Предисловие ко второму изданию

За весьма краткий срок тираж первого издания хрестоматии «Практика телефонного консультирования» быстро разошелся, что свидетельствует о несомненном интересе консультантов служб «Телефонов Доверия» и психологов широкого профиля к подобного рода литературе.

Второе издание дополнено практическим пособием Гордона Хэмбли «Телефонная помощь» для телефонных консультантов Линий Жизни. Его включение в хрестоматию обусловлено двумя обстоятельствами. Во-первых, оно получило широкое распространение в создававшихся службах телефонной помощи нашей страны, поскольку стало самым первым пособием, переведенным на русский язык в начале 1990 годов. По практическому пособию Г. Хэмбли учились первые поколения отечественных телефонных консультантов. Во-вторых, пособие не утратило актуальности до настоящего времени, выражая взгляд на телефонную помощь такого влиятельного международного движения как Линии Жизни. Нам кажется, практическое пособие Г. Хэмбли является прекрасным дополнением к хрестоматии «Практика телефонного консультирования», задача которой – представить читателю основные современные подходы к телефонному консультированию.

А.Моховиков

Горячие Линии: американская перспектива^[1]
Мери Френсис Сили

Предисловие

Горячие Линии занимают уникальное место в системах служб психического здоровья и социальной помощи. В коротких статьях, издававшихся на протяжении определенного времени в журнале «Кризис» («Crisis») и представленных здесь в виде глав книги, сделана попытка, с одной стороны, описать Горячие Линии как часть системы служб психического здоровья и социальной помощи, с другой стороны – отразить определенную специфику, отличающую Горячие Линии от других служб этой системы.

В 1960-е годы в Северной Америке ощущалась потребность как в социальных службах, так и в службах психиатрической и психологической помощи, что породило спонтанное развитие волонтерского движения на местном уровне. Особенно много возникало групп самопомощи. Причиной этому оказалась неспособность национальных государственных органов удовлетворить потребности населения в упомянутых сферах. Местные же администрации отказывали в регистрации соответствующих служб на основании ими же придуманных ограничений на виды оказываемой населению помощи или из-за существовавших в обществе предубеждений в отношении определенных проблем (например, злоупотребления наркотиками). Люди стали объединяться в группы самопомощи, поскольку проблемы являлись слишком серьезными и разрешить их с помощью индивидуальных усилий было невозможно. Случалось, что определенная идея или концепция помощи выдвигалась одним человеком, а другие очень скоро подхватывали его начинание. В результате создавались и получали развитие службы, агентства и учреждения, ставившие целью удовлетворение потребностей людей всех возрастов. Одними из первых в этом ряду появились кризисные Горячие Линии, которые начали заниматься такими проблемами, как профилактика самоубийств и кризисная интервенция, консультирование, а также предоставлением справок (referrals), информации и рядом других специализированных услуг.

Таким образом, Горячие Линии явились побочным продуктом специфических потребностей, существовавших в обществе. Однако в настоящее время они стали важной частью почти каждого местного «ландшафта» во многих странах мира. Сегодня предметом особой гордости общественности любого города или района является возможность сказать, что у них имеется множество добровольцев, круглосуточно и бесплатно оказывающих помощь другим людям, нуждающимся в ней.

Я очень надеюсь, что XXI век вызовет новый рост Горячих Линий, которые будут способствовать удовлетворению важных и насущных потребностей всех абонентов. Обновленный дух благотворительности, взаимного понимания человеческих проблем, а также по-новому понимаемые узы любви необходимы, чтобы грядущее столетие стало веком сочувствия и принятия людей, принадлежащих к любым расам, вероучениям или народам. Я утверждаю, что Горячие Линии обладают достаточным потенциалом, чтобы стать средством пробуждения духа гуманности в XXI веке.

Глава 1 Горячие линии: что это такое?

…В радиоточке отчетливо звучал жалобный, плачущий голос: «Мистер Энтони, у меня проблема». Выслушав последовавшую историю, мистер Энтони повел беседу с женщиной спокойным и убедительным тоном, стараясь, по крайней мере, уменьшить ее страхи, если разрешение самой проблемы оказывалось не под силу…

С полным основанием Мистера Энтони можно считать предшественником служб, которые сегодня называются Горячими Линиями. Для тех, кто слишком молод, чтобы знать это имя, или для незнакомых с недавней для меня американской историей, поясню, что Мистер Энтони был ведущим популярной радиопрограммы «Дорогая Эбби», выходившей в эфир в Америке в 1930-е и 1940-е годы и, по сути, выполнял ту же работу, которая сегодня осуществляется Горячими Линиями, только несколько иным способом.

С момента возникновения Горячих Линий в США в 1963 году, их разнообразие и популярность среди населения значительно возросли, и сегодня трудно отыскать хотя бы две линии, оказывающие совершенно одинаковые виды услуг. Термин «Горячая Линия» появился в эпоху холодной войны в беседе между Президентом Соединенных Штатов Джоном Кеннеди и Первым секретарем Коммунистической Партии Советского Союза Никитой Хрущевым. Тогда эти два сильных врага как бы настороженно кружили друг вокруг друга в своеобразном танце, в котором малейшее непонимание или ошибка с любой стороны могли привести к полному разрушению обеих сверхдержав, если не всей планеты в целом. Чтобы подчеркнуть исключительность исторического момента и усилить дух бдительности двух противостоявших мировых сил, было использовано очень простое техническое приспособление – телефон.

Рассказывали, что телефонные аппараты были красного цвета и располагались на столах у Президента и Первого секретаря. Их предполагалось использовать для предупреждения другой стороны в случае угрозы непредвиденного применения ядерного оружия. Эту телефонную линию называли «горячей» именно для того, чтобы подчеркнуть исключительную важность информации, которая могла быть передана из Овального кабинета Белого Дома в Кремль. Позднее оказалось, что этим устройством был вообще не телефон, а телетайп, установленный на военно-морской базе США в Бетезде, штат Мэриленд. Линия этого телетайпа проходила через Норвегию, где принимались и далее направлялись в Москву послания особой важности. На самом деле драматической сцены с красным телефоном на столе у Президента никогда в действительности не было. Но что остается в нашей памяти до сих пор, так это само название – «Горячая Линия». Это словосочетание стало новым для американского и русского лексикона и, тем не менее, его быстро подхватили и охотно начали широко использовать.

Хотелось бы также упомянуть англиканского священника Берни Майеса из Сан-Франциско, который в начале 1960-х годов основал Горячую Линию под названием «Брюс», оказывавшую помощь местным битникам. В определенной мере она являлась предшественницей Центра превенции самоубийств Сан-Франциско. С тех памятных дней шестидесятых годов Горячие Линии ни на минуту не замирали в своем развитии и «росли не по дням, а по часам». Вот таким образом началась их история.

Горячие Линии представляют собой интересное, уникальное сочетание служб, меняющихся и приспосабливающихся к удовлетворению потребностей определенного спонсора или населения в целом. Очевидно, в настоящее время существует столько же определений понятия «Горячая Линия», сколько видов услуг они предлагают нуждающимся. Сегодня функционируют следующие Горячие Линии: деловые («Обращайтесь в Горячую Линию “Пицца” с ___ по ___»; «Звоните по Горячей Линии нашего банка»), принадлежащие социальным службам («Информация и справки для граждан пожилого возраста»), кризисные (занимающиеся профилактикой самоубийств), специализированные (например, для больных СПИДом), а также общие (предлагающие широкий спектр услуг). По сути, единственное, что их объединяет – это использование телефона. Различия же состоят в том, как, с какой целью и где они работают.

Очевидно, перед тем как перейти к дальнейшему изложению, будет полезно уточнить основную для этой книги терминологию.

В дальнейшем я предлагаю использовать понятие «Горячая Линия» только для обозначения служб телефонной помощи, среди которых выделяются специализированные и общие службы.

Специализированными Горячими Линиями называются телефонные службы, деятельность которых направлена лишь на одну определенную цель, хотя, если требуется, они могут осуществлять и другие. Их примером может служить Горячая Линия превенции суицидов, основной целью которой является предотвращение самоубийств, но которая также может осуществлять консультирование, предоставлять справки и информацию, прослеживать отдаленные результаты консультативной помощи и сотрудничать с сетью других общественных служб поддержки. Следует иметь в виду, что в этой службе предоставление справок и информации, равно как и других услуг, находится постоянно в контексте своей основной цели – превенции самоубийств. Кроме того, специализированные службы обычно работают в строго определенное, ограниченное время. Многие из них, в частности те, деятельность которых спонсируется агентствами социальной помощи, открыты лишь в рабочее время.

Общие Горячие Линии отличаются от специализированных. Они имеют более широкие программы, предлагающие населению более разнообразные услуги. К их числу относятся: консультирование; предоставление справок и информации; прослеживание отдаленных результатов консультативной помощи; превенция самоубийств; эмоциональная поддержка престарелых и детей, находящихся дома без присмотра родных; направление по вызову бригад помощи в кризисных ситуациях (кризисная интервенция); помощь при обращениях женщин и детей, подвергшихся насилию, и направление их в специальные убежища; ответы в ночное время и в выходные на обращения в местные учреждения социальной помощи, а также другие услуги. Эти линии обычно работают круглосуточно и без выходных.

Их внимание сосредоточено не на какой-то одной специфической проблеме, а на помощи местному населению в тысячах затруднительных ситуаций. Так, например, одно обращение может касаться предотвращения суицида, а следующее – потребует информации об адресе благотворительного учреждения общественного питания.

Оба вида Горячих Линий одинаково важны для общества, и каждый из них в отдельности удовлетворяет определенную потребность абонента. Специализированная Горячая Линия дает гораздо более подробную информацию и обеспечивает доступ к большому числу служб, но в ограниченном диапазоне. В идеальном случае в обслуживаемой местности должно существовать несколько специализированных линий, связанных с одной общей Горячей Линией, которая работает постоянно. При наличии оптимальной сети этих служб населению предоставляются услуги лучшего качества, а частота кризисных ситуаций, как хотелось бы надеяться, сводится к минимуму.

Таковы основные понятия, из которых я буду исходить в дальнейшем. Разумеется, не исключено, что существуют и другие, которые могут стать предметом обсуждения. Но я обращаю внимание именно на них, поскольку такие аспекты деятельности Горячих Линий, как обучение, использование труда волонтеров, юридические и другие стороны деятельности служб часто зависят от вида услуг, предоставляемых Горячей Линией. Об этом будет идти речь в последующих главах, которые, кроме того, будут касаться таких вопросов, как философия деятельности Горячих Линий, альтруизм волонтеров, рассмотрение юридических аспектов и вопросов, касающихся персонала служб. До настоящего времени проводилось очень мало научных исследований, касающихся Горячих Линий, поэтому очень важно обсудить накопившиеся вопросы и заложить фундамент исследовательских программ, направленных на изучение их эффективности. Сегодня между этими службами имеется так много различий, что возникают серьезные затруднения в проведении достоверных исследований, освещающих их деятельность.

Проработав уже более 20 лет в этой сфере, я продолжаю считать концепцию Горячих Линий захватывающей и требующей пристального и особого внимания. В особенности потому, что в ней имеется еще очень много белых пятен. И каждая такая линия, стремясь сохраниться, преодолевает множество трудностей. Хотя многие из них вырастают быстро, как грибы, и являются еще очень молодыми, от них, тем не менее, сразу ждут безотлагательных и эффективных действий, характерных разве что для всезнающего и мудрейшего гуру.

Сравнивая работу «Мистера Энтони» и современных консультантов, можно сказать, что технический прогресс завел нас намного дальше, чем можно было предвидеть. Ситуация, которая ожидает нас в грядущем столетии, поставит новые сложные задачи перед консультантами и предъявит новые требования к техническому оснащению служб.

Глава 2 Во что мы верим

Внутри своих организаций Горячие Линии должны обладать сильной и устойчивой системой убеждений, чтобы как можно дольше эффективно продолжать свою деятельность. Их источником в некоторых странах являются нормы и правила, разработанные национальными объединениями Горячих Линий. В этих условиях службы оказываются взаимосвязанными между собой, пользуются идеологической поддержкой философии, созданной линией-родоначальницей, сходным образом финансируются, подбирают персонал и различными способами обеспечивают себе существование в качестве единой системы. В других случаях, например в Соединенных Штатах, Горячие Линии предоставлены воле судьбы и должны самостоятельно выплыть, если сумеют, или же утонуть. Для продолжения работы в этих условиях да еще при наличии ограниченных ресурсов от администратора и всего руководства линии требуются гораздо бульшие усилия, направленные на выживание.

В предыдущей главе была дана краткая характеристика специализированных и общих Горячих Линий. Как уже отмечалось, специализированные линии анонсируют, например, что их услуги предоставляются «только» в сфере превенции суицидов, или «только» для лиц, имеющих проблемы с наркотиками, или «только» по вопросам, связанным с семейным насилием, и т. д. В отличие от них, общие линии обеспечивают все население широким спектром услуг.

Рассмотрим организационную структуру различных Горячих Линий. Чтобы лучше разобраться в отличиях между их конкретными видами, я предлагаю использовать следующие характеристики, которые станут полезными отправными точками в дальнейшем обсуждении. Кроме того, они помогут упорядочить наши представления о Горячих Линиях, об их роли в обществе, связанной с предоставлением услуг, и о пользе, приносимой населению. Они также позволят осознать очевидные различия, существующие в деятельности Горячих Линий, когда мы в дальнейшем обратимся к юридическим, этическим и практическим сторонам их работы.

Во-первых, существуют независимые линии; они получают финансовые средства от самостоятельных некоммерческих агентств, и не связаны ни с какими более крупными организациями. Во-вторых, функционируют прикрепленные (Adjunct) линии; они спонсируются конкретным «родительским» учреждением, при котором созданы и работают, например больницей общего профиля, учреждением психического здоровья и т. д. В-третьих, встречаются «свободно плавающие» линии, в которых услуги предлагаются просто заинтересованными в этой работе людьми, как имеющими навыки телефонного консультирования, так и не обладающими этими умениями. Обычно эти линии оказываются в состоянии существовать лишь непродолжительное время, а затем исчезают, оставляя абонентов в состоянии гнева и фрустрации или нередко совершенно разочарованными во всех службах Горячих Линий вообще. Далее мы не станем обсуждать их деятельность, но упоминаем о них, поскольку они все же существуют.

Как следует из сказанного выше, и специализированные, и общие линии могут быть независимыми, прикрепленными или «свободно плавающими». В реальной жизни встречаются разнообразные сочетания приведенных выше характеристик. В этом и заключается одна из причин того, что представления о Горячих Линиях среди населения очень разнятся. Многие полагают, что работа Горячей Линии – дело весьма нехитрое и «этим может заняться каждый». К сожалению, на этом бытовом аргументе зиждется создание многих «свободно плавающих» линий, деятельность которых неблагоприятно сказывается на авторитете остальных, в том числе линий, организованных на профессиональном уровне и правильно работающих.

В самом начале этой главы отмечалось, что Горячие Линии для самосохранения и эффективного продолжения своей деятельности должны обладать сильной и устойчивой системой убеждений. Это необходимо, поскольку в вопросах финансирования и обеспечения работники этих службы часто сталкиваются с серьезными трудностями. И если бы их организаторы не обладали твердой верой в полезность и необходимость своей работы, то, как кажется, ничего не препятствовало бы им повесить на двери замок и разбежаться по домам. Далее приводятся некоторые из подобных убеждений; они не являются характерными только для Горячих Линий, но представляют особенно важный аспект в деле оказания именно телефонной помощи, где невозможен очный контакт с нуждающимся в помощи человеком.

1. У людей можно развить способность к самостоятельному разрешению проблем. Система обучения волонтеров Горячих линий основана на роджерианской философии консультирования и практике рефлексивного активного выслушивания, при котором они не дают советов или рекомендаций (за исключением неотложных случаев) и не высказывают своих суждений в отношении абонента.

2. Люди способны меняться и желают перемен, если те идут им на пользу. Люди, обращающиеся за поддержкой к волонтерам Горячей Линии, нередко испытывают душевную боль. По телефону они взывают о помощи тем единственным способом, который в тот момент им известен. Где-то в глубине души они понимают, что нечто должно измениться, и хотят достичь этих перемен, если кто-нибудь укажет дорогу. Волонтер Горячей Линии не может принять решение за них, однако способен поразмыслить вместе с ними, чтобы отыскать различные варианты решения, которые могут быть доступны в контексте реальной жизни абонентов.

3. Люди должны участвовать и могут управлять изменениями в обществе. Многие абоненты Горячих Линий, по сути, являются людьми, «провалившимися в щели» между различными общественными организациями. Собираясь позвонить на Горячую Линию, они чувствуют беспомощность, поскольку, сделав до этого несколько бесплодных попыток исправить жизненную ситуацию с посторонней помощью, находятся на грани утраты надежды на то, что им хоть когда-нибудь удастся найти решение своих проблем. Деятельность Горячей Линии, если эта организация состоит в единой сети с другими социальными службами, позволяет максимально заполнить эти «щели», и, таким образом, помочь не только конкретному абоненту, но и другим людям со сходной проблемой в обретении более гармоничной и независимой жизни.

4. Спонтанные изменения в обществе являются более значимыми и устойчивыми по сравнению с навязанными переменами. Жизнь показывает, что отдельные индивиды, работающие в созданных обществом службах социальной помощи, как правило, достигают большей эффективности, чем те, которые руководствуются «спущенными сверху» указами правительства. Так, например, статистические данные, собранные Горячими Линиями, используются для оценки эффективности взаимодействия между социальными службами, а также для выявления фрустрированных потребностей населения и планирования мероприятий по их удовлетворению. Если обнаруживаются «щели» в инфраструктуре социальных служб, или происходят изменения, влияющие на установившиеся связи между ними, то разрабатываются новые планы деятельности или вносятся соответствующие изменения в работу служб, позволяющие удовлетворить актуальную потребность.

5. Люди часто нуждаются в помощи для организации мероприятий, направленных на удовлетворение их потребностей. В тесном сотрудничестве с местным Советом социальных служб Горячая Линия оказывает помощь в идентификации, количественной оценке и донесении до сведения общественности информации о неудовлетворенных потребностях в определенном регионе. Соответствующие мероприятия вырабатываются по результатам встреч с различными региональными службами здравоохранения и государственными органами, в ходе которых уточняется значимость этих потребностей и планируются действия по их удовлетворению. Работники Горячих Линий, наряду с представителями местного населения, выступают на этих встречах в качестве экспертов или заинтересованных ораторов. Можно привести немало примеров, показывающих, каким образом подобное сотрудничество приносит пользу обществу в целом.

Существование только одних специализированных разновидностей Горячих Линий сегодня уже не может считаться приемлемым вариантом выбора для конкретного микросоциума. В том сложном и многоаспектном обществе, в котором мы живем, проблемы возникают не только в рабочее время, а жизненные кризисы случаются не строго по расписанию. Как правило, операторы телефонной службы Белл (Bell Telephone) доступны абонентам не в любое время, а служба 911 (Служба спасения) оказывает помощь лишь в тех кризисных ситуациях, которые входят в сферу ее компетенции. И лишь на плечи общих Горячих Линий ложится обязанность круглосуточно и ежедневно, включая выходные и праздники, нести на себе тяготы общества, связываясь, по мере необходимости, как со специализированными линиями, так и с агентствами социальных служб. Горячие Линии, как общие, так и специализированные, как независимые, так и прикрепленные, являются важными структурами для удовлетворения потребностей общества и необходимы для предотвращения все возрастающего числа жизненных кризисов.

Глава 3 Правовые аспекты деятельности

За прошлые годы о Горячих Линиях в США было написано множество книг и опубликовано немало журнальных статей. Большинство из них увидели свет в информационных изданиях и различных журналах, посвященных медицинским проблемам и социальной работе. Часть этих исследований касалась организационных и методологических вопросов, включая проблемы подготовки и обучения персонала.

Однако практика показывает, что существует немало и иных аспектов, связанных с работой Горячих Линий, которые еще требуют изучения. К ним, например, относятся: влияние, которое Горячие Линии оказывают на общество; их воздействие на развитие в микросоциуме альтруизма и доброжелательности, которые необходимы для продолжения деятельности Горячей Линии; различия в философии оказания помощи разнообразными специализированными и общими Горячими Линиями; проблема ответственности Линии в целом и каждого ее волонтера в отдельности. Все эти вопросы являются важными для деятельности и прикрепленных, и независимых Линий. Однако сегодня многие их сотрудники недостаточно компетентны в юридических вопросах, касающихся функционирования этих служб и поэтому не обладают четкими и ясными представлениями об основных приоритетных направлениях работы Горячих Линий и имеющихся у них правах, что может оказать влияние на их деятельность. Последнее обстоятельство особенно касается решений, которые важно принимать в сфере финансовых вопросов, возникающих при удовлетворении потребностей абонентов. Если служба относится к разряду прикрепленных, т. е. является структурным подразделением больницы общего профиля или учреждения психического здоровья, то эта коллизия оказывается более или менее ясной, так как эти вопросы решаются юридической службой организации-патрона. В тех же случаях, когда Линией используется работа волонтеров, то в юридических вопросах остается немало белых пятен. На волонтеров, в зависимости от политики службы, может не распространяться страхование, связанное со случаями противозаконных действий (malpractice insurance)^[2]. Для независимых Линий требования являются несколько более определенными, однако их реализация обычно зависит от особенностей укомплектованности службы надежными сотрудниками. В своей деятельности с юридической точки зрения мы руководствуемся Законом Добрых Самаритян^[3], но он неодинаков для разных штатов США. В других странах законы также различаются между собой, и Закон Добрых Самаритян далеко не всегда существует там в письменном виде, скорее, он может являться ожидаемой формой повседневного поведения.

Как говорилось выше, Закон Добрых Самаритян может существовать в письменной и устной форме. Если, обобщив, сказать коротко, то он освобождает тех, кто добровольно и безвозмездно оказывает помощь в неотложных случаях, от юридической ответственности, связанной с ошибками.

Горячие Линии, являющиеся частью международных объединений служб телефонной помощи, особенно функционирующие как прикрепленные или специализированные Линии, должны принимать во внимание юридические установления той страны, в которой они действуют. И хотя каждая из них является неотъемлемой частью своей страны, на них возлагается обязанность продолжать придерживаться своей философии службы и этических соображений «родительской» организации. Хотя это сочетание само по себе зачастую не представляет особых затруднений, но все же требует постоянного внимания администрации службы к изменениям национальной законодательной ситуации, в частности, чтобы избежать неожиданного судебного преследования. То, что является разрешенным в одной стране, может быть запрещено в другой.

Изучение правовых вопросов, касающихся различных видов обращений в службу, также представляет собой насущную потребность. Если к ним не относиться серьезно, то юридические коллизии могут привести к прекращению работы Линии или повлечь за собой серьезные личные проблемы для сотрудников, волонтеров и, что особенно важно, для абонентов. Можно с уверенностью сказать, например, что за последние годы Соединенные Штаты стали достаточно сутяжнической страной, и чтобы обеспечить соответствующий уровень безопасности в службах, приходится принимать все мыслимые меры предосторожности, включая ведение обширной документации. В США ни один администратор не свободен от этой важной сферы деятельности. Очевидно, есть смысл пояснить сказанное примерами.

Вот некоторые из наиболее важных вопросов, которые следует поставить: Все ли имеют право обратиться на Горячую Линию? Может ли Горячая Линия отказать кому-либо в предоставлении помощи, и если да, то при каких обстоятельствах? При обращении, связанном с проблемой самоубийства, является ли возраст абонента принципиально важным? Предположим, что взрослый абонент уполномочит Линию использовать кризисную интервенцию, включая условие, что все расходы будут им возмещены; будут ли действия службы такими же, если с просьбой о столь дорогостоящем вмешательстве обратится несовершеннолетний? Как должны в этих случаях поступить сотрудники Линии? Что, если родитель или опекун несовершеннолетнего не согласится нести ответственность за вмешательство и оплатить расходы? Что случится, если несовершеннолетний не останется в живых и не подтвердит свою просьбу или разрешение на интервенцию? Какую ответственность в этом случае будет нести служба, и чем можно подтвердить слова волонтера? Каким образом следует относиться и как следует себя вести при различиях в моральных или религиозных ценностях у членов одной семьи, особенно при работе с несовершеннолетним? Может ли служба предоставить ему помощь, несмотря на возражения родителей? Касается ли несовершеннолетних правило конфиденциальности? Эти и другие вопросы постоянно встают перед руководителями Горячих Линий. На многие из них нельзя ответить путем принятия простого решения или быстрого направления абонента в другую службу. Некоторые вопросы, если не существует законного прецедента, можно разрешить только исходя из специфических особенностей конкретного случая. Вместе с тем, при неадекватном подходе и характере действий, это может привести к немалым неприятностям для Горячей Линии.

Взглянув на вещи более широко, следует также задуматься о том, являются ли юридические установления в то же время и подходящими общественными стандартами, и до какой степени проявление «разумной заботы» соответствует юридическим стандартам. Являются ли эти понятия эквивалентными?

Современные Горячие Линии, как показывает жизнь, обладают огромным потенциалом для оказания помощи нуждающимся людям. Поэтому, если эти и другие правовые вопросы не будут обстоятельно рассмотрены и тщательно проанализированы, то службы могут столкнуться с трудностями в осуществлении своих обещаний.

В дальнейших главах будут обсуждаться случаи, которые дадут возможность рассмотреть и обсудить различные пути работы с обращениями абонентов, в том числе и затрагивающими правовые вопросы. Разумеется, не все Линии в этом смысле действуют сходным образом, но каждая из них, просуществовавшая длительное время, так или иначе сталкивалась с этими проблемами. Совершенно не обязательно реагировать на обращение одинаково, но важно помнить о том, что, какой бы характер действий мы ни избрали, он прежде всего должен быть законным, разумным и находящимся в пределах нашей компетенции.

В большинстве последующих глав при разборе конкретного случая в начале излагается соответствующая фабула, а затем будет предложено решение. В первую очередь, это позволит читателю самому поразмышлять над данной ситуацией и определить свою собственную стратегию работы. Кроме того, у меня нет уверенности, что в каждом описанном случае удалось найти оптимальное решение проблемы, тем более, если принять во внимание культуральные особенности, различия в подходах и методологии оказания помощи в разных службах. Однако в любом случае они станут для читателя своего рода обучающим опытом и объектом для размышлений и выводов. А существующие различия в происхождении или культуральных особенностях пойдут лишь на пользу: в различиях между нами кроется наша сила. Нередко обладание различающимися мнениями является более важным, чем ориентация на единственно правильный вариант решения, который вполне может оказаться химерой.

Глава 4 «Зависающий» абонент: том

Описание случая

Первый представленный мною случай касается важной дилеммы, с которой сталкивается каждая Линия. Это хронический, или «зависающий» абонент. С его обращениями связано немало вопросов. Может ли администрация помимо ограничения доступа такого абонента к деятельности Линии предпринять еще какие-нибудь шаги? Есть ли у каждого человека в обществе право, независимо от особенностей своего поведения и отношения к сотрудникам, обращаться на Горячую линию? Какими ресурсами администрация обладает для прекращения предоставления услуг этому абоненту?

Детали обращения «зависающего» абонента, разумеется, могут быть различными, но все Горячие линии без труда узнают подобную ситуацию. Понимая ее трудный консультативный характер, остается надеяться, что обсуждение этого типа обращений даст нам новое понимание того, как следует поступать в аналогичных случаях, учитывая благо абонента и самой Линии.

Том оказался мужчиной 35 лет, недавно освободившимся после тюремного заключения и страдавшим агорафобией. По его словам, он был клиентом служб психического здоровья и определенные факты свидетельствовали, что он регулярно посещал частного психотерапевта. Он начал звонить на Горячую линию, рассказывая о себе разнообразные истории, большинство из которых ничем не подтверждались. Например, утверждал, что его темнокожий отец – врач, а белая мать – уроженка Германии, и сейчас они в разводе. По его словам, он якобы жил с матерью которая неоднократно пыталась выгнать его из дома. И, говорил он, в его семье не было какой-либо системы поддержки. Он рассказывал о различных причинах своего тюремного заключения, начиная с нанесения телесных повреждений и кончая убийством. Он продолжал настаивать на своей невиновности, заявляя, что его действия были всего лишь мерами самозащиты.

Сначала Том позвонил на Линию, очевидно, испытывая одиночество и, возможно, из любопытства. В его словах слышались привычные жалобы на страхи, изоляцию и мысли о преследовании. За два или три года он прошел путь от обращений, в которых искал собеседника (companionship calls) и помощи (demanding services), к зависимости от Линии, выражавшейся в потребности ежедневных бесед. Временами он оскорблял волонтеров, требовал, чтобы они непременно разговаривали с ним, несмотря на ограничения во времени, которые были введены по отношению к нему администрацией Линии. Эти ограничения пришлось использовать, чтобы избежать его многочисленных ежедневных звонков, частота которых в конце концов достигла нескольких обращений в час.

Том стал хорошо знаком всем работникам Линии. Он весьма нелицеприятно описывал свой образ жизни, семью, товарищей и прежний жизненный опыт. Хотя его рассказы в целом походили один на другой, лишь малая часть информации являлась полностью идентичной. Это лишало волонтеров Линии возможности разобраться в точности посланий абонента. У него было богатое воображение и консультанты не без оснований полагали, что он расцвечивал реальные факты своей биографии все новыми фантазиями всякий раз, когда ему нужно было найти предлог для обращения в службу. Он часто обсуждал свои контакты с работниками психиатрических служб, но уходил от упоминания идентифицирующих подробностей. Поэтому не удавалось получить никакой информации о его частном психотерапевте.

В течение долгого времени Том многократно злоупотреблял Линией, его звонки становились все более оскорбительными по содержанию, а точнее, он придумывал истории, в которых излагались (а часто и преобладали) сексуальные фантазии или жалобы на соответствующие расстройства. При этом он никогда открыто не высказывал угроз в адрес собеседника. Консультанты считали, что Том действительно нуждался в слушателе, но при этом настаивал, чтобы тот выслушивал его фантазии, а временами даже включал в них самого консультанта. Он разговаривал только с женщинами, а если на звонок отвечал консультант-мужчина – бросал трубку.

В связи с жалобами руководства Горячей Линии, пытавшегося оградить службу от этих злоупотреблений Тома, телефонная станция неоднократно отключала его телефон за звонки, оскорбительные по содержанию, однако девушка, с которой он встречался, мать или кто-то из друзей вновь подключали его в доме Тома на свое имя. Казалось, никакие меры не могли заставить его прекратить оскорбительные звонки. После того, как время его разговоров с консультантами Горячей Линии было ограничено, Том часто пытался изменять свой голос или, отвечая на вопрос консультанта, называл себя другим именем. Но выслушивая его на протяжении многих месяцев и лет, консультантам легко удавалось опознавать его голос и, несмотря на его протесты, они соблюдали ограничения, введенные администрацией службы.

По истечении нескольких месяцев или, быть может, даже года, было установлено, что у Тома нет никакой иной причины для обращения в службу, кроме обсуждения своих сексуальных фантазий в самой неблаговидной манере, и, хотя консультанты часто пытались менять тему разговора, он продолжал упрямо настаивать на своем. В один из дней привилегия Тома на телефонные обращения была отменена. Предварительно проконсультировавшись с юристом Линии, сотрудники заявили Тому, что ему больше не разрешено звонить на Линию, а если ему захочется продолжить общение, то они будут вежливо вешать трубку, разумеется, убедившись предварительно, что обращение не связано с какой-либо неотложной ситуацией. В ответ Том, раздраженный этим запретом, стал изводить консультантов своими звонками, всякий раз бросая трубку после официального приветствия. Поскольку у него былаппарат, позволявший прямое соединение со службой, ему легко удавалось звонить многократно и выводить из себя консультантов, что стало мешать эффективному использованию Линии остальным населением той местности, где он проживал.

Все время общения с Томом администрация Линии неоднократно связывалась с Центром психического здоровья, консультируясь по поводу возникшей проблемы, но его сотрудники оказались не в состоянии взять под контроль его действия и даже были рады тому, что он звонит на Линию, а не к ним в Центр. Далее, руководитель Линии однажды обратился к полицейскому, дружественно настроенному к сотрудникам Линии и знавшему Тома, попросив сходить к Тому домой, обсудить его оскорбительное поведение и убедить остановиться. Полицейский выполнил просьбу, но это помогло лишь на короткое время, и вскоре все началось снова.

Но переломный момент все же наступил, после того, как в один из дней Том звонил и бросал трубку 354 раза в течение четырех часов. Тогда администрации Линии ничего не оставалось, как обратиться в полицейский департамент и попросить совета, поскольку никакие принимавшиеся ею, Центром психического здоровья или телефонной компанией меры не возымели влияния на поведение Тома. Полиция рекомендовала обратиться в суд с иском против Тома за непристойные и изводящие звонки. Исполнительный директор Линии отправился в полицейский департамент и заполнил там необходимые документы, которые затем были переданы Тому. За день до судебного разбирательства в адрес исполнительного директора было получено письмо от частного психотерапевта, который сообщал, что Том является его клиентом и, по его профессиональному мнению, не может предстать перед судом в связи с психическим состоянием. На этом дело было прекращено, однако и Том перестал звонить на Линию. Предполагали, что он уехал из местности, где проживал, поскольку в течение четырех лет от него не поступало никаких звонков. Но потом он позвонил вновь, назвавшись другим именем и рассказав о себе совершенно иную историю.

Короткое пояснение. В службе телефонной помощи, о которой идет речь, ограничения вводятся в тех случаях, когда: 1) установлено, что у абонента возникла зависимость от консультантов Линии, и она используется для удовлетворения сексуальных потребностей, 2) работники приходят выводу, что звонки, поступающие от конкретного человека, выходят за пределы здравого смысла или превышают имеющийся у работников Линии лимит времени. Ограничения обычно устанавливаются в пределах одного двадцатиминутного или двух десятиминутных разговоров в день, или же, в качестве варианта, ограничивается чрезмерное время беседы, которое требуется абоненту. Ограничения обычно вводятся и контролируются администрацией, которая знакомится с ежедневной сводкой данных. Подобное решение принимается в отношении конкретного абонента только после ряда попыток упорядочить его частые звонки. Все консультанты Линии обязаны следовать этому решению в целях согласованности терапевтического^[4] процесса в отношении данного абонента.

Анализ правовых аспектов случая

Том был хорошо известен всем волонтерам и сотрудникам Горячей Линии. Хронический или «зависающий» абонент – наиболее частая проблема для всех Горячих линий. Дальнейший анализ случая посвящен юридическим аспектам отказа в услугах абоненту, который злоупотребляет Горячей Линией и отказывается от помощи – т. е. от любых предложенных вариантов разрешения создавшейся проблемы.

Одним из основных юридических требований к деятельности служб неотложной телефонной помощи является наличие целого ряда документов, в которых регламентируется структура организации и услуги, предлагаемые обществу.

Описание деятельности Линии. Услуги, предлагаемые Горячей линией, регламентируются юридическими документами, оформление которых требуется законодательством страны, в которой эта служба зарегистрирована. Чаще всего подобным документом является устав организации. Если Линия предлагает нуждающимся соответствующую помощь, то она всегда находится в определенном социальном контексте и в рамках неких подробно описанных услуг, реклама которых распространяется посредством разнообразных средств массовой информации. Разработка и контроль за оказанием этих услуг, предлагаемых для блага всего общества, осуществляется администрацией линии, а сами услуги предоставляются ее волонтерами или сотрудниками. В основополагающие документы, касающиеся Линии, обязательно включаются сведения о том, является ли она общественной или государственной, независимой или прикрепленной, общей или специализированной службой.

Философия деятельности Линии. История, происшедшая с Томом, относится к одному из наиболее трудных случаев, с которыми сталкиваются сотрудники и волонтеры Линии. Ее сложность заключается не в тематике и содержании бесед самих по себе, а в том, каким образом следует справляться с нереальными ожиданиями и требованиями абонента. В таких случаях важно помнить об основной философии Линии и строго придерживаться в практической деятельности целей консультирования. К примеру, в Методическом руководстве той Линии, куда обращался Том, было сказано: «Единственным оправданием существования Кризисной линии является оказание помощи всем нуждающимся в ней людям». Естественно, что подобного рода всеобъемлющее определение делает данную Линию открытой для любого абонента. Однако реализация этого основного философского принципа зависит от целого ряда реальных обстоятельств, прежде всего от того, является ли просьба о помощи законной, то есть находится ли она в пределах установленных ограничений на услуги, предоставляемые Линией; а также от того, существуют ли у Линии конкретные письменные рекомендации, касающиеся обращений, выходящих за эти пределы, и каким образом они применяются на практике.

Если у Линии отсутствуют ясно сформулированные подходы в отношении таких обращений и реакции на них, то, очевидно, могут возникнуть большие трудности при защите позиции Линии, касающейся ограничения времени или отказа абоненту в услугах.

Границы услуг. В практике Линии, по возможности, следует точно определить пределы оказываемых услуг, несмотря на постулат о ее открытости для каждого, кто обратится за помощью. Они включают в себя установление строгих законных рамок в отношении предлагаемых услуг: соблюдение правил работы, изложенных в уставных документах Линии; подчинение деятельности службы здравому смыслу; соответствие подходов стандартам, применяющимся в аналогичных случаях в учреждениях психического здоровья или социальных службах. Если абонент выходит за пределы установленных ограничений и возникает угроза злоупотребления Линией, то приходится ограничивать количество и время его обращений или даже полностью отказывать ему в предоставлении услуг службы.

Стратегия ограничений. Ограничение количества обращений для конкретного абонента относится к решениям, которые принимаются только администрацией Линии. Хорошо известно, что хроническому абоненту нередко свойственны попытки возлагать ответственность за свои проблемы на Линию или иметь неоправданные ожидания того, что волонтер в состоянии разрешить проблему за него или при его минимальном участии. Подобное отношение приводит к возникновению зависимости от Линии, в результате которой человек, вместо того чтобы эффективно использовать предлагаемую помощь, становится все менее способным принимать решения о собственном благе. Если волонтер или администрация в результате большого числа звонков от одного и того же человека отмечают формирование зависимости, то вначале следует обратить внимание абонента на это явление. Если же поведение абонента не меняется, то администрация должна принять решение об ограничении количества звонков, ибо в конце концов они препятствуют эффективному оказанию Линией помощи всему населению.

Бывают также случаи, когда число обращений абонента ограничивается по причине их содержания. Если абонент злоупотребляет Линией или ведет себя оскорбительно в отношении ее сотрудников (чаще всего речь идет о беседах на сексуальные темы), то такие частые обращения со стереотипными сценариями поведения никак не могут послужить целям его блага. Поэтому администрацией принимается решение, в котором обосновывается тот факт, что данные обращения являются оскорбительными и не служат терапевтическим целям (разумеется, помня о содержании понятия «терапевтический» в контексте деятельности Горячих линий). И хотя консультант пользуется полной свободой действий в отношении остальных обращений, но ограничения, касающиеся хронического абонента, обязательны для исполнения всеми сотрудниками службы.

Как отмечалось в истории с Томом, он ощущал полную свободу и мог звонить в службу в любое время, по любому поводу и так часто, как ему хотелось. Естественно, в целом подобные предпосылки необходимы для того, чтобы абоненты обращались на Горячую Линию, но должны быть исключения для тех абонентов, которые, по мнению администрации, злоупотребляют помощью, предоставляемой Линией. И тем не менее, консультантам следует быть готовыми отвечать на подобные обращения и на любые другие, осознавая возможные ловушки и сомнительную терапевтическую пользу от общения с собеседниками, похожими на Тома.

Случается, что у консультантов возникают отклонения от желаемого отношения к хроническим абонентам, и они проявляют к ним небрежность или черствость лишь по причине несметного числа повторных обращений. Основанием для этого служит заведомая уверенность консультанта, что он или она уже заранее знают, о чем поведет речь абонент. А поскольку на основании прошлого опыта кажется, что никакой прогресс в данном случае невозможен, то у консультанта исчезает всякий энтузиазм и появляется чувство, что он вряд ли сможет чем-то помочь. И это чувство недвусмысленно выражается абоненту. Следует подчеркнуть, что ни при каких обстоятельствах подобное поведение консультанта не следует считать терапевтическим или помогающим. Для Линии вполне законной и естественной услугой является предоставление возможности обычных человеческих контактов и для хронических абонентов. Волонтеры Линии помогают абоненту уже одной только своей поддержкой, не обязательно кардинально улучшая его состояние. Терапевтическая направленность на достижение значительного улучшения состояния клиента свойственна больше профессиональному психологическому консультированию. Поэтому если телефонный консультант и не достигает существенных изменений в состоянии абонента, но успешно поддерживает его, то это не следует считать неудачей телефонной беседы. Для многих хронических абонентов Линия – это единственный источник человеческого общения. Различные варианты проявления ими эмоций представляют собой способ, порой единственно возможный, обозначения своей идентичности в мире, попытку почувствовать свое «Я» в актуальной реальности, которая до того, в основном, отвергала или игнорировала их. Разумеется, Линия не должна бросать их в беде.

Нелишне еще раз подчеркнуть: волонтерам Линии следует всемерно уважать и принимать непохожие стили беседы и отличные варианты поведения абонентов. Этим навыкам важно обучать в ходе учебной программы, разработанной Линией, которая готовит консультантов-волонтеров к тому, чтобы они могли справляться со сложными звонками и, независимо от своих чувств, относились к абоненту великодушно и с уважением. Каждый раз, сталкиваясь с трудностями, относящимися к какому-нибудь абоненту, особенно хроническому, сотрудникам Линии не мешает вспомнить о своей роли и тех обещаниях, которые Линия сулила обществу. Ее волонтеры должны быть готовы отстаивать права всех без исключения абонентов, а не только тех, кто мимоходом уделил минуты две-три доверительному контакту.

Администрация Линии должна разрабатывать соответствующие инструкции и тренинги, для того чтобы добиться от каждого консультанта неукоснительного следования тем рекомендациям в отношении хронических абонентов, которые необходимы как для их собственной пользы, так и для эффективного обеспечения работы Линии в целом. Эти указания и инструкции важно изложить в письменной форме, и им должны следовать все те, кто сталкивается с ними. (Например, в случае с Томом Линия была избавлена от излишних хлопот и потери ценного служебного времени только благодаря тому, что соответствующие рекомендации и тренинговые занятия уже были разработаны и существовали в письменном виде до возникновения этой конкретной проблемы.) В любом случае для администрации они являются важными инструментами в обучении как оплачиваемых работников, так и волонтеров.

Руководящие указания. Абонент, подобный Тому, может превратиться в хронического («зависающего») собеседника и начать манипулировать поведением консультанта вследствие обычного для службы отношения принятия к любому звонящему. И все же далеко не каждый часто обращающийся на Линию абонент с серьезными проблемами становится хроническим. Решающим моментом в предотвращении «зависания» становится своевременное осознание сотрудниками Линии того, что они перестали оказывать помощь и их поддержка превращается в поощрение злоупотребляющего поведения; а также уверенность в том, что ими были предприняты все необходимые меры для прекращения обращений, оскорбительных для Линии. В этом случае администрации надлежит разработать новые рекомендации, которым должны неукоснительно следовать сотрудники и волонтеры Линии.

Из письменных указаний, которыми руководствуется консультант при каждом обращении, вытекает, что ему следует: 1) вести беседу и направлять ее в сторону определенной цели, так как абонент этого делать не станет; 2) избегать морализирования; 3) помочь абоненту принять какое-либо решение, за которое только он и несет ответственность, – это способствует личностному росту и обретению психологической зрелости; 4) как можно раньше принять решение о терапевтических целях конкретной беседы; 5) по возможности, быстрее прийти к выводу о том, к какому виду относится данное обращение – является ли оно консультативным, информационным или требует кризисной интервенции.

Как видно из приведенного перечня, все усилия консультанта направляются на то, чтобы при каждом обращении помочь абоненту достичь желаемого результата и приобрести позитивный опыт. Это касается, в том числе, и хронического абонента. Консультантам следует проявлять согласованность в отношении к собеседнику, чтобы предотвратить возможность ложных или двойных посланий, которые могут толкнуть его к неправильной оценке целей и намерений сотрудников Линии. Согласованность действий особенно важна, если на протяжении длительного времени множество консультантов имеют возможность беседовать с хроническим абонентом. Если она не будет достигнута, то вероятность манипуляций со стороны абонента существенно увеличивается.

Основные философские принципы деятельности многих Горячих линий провозглашают, что абонента следует уважать всегда и вне зависимости от того, каким окажется его отношение или предъявленная цель обращения в службу. Консультант всегда должен оставаться вежливым, чутким и готовым к оказанию любой возможной помощи. Нет и не может быть никакого оправдания проявлениям гнева, грубого обращения или отвержения. Однако позитивное принятие не должно использоваться абонентом для того, чтобы изводить сотрудников Линии частыми или неуместными звонками или формировать зависимость. В истории с Томом трудность консультативной ситуации состояла в различном понимании того, как могут быть удовлетворены потребности путем оказания помощи с точки зрения Тома и сотрудников Линии.

Учебная программа. Специально разработанная учебная программа для сотрудников Горячей Линии носит название «Должен». В нее входят: изучение тематики различных видов обращений, с которыми приходится сталкиваться Линии, ролевые игры, дающие опыт форм поведения, используемых консультантами, теоретическое обоснование консультативной помощи, закрепленное в философии и основополагающих принципах службы; общие практические принципы телефонного консультирования; знания в области недирективного клиент-центрированного консультирования, методологии кризисной интервенции, политики оказания помощи при реализации специальных программ, осуществляемых Линией, и этического кодекса службы и волонтеров. У каждой Линии есть свои особые рекомендации, касающиеся предлагаемых видов помощи, и они должны быть включены в учебную программу подготовки волонтеров и сотрудников.

В США существует процедура аккредитации лучших тематических учебных программ Американской Ассоциацией суицидологии, что является важным вкладом в повышение эффективности работы Горячих Линий. Однако следует заметить, что для общей Горячей линии обучение волонтеров должно быть гораздо шире, чем того требуют конкретные методики кризисной интервенции.

В случае с Томом консультанты Линии оказались достаточно обученными и поддерживали контакт столь долго, сколько это было возможным, пытаясь одновременно изменить его оскорбительные формы поведения. Эта стратегия была неслучайной, ведь некоторые непристойные звонки на самом деле являются призывами о помощи. В этих случаях чуткое выслушивание и искреннее терпение могут помочь консультанту выйти на желание абонента обсудить личную проблему, несмотря на то, что беседа начинается с непристойностей. Решение о прекращении поддержки принимается лишь в том исключительном случае, если консультант или администратор приходят к выводу, что Линия не может предложить абоненту никакой реальной помощи.

Обычно же все усилия прилагаются к тому, чтобы оказать абоненту помощь в ответ на его просьбу. Его ни в коем случае не прогоняют совсем, не отделываются от него под какими-либо предлогами, не отказывают в обсуждении личных проблем, в том числе и сексуальных, несмотря на то, что подобная беседа может породить чувство неловкости у консультанта. Например, Тому неоднократно мягко указывали на злоупотребление Линией, которое он допускал в своих беседах, доброжелательно просили его, чтобы он изменил характер бесед, предлагали ему способы изменения своего поведения и направляли его в соответствующие учреждения. А если он отказывался поменять тему разговора, то консультант всегда объяснял ему причину своего несогласия продолжить беседу.

Важно отметить, что учебная программа для консультантов-волонтеров направленно готовит их для работы с подобными абонентами. Подготовленных помощников нелегко фрустрировать содержанием разговора, поскольку они используют в качестве критерия оказания помощи пользу, ущерб или возможный вред для абонента.

Заключение

Как мы видим, Тому была предоставлена возможность в течение примерно пяти или шести лет пользоваться поддержкой Линии в поисках личностного роста и обретения зрелости. И несмотря ни на что, Том предпочитал сохранять свою привязанность к теме сексуальности и отказывался двигаться вперед. Таким образом, назревала насущная необходимость перейти к новому, более решительному действию, поскольку его поведение снижало эффективность и качество помощи Линии как самому Тому, так и всему населению.

Свой вклад в решение администрации Линии прекратить контакты с Томом внесли следующие обстоятельства. Во-первых, он являлся хроническим абонентом; во-вторых, его беседы и поведение носили оскорбительный характер; в-третьих, поддержка, оказываемая ему, лишь укрепляла его негативное поведение; в-четвертых, все мыслимые усилия для коррекции консультативной ситуации, включая направление к профессиональным консультантам, были предприняты; и в-пятых, Том упорно отвергал любые предложения, связанные с обращением к специалистам, и отказывался следовать решениям, принятым Линией, к тому же охотно давал обещания, которых не выполнял. Только когда все эти обстоятельства оказались окончательно выясненными (никоим образом не ранее), и было принято решение прекратить дальнейшее общение с Томом.

Оглядываясь на историю с Томом теперь, по прошествии времени, оценить ситуацию еще легче. Можно ли было поступить как-нибудь иначе, избежав отказа от контакта? Скорее всего, нет. Том проявлял настойчивость в оскорбительных обращениях, а Линия была неуклонно последовательной в стратегии отношения к нему. Тот факт, что хроническим абонентам необходимо определенное время, чтобы изменить стереотипы своего поведения, является совершенно естественным. Возможно, в данном случае было бы полезно использовать в качестве одного из критериев иные временные рамки. Или можно было что-нибудь изменить в последовательности действий Линии. Не исключено, что имело смысл прервать контакты с ним еще раньше. Хочется надеяться, что история с Томом подчеркнет необходимость наличия письменных руководящих указаний в правилах работы каждой Горячей Линии.

Глава 5 Что представляют собой горячие Линии?

По всему миру сегодня функционируют многие сотни тысяч Горячих Линий, часть из которых представляют собой независимые службы, а другие являются частями больших организаций, координирующих и направляющих их помощь. Например, существуют международные объединения Горячих Линий, такие как американская ассоциация «Контакт» (CONTACT USA), а также образования, которые не именуют себя Горячими Линиями, но используют в своей деятельности телефонную технологию и правила, столь похожие на те, которые применяют Горячие Линии, что средства массовой информации и население нередко путают их между собой. Примерами таких образований могут служить Объединение Информации (Alliance of Information) или Справочные системы (Referral Systems, Джульет, США), а также движение Самаритян (Великобритания).

Первоначальное бурное распространение Горячих Линий было обусловлено относительной легкостью их основания и поддержания существования. До сих пор не существует национальных и международных установлений о том, кто именно может основывать Горячие Линии или отвечать за их деятельность. В Соединенных Штатах такие службы Горячих Линий были впервые открыты сотрудниками служб психического здоровья. В некоторых же регионах неудовлетворенность существующим положением вещей в сфере профилактики и помощи при кризисных состояниях побудила ряд университетов, общественных организаций и просто заинтересованных граждан обеспечивать функционирование Горячих Линий. Благо, единственным, что для этого требовалось, был телефон и человек, горячо желавший выслушать и откликнуться человеческим участием на нужды абонента, оказавшегося в кризисной ситуации.

Сегодня из-за большого числа Горячих Линий и разнообразия видов помощи, которые они предлагают нуждающимся, не существует одного общего определения понятия «Горячая Линия». Вместе с тем у населения нет каких-либо сомнений в том, что этот термин означает службу, куда можно обратиться по телефону во время психического кризиса или при какой-то иной необходимости. Этим и ограничивается общепринятое понимание данного понятия. В контексте этой главы мне хотелось бы предложить следующее определение: Горячие Линии представляют собой телефонные службы, куда может обратиться нуждающийся абонент в поисках потенциального помощника по поводу возникшей проблемы или затруднительной жизненной ситуации, чтобы обсудить их или найти способ разрешения. И как бы ни называлась служба в зависимости от предпочтений или традиций, существующих в какой-либо стране мира, – Горячей Линией, телефонной службой неотложной помощи, «Телефоном Доверия» или как-то иначе – приведенное определение, по-моему, вполне применимо к организации, оказывающей по телефону определенную помощь нуждающимся в ней.

Интересно отметить, что один из корифеев современной суицидологии, профессор Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе Эдвин Шнейдман определяет основной инструмент Горячих Линий как «…разговор двух собеседников без физического присутствия» (личное сообщение, май 1994 г.). Этот подход, естественно, точно передает сущность любой телефонной беседы. Ну, а нам стоит рассмотреть вопрос о том, чем же разговор, ведущийся по Горячей Линии, во время которого абонент не видит своего помощника, отличается и выходит за рамки обычной беседы между двумя людьми. Прежде всего, в обоих определениях констатируется отсутствие очного контакта между клиентом (абонентом) и помощником. И поскольку в определение Горячих Линий включается лишь общение по телефону, то обучение консультированию и его осуществление при телефонном и очном вариантах существенно различаются.

Ранние литературные обобщения

Ранние литературные источники, касающиеся проблем Горячих Линий, насчитывают множество руководств, опубликованных текстов и статей как о самих Линиях, так и о том, каким образом следует относиться к предлагаемым видам помощи и услугам. Однако ни в одном из них не предпринято попыток дать определение Горячей Линии как службе. Сам термин предложил в 1963 году Джесс Горкин, редактор одного из разделов газеты «Бостон Глоуб», издававшейся в Бостоне, штат Mассачусетс, упомянув его в своем письме к Президенту США Джону Кеннеди. Горкин предложил установить прямую «Горячую Линию» между Президентом и Первым Секретарем Коммунистической партии Советского Союза Никитой Хрущевым, чтобы преодолеть барьеры общения, возникшие в эпоху «холодной войны» и особенно усилившиеся в начале 1960-х годов во время Кубинского кризиса. В те времена даже для передачи самых срочных сообщений из Вашингтона в Москву требовалось четыре часа, что, естественно, было слишком долгим и опасным промедлением в случае возникновения острой ситуации, например непредвиденного использования ядерного оружия. Горкин полагал, что ускорение передачи информации с помощью «Горячей Линии» позволит каждой из сторон своевременно предупредить другую о подобной случайности, а также подтвердить, что какое-либо испытание ядерного оружия не является угрозой национальной безопасности для другой страны.

Поскольку в те времена существовало уже множество телефонных систем и служб, то название «Горячая Линия» было закреплено за теми из них, которые могли осуществить такое немедленное реагирование в случае критической ситуации или кризисного состояния. Центры профилактики самоубийств, клиники для лечения наркомании, службы социальной помощи избрали это название или закрепили его за своими телефонными службами, уже существовавшими к тому времени. Среди ранних публикаций на английском языке стоит упомянуть руководства по подготовке консультантов и оценке эффективности работы служб телефонной помощи, принадлежащие перу Робинсона и Ягера (Robinson, Yeager, 1974), Кригера с сотр. (Krieger et al., 1975), Бэйзмана с сотр. (Baizerman et al., 1976), Элсофрома и Сили (Alsofrom, Seeley, 1978), Гринстоуна и Левитона (Greenstone, Leviton, 1979) и Кинга (King, 1974). В них излагались основные стратегии и подходы, которыми следует руководствоваться в телефонном консультировании на Горячих Линиях.

Однако времена изменились. В настоящее время Горячие Линии предназначены не только для обращений в неотложных, критических ситуациях, таких, например, как необходимость предотвращения самоубийства или кризисная интервенция. Сегодня существуют Горячие Линии, куда можно обратиться по поводу практически любой проблемы, возникшей в жизни человека. В текущей литературе мы находим обсуждение деятельности Горячих Линий, предназначенных для кризисной интервенции (Amеrican Journal of Emergency Medicine, 1990), для больных с повреждениями спинного мозга (Staff, 1987), наркоманией (Meade, 1991), для детей (Long, Long, 1988), больных, страдающих депрессией (Christensen, Dorwick, 1983), для предотвращения самоубийств (Barmann, 1980), для информации о социальных службах (Baquis, 1990), для больных с алкоголизмом (Fitzgerald, Mulford, 1985), тех, кто сталкивается с болезнью Альцгеймера (Goodman, Pynoos, 1990), для помощи нуждающимся в специальных выездных бригадах (King, 1991) и т. д. Правоохранительные учреждения (Moore, 1990) и дипломатические службы (Staff, 1990) также организовали особые программы Горячих Линий, расширяющие круг предлагаемых ими услуг.

Одним из наиболее сложных вопросов, возникающих в связи с широким распространением Горячих Линий, становится точное определение места, которое они занимают в качестве отдельных, специфических служб среди остальных организаций, оказывающих различные услуги населению, особенно в системе служб предотвращения самоубийств. Лишь некоторые Горячие Линии являются независимыми организациями, связанными с другими службами паритетными основаниями и самостоятельно поддерживающими свое существование. Многие Горячие Линии, например прикрепленные, представляют собой часть более обширных систем и могут спонсироваться местными агентствами здравоохранения, больницами, наркологическими клиниками или другими социальными службами, которые призваны оказывать неотложную помощь, особенно во время психического кризиса, грозящего самоубийством.

Прикрепленные Линии обычно придерживаются методологии и практики работы службы-спонсора. Иными словами, если Горячая Линия спонсируется или поддерживается клиникой психического здоровья, то она соблюдает ее политику и в соответствии с ней осуществляет свою деятельность. Как следует из краткого литературного обзора, прикрепленные Горячие Линии сегодня спонсируются самыми различными организациями, каждая из которых придерживается собственной стратегии и правил работы. С другой стороны, независимые Горячие Линии, не полагаясь на средства спонсоров, должны сами разрабатывать теоретические и практические принципы своей работы. И опыт показывает, что немногие из них отличаются оригинальностью, ибо в качестве руководящих моделей используются одни и те же ранние статьи и тексты.

Результатом столь повсеместного широкого распространения как прикрепленных, так и независимых Горячих Линий явилась чрезмерная широта представлений, имеющихся у населения, о том, что представляют собой Горячие Линии и какую помощь они оказывают. Определение, приведенное в начале главы, – это попытка дать наиболее общую характеристику Горячих Линий. В дальнейшем оно поможет обозначать их особенности в узком смысле или в качестве специализированных служб (например, в структуре медицинской и психиатрической помощи), или как части организаций, оказывающих более широкие виды гуманитарных услуг. Если не прийти сначала к общему пониманию в отношении определения и характеристики Горячих Линий, то затем будет невозможно провести водораздел между ними и, например, учреждениями психического здоровья или центрами кризисной интервенции.

Литература

Alsofrom R.K., Seely M.F. Procedural Manual for crisis line (rev. ed.). Joliet (IL), unpublished manuscript, 1978.

American college of emergency Physicians. Providing telephone advice from the emergency department (Position Statement) // Annals of Emergency Medicine, May. 19 (5). 1990. P. 600.

Baizerman M., McDonough J.J., Sherman M. Self-evaluation handbook for hotlines and youth crisis centers. Minneapolis: Minnesota University, Center for Youth Development and Research, 1976.

Baquis D. Consumer privacy (Office of Special Advisor to the President, Tele-Consumer Hotline). 1990.

Barmann B.C. Therapeutic management of chronic callers to a suicide preventtion cente // Journal of Community Psychology, January. 8 (1), 1980. P. 45–48.

Christensen R., Dowrick P.W. Myths of mid-winter depression // Community Mental Health Journal. 19 (3). 1983. P. 177–186.

Fitzgerald J.L., Mulford H.A. An experimental test of telephone aftercare contacts with alcoholics // Journal of Studies on Alcohol. 46 (5). 1985. P. 418–424.

Goodman C.C., Pynoos J. A model telephone information and support program for caregivers of Alzheimer’s patients // Gerontologist, June. 30 (3), 1990. P. 399–404.

Greenstone J.L., Leviton S.C. The crisis intervener’s handbook. Crisis management Workshops. 1979.

King G.D. How to handle hotline calls // Mental health. 58 (4). 1974. P. 10–13.

King H. A telephone reassurance service: 2. A natural support system for the elderly // Journal of Gerontological Social Work. 16 (2). 1991. P. 159–177.

Krieger H., Berman A., McCarthney B., Wasserman C. The American University hotline: Manual for Trainers. Washington (DC): American University, Office of Child Development, 1975.

Long T.J., Long L. Hotlines for children: 2. What makes them effective? // Children Today, March-April. 17. 1988. P. 22–24.

Meade V. Patient drug information hotlines multiply // American Pharmacy, Aug. 131 (8). 1991. P. 29.

Mermelstein H.T., Holland J.C. Psychotherapy by telephone. 2.A therapeutic tool for cancer patients // Psychosomatics. 32 (4). 1991. P. 407–412.

Moore W. Expanding access to legal services: 2. The legal hotline approach // Aging. 360. 1990. P. 19.

Robinson S.E., Yeager J.A. What’s it all about? A training guide for a youth-operated hotline. (DHEW Publication No. ADM 74–36). 1974.

Staff. Nurse’s hotline helps the spinal cord– injured // American Journal of Nursing. 1987. May. Р. 720–721.

Staff. Service hotline opened in consular affairs office // Sinorama. 1990. June 01. 15(6). P. 76.

Глава 6 Феномен альтруизма и его искажения

В сегодняшнем мире отличительной особенностью Горячих Линий является интересный и уникальный сплав услуг, предоставляемых ими по телефону. И какой бы ни была эта помощь – обеспечение информацией или направление в другие подходящие данному случаю службы, утешение пожилых людей или консультирование, – в своей основе она часто служит цели предотвращения самоубийства. Помощь на Горячей линии чаще всего оказывают волонтеры (безвозмездно работающие добровольцы) при поддержке оплачиваемых профессиональных сотрудников. Судьбы волонтеров могут быть совершенно различными, их возраст колеблется в самых широких пределах – от 18 до 80 лет, а состав представляет собой пеструю смесь представителей различных рас, религиозных течений и этнических групп.

В ходе повседневной деятельности Горячих Линий часто возникают вопросы набора и сохранения стабильности, жизнеспособности команды волонтеров, сплоченности группы, которая сможет обеспечить согласованную работу службы на протяжении нескольких лет и окажется способной приспособиться к изменениям местных условий и потребностей в социальных услугах. Целый ряд этих вопросов касаются мотивации волонтеров. Что заставляет их безвозмездно заниматься этой работой? Ведь она не приносит материального вознаграждения, а требования к оказываемой помощи подчас заставляют преодолевать немало серьезных трудностей. Например, правила работы некоторых Линий (Горячая Линия, г. Джольет, штат Иллинойс) гласят, что волонтер не имеет права оставить рабочее место до тех пор, пока не придет смена, ибо Линия не может оставаться без работника. Обычно подобные условия не составляют серьезной проблемы. Однако при неблагоприятных погодных условиях, когда возникают сложности с транспортом, во время праздников, на которые съезжается вся семья, или в случае внезапной болезни сотрудника, заставляющей срочно подменять его, – во всех этих ситуациях значительному испытанию подвергается самоотверженность даже самого преданного работе волонтера. Что же мотивирует деятельность этих людей? Их, разумеется, трудно назвать эгоистами, но испытывают ли они на самом деле заботу и сочувствие к другим? Каким образом можно определить заботу и сочувствие, и в чем они проявляются?

Речь пойдет об альтруизме волонтеров. Целью обсуждения этого феномена является поиск ресурсов не только в ходе привлечения достаточного числа волонтеров для работы на Линии, но и в процессе отбора тех, кто на деле проявляет заботу и сочувствие в своем служении людям. И, разумеется, важно не забывать, что Горячая Линия, о которой пойдет речь, является службой, где не допускаются очные контакты с абонентами.

Отношения волонтера и абонента

Абонент, позвонивший на Горячую Линию, никогда не встречается лично с волонтером. Это запрещается правилами. Те же правила считают нецелесообразной консультативную беседу между абонентом и волонтером, знающими друг друга. Это означает, что все контакты посредством Линии предполагают общение между людьми, которые незнакомы между собой. При этом общение между собеседниками может продолжиться в будущем или оказаться однократным эпизодом. Каким же образом соотносятся «Я» волонтера и абонента, если учесть, что в ходе всех телефонных бесед, какими бы короткими они ни были, между собеседниками устанавливаются определенные личные связи, отношения между двумя «Я», открывающимися друг другу иногда на удивление глубоко и чаще всего на очень короткий срок?

Взаимоотношения, о которых идет речь, – это именно отношение волонтера к абоненту, а не наоборот. Априорно принимается, что абонент обычно доверительно относится к волонтеру, поскольку он сам по своей инициативе обратился в службу и может прервать общение в любой момент, например, почувствовав неудовлетворенность беседой. На деле отношения между волонтером и абонентом представляют собой причудливую смесь заботы и беспристрастия. С одной стороны, волонтер проявляет теплоту и сочувствие, погружаясь, подчас достаточно глубоко, в жизнь и переживания абонента. Он заботится и принимает другого человека без тени осуждения, его внимание сосредоточено прежде всего на чувствах и точке зрения абонента. Считается, что во время беседы абонент представляет собой единственное существо, которое существует для волонтера. С другой стороны, несмотря на возникающую близость, волонтер должен оставаться объективным и беспристрастным, избегать поглощенности проблемами абонента и сохранять определенную отстраненность, чтобы иметь возможность оказать поддержку, а не отождествлять себя с собеседником настолько, чтобы в результате исказить цель обращения или извратить заботу, в которой нуждается абонент. Эллен Стейнберг в книге Роберта Вузноу «Акты сострадания» (Wuthnow, 1991) справедливо отмечает, что чрезмерное отождествление с болью или проблемами абонента не помогает и, естественно, отрицательно влияет на эффективность работы волонтера.

В телефонном консультировании жизненно необходимо, чтобы эти взаимоотношения оставались «тонкими» (thin), как определяет их Кэрол Гиллиган (Blum, 1988), в отличие от «плотных» (thick), к которым относятся все связи и отношения, возникающие в остальной жизни абонента. У волонтера обычно не бывает никаких предыдущих контактов с собеседником, какой-либо совместной отягощающей истории; они не являются родственниками или членами одной семьи. У них нет возможности продолжить взаимоотношения, которые потому и остаются «тонкими», существуя ровно столько, сколько длится беседа. Как только она завершается, «тонкие» отношения прекращают свое существование, то есть по своей природе они являются ситуационными, краткими и возникают при специфических обстоятельствах.

Разумеется, «тонкие» отношения не означают, что волонтер не испытывает никаких теплых чувств к абоненту, и их беседа представляет что-то вроде общения роботов, избегающих настоящих человеческих взаимоотношений. Как уже упоминалось, абонент, в разумных пределах, является тем единственным, кто реально существует для волонтера в момент беседы. Это означает, прежде всего, что его внимание сосредоточено на абоненте, его (ее) чувствах, отношении к происходящему и его (ее) нуждах. В течение всей беседы абонент получает внимание и заботу волонтера, проявляющего сочувствие и участие к обсуждаемой проблеме. Что же представляет собой забота и теплое отношение, проявляемое волонтером?

Заботливое отношение (Caring)

В своей книге «Забота. Женский подход к этическому и моральному воспитанию» Нел Ноддингс (Noddings, 1984) приводит следующее определение заботы как теплого и небезразличного отношения, данное в свое время Милтоном Маероффом: «Проявлять теплоту и заботу по отношению к другому человеку, в наиболее значимом cмысле этих слов, означает помогать ему расти и актуализировать себя». Сама Ноддингс продолжает: «Осознание реальности другого человека, как можно более полное чувствование того, что он испытывает, является совершенно необходимой частью заботы (caring) с точки зрения проявляющего ее человека» (Noddings, 1984).

Оба эти определения вполне подходят для описания взаимодействия собеседников Горячей Линии. Волонтер должен осознавать реальность другого, знать и понимать его проблему, сочувствовать, насколько это возможно, горю и озабоченности человека на другом конце Линии. Однако ему важно соблюдать осторожность и разборчивость в проявлении этой заботы. Ибо заботиться о другом – вовсе не означает подавлять человека или вмешиваться в избранный им образ жизни. С другой стороны, избегать непосредственного вмешательства в дела или неприятности собеседника не означает «аннулирования» абонента и его обращения, или отношения к нему, как к чему-то незначительному.

Само по себе «вхождение» в беседу, в реальность другого человека, является центральным моментом этих взаимоотношений. Волонтер осуществляет его с помощью эмпатического выслушивания, неосуждающего и деликатного расспроса и, при необходимости, предлагает обратиться за очным консультированием, если оно служит интересам абонента. По окончании собеседнику предлагают обратиться еще раз, понимая, что общение продолжит другой волонтер в свою смену. Это способствует беспристрастности в отношении поступающих обращений и предотвращает возникновение зависимости абонента от конкретного волонтера.

Действуя описанным образом, волонтер помогает абоненту улучшить его самоосознание, и, возможно, научиться новым способам разрешения личных проблем, что повысит интенсивность проживания его (ее) жизни, обогатит новым личностным ростом и обратит на путь самоактуализации, который является чрезвычайно важным для достижения зрелости.

В согласии с приведенными определениями Маероффа и Ноддингс, вполне справедливо утверждать, что волонтеры должны быть прежде всего заботливыми. Тогда они соответствуют требованиям вхождения в жизненную реальность другого, сочувствия (эмпатии) и оказания помощи человеку для продолжения личностного роста, ведущего к самоактуализации. Забота проявляется в каждой беседе и по отношению к каждому абоненту, независимо от содержания и особенностей процесса консультирования. Ранее она была охарактеризована как ситуационная, существующая лишь во время беседы. Но означает ли это, что волонтер начинает проявлять заботливое отношение, поднимая трубку, и прекращает его, когда беседа завершается? Или же в каждом волонтере присутствует более широкий спектр феноменов заботы?

Перед тем как рассмотреть этот важный вопрос, стоит обратиться к некоторым искажениям заботливого отношения, влияющим на взаимодействие между волонтером и абонентом. Под видом заботы они губят позитивные наработки, которые может принести каждый звонок.

Искажения заботы

В любом хорошем деле всегда остается возможность искажения добрых намерений. Забота, проявляемая при работе на Линии, представляет собой тонкое равновесие между поддержкой,оказываемой абоненту, и реальной возможностью того, что волонтер окажется чрезмерно вовлеченным в обстоятельства личной жизни собеседника. Роберт Вузноу в своей книге «Акты сострадания» (Wuthnow, 1991) отмечает: «Терапевтическая перспектива является наиболее правомерной в жизненном опыте заботящихся людей. Но она одновременно предполагает наличие вполне естественных допущений: во-первых, что существуют более и менее здоровые проявления заботы; во-вторых, что она связана с необходимостью непосредственной интенсивной работы эмоций и даже настоящей эмоциональной включенностью; и в-третьих, что эта работа влечет за собой определенный риск, и ее следует выполнять корректно, сохраняя свое здоровье и благополучие другого человека». <…>

Именно поэтому волонтеры тщательно обучаются и работают под пристальным наблюдением (супервизией), чтобы абоненты на деле чувствовали, что Линия и ее волонтеры проявляют к ним реальную заботу. В этой связи предпринимаются любые усилия, чтобы обеспечить проявления здоровых способов заботы и выявить потенциально опасные ситуации еще до того, как они возникнут. Забота, предоставляемая Линией, требует прежде всего интенсивной непосредственной эмоциональной работы и в качестве обязательного компонента включает эмоциональную вовлеченность, особенно в серьезных случаях кризисных обращений. Поскольку эти проявления связаны с естественным риском, то их использование должно быть адекватным, чтобы предотвратить развитие отклоняющихся тенденций у абонента или волонтера. Тем не менее, встречаются случаи, когда забота становится искаженной или даже извращенной, и тогда приходится прилагать немалые силы, чтобы возвратиться в русло искренней и заботливой терапевтической работы.

Искажения заботы возникают, если волонтер оказывается недостаточно обученным или работает без надлежащей супервизии. Они могут обусловливать целый ряд проблем в его деятельности, например синдром сгорания, причинение реального вреда абоненту или даже возникновение насущной опасности для благополучия обоих собеседников, ведущей к ситуации, угрожающей жизни. Хотя последние эксцессы и являются редкими, их следует уметь предотвращать. Прежде всего возникает вопрос – что следует именовать искажением заботы волонтера? Существуют ли вообще отклоняющиеся формы его поведения, которые вступают в противоречие с основными целями Линии и интересами абонента? С полным основанием можно заявить: да, они имеют место и проявляются следующим образом.

В соответствии с обычным пониманием слова, «эгоист» – это человек, сосредоточенный лишь на своей личности и ставящий свои запросы выше интересов остальных. В контексте работы Линии – это сотрудник, для которого собственные интересы оказываются выше потребностей абонента. Помня о возможности такого отношения, правила работы кризисных линий, например, в г. Джольет, штат Иллинойс, фиксируют, что именно потребности абонента всегда должны стоять впереди всех остальных обстоятельств. Кстати, поэтому в помещении Линии не разрешается устанавливать телевизор. А трубку телефона рекомендуется снимать не позже третьего сигнала зуммера. Нельзя откладывать начало беседы до завершения привлекательного места в телепередаче. Вообще, эти и другие отвлекающие ситуации в ходе дежурства побуждают волонтера к тому, чтобы как можно скорее успокоить страхи абонента, не вникая в сущность беседы, и быстрее завершить неизбежно становящийся поверхностным диалог. Кроме того, если волонтер чем-то отвлечен, то он вряд ли уловит невербальную сторону общения во время беседы, и тем самым подвергнет абонента серьезному риску остаться не услышанным. Подобное поведение является существенным нарушением контракта (договора) относительно проявления заботы, который заключает каждый волонтер, приступая к работе на Горячей Линии. Заключая контракт, он по своей воле отдает себя в распоряжение абонента, откладывая удовлетворение собственных запросов и потребностей, которые могут возникнуть в ходе дежурства. Таким образом, «не-присутствие» в беседе является первым из искажений заботливого отношения.

Второе искажение заботы состоит в использовании беседы с абонентом для реализации собственных заместительных потребностей. При этом волонтер деформирует цель беседы, направляя ее на себя, а не на собеседника. Он может осуществить это искажение, начав обсуждать свои личные проблемы, ожидая от абонента эмпатии и сочувствия к своим неприятностям. Опыт показывает, что житейские ситуации порой оказываются схожими, и, разумеется, возникает искушение поделиться возникшими проблемами. Естественно, что при этом подходе роли меняются, и абонент становится помощником, а волонтер – слушателем. Подобное поведение, несомненно, искажает цель консультативной беседы и превращает волонтера в объект теплоты и заботы со стороны абонента.

Третий вид искажения заботливого отношения заключается в поощрении продолжения беседы после того, как терапевтические цели достигнуты. Эта коллизия возможна в ходе обращений, связанных с темами интимного содержания, например если затронута сексуальная проблематика или при оскорбительных звонках. Последние лучше всего сразу прерывать. Однако следует помнить, что существуют абоненты, действительно нуждающиеся в помощи при нарушениях сексуальной сферы, и волонтер в состоянии помочь им. Но и в этом случае важно осознавать, что желание волонтера уточнить определенные детали или получить информацию, которую абонент не считает нужным сообщать, ставит последнего в затруднительное положение. Он становится уязвимым для заместительной реализации сексуальных потребностей волонтера. Подобное поведение является совершенно недопустимым и непростительным. Оно представляет собой искажение не только заботы, но и целей беседы, которая могла бы оказаться важной для абонента.

Горячая Линия руководствуется фундаментальным правилом (нарушение его есть четвертый вид искажения), которое гласит, что волонтерам ни при каких условиях не позволено встречаться с собеседниками или раскрывать свою анонимность. Оно введено для предотвращения недопустимых контактов с абонентами Линии. Если беседа по телефону не принесла пользы абоненту, и он решил договориться о ее продолжении в ходе личной встречи, то, идя на этот шаг, волонтер выступает в роли человека, занимающегося непозволительной или даже запрещенной деятельностью, например осуществляя что-то вроде психотерапевтической помощи без надлежащей профессиональной лицензии. Очное общение недопустимо и по другой причине. Осуществить его – значит, прежде всего, вступить во взаимоотношения, от которых преимущества получают обе стороны. Волонтер продолжает оказывать поддержку, но теперь уже лично, однако и абонент, со своей стороны, берет на себя ответственность в отношении помощи. Такая практика не оговорена договором, касающимся обращений на телефонную линию; кроме того, она не соответствует интересам абонента, который далеко не всегда может стать слушателем, поддерживающей фигурой и терапевтом. В данном случае заботливая поддержка, меняя направление, переадресовывается волонтеру, может быть в ущерб абоненту. Такое непозволительное вмешательство в жизнь абонента – достаточное основание для увольнения со службы, даже если оно произошло с волонтером однажды.

По самой своей сути большинство обращений на Линию требуют высокого уровня непосредственной душевной работы. Разумеется, при этом чрезмерной эмоциональной вовлеченности может и не быть, но риск ее возникновения всегда существует. Поэтому от сотрудников Линии требуется особенное внимание и прилежание в ходе обучения, чтобы избежать пятого искажения заботы и обеспечить способность волонтера сохранять заботливое отношение независимо от содержания и течения беседы. Проблемы, связанные с эмоциональной сферой волонтеров, становятся особенно важными в процессе отбора на работу. Любые проявления зависимости, незрелой идентичности или сверхценного отношения являются сигналами потенциальной опасности и, если их не удается преодолеть в ходе подготовки, то от приема подобного кандидата в качестве волонтера следует воздержаться.

Зависимость, демонстрируемая волонтером, препятствует совершению самостоятельных действий, которые являются необходимыми в случае работы с человеком, находящимся в кризисной ситуации. Волонтер должен быть способен к независимым суждениям и принятию решений вместо абонента, жизнь которого может висеть на волоске, и неотложные действия важно осуществить буквально за несколько мгновений. Зависимость в суждениях или поведении препятствует принятию неотложных мер и сводит до минимума заботу, в которой нуждается абонент. Еще во время обучения волонтер должен проявить независимость суждений и не бояться быть личностью. Как указывает Вузноу (Wuthnow, 1991), «люди, демонстрирующие максимальную индивидуальность, являются наиболее полезными в отношении оказания помощи другим» <…>. Развитое чувство собственного «Я» и независимость суждений при соответствующем качественном обучении, вероятнее всего, не позволит волонтеру во время беседы исказить заботу зависимостью от внешних обстоятельств.

Незрелость идентичности в чем-то схожа с зависимостью и представляет особую опасность при работе на Линии. Если волонтер не чувствует безопасности внутри себя, то различение своего «Я» и «Я» другого человека легко нарушается, и отклоняющееся поведение становится болезненным. В состоянии глубокой эмоциональной вовлеченности он вряд ли сможет отделить себя от абонента и примет неоправданно большую ответственность за изменения его поведения или установок. Возникающее смятение усиливает и без того малую отделенность от другого; в результате волонтер сам становится абонентом, требующим помощи Линии. Как пишет Эллен Стейнберг: «Прежде чем пытаться сделать что-либо для другого, следует обрести полную ответственность за собственную жизнь» (см.: Wuthnow, 1991. P. 104). Она также замечает, что «забота является метафорой, описывающей зрелость нашей идентичности» <…>. Таким образом, если у волонтера она является незрелой, то с его стороны всегда велика вероятность искажения заботливого отношения.

Сверхценное отношение всегда представляет собой попытку приподняться над другими людьми. Такой волонтер выходит за пределы объективности и беспристрастности и старается управлять жизнью абонента, невзирая на цель его обращения. Подобная мотивация оказывается подозрительной в смысле удовлетворения потребности волонтера, стремящегося к власти, а не абонента, ищущего помощи. Поэтому консультанту важно определиться, существует ли у него потребность контролировать чью-то жизнь, несмотря на ясно выраженное желание другого вести себя вполне определенным образом. Станет ли волонтер навязывать решение проблем, не уважая потребности и ресурсы абонента? Нуждается ли он в таком виде помощи, как исполнение чужой воли? Подобное отношение может стать заменой более глубоких душевных связей, которых необходимы для поддержки других людей. Оно служит компенсацией, если чувства профессионального долга оказывается недостаточно для поддержания заботливого отношения (Wuthnow, 1991). Попытки навязать исполнение своей воли и реализовать потребность в возмещении могут легко исказить заботу, внимание и расположение, необходимые для абонента.

Последние упомянутые отклонения в форме поведения – зависимость, незрелая идентичность и переоценка собственной личности – представляют собой искажения заботливого отношения. Лиц, их демонстрирующих и после завершения обучения, не следует принимать волонтерами на работу на Линию. Кроме эгоизма, заместительной реализации потребностей, инверсии терапевтической цели беседы, непозволительного вмешательства в жизнь абонента, недостаточной независимости идентичности и принятия решений, а также переоценки собственной личности существуют искажения заботы, представляющие собой суммацию или печальный итог этих нарушений. Речь пойдет о синдроме сгорания.

Синдром сгорания

Синдром сгорания является шестым по счету проявлением искажения заботы. Если волонтер не придерживается принятых и обоснованных методов работы, то он перестает помогать абонентам в качестве эмоционально и психически сохранной личности. Например, проявляя неадекватное отношение к консультированию, он отказывает в необходимой помощи абоненту и одновременно отвергает для себя возможность личностного роста. В конечном итоге синдром сгорания инвертирует заботу, искажая содержание и (или) процесс консультирования. Можно полагать, что он представляет собой кульминацию других искажений заботы.

Если возникает синдром сгорания, то волонтер обычно оставляет работу на Линии. И это, несомненно, лучше, чем оставаться, надеясь на возрождение мотивации, и продолжать работу, не испытывая к ней никакого интереса. К синдрому сгорания могут вести уже описанные искажения. Но существуют и другие важные причины его возникновения. Они могут влиять на волонтера как человека независимо от его (ее) взаимодействия с абонентом.

Одна из этих причин – чрезмерная преданность и обязательность в работе. Чаще всего она наблюдается у новых волонтеров, которые еще не сумели правильно оценить имеющиеся в их распоряжении резервы времени и стремятся сделать, по их мнению, все возможное, чтобы помочь другим людям. Однако здесь появляются очень важные вопросы. Что заставляет их неадекватно оценивать время, выделяемое для работы? Если волонтер желает отработать две или даже три смены в неделю, то как не позволить ему этого? Разве подобный порыв не будет полезным для Линии и абонентов? Нет, далеко не всегда. Во-первых, начинающие волонтеры часто недооценивают энергию, необходимую для постоянного «присутствия» в диалоге с другим человеком, особенно в ходе бесед, требующих чрезмерного эмоционального напряжения и немалых душевных сил. Они нередко полагают, что с этой работой можно легко справиться, и не учитывают своих обыденных обязанностей, занятий и времени, необходимого для досуга. А между тем в каждую беседу с абонентом приходится вносить свое особое отношение, и она не является «просто разговором».

Другой вид игнорирования реальности в случае чрезмерной преданности работе связан с «синдромом сверхчеловека», заставляющим волонтера полагать, что именно его (ее) точка зрения является уникальной, одна она отвечает здравому смыслу, и с ней нельзя не согласиться. Если же абоненты по какой-либо причине начинают ее оспаривать, то подобный афронт для этих волонтеров оказывается неожиданным и, по меньшей мере, вызывает недоумение. Вместе с тем, прорабатывание проблем с упрямыми и придирчивыми абонентами, равно как и с самыми миролюбивыми и склонными к сотрудничеству собеседниками, требует времени. Утопические цели, поставленные волонтером, очень важно привести в соответствие с образом жизни и наличными ресурсами абонента. Если волонтер оказывается нетерпеливым и испытывает недовольство тем, как протекает совместный процесс разрешения проблем, то его часто постигает разочарование, и он полагает, что потерпел неудачу, несмотря на то, что со своей стороны приложил все усилия.

Это чувство неудачи или поражения может возникать и в случае, если волонтер неправильно понимает характер работы, за которую он взялся. Люди доброй воли часто желают посвятить свое время и талант какой-нибудь деятельности, которую считают полезной для общества. Кто-то выбирает для себя политическую деятельность, некоторые – работу в социальных службах, а часть предпочитает участвовать в кратковременных волонтерских акциях, требующих ограниченных затрат энергии и времени.

Общественная работа в форме политической деятельности широко распространена в любом обществе и обычно неплохо освещается средствами массовой информации. Из-за широкой известности политических кампаний, в которых часто принимают участие множество волонтеров, существует тенденция переносить концепции и отношения этой области общественной активности на социальные службы, где к каждому человеку относятся как к отдельной личности. К общественно-политическим акциям и общению с живым человеком следует подходить с разными мерками. И если волонтер неадекватно понимает это обстоятельство, то сущность его (ее) добровольной работы может исказиться, либо она продлится недолго, ибо волонтер рискует почувствовать, что обречен на неудачу и, возможно, в дальнейшем вообще не станет браться за какую-либо добровольную работу.

Описывая свое отношение к общественной деятельности, обычно осуществляемой волонтерами, американский психолог Хиршмэн пишет: «Согласно нашему видению, некоторая общественная деятельность предпринимается человеком в качестве альтернативы разочарованиям, узости и эгоизму поисков, основанных лишь на личном счастье. Деятельность во имя общественных интересов считается наполненной идеалистическими устремлениями, преданностью делу и даже самопожертвованием ради общего блага. И человек нередко удивляется, обнаружив, что политическая деятельность часто сопряжена с действиями совершенно иного рода: обзаведением довольно сомнительными связями, сокрытием своих истинных целей, предательством вчерашних друзей – и все это, конечно, лишь во имя “высших целей”» (Hirschman, 1982) <…>.

В своего рода «частном секторе» общественной активности, то есть в сфере общения с конкретными людьми, «целью», естественно, является качественное служение всем тем, кому Горячая Линия обязалась предоставлять услуги. Разумеется, эта деятельность часто действительно предполагает идеалистическую направленность и преданность делу помощи ближнему. И, конечно, в ней не избежать элементов самопожертвования. Однако волонтер, находясь на своем рабочем месте, должен всегда помнить о том, что работа Горячей Линии не имеет ничего общего с политической деятельностью, хотя и является работой для общего блага. Вне зависимости от того, кто состоит спонсором Горячей Линии, эта служба, во-первых, ориентирована на помощь конкретному человеку, и поэтому не может служить политическим целям, даже тем, которые может ставить перед собой ее администрация. Во-вторых, Линия открыта любым возможностям в отношении связей со всеми учреждениями и лицами, желающими сотрудничать; никто не отрешен от возможности контакта, поскольку эта служба не является элитарной.

В-третьих, истинные цели Горячей линии не скрыты от посторонних, напротив, все ее намерения и задачи обычно четко документированы и открыты всеобщему обозрению. Естественно, личные цели и потребности каждого волонтера не находятся на поверхности, но и их можно обнаружить путем собеседования в ходе супервизии. Важно, чтобы они совпадали с целями Линии – только в этом случае его помощь окажется эффективной.

В-четвертых, участвуя в деятельности Горячей Линии, ни в коем случае не следует изменять своим друзьям ради каких бы то ни было «высших целей», как замечает Хиршмэн. Это правило относится к Линии как организации, к ее профессиональным сотрудникам и волонтерам. Вчерашние друзья остаются друзьями и завтра, точнее – друзьями навсегда. Это имеет отношение ко всем агентствам, спонсорам, абонентам и волонтерам. Если у последних появляется стремление в большей мере блюсти интересы учреждения, нежели оказывать помощь абонентам, то их работа в Горячей Линии обычно оказывается непродолжительной. Из-за таких предубеждений или форм поведения они вскоре уходят с работы, что нарушает гладкое и компетентно организованное оказание услуг абонентам.

Однако может происходить и нечто совсем противоположное. «Если сознание самоотверженного служения общественному благу сочетается с ощущением личной свободы и возможностью перешагнуть традиционные рамки поведения, считающегося моральным, то появляется опьяняющее чувство возбуждения, весьма близкое к ощущению власти. Совершенно неожиданное сочетание в этом переживании удовольствия и страха является, вероятно, одной из наиболее важных причин чрезмерной отдачи работе, о которой шла речь выше» (Hirschman, 1982). Подобной преданности следует избегать любой ценой. Работа волонтера кризисной линии, даже при обращениях по поводу самоубийства, не должна быть «хождением во власть». Его поведение, независимо от содержания консультативной беседы, должно соответствовать высоким этическим стандартам. Если служение общему благу посредством работы на Линии представляет собой лишь рискованно приятное переживание, то оно скоро пройдет. У волонтера возникнет синдром сгорания, и он покинет службу. Разумеется, предпочтительнее освоить реалистичный подход в служении общему благу и приложить все усилия, чтобы достичь в этом наилучших результатов, то есть стать оптимально психически здоровым волонтером.

Литература

Blum L.A. Gilligan and Kohlberg: Implications for Moral Theory // Ethics. 1988. April. P. 472–491.

Noddings N. CARING, a Feminine Approach to Ethics and Moral Education. Berkley (CA): University of California press, 1984.

Wuthnow R. Acts of Compassion, Caring for Others and Helping Ourselves. Princeton (NJ): Princeton University Press, 1991.

Hirschman A.O. Shifting Involvements, Private interest and Public Action. Princeton (NJ): Princeton University Press, 1982.

Глава 7 Забавная ситуация

Забавная ситуация сложилась в то время, когда я писала диссертацию о деятельности Горячих Линий. Смешным было то обстоятельство, что различные инстанции, имевшие к этому отношение, никак не могли прийти к единому мнению о том, к какой дисциплине или области знаний относится проблема Горячих Линий. С одной стороны, я участвовала в междисциплинарной научной программе по вопросам права и социальной политики. В планы моей работы входило изучение истории развития и спектра услуг, предлагаемых различными видами Горячих Линий. В диссертации я намеревалась заняться разработкой некоторых принципиальных вопросов в сфере права и социальной политики, важных сегодня для эффективной работы Горячих Линий, и подготовкой самих Линий и их работников к использованию интерактивных сетей телекоммуникации, уже пользующихся спросом на рынке и влияющих на пользователей Горячих Линий. У моих научных консультантов, со своей стороны, были иные соображения: они считали, что Горячие Линии следует отнести к сфере здравоохранения или отождествить со службами психического здоровья в силу обращений лиц с психическими отклонениями.

Первоначальная задача состояла в том, чтобы убедить моих консультантов, что на сегодняшний день не существует обязательного законодательства или эффективной стратегии в отношении руководства Горячими Линиями. Каждая Линия прилагает усилия, чтобы проводить собственную политику, а руководящий орган, направляющий деятельность всех Горячих Линий, зачастую отсутствует. Законодательство же, регулирующее оказание психиатрической помощи населению и функционирование социальных служб, не всегда применимо к Горячим Линиям по причине некоторых обязательных требований, предъявляемых профессионалам в отношении наличия соответствующего образования или лицензии. А те законодательные установления из сферы социальной помощи и здравоохранения, которые применимы к Горячим Линиям, для них не всегда являются обязательными.

Мое исследование, как я полагала, могло бы быть важным по целому ряду причин. Во-первых, отсутствие ясного определения спектра и ограничений услуг, предоставляемых Горячими Линиями, порождает неадекватные представления у клиентов. Агентства психического здоровья и социальные службы, к которым нередко относятся Горячие Линии, не всегда разграничивают их услуги с другими видами помощи, которые оказываются соответствующим агентством, службой или клиникой. Таким образом, как у самого агентства, так и у клиента часто возникают не соответствующие реальности ожидания в отношении того, что может предлагать и какие методы использует Горячая Линия. В некоторых случаях ошибочное понимание помощи, оказываемой Горячей Линией, уже приводило к угрозе судебного преследования, или, еще хуже, к ситуациям, в которых остро возникал вопрос о жизни и смерти. В настоящее время агентства социальной помощи и психического здоровья обладают четкими правами, защищенными законом, соответствующей политикой в обществе, лицензиями и профессиональной этикой. Таким образом, у их клиентов практически не остается неясности в понимании характера оказываемых услуг и процедур, которых придерживаются эти учреждения. Горячие же Линии лишены подобных установлений и, как следствие, социальной защиты. Во-вторых, волонтеры Горячих Линий должны пройти полный курс обучения и придерживаться строгих правил работы, разработанных на основе ясной политики, одинаково относящейся ко всем Горячим Линиям. Именно сложности в оказании различных гуманитарных услуг требуют достаточной подготовки волонтеров на избранном поприще. Несмотря на весьма эффективную помощь волонтеров Горячих Линий, от них нельзя ожидать выполнения тех же обязанностей, которые осуществляются профессионалами, обладающими дипломами, научными степенями и лицензиями. И тем не менее, волонтеры должны пройти предлагаемый руководством полный курс обучения для того, чтобы работать на Горячих Линиях. В-третьих, в настоящее время потенциал научных исследований, касающихся деятельности Горячих Линий, является весьма ограниченным, ибо немногие Линии пришли к согласию в отношении терминологии, применяемой для квалификации проблем абонентов, или методов сбора информации. До тех пор, пока оно не будет достигнуто, не представляется возможным осуществить никакие существенные сравнительные научные исследования.

Согласно моему собственному пониманию, к которому я пришла в результате проведенных исследований, Горячие Линии, несомненно, обладают собственной идентичностью, имеющей некоторое сходство, но все же отличающейся от служб психического здоровья или социальной помощи. Особенности их деятельности влияют на оказание помощи, подготовку волонтеров, а также на применяемые методы и правила работы. Я полагаю, что важным вкладом в исследования, касающиеся Горячих Линий и их функционирования, могло бы явиться создание теоретического обоснования их деятельности с учетом организационной структуры, определения последовательности и согласованности предлагаемых услуг, а также разработка или, по крайней мере, обозначение принципов их социальной политики, базирующихся на гражданском законодательстве или общепринятых практических установках служб психического здоровья и социальной помощи, если они применимы к деятельности Горячих Линий и полезны для нее.

Мой первый консультант по диссертации настаивала, что Горячие Линии как явление относятся к сфере здравоохранения. Несмотря на мои возражения, она настоятельно рекомендовала мне писать работу преимущественно о медицинских услугах Горячих Линий. Когда было написано уже несколько глав, мы, наконец, пришли к согласию, что этот подход является неправильным. Как показывает практика, Горячие Линии не ориентированы в своей деятельности лишь на медицину, в качестве составной части предлагаемых ими услуг не используется установление диагноза, лечение или реабилитация. Однако вскоре после достигнутого консенсуса моя руководительница оставила работу в университете, и мне пришлось искать другого консультанта.

Второй консультант, в свою очередь, была убеждена, что Горячие Линии работают только с абонентами, у которых имеются отклонения в психическом здоровье. После нескольких совместных обсуждений она стала настаивать, чтобы я переписала обзор литературы и ориентировала другие части диссертации на описание характеристик Горячих Линий в контексте их работы с психически аномальными абонентами. Заодно, по ее мнению, мне предстояло заняться их медицинской, юридической и социальной оценкой. Как выяснилось в дальнейшем, такой подход тоже оказался неверным. Естественно, работники Горячих Линий отдают себе отчет, что определенной категории абонентов свойственны различные отклонения поведения, однако у большей части обращающихся за помощью они отсутствуют. Разумеется, это утверждение исключает Линии, специализирующиеся на оказании помощи лицам с девиантным поведением. В результате я написала третий и, к счастью, последний аналитический обзор, в котором теория Горячих Линий в США обсуждалась в контексте экологии человека, социальных групп и институциализации. В последнем варианте работы я сосредоточилась преимущественно на организационных основах Горячих Линий и том, каким образом они находят свою экологическую нишу в пестрой популяции организаций социальной сферы.

Читатель этой книги в предыдущих главах уже вкратце ознакомился с обстоятельствами зарождения Горячих Линий, их историей и сферой деятельности Линий, работающих в области превенции суицидов и кризисной интервенции. Проблемы, затронутые ранее, касались различия между Линиями в соответствии с организационной структурой и предлагаемыми услугами, определения понятия «Горячая Линия» и феномена альтруизма. Эти и другие обсуждавшиеся темы входят в сферу моих научных интересов в области подведения юридического базиса под функционирование Горячих Линий среди служб психического здоровья и социальной помощи, существующих в определенном конкретном регионе. Именно по этим причинам я и решила пойти в докторантуру и заняться междисциплинарным изучением Горячих Линий в области «права и социальной политики».

Опыт работы в Горячих Линиях на протяжении четверти века в качестве волонтера, администратора, тренера, супервизора, представителя их интересов, автора научных изысканий и консультанта ряда международных организаций предоставил мне уникальную возможность изучить различные стороны деятельности Горячих Линий и предпринять попытку определить их место в обществе в качестве суверенной службы среди организаций психического здоровья и социальной помощи. В 1989 году, когда я решила готовить докторскую диссертацию и глубже изучить проблематику Горячих Линий, в обществе не существовало единого мнения о том, какого рода службами они являются. Как уже упоминалось, два моих консультанта имели на этот счет совершенно разные точки зрения. Но обе сходились во мнении, что Горячие Линии являются синонимом медицинских, а именно психиатрических служб, исходя из того, что очень многие используют в качестве основного метода работы психологическое консультирование.

Однако в большинстве случаев Горячие Линии предлагают населению особое, парапрофессиональное консультирование, осуществляемое обученными волонтерами, которые не являются профессионалами с соответствующей лицензией. Ситуация становится еще более запутанной (и это обстоятельство, несомненно, повлияло на моих консультантов) из-за того, что ряд Горячих Линий привлекают к работе с абонентами профессионалов сферы психического здоровья, которые часто занимаются психотерапией по телефону. Хотя большинство Линий подобного рода услуг не предоставляют. Но все эти обстоятельства усложняют идентификацию Горячих Линий в качестве суверенной и специальной службы помощи в обществе.

Сегодня многие специалисты и общественность рассматривают Горячие Линии прежде всего в качестве одной из форм социальных служб, поскольку они предоставляют абонентам необходимую информацию о способах удовлетворения основных человеческих потребностей. Это мнение подтверждается тем обстоятельством, что многие Горячие Линии, отсылая клиентов за помощью, являются ресурсом очного консультирования для других служб. Однако существуют Линии, которые не относятся ни к службам психического здоровья, ни к социальным агенствам – например, предоставляющие информацию или дающие справки, как в случае со службами, связанными с деятельностью публичных библиотек.

Отсутствие ясности в понимании природы Горячих Линий охотно признается многими людьми. Убедив своего консультанта, что Горячие Линии не являются независимыми службами медицинской ориентации или агентствами социальной помощи, я свободно смогла трактовать их как отдельные, суверенные службы в сфере психического здоровья и социальной помощи.

Квалификация Горячих Линий как особых служб представляется весьма важной. Дальнейшая разработка основных принципов, влияющих на работу Горячих Линий или руководящих ею, будет невозможна, если не достигнуть согласия в определении феномена «Горячие Линии»; согласия, касающегося услуг, оказываемых или не предоставляемых ими, а также определения проблем подготовки работников этих служб. Далее положения о суверенности Горячих Линий в сфере психического здоровья и социальной помощи будут развиты и конкретизированы.

Глава 8 Горячие линии в мире интерактивной телекоммуникации

Начало Горячим Линиям было положено в большинстве стран мира в то время, когда именно телефон был наиболее распространенным средством связи, а компьютерная технология еще не стала обиходным явлением. Сегодня современный мир интерактивной телекоммуникации начинает оказывать многообразное влияние на деятельность Горячих Линий.

С момента своего зарождения Горячие Линии росли и быстро распространялись благодаря уникальному качеству человеческой природы, которое называется волонтерством. Вначале инициаторы создания служб приглашали отвечать на обращения абонентов домохозяек, студентов колледжей и университетов, специалистов самых разных профессий, людей, идущих несхожими жизненными путями, без учета уровня базовой подготовки, а иногда и вовсе без предварительного обучения. Из умений и качеств, считавшихся в то время необходимыми, единственно нужными были искреннее желание безвозмездно помочь ближнему и средний интеллект, ибо основной предлагаемой услугой являлось активное выслушивание и ряд необходимых отсылок. Первые Горячие Линии, которые относили сочувствие и умение выслушать к основным средствам помощи при разрешении жизненных кризисов, можно было бы назвать «сердечными линиями».

В то время «сердечные линии» рассматривались общественностью как новая благотворительная инициатива, и их волонтеры исходили в своей работе из самых лучших побуждений, однако, как показала практика, часто вмешивались по причине недостатка или отсутствия компетенции в «настоящую», профессиональную деятельность психотерапевтов и социальных служб. К сожалению, дело обстояло следующим образом: в Горячих Линиях работали волонтеры-энтузиасты, которые, однако, не имели предварительной подготовки и не проходили супервизии, что отрицательно сказывалось на общественном мнении даже о наиболее подготовленных Горячих Линиях.

«Сердечные линии» были широко распространены в начальный период развития телефонной помощи, когда новым службам не предъявлялось никаких особенных требований. В то время не существовало четких правил или установок и даже руководящих принципов относительно основных подходов к работе. И потому не удивительно, что при таких условиях выжили далеко не все службы. В тех же, которые сохранились и продолжили работу, учебные программы стали обязательной частью подготовки волонтеров, а супервизия начала осуществляться оплачиваемыми сотрудниками. После весьма широкого распространения «сердечных линий» у них, разумеется, появился интерес к техническим средствам, например, компьютерам, абонентским базам данным и иным усовершенствованиям, которые могли способствовать улучшению качества обслуживания. И хотя использование компьютерной техники, безусловно, было полезным для модернизации формы осуществления отсылок, статистического учета обращений и других повседневных нужд службы, введение этих новшеств, кажется, уменьшило спрос и сказалось на эмпатическом выслушивании абонента. Основное умение консультантов Горячих Линий оказалось разбавлено возможностью быстрого получения информации из компьютерных сетей или применения других современных технических устройств. Иногда при их использовании отсылки стали осуществляться слишком быстро и явно в ущерб выслушиванию. И постепенно службы из «сердечных линий» стали превращаться в «быстрые линии»^[5], которые неоправданно спешили в оказании услуг всем абонентам.

Сегодня «быстрые линии» оказывают в США самые разнообразные виды услуг. Многие из них, например принадлежащие Объединению информационных и справочных систем США, предоставляя информацию и отсылки, в качестве основного ресурса продолжают использовать технику. «Быстрые линии» существуют при библиотеках или других публичных местах, обеспечивая их большую доступность для клиентов. Некоторые Горячие Линии также эффективно используют современные технические устройства, поскольку они полезны для работы, но какая-либо специальная политика или система правил их применения сегодня отсутствует.

Службы Горячих Линий, пройдя в американских условиях путь от «сердечных» до «быстрых» линий, внесли серьезный вклад в оказание гуманитарных услуг людям.

Однако по мере развития сетей интерактивной телекоммуникации их деятельность, естественно, подвергнется изменениям. И сегодня важный вопрос состоит в том, существует ли будущее у Горячих Линий, особенно в области предотвращения самоубийств и кризисной интервенции, и сохранятся ли они в мире киберпространства и сетей Интернета?

Будущее Горячих Линий

Одна из проблем, встающих сегодня перед Горячими Линиями, состоит в наличии у них общего названия. Как уже неоднократно отмечалось, сегодня существуют Горячие Линии для оказания самых разнообразных гуманитарных услуг и удовлетворения почти любой мыслимой человеческой потребности. Ежедневно мы становимся свидетелями появления все новых Горячих Линий, создающихся в различных целях, чаще всего в сфере бизнеса или профессиональных информационно-справочных услуг, использующих компьютерную технологию.

Джеймс Коутс в статье, опубликованной недавно в «Чикаго Трибюн», приводит разъяснения понятия киберпространства и, в частности, описывает исследования глобальной сети Интернет. По его словам, каждый человек, имеющий к ней доступ, может посылать людям, находящимся на большом расстоянии, любые праздничные поздравления. Хотя подобная возможность, естественно, не нова, и то же самое можно осуществить, воспользовавшись, к примеру, почтой или факсом, он, однако, утверждает, что так же, как появление автомобиля привело к тому, что конные экипажи устарели и вышли из употребления, так и новые услуги сети Интернет ведут к тому, что существующие сегодня привычные формы связи устареют и их использование будет считаться эксцентричным и старомодным.

Сеть Интернет уже сейчас предоставляет новые возможности для определенных форм гуманитарной активности. Например, участники двенадцатишаговых программ, таких как Анонимные Алкоголики или Анонимные Игроки, оказывают друг другу поддержку посредством функционирующих в сети реабилитационных программ. Другие участвуют в текущих компьютерных дебатах по поводу скрытого подтекста в последних произведениях исполнителя песен в стиле «кантри» Дара Вильямса. Еще кто-то делится с желающими мультфильмами, обменивается кулинарными рецептами, советами относительно ремонтных работ в квартире или просто беседует о прошлом или своих планах на будущее. Этот список дискуссий, возможностей для научных исследований, дебатов, обмена опытом и информацией, и даже бурных споров в сети Интернет уже сегодня может считаться бесконечным. А те из нас, кто имеет отношение к деятельности Горячих Линий, прекрасно осведомлены о бесконечно большом потенциале для бесед между людьми, которые предоставляет Интернет. Поэтому не удивительно, что он может оказаться прекрасным слугой всех господ. Например, учительница Диана Варрен использовала его для создания книги «Любовь на линии», посвященной рекомендациям, как обнаружить в киберпространстве подходящую пару и проводить электронное ухаживание после того, как она найдена. Интернет имеет и много других преимуществ; в частности, помогая объединению разлученных членов семьи или друзей с помощью электронной почты (e-mail). К примеру, Дональд Kерри из Ивенстона воспользовался ею, чтобы утешить свою дочь, проживающую в Атланте, когда она потеряла работу. Подключаясь к Интернету дома или в общественных местах (например, в библиотеках, правительственных зданиях или даже в супермаркете), можно получить доступ к словарям, энциклопедиям, телефонам, картам, музеям, картинным галереям, концертам и другим всевозможным источникам информации. Хотя Интернет сегодня и не является атрибутом каждого дома, я полагаю, что наступит время, когда компьютеры, имеющие доступ в Интернет во всех вариантах, станут таким же обычным удобством в каждой квартире, как водопровод, электричество или телефон. Сегодня, как пишет Коутс, «…Интернет объединяет приблизительно миллион локальных компьютерных сетей во всем мире. И каждый, у кого имеется телефон, может подсоединиться к нему или другим подобным сетям практически для любой цели. По некоторым данным, уже 30 миллионов людей регулярно пользуются их возможностями».

Какая удача для хронических абонентов Горячих Линий! Вы представляете себе этот потенциал? Может быть, у нас скоро не останется «зависающих» абонентов! У них появится прекрасный шанс затеряться где-то в киберпространстве и бесконечно беседовать с людьми в любом уголке мира. Но Интернет действительно открывает колоссальные потенциальные возможности и для продуктивных разговоров. Например, люди в состоянии депрессии могут получить помощь из целого ряда источников: от присоединенных к компьютерным линиям учреждений психического здоровья, других лиц, страдающих тем же расстройством, до всевозможных специалистов в этой области.

Абоненты, разыскивающие нужную информацию, справку или отсылку, должны нажать всего несколько клавиш своего персонального компьютера – и получат больше информации, чем может предоставить им любая Горячая Линия, пользующаяся своими самыми подробными списками и перечнями. При имеющемся сегодня доступе к сетям интерактивной телекоммуникации клиенты имеют возможность подключаться к ним и общаться с нужными людьми любых специальностей в любой точке земного шара. Сохранится ли необходимость в Горячих Линиях, когда интерактивная телекоммуникация станет повседневным явлением для каждого человека, и как тогда нам придется удовлетворять потребности имеющих доступ к сети Интернет? Мойответ в этом смысле является положительным. Несомненно, в будущем необходимость в Горячих Линиях сохранится, но не в той форме, в какой она существует сегодня.

Заключение

Уже сегодня Горячие Линии оснащены сложными техническими приспособлениями, особенно те, которые специализируются на информационных услугах или отсылках. В случае наихудшего сценария развития событий, лет через десять Горячие Линии превратятся в высоко компьютеризированные службы, которые будут использовать автоответчики, и клиенту, в соответствии с полученными инструкциями, останется нажимать на клавиши клавиатуры кнопочного телефона, каждая из которых будет представлять определенную проблему. Инструкции, очевидно, будут даваться вслух и звучать примерно следующим образом: «Если Ваша проблема связана со злоупотреблением спиртными напитками, нажмите кнопку 1»; «Если Ваша проблема относится к наркомании, нажмите 2»; и т. д. Нетрудно представить, что даже если у клиента не было никаких суицидальных переживаний перед тем, как он обратился в службу, то после прослушивания в алфавитном порядке всего списка проблем они у него обязательно появятся! И мне, конечно, не верится, что Горячие Линии, призванные оказывать деликатные услуги людям, например, в сфере превенции суицидов или кризисной интервенции, станут работать подобным образом. И все же не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы понять, какое огромное влияние окажет Интернет на жизнь всех людей и на Горячие Линии в том числе.

В эссе Джеймса Каванау «Смех в одиноких каньонах» есть глава под названием «Компьютерная жизнь». Мне хочется привести ее отрывок: «Утром, прочитав газету, таинственным образом появившуюся у двери моего гостиничного номера в пластиковом пакете с надписью “Желаем удачи!”, я вставил свою зеленую карточку в прорезь банкомата, и меня гостеприимно приветствовал банк Вэлли. На дисплее я увидел свою фамилию и получил сотню долларов банкнотами по двадцать, не обмолвившись ни с кем ни единым словом. Позже, просмотрев электронную почту, я обнаружил адресованное мне письмо, в котором после приветствия содержалось восемь рекомендаций и девять причин, по которым мне следовало воспользоваться солнечной энергией в доме, строительством которого я в то время занимался. Я уплатил по нескольким телефонным счетам, общаясь с компьютером, который все это время хранил безграничное терпение, свойственное разве что гайке, пребывающей в ожидании болта, после чего поблагодарил меня со всей вежливостью, на которую только была способна программа. Когда я набрал неправильный номер, автоматическая глотка неспешно вразумила меня не единожды, а четыре раза кряду. Я заказал себе еду в компьютеризированном автомате, и меня не обсчитали. Сыграл шесть раз в “пакман” с игровым автоматом, и никто из нас не смошенничал. Вернувшись в гостиничный номер, я заказал себе завтрак на утро, набрав соответствующие цифры. Затем, используя четырехзначный код, решил посмотреть фильм, что автоматически включалось в общий гостиничный счет, который мне удавалось оплачивать, не выстаивая в очереди и не вступая ни с кем в беседу. И только потом мне пришло в голову, что я провел целые 24 часа совершенно лишенный всяких человеческих контактов, за исключением разве что горничной, принесшей мне свежее полотенце. Порядком озадаченный, я шел по улице и размышлял о мире, в котором люди проводят дни напролет, не общаясь, не соприкасаясь и даже не видя другого человека. Следуя своей фантазии, я уже на две трети разработал комплексную систему компьютеризированных салонов массажа и сексуальных услуг, когда хорошо одетый нищий подошел ко мне и сказал, что ему сегодня не везет и нужны деньги на автобус до Питтсбурга, чтобы навестить умирающую мать. Пока я рылся в кошельке в поисках мелочи, он вежливо сообщил мне, что принимает не только наличные, но и карточки “Виза” или “Мастеркард”».

Вот так мы оказываемся в новом неизведанном мире! Естественно, Горячие Линии не могут стать соперниками Интернету. Следует отыскать способ сотрудничества и использовать его в нашей работе. Важно заняться поиском новых и эффективных средств, чтобы помочь людям, которые, как говорит заглавие эссе Джеймса Каванау “смеются в одиноких каньонах”. И помнить о том, чем же мы выделяемся среди других служб! Тем, что остаемся для всех нуждающихся помогающим человеческим голосом. Не механической глоткой, с которой общаются, только набирая клавиши, а отзывчивым голосом для тех, кто, особенно во времена кризиса, нуждается в общении с другим живым человеком.

Я подозреваю, что большинство услуг, которые сегодня оказываются Горячими Линиями, заменит Интернет. В этом случае конфиденциальность, естественно, станет предметом компромисса, а лучше сказать, превратится в виртуальную возможность, ибо может быть легко нарушена, например, работниками системы безопасности либо взломщиками, незаконно вторгающимися в контакты между другими людьми. Анонимность частично защитится различными кодами. Число обращений, поступающих в Горячие Линии, несомненно, уменьшится. Но с другой стороны, для тех, кто все же обратится, останется, несомненно, больше времени для ценного человеческого общения.

Нет, разумеется, Горячие Линии не исчезнут. Они, естественно, претерпят метаморфозы, но в итоге останутся по-настоящему сочувствующими и гуманными службами, которые нельзя заменить никаким количеством технических новшеств. Незадолго до смерти американского обозревателя Сидни Гарриса один подросток спросил его, какое качество он особенно ценит в других, не обладая им сам. И тот ответил: «Качество, которым я особенно восхищаюсь в других людях, и которого мне недостает – это искусство уважительного отношения к чужим проблемам». Горячие Линии предоставляют своим абонентам такое уважение, поэтому их не может заменить никакая, даже самая современная техника.

Глава 9 Этическая дилемма горячих линий

Горячие Линии почти ежедневно сталкиваются с этическими проблемами. Они касаются, например, соблюдения конфиденциальности, а также знаний о том, когда и при каких обстоятельствах ее следует нарушить. Другие важные нравственные вопросы встают при оказании помощи несовершеннолетним, лицам с криминальным поведением или в ситуациях, угрожающих жизни; при оповещении соответствующих служб о случаях насилия, что предписано законодательством США; при использовании банков данных, касающихся абонентов, и других технических приспособлений; а также при сборе и обмене информационными и аналитическими данными. И это лишь немногие, самые важные из числа этических проблем, которые возникают в работе Горячих Линий со времени их зарождения.

Обсуждению одной этической дилеммы, важной для всех Горячих Линий, был посвящен в 1995 году летний выпуск журнала Американской ассоциации суицидологии «Newslink» (Т. 21, № 2). Одна из его статей, правильная по сути, но, по моему мнению, неполная по содержанию, предоставляла администраторам независимых Горячих Линий гарантию ложной безопасности. Ранее подчеркивалась необходимость дифференциации видов Горячих Линий, и этическая дилемма может служить примером важности такого подхода.

Этическими вопросами, обсуждавшимися в той короткой статье, были следующие: 1) обязаны ли службы или консультанты Горячих Линий сообщать полиции о содеянном преступлении (убийстве или изнасиловании), и если они сообщат, то 2) явится ли это действие нарушением конфиденциальности? Ответ, данный в статье, был следующим: «Конфиденциальность следует соблюдать, основываясь на общепринятых этических правилах практической деятельности психологов и врачей».

Эта этическая рекомендация является адекватной для прикрепленных Горячих Линий, работающих в соответствии с лицензией при непосредственной супервизии психологов, психиатров или врачей иного профиля в центрах кризисной интервенции, психиатрических клиниках, больницах общего профиля или службах социальной помощи. В этом случае на Горячую Линию, как структурное подразделение, распространяется соответствующая лицензия курирующих сотрудников или учреждения. И совет сохранять конфиденциальность абонента является правильным, поскольку психологи, психиатры и другие врачи, которые курируют Горячую Линию, защищены своими лицензиями.

Однако предлагаемый этический подход в отношении независимых Горячих Линий, которые работают при незначительной профессиональной поддержке психологов, психиатров и других врачей или вообще без нее, является двойственным. Ситуация такова, что в мире функционируют множество Горячих Линий, использующих труд волонтеров, в них отсутствует непосредственная супервизия со стороны профессионалов, имеющих лицензии. В этих случаях рекомендация соблюдать конфиденциальность может оказаться неадекватной.

Как уже не раз отмечалось, эти Горячие Линии функционируют независимо от других учреждений, и в их администрацию входят самые разные люди – как имеющие специальную профессиональную подготовку, так и не прошедшие таковой. Эти службы с юридической точки зрения не могут претендовать на этическую неприкосновенность, которая распространяется на организации, работающие при непосредственной супервизии профессионалов, обладающих лицензиями на практическую деятельность. Поэтому администрации независимых Горячих Линий следует обладать большей дальновидностью и знать пределы своей юридической ответственности. Их регламентированные законодательством обязанности, естественно, отличаются в разных странах, но ответственность перед абонентами остается всегда, и администрация этих Горячих Линий должна отвечать за деятельность волонтеров, работающих без непосредственной супервизии дипломированных или лицензированных профессионалов, права которых признаются системой правосудия.

Согласно результатам изысканий, недавно проведенных мной, в США не было возбуждено ни одного судебного дела в отношении Горячих Линий. В этой стране юридическая ситуация такова, что законов, которыми мог бы руководствоваться администратор Горячей Линии в своей работе, просто не существует. Если бы подобная необходимость возникла, то суду пришлось бы принимать решения, основанные лишь на деле, касающемся конкретной Горячей Линии, а не на существующих правилах неприкосновенности, распространяющихся на психологов, психиатров или врачей иных специальностей. Во многих странах и штатах США принят Закон Добрых Самаритян, и в большей части случаев его можно было бы применить к судебным делам такого рода. Ранее в этой книге Закон Добрых Самаритян был определен как освобождающий от любой юридической ответственности за небрежность тех, кто в неотложных случаях оказывает помощь на добровольной и безвозмездной основе. Разумеется, далеко не каждое обращение можно отнести к неотложным, и естественно, что Горячей Линии в случае обвинения пришлось бы отстаивать себя в отношении предпринятого действия или бездействия. Следует также принять во внимание, что с юридической точки зрения телефонные беседы не могут считаться доказательством для следствия, а для суда не являются основанием при вынесении определения по иску. Тем не менее, это обстоятельство вряд ли способно остановить потенциальных истцов в попытках возбудить дело. Например, иск может быть подан жертвой изнасилования, совершенного абонентом Горячей Линии, или родственниками жертвы убийства.

Существуют также и другие коллизии, которые могут рассматриваться в суде в том случае, если Горячая Линия работает без профессиональной супервизии. Некоторые из них касаются образования и наличия соответствующей подготовки у представителей администрации; таких основополагающих документов как Этический кодекс или Устав Горячей Линии, правил, касающихся конфиденциальности и тех случаев, когда ею правомерно пренебречь (если они упоминаются). Могут также подлежать судебной проверке соблюдение работниками установленных правил работы, а также вопросы подготовки и супервизии волонтеров, использование банка данных об абонентах и других технических приспособлений. В частности, нельзя исключить, что то или иное использование банков данных может рассматриваться как одно из нарушений конфиденциальности, в результате которого абоненты оказываются недостаточно защищенными. Предметом юридического интереса могут стать информационные бланки, на которых фиксируется информация по поводу обращений, с целью выяснить, какие данные становятся доступными супервизорам. Эти и другие документы могут подвергаться яростным нападкам в ходе судебных заседаний при рассмотрении исков в отношении Горячих Линий. Ни в коем случае нельзя утверждать, что все Горячие Линии находятся под защитой Фемиды и не могут подвергнуться судебному преследованию. Подобное заявление лишь привело бы к появлению ложного чувства безопасности у работников. Значительную роль в защите независимой Горячей Линии от большинства юридических домогательств, несомненно, сыграло бы получение сертификата какой-либо профессиональной организации, например, в условиях США – Американской ассоциации суицидологии; в других странах мира также следует приветствовать и поощрять сертификацию Горячих линий профессиональными ассоциациями.

В упоминавшейся статье также указывалось, что Этический комитет Американской ассоциации суицидологии основывал свое решение по поводу конфиденциальности на следующем предположении: «Обнаружив, что абонент не высказывает никаких угроз о причинении вреда в будущем, мы приходим к выводу, что его конфиденциальность следует сохранить…». Аргумент подобного рода является слабым. Лица, совершающие насилие над другими, нередко просят прощения и обещают исправиться, но затем вновь прибегают к нему. Поэтому следует ли защищать абонента только на основании предположения, что он больше никогда не совершит убийства или изнасилования? Решение о сохранении конфиденциальности или сообщении о состоявшемся разговоре в полицию должно быть основано на соответствующих юридических и этических документах, а также правилах работы данной Горячей Линии, а не на ожидаемой в будущем невинности абонента.

Решение об информировании органов охраны правопорядка или сохранении конфиденциальности абонента следует принимать каждой независимой Линии с учетом консультации юриста. Этим службам не стоит полагать, что они обладают столь же мощной защитой, как и прикрепленные Горячие Линии, ибо они на самом деле ее не имеют. Им важно защищать себя и обслуживать абонентов согласно соответствующим правилам деятельности, при необходимости пользуясь помощью юриста-консультанта.

Конкретные способы разрешения обсуждаемой этической дилеммы, естественно, имеют свои ограничения из-за различий в национальных законодательствах по поводу правил работы прикрепленных и независимых Горячих Линий, обязанностей сообщать о преступном поведении или предупреждать потенциальную жертву об опасности, а также в отношении Закона Добрых Самаритян. Поэтому администраторам всех независимых Горячих Линий полезно еще раз вернуться к рассмотрению этических правил своих служб и юридической правомерности поступков в сложных ситуациях консультирования.

Литература

Canetto S.S. A hotline ethical gilemma // Newslink. 1995. 21(2). P. 5.

Keeton W.P., Dobbs D.B., Keeton R.E., Owen D.G. (Eds.). Prosser & Keeton on Torts. St. Paul, (Minn): West, 1984.

Jenkins J. Phoney tapping // New Statesman & Society. 1992. 5. P. 17.

Murray S.J. Call Display: A telephone disservice // Journal of Canadian Medical Association. 1992. 146 (2). P. 109.

Seeley M.F. Hotlines – Our Heritage and Challenges // Crisis. 1992. 13 (1). P. 14.

Seeley M.F. Hotlines – We Believe // Crisis. 1992. 13 (2). P. 63.

Seeley M.F. Hotlines – Legal Issues // Crisis. 1993. 14 (1). P. 14.

Глава 10 Горячие Линии как специфические службы в сфере психического здоровья и социальной помощи

Начав свою деятельность в обществе в качестве единичных альтернативных социальных служб, Горячие Линии к сегодняшнему дню стали достаточно организованными, чтобы предлагать желающим реальные услуги, удовлетворяя многообразные и все возрастающие потребности населения тех местностей, где они функционируют. Ранее (Глава 5) было дано определение Горячих Линий и, как мы видим, из него исключен непосредственный очный контакт между абонентом и консультантом, используемый в работе большинства кризисных центров. Это ограничение введено, чтобы установить четкое различие между правилами работы Горячих Линий и подходами, применяемыми в случаях очного консультирования.

В нашем обществе Горячие Линии заняли нишу, которая характеризовалась неудовлетворенными потребностями и вакуумом услуг, доступностью волонтеров и повсеместным распространением телефона. Сочетание этих трех обстоятельств и сделало Горячие Линии жизнеспособным партнером других учреждений в сфере психического здоровья и социальной помощи. Вместе с тем, многие Горячие Линии, просуществовав некоторое время, прекращали свою деятельность, если исчезала какая-либо из приведенных характеристик. Во-первых, испытываемый населением вакуум услуг мог заполнятся деятельностью другой организации. Например, активность Горячих Линий, специализировавшихся на помощи лицам, злоупотреблявшим наркотиками, могла показаться излишней после открытия наркологических центров. В связи с этим были закрыты многие наркологические Горячие Линии. Во-вторых, некоторые Горячие Линии были, по сути, поглощены другими организациями, после чего утратили свою идентичность как службы телефонной помощи. Например, центр психического здоровья мог включить в себя Линию, деятельность которой была связана с предотвращением самоубийств, после чего ее услуги смешались с иными, предоставляемыми этим центром. В-третьих, многие Линии потерпели неудачу из-за недостатка сотрудников, готовых оказывать малооплачиваемую или вовсе волонтерскую помощь. Достаточно часто возникающие изменения в сфере вакансий рабочих мест и иные неблагоприятные экономические факторы оказывают несомненное влияние на жизнеспособность семей, например, делая необходимым трудоустройство обоих супругов и тем самым сокращая ту часть населения, которая способна оказывать волонтерскую помощь. Описанные коллизии случались и продолжают происходить со многими Горячими Линиями, особенно имеющими недостаточные связи с инфраструктурой социальных служб определенной местности.

Организация Горячих Линий

Изучение деятельности Горячих Линий в Северной Америке, некоторых странах Европы и Азии, проведенное в 1992 году Мэри Фрэнсис Сили показало, что все Горячие Линии можно подразделить на две категории организаций – прикрепленные, то есть спонсируемые какой-либо другой службой, и независимые, существующие в обществе сами по себе. Из этой организационной структуры вытекают типы услуг, предоставляемых конкретной Горячей Линией. Многие прикрепленные Горячие Линии оказывают лишь специализированные услуги, необходимые для спонсирующей организации. Например, центры психического здоровья часто предлагают услуги Горячей Линии только по предотвращению самоубийств. Некоторые Линии начинают свою деятельность как общие, предлагая широкий спектр услуг, таких как парапрофессиональное консультирование, информационная помощь и отсылки, профилактика самоубийств, активная работа по телефону с пожилыми людьми и детьми, находящимися дома без присмотра родных, и многие другие. В соответствии с двумя структурными категориями и двумя типами услуг можно выделить четыре модели Горячих Линий. К ним относятся: прикрепленные специализированные и прикрепленные общие, независимые специализированные и независимые общие.

Трудности в деятельности Горячих Линий могут быть связаны с различным качеством услуг, предлагаемых этими моделями. Если отсутствует документально утвержденная концепция, то, естественно, не существует и общих руководств, содержащих правила работы служб. На практике многие Горячие Линии перенимали опыт работы аналогичных служб, начавших свою деятельность раньше, затем приспосабливая его к своим потребностям. Подобный процесс происходил независимо от того, принадлежала ли служба-образец к модели того же типа, что и Линия, которая копировала формы ее работы. В результате в социуме у Горячих Линий появился имидж служб, не входящих в какие-либо определенные рамки и не гарантирующих соблюдение стандартов оказываемых услуг. Поэтому для служб телефонной помощи следует рекомендовать членство и их сертификацию какой-либо профессиональной ассоциацией, например, в условиях США – Американской ассоциацией суицидологии или другими объединениями, имеющими такое право. Именно они разрабатывают и следят за выполнением тех минимальных стандартов, соблюдение которых обязательно для всех членов, включая и Горячие Линии. Стоит сказать, что из тысяч этих служб, существующих ныне в США, лишь 179 являются членами Американской ассоциации суицидологии и из них только 78 прошли сертификацию. В результате бесчисленное количество Линий остаются лишенными какого-либо профессионального руководства и не имеют четких стандартов (норм), которыми могли бы руководствоваться в работе. Поэтому насущной проблемой является разработка минимально необходимых основных правил или стандартов, общих для всех Горячих Линий, чтобы убедить население местностей, где они функционируют, что эти службы телефонной помощи обладают достаточной квалификацией, и в кризисных ситуациях их услуги будут достаточно высокого уровня. По этой причине Горячим Линиям, принадлежащим ко всем четырем моделям служб, важно заняться разработкой соответствующих концепций работы, что позволит обеспечить эффективное руководство, адекватное профилю услуг каждой Горячей Линии. При этом, разумеется, не выдвигается требований, чтобы все службы были похожи друг на друга как две капли воды, ибо не существует какой-либо одной идеальной модели их работы. Но Горячую Линию следует приспособить к насущным потребностям и наличным ресурсам той местности, которую она обслуживает. Я имею в виду, что какая бы модель службы телефонной помощи ни была избрана, население должно быть уверено, что ее услуги основаны на профессиональных руководящих принципах и соответствуют его потребностям. Со своей стороны, Горячей Линии следует обеспечить качественное обучение и супервизию своих работников и волонтеров.

Разработку концепции деятельности Горячих Линий следует признать нелегкой задачей. Во-первых, Горячие Линии являются специфическими службами, одновременно похожими, но и отличными от организаций психического здоровья и социальных служб. Проводя научные изыскания, я составила перечень параметров, включающих характеристику услуг, методологию и требования к работе, которые являются важными для обнаружения общих черт и различий всех четырех моделей Горячих Линий по сравнению со службами психического здоровья и социальной помощи. Он еще далеко не завершен, нуждается в дальнейшей научной проверке, и в этой книге представлен лишь в качестве отправного пункта для совместного исследования насущных проблем Горячих Линий. Разумеется, его следует сделать предметом дискуссии, внести полагающиеся изменения и использовать в качестве фундамента при разработке социальной политики, касающейся работы Горячих Линий.

О том, что важно для всех Горячих Линий, служб психического здоровья и социальной помощи

До обсуждения специфических черт, которыми Горячие Линии отличаются от служб психического здоровья и социальной помощи, стоит поразмышлять над тем, что роднит их. К этим общим особенностям относятся: осуществление консультирования, юридические рамки деятельности, текущее обучение персонала и волонтеров, а также конфиденциальность. Все модели Горячих Линий, центры психического здоровья и агентства социальной помощи оказывают профессиональные или парапрофессиональные консультативные услуги, пользуясь которыми, клиенты или абоненты могут обсудить важные жизненные проблемы. Хотя нет специального законодательства, касающегося Горячих Линий, подобного тому, что регулирует деятельность служб психического здоровья и социальной помощи, тем не менее и для них существуют юридические рамки, за которые они не могут выходить. Все Горячие Линии, службы психического здоровья и социальной помощи обеспечивают для своих сотрудников продолжающееся (текущее) обучение, и в некоторых от работника требуется наличие лицензии или сертификата, разрешающего оказывать услуги населению. Наконец, все они руководствуются принципом конфиденциальности при очных или телефонных консультациях.

О том, что важно только для Горячих Линий

Теперь стоит обсудить характерные черты прикрепленных и независимых Горячих Линий, которыми они отличаются от центров психического здоровья и агентств социальной помощи. Две особенности, приводимые ниже, являются значимыми и даже жизненно необходимыми для всех Горячих Линий. Одновременно они не имеют существенного значения для служб психического здоровья и социальной помощи. К ним относятся анонимность и зависимость от технических устройств.

Анонимность – очень важный принцип работы Горячих Линий, необходимый как для обеспечения личной безопасности волонтеров, так и для достижения объективности в оказании консультативных услуг. Практика показывает, что далеко не все Горячие Линии придерживаются анонимности, однако поступая таким образом, зачастую себе же на беду, они подвергают волонтеров и свой персонал потенциальной опасности. Проведенные исследования выявили случаи, когда волонтеры становились жертвами нападения и даже убийства из-за работы в Горячих Линиях, где не настаивали на соблюдении принципа анонимности.

В своей деятельности прикрепленные и независимые Горячие Линии во многом зависят от технических устройств, тогда как в работе служб психического здоровья и социальной помощи они используются лишь как вспомогательные средства. Горячие Линии попросту не могут существовать без использования главного технического устройства – телефона, и по мере того как компьютерная эра расширяет возможности их работы, усовершенствованные новой технологией службы могут испытать ряд драматических изменений, связанных с использованием инноваций.

Эти шесть характерных черт не порождают каких-либо особых трудностей, поскольку достаточно четко демонстрируют сходство и различие Горячих Линий с агентствами психического здоровья и социальной помощи. Однако существуют и другие черты, различающие Горячие Линии между собой в зависимости от категории (прикрепленные или независимые) или типа (специализированные или общие). Следующие пять характерных черт свидетельствуют о важности введения категорий Горячих Линий и необходимости четкого определения вида оказываемых услуг. Сегодня некоторые из них, несмотря на идентификацию категории или типа, все же напоминают агентства психического здоровья и социальной помощи, другие же значительно отличаются от них, что лишний раз подтверждает необходимость введения соответствующих дефиниций.

О том, что важно только для прикрепленных Горячих Линий

Одной из характерных черт, важных только для прикрепленных Горячих Линий в отличие от служб психического здоровья и социальной помощи, является оказание обязательных услуг. Наряду с последними, прикрепленные Горячие Линии оказывают обязательные услуги, характер которых часто определяется положениями закона, финансирующей структурой или спонсорами. Чтобы сохранить законность своей работы и поддержку спонсоров, прикрепленная Горячая Линия должна удовлетворять определенные обязательные потребности, на которые указывает финансирующее лицо или спонсор, и которые обычн, представляют для них специфический интерес. Примером обязательной услуги может служить деятельность Горячей Линии в приюте для женщин, подвергшихся домашнему насилию, который, как служба социальной помощи, должен в соответствии с законом финансировать ее услуги. Горячая Линия в этих условиях консультирует клиентов и направляет их в приют или другие службы за дальнейшей помощью. Другим примером является центр психического здоровья, в том числе осуществляющий профилактику самоубийств и кризисную интервенцию по телефону. Характер этих услуг определяется организацией-спонсором, в силу чего Горячая Линия приюта или центра профилактики самоубийств не имеет права оказывать какие-либо другие услуги, например участвовать в снабжении малоимущих абонентов пищевыми продуктами.

Для независимых Горячих Линий не существует обязательных услуг, и они оказывают абонентам помощь, определяемую автономным советом директоров. Никакие конкретные требования не могут оказать влияния на его решения за исключением давления самого общества. Эта ситуация, естественно, не означает, что на него не оказывают влияния структуры, предоставляющие финансовую помощь, или местная политическая ситуация. Но наиболее вероятным является давление на службу со стороны общественности, чтобы побудить оказать определенную услугу. Однако советы директоров все же остаются свободными в выборе услуг, которые предлагают вверенные им Горячие Линии. И поскольку не существует каких-либо конкретных требований к деятельности независимых Линий в отношении спектра услуг, то в реальности имеется столько же сочетаний услуг, сколько существует независимых Горячих Линий. Они обычно являются комплексными, ибо финансирование подобной Линии не гарантировано, и администрации приходится везде искать его источники. В результате поисков одна независимая Горячая Линия может одновременно предложить консультирование, информационную помощь и отсылки, услуги по предотвращению самоубийств и кризисную интервенцию. Другая Линия может дополнительно активно обслуживать престарелых и детей, консультировать с помощью специальной техники глухих или использовать иные доступные варианты телефонной помощи.

О том, что важно только для независимых Горячих Линий

Существуют четыре характерные черты, важные для независимых Горячих Линий, но не имеющие особого значения для их прикрепленных собратьев, служб психического здоровья и социальной помощи. Это давление общественности, зависимость от волонтеров, автономия совета директоров и способность к формированию инфраструктуры служб.

Независимая Горячая Линия зависит от давления общественности в гораздо большей степени, чем службы психического здоровья и социальной помощи. Эта черта уже упоминалась, когда обсуждалось оказание обязательных услуг. Горячие Линии во многом зависят от населения местности, в которой работают, поскольку именно с его помощью рекрутируются волонтеры, обеспечивается финансирование службы и поступают обращения абонентов. Из-за этой зависимости от общества, прежде всего в смысле получения необходимых ресурсов, Горячим Линиям важно уметь приспосабливаться к изменениям потребностей местного населения и новой технике, чтобы считаться современными службами, способными удовлетворить самые сложные и разнообразные нужды абонентов. Репутация Горячей Линии – одно из наиболее важных ее достояний. Если сложится мнение, что она функционирует неумело или используемая техника не способствует эффективному обслуживанию абонентов, то абоненты начнут обращаться в другие службы. Такие ресурсы как волонтеры и финансирование рано или поздно истощатся, и Горячая Линия прекратит существование. Что касается прикрепленных Горячих Линий, то их существование зависит от спонсирующего учреждения, например центра психического здоровья или службы социальной помощи, и поэтому они могут позволить себе игнорировать давление общества и продолжать обслуживать спонсора, поддерживая таким образом обоснованность своей деятельности.

Для того чтобы постоянно продолжать свою работу, независимая Горячая Линия должна осознавать свою зависимость от волонтеров. Если дефицит добровольных работников возникает в прикрепленной Горячей Линии, то она в состоянии заменить их оплачиваемыми сотрудниками за счет спонсирующего учреждения. Независимые Линии, не имея подобного поддерживающего персонала, полностью зависят от своих волонтеров.

Независимую Горячую Линию обычно возглавляет автономный совет директоров. Однако Горячие Линии могут функционировать (а нередко так и бывает) без подобной формы руководства. Случалось, что независимые Горячие Линии создавались заинтересованными волонтерами, отвечавшими на обращения по своему домашнему телефону или снимавшими какое-нибудь помещение (например, подсобку магазина), и у них не было формальной руководящей структуры или администрации. Прикрепленные Горячие Линии, со своей стороны, не имеют собственного руководства, но обязаны соблюдать требования совета директоров спонсирующего учреждения. Главная цель существования совета директоров состоит в достижении высокой эффективности работы данной модели Горячей Линии. Она является, несомненно, важной: если не существует никакого руководства, то Горячая Линия мигрирует все время от одной хорошей идеи к другой, не осознавая своего назначения или миссии в обществе.

Одно из требований системы общих информационных и справочных служб в США – это осведомленность и поддержание Горячими Линиями связи со всеми доступными источниками информации о любых общественных службах, чтобы в случае необходимости давать о них справки и осуществлять отсылки. По этой причине независимые Горячие Линии должны обладать способностью к формированию инфраструктуры служб в соответствующей местности. Горячая Линия, работающая в отдельном городе, благодаря полноте информации о различных агентствах и учреждениях, создает и использует ресурсный журнал, к которому затем получают доступ службы психического здоровья и социальной помощи этой местности. Прикрепленные Горячие Линии, будучи по своей природе специализированными, обычно связаны со сходными по профилю службами и вместе с тем каждая из них обладает немалым количеством полезных контактов на разные случаи жизни, но они все же не столь широки, как у независимых Горячих Линий.

Таким образом, обсуждаемые пять характерных черт показывают различия, существующие между Горячими Линиями. В то время как приведенные вначале особенности скорее описывали Горячие Линии как службы, сходные между собой и отличающиеся от учреждений психического здоровья и социальной помощи, пять настоящих характерных черт демонстрируют, что внутри Горячих Линий есть различия, часть которых сближает ряд их со сферой психического здоровья и социальной помощи. Далее будут обсуждены особенности, существенно отличающие Горячие Линии от служб сферы психического здоровья и социальной помощи.

Глава 11 Отличительные особенности горячих линий

Для заинтересованного исследователя изучение Горячих Линий может оказаться делом интригующим и весьма сложным: будучи во многих аспектах довольно сходными между собой, они отличаются достаточным разнообразием, зачастую настолько, что их можно рассматривать как разнящиеся друг от друга специфические службы в сфере психического здоровья и социальной помощи. Как уже отмечалось, название «Горячая Линия» нередко вызывает ассоциации с обычной информационной телефонной системой какого-нибудь учреждения. Их также путают с другими службами, выслушивающими абонентов и использующими телефон как основной инструмент в работе, но, помимо этого, ведущими очное консультирование клиентов. По этим и ряду других причин Горячие Линии нередко отождествляют с учреждениями психического здоровья и социальной помощи. Разумеется, в их работе существует немало общих черт: например, все они занимаются консультированием, соблюдая конфиденциальность; на их деятельность распространяются определенные юридические ограничения; все они обеспечивают повышение квалификации своих сотрудников. Вместе с тем, Горячие Линии существенно отличаются от учреждений психического здоровья и социальной помощи, придерживаясь в своей работе анонимности и обладая зависимостью от технических приспособлений.

При детальном рассмотрении некоторые прикрепленные Горячие Линии обнаруживают больше сходства с учреждениями психического здоровья и социальной помощи, чем со своими собратьями – независимыми Горячими Линиями.

Они, подобно учреждениям психического здоровья и социальной помощи и в отличие от независимых Горячих Линий, оказывают нуждающимся обязательные услуги. Независимые линии, в отличие от прикрепленных служб телефонной помощи и учреждений психического здоровья и социальной помощи, прежде всего реализуют запросы и выполняют требования общества, в котором существуют; во многом зависят от труда волонтеров; основой организационной структуры имеют автономный совет директоров; обладают способностью к формированию служб в обслуживаемой местности.

Однако последняя и наиболее важная характеристика особенностей и несомненного своеобразия Горячих Линий заключается в наличии еще десяти отличий – черт, важных для учреждений психического здоровья и социальной помощи, но не имеющих особого значения для независимых или прикрепленных Горячих Линий. Большинство из них касаются юридических ограничений, параметров оказываемых услуг и методов работы.

Первое отличие состоит в необходимости получения лицензии для работы, в то время как деятельность Горячих Линий не лицензируется. В США и большинстве стран мира не существует государственного органа или иного учреждения, которое вправе потребовать документального подтверждения того, что оплачиваемые сотрудники или волонтеры служб телефонной помощи должным образом подготовлены к своей работе и предлагаемые услуги соответствуют потребностям клиентов. Важно отметить, что прикрепленные Горячие Линии зачастую работают в соответствии с лицензией, выданной спонсирующему учреждению, но сами ее не имеют.

Второе отличие касается отсутствия обязательных требований в отношении профессиональной подготовки или наличия академической степени у лица, являющегося администратором или консультантом Горячей Линии. Разумеется, в некоторых из них администраторы обладают не только академическими дипломами, но и научными степенями в области медицины, образования или социальной работы. Ряд Горячих Линий в других странах мира, например на Украине или в России, часто используют высококвалифицированных специалистов в этих областях знания в качестве обычных волонтеров, которые, помимо своей основной клинической или административной работы, отвечают на обращения абонентов. У значительной части администраторов американских Горячих Линий есть лишь аттестат об окончании средней школы, но при этом они обладают многолетним опытом работы в качестве волонтеров. В итоге, неопределенность требований относительно профессиональной подготовки администраторов позволяет каждой Горячей Линии принимать на работу сотрудников с различным уровнем, профилем образования и опытом работы, часть из которых, разумеется, вполне подходит для этой деятельности, но другим недостает знаний или понимания целей и правил работы Горячих Линий.

Третье отличие – работа в Горячей Линии не рассматривается как профессия в принятом смысле этого слова. Услуги этих служб считаются уделом добровольной активности, увлечением или парапрофессиональным занятием, то есть деятельностью по совместительству, когда человек занимает штатную должность и получает зарплату в другом учреждении. Работа в Горячей Линии, особенно деятельность волонтеров, часто рассматривается в социуме как способ проведения свободного от основной работы времени, к которому тяготеют члены общества, испытывающие потребность сочувствовать другим, и о которых часто говорят как о «филантропах» («do-gooders»). Эта распространенная, однако несколько уничижительная характеристика, естественно, умаляет значимость той важной работы, которую выполняют сотрудники и волонтеры Горячих Линий, и особенно их усилий по спасению человеческих жизней.

Четвертое отличие заключается в том, что деятельность Горячих Линий свободна от государственного или какого-либо иного надзора. Услуги независимых и прикрепленных Линий не имеют ограничений относительно вида или качества предоставляемой помощи, уровня образования и подготовки сотрудников и волонтеров. В то же самое время в Западном полушарии многие Горячие Линии на добровольных началах являются членами профессиональных ассоциаций – таких, например, как Американская или Канадская ассоциации суицидологии, или на межгосударственном уровне – членами Международной Ассоциации служб неотложной телефонной помощи (IFOTES) и других объединений. В США аналогичное членство службам предлагается Содружеством информационных и справочных систем. Эти ассоциации или объединения снабжают Горячие Линии руководящими принципами работы, но не осуществляют надзора за их деятельностью.

Отличие пятое состоит в том, что Горячие Линии не проводят клинической психотерапии. Среди сотрудников прикрепленных Горячих Линий есть профессионалы в сфере психического здоровья, которые могут (и часто оказывают) психотерапевтическую помощь по телефону, но лишь дополнительно к очной терапевтической практике, на которую имеется соответствующая лицензия. Волонтеры независимых Горячих Линий не имеют права проводить психотерапию по телефону, независимо от уровня подготовки или качества супервизии. Телефонная психотерапия может стать еще одной этической дилеммой, если услуги Горячих Линий рекламируются в связи с деятельностью специализированных учреждений, или средства массовой информации публикуют по этому поводу противоречивую информацию. Аксиомой должно стать следующее: хотя волонтеры являются хорошо обученными слушателями и компетентными источниками справок и информации, обладают немалыми знаниями в области психического здоровья, тем не менее им ни в коем случае не следует заниматься по телефону клинической психотерапией, по крайней мере, многим не позволит это делать совесть.

Шестым отличием является взимание платы за телефонные услуги. Обсуждая различные проблемы Горячих Линий, мы намеренно не касаемся коммерческих развлекательных служб, которые используют телефон для оказания определенных услуг за плату. И сейчас и ранее речь идет о Горячих Линиях, услуги которых близки кпомощи, которую оказывают учреждения психического здоровья и социальной помощи. Эти службы нередко взимают с клиентов плату, чтобы обеспечить себе возможность существования. В отличие от них Горячие Линии, начав свою деятельность в качестве альтернативных служб, с самого начала существования и по сей день оказывают все услуги бесплатно. Время от времени поднимается вопрос о взимании платы с абонентов, однако следует признать, что подобная практика разрушила бы один из важнейших элементов телефонного консультирования – его анонимность. Кроме того, серьезным этическим вопросом, относящимся к суицидальным обращениям, является вероятность взимания платы за беседу или справки, связанные со спасением жизни человека. Еще одной причиной для отказа от взимания платы является презумпция не-оказания профессиональных услуг. Она распространяется и на прикрепленные Горячие Линии, которые предлагают обязательные услуги, определяемые спонсирующим учреждением, и которые материально поддерживаются за счет средств, получаемых от клиентов. Но и в этом случае услуги самих Горячих Линий остаются бесплатными. Независимые Горячие Линии в первую очередь используют благотворительные пожертвования населения. Другим источником их доходов является работа, осуществляемая по контракту с учреждениями психического здоровья и социальной помощи. Некоторые ее виды требуют от волонтеров ответов на обращения пациентов клиник или клиентов соответствующих учреждений в ночное время или выходные дни, на запросы, связанные с неотложной медицинской помощью, а также направление по вызовам бригад кризисной интервенции.

Седьмое отличие проявляется в том, что службы психического здоровья и социальной помощи должны строго соблюдать установленные правила работы. Обладая штатом сотрудников – дипломированных профессионалов, и подчиняясь государственному контролю, они в своей работе следуют объективным стандартам, которые установлены руководящими органами. Напротив, Горячие Линии, не имея над собой начальства, существенно отличаются друг от друга правилами оказания услуг, и к ним не предъявляется требований о ежедневном следовании спущенным сверху правилам работы.

Отличие восьмое: службы психического здоровья и социальной помощи обозначают клиентов по ряду параметров, например по соответствующему диагнозу или форме взимания платы за услуги. Горячие Линии, где на обращения отвечают обученные волонтеры, не проводят психотерапию, не занимаются клинической диагностикой, не требуют оплаты за предоставленные услуги и никак не регистрируют абонентов, разве что выделяя самые общие категории – «хронические абоненты», «суицидальные абоненты» – которые используются только для практических нужд службы, например для ограничения времени беседы с некоторыми из них.

Девятое отличие состоит в оказании очных услуг, которые являются неотъемлемой частью деятельности учреждений психического здоровья и социальной помощи. Их клиенты практически никогда не обслуживаются только по телефону. Большинство социальных служб нуждаются в очных встречах с посетителями для определения характера необходимых услуг, предоставления информации или оценки ее точности. Напротив, большая часть Горячих Линий по причинам различного рода не занимаются очным консультированием. Проводя исследование, результаты которого еще не опубликованы, я обнаружила две модели служб, осуществлявшие помимо телефонного еще и очное консультирование. Но они выделяли себя из числа телефонных служб, называясь не Горячими Линиями, а «Добрыми соседями» и «Линией помощи». Тем не менее, из-за использования телефона для оказания услуг они включены в исследование как особая разновидность Горячих Линий. Хотя они и называются иначе, но, по сути, работают так же.

Иногда, как уже упоминалось, Горячая Линия бывает связана с кризисным центром, который ведет очный прием клиентов, в том числе и позвонивших по телефону. Практика показывает, что именно центр, а не Горячая Линия, выявляет клиентов и оказывает им основную помощь. Линия же в этом случае из основного источника помощи абоненту превращается в прикрепленную службу, скорее поддерживающую клиентов кризисного центра. Однако сейчас фактическое положение дел таково, что из-за отсутствия определенных общих правил или руководящих принципов любая Горячая Линия может оказывать любые услуги как по телефону, так и очно, и сохранять название «Горячей Линии». Тем не менее я полагаю, что Горячие линии как специфические службы в социальной сфере будут более эффективными, юридически защищенными и занимающими четкую нишу в социуме, если включат в спектр своих услуг очное консультирование.

Последнее отличие состоит в отсутствии временных ограничений при оказании услуг Горячими Линиями, тогда как в службах психического здоровья и социальной помощи на консультацию одного клиента отводится определенное время – от 30 минут до часа. Обращения в Горячие Линии могут длиться всего одну минуту, или, в случае обсуждения суицидальной ситуации, – весь день и более. В этих службах не существует временных ограничений длительности бесед, за исключением тех случаев, когда они намеренно устанавливаются администрацией в интересах абонента.

Большинство из этих десяти отличительных характеристик представляются правильными и адекватными, но я полагаю, что существуют еще три аспекта работы, которые нуждаются в определенных изменениях. Во-первых, стоит рекомендовать администраторам Горячих Линий иметь соответствующий уровень образования или даже академическую степень в сфере управления этими службами. Далее, работа с серьезными личностными проблемами абонентов, включая превенцию суицидального поведения, а также использование сложных технических устройств, например сетей интерактивной телекоммуникации, также требует от администрации соответствующей образовательной подготовки. Кроме того, важной областью ее ответственности является обучение волонтеров: от тренеров и супервизоров, обычно входящих в состав администрации, требуется соблюдение по крайней мере минимальных стандартов образования в сфере телефонного консультирования.

Во-вторых, важной рекомендацией является повышение качества работы администраторов, особенно независимых Горячих Линий, до степени профессиональной ответственности, существующей в социальной работе, образовании или психологии, поскольку именно эти сферы деятельности имеют непосредственное отношение к их работе. Это изменение значительно повысило бы престиж в обществе, и их уничижительная характеристика как «благодетелей» (do-gooders) или парапрофессиональных работников, нуждающихся в наставничестве «настоящих» специалистов, постепенно отошла бы в прошлое. Разумеется, имидж администраторов Горячих Линий в течение последних лет изменился, но и теперь это скорее имидж нейтральности, чем профессионализма. Хочется верить, что обе рекомендации для администраторов в будущем станут широко распространенной реальностью.

В-третьих, я полагаю, что, несомненно, в интересах Горячих Линий было бы приведение в соответствие основных правил работы, используемых при разрешении различных проблем, с теми методами деятельности, полезность которых для абонентов и службы подтверждена собственной практикой. Опыт показывает, что методики, заимствованные, например, в службах психического здоровья и социальной помощи, не всегда подходят к условиям работы Горячих Линий и по крайней мере должны пройти существенную адаптацию. Обеспечение согласованности в деятельности Горячих Линий помогло бы разрешению проблем с хроническими, агрессивными, сексуально озабоченными абонентами, или теми, кто угрожает самоубийством, особенно сегодня, когда широко используется современная техника.

Десять описанных отличительных характеристик, важных для учреждений психического здоровья и социальной помощи, но не имеющих существенного значения в деятельности Горячих Линий, подчеркивают специфичность служб телефонной помощи. Естественно, существует настоятельная необходимость продолжения исследований для разработки или адаптации этих и других важных аспектов деятельности Горячих Линий. Они позволят лучше понять модели служб телефонной помощи, сложившиеся в различных культурах, которые могут оказать влияние на имидж или концепцию специфичности Горячих Линий.

Глава 12 Горячие линии и службы психического здоровья

Ключевым вопросом выявления отличий в работе специалистов сферы психического здоровья (психотерапевтов) и волонтеров служб телефонной помощи является признание специфичности Горячих Линий. В отсутствии лицензирования и общепринятых правил работы характер и методы оказания услуг, формы обучения и приема на работу консультантов отличаются и не согласуются между собой в различных службах, а иногда выглядят откровенно запутанными.

Важность принципа специфичности возрастает при выработке конкретной политики развития служб телефонной помощи. Например, один из вопросов, вызывающих недоумение, касается работы кризисных Горячих Линий: являются ли они настоящими Горячими Линиями, или же службами психического здоровья, занимающимися психотерапией по телефону? Существующая неопределенность отмечена современным американским исследователем в области суицидологии Дэвидом Лестером (Lester, 1995). Он ясно описал проблему и рассмотрел позицию, занимаемую в этом вопросе многими специалистами, а именно: кризисные Горячие Линии, используя труд обученных волонтеров, представляют собой парапрофессиональные службы, которым не следует заниматься диагностикой, регистрацией и лечением клиентов. С другой стороны, если на этой линии работают специалисты с дипломами и лицензиями на клиническую практику, то она является службой психического здоровья, занимающейся психотерапией по телефону. В этом он видит основное различие.

Вместе с тем, в этой работе («Телефонное консультирование: преимущества и проблемы») Д.Лестер не проводит четких различий между телефонной Горячей Линией и службой психического здоровья, осуществляющей психотерапию по телефону. В кратком реферате указывается: «В статье рассмотрены различные способы применения телефонного консультирования психиатрическими клиниками и психотерапевтами. Уникальные качества психотерапии по телефону являются полезными для некоторых категорий пациентов (например, не способных передвигаться или устойчивых к психофармакологическому лечению) и ряда клиентов в наиболее трудные периоды долговременной психотерапии (например, если перенос препятствует развитию терапевтического процесса). Обсуждается ряд вопросов, встающих перед телефонными Горячими Линиями, включая оценку качества услуг».

Д.Лестер начинает статью с обсуждения проблем, по поводу которых проводится телефонное консультирование, например превенция суицидов, сложные ситуации подросткового возраста, кризисное консультирование жертв сексуального насилия, а также служба под названием «Позвони о своей нужде» (Dial-f-Need hotlines). Он пишет, что телефонная помощь используется также для длительного поддерживающего консультирования пациентов, выписанных из психиатрических больниц, последующего наблюдения за ними (follow up) и оценки форм занятости и переживаний. Цитируя обзор В.Миллера (Miller, 1973), Д.Лестер сообщает, что психиатры используют 97 % телефонного времени для экстренного консультирования, при этом 45 % из них используют телефон как дополнение к очной психотерапии, а 19 % применяют его в качестве основного ее средства».

В исследовании, проведенном М.Розенбаумом, «установлено, что 87 % опрошенных психотерапевтов использовали телефон или переписку для поддержания контакта с клиентами. Большинство из них рассматривали это как оказание обычной поддержки, но некоторые психотерапевты считали общение по телефону отличной возможностью возникновения новых инсайтов у клиента. За краткое телефонное общение (в пределах 10 минут) плата не взималась, но более длительные телефонные беседы были платными» (Rosenbaum, 1977).

После этой цитаты Д.Лестер переходит к обсуждению различных форм использования телефона специалистами в области когнитивной психотерапии, гипноза, психоанализа, работающими с тревожными клиентами, семьями, инвалидами, резистентными пациентами и теми, очная встреча с которыми невозможна. Затем он касается таких уникальных особенностей телефонного контакта, как возможность продолжения наблюдения и контроля за клиентами, анонимность беседы, положительный перенос, снижение зависимости и доступность в любое время, а также отмечает его недостатки, например возможность искажения терапевтических сеансов из-за стереотипов, связанных с обыденным использованием телефона: «Миллер (Miller, 1973) отмечал, что психотерапевты меньше контролируют процесс терапии при использовании телефона. Они также чувствуют большую уязвимость в отношении неадекватных требований клиентов о временных рамках. Химер (Hymer, 1984) писал о проблемах контрпереноса, возникавших в ходе терапии по телефону, особенно если клиенты обращались к психотерапевту в неожиданное, не обозначенное графиком работы время» (Lester, 1995).

Специалистом, о котором повествуется в этих статьях и обзорах, всегда является психотерапевт, а обученные волонтеры в них вообще не упоминаются. Подобное сужение проблемы вносит определенную путаницу, ибо волонтеру тоже приходится сталкиваться с неадекватными требованиями абонентов, проблемами сохранения контроля, контрпереносом, неожиданными, не обусловленными каким-либо графиком звонками.

В одной из своих статей Д.Лестер пишет: «Службы, обеспечивающие кризисную интервенцию, правомерно задаются вопросом, способны ли парапрофессиональные консультанты обеспечить надежное, этически выверенное и эффективное консультирование?» (Lester, Brokopp, 1973). Однако он не приводит различий, характерных для клиент-центрированного телефонного консультирования и психотерапии, но завершает статью обсуждением таких проблем Горячих Линий, как отбор и обучение, текучесть и «сгорание» консультантов, работа с хроническими абонентами, и, наконец, оценка эффективности деятельности службы.

Дав неплохую картину состояния телефонного консультирования, Д.Лестер тем не менее не удержался и поддержал путаницу, касающуюся различий работы психотерапевтов в службах психического здоровья и парапрофессиональных волонтеров Горячих Линий. Кроме того, он совершенно не коснулся процесса направления абонентов в службы психического здоровья, в котором должны участвовать Горячие Линии, если им показана клиническая психотерапия.

Уже отмечалось, что как психотерапевты служб психического здоровья, так и Горячие Линии занимаются консультированием; на них распространяются соответствующие юридические ограничения; как одни, так и другие проводят специальное обучение сотрудников и соблюдают конфиденциальность. Но службы психического здоровья не придерживаются анонимности и не в такой степени зависят от телефонной связи, как Горячие Линии. Кроме того, обсуждались различия внутри системы Горячих Линий, в которой прикрепленные службы имеют больше сходств с учреждениями психического здоровья, чем их независимые собратья. Наконец, описаны десять несомненных отличий Горячих Линий от служб психического здоровья. Памятуя все это, стоит подойти к анализу специфичности Горячих Линий с другой стороны.

Горячие Линии принимают необходимость и поддерживают контроль за каждой беседой, исключая лишь особые, неотложные случаи обращения абонентов. Они предлагают собеседнику активное выслушивание, а не психотерапию. Возникающие позитивные изменения зависят скорее от абонента. Он остается основным агентом, осуществляющим перемены в своем состоянии. При психотерапии они достигаются в основном усилиями психотерапевта, а клиент, по сути, похож на пациента, подвергающегося лечению. Основным агентом перемен в этом случае является именно психотерапевт. Если абонент обращается с проблемами к парапрофессионалу, то в ответ получает эмпатию, искренность, теплоту и рефлексию. Волонтер оказывает лишь своего рода паллиативную помощь, в основном работая с проявлениями душевной боли, и ни с чем иным! Он не занимается классической психотерапией или анализом, не стремится реконструировать жизнь или коренным образом изменить переживания пациентов.

Он позволяет абоненту обсуждать проблемы, о которых тот предпочитает говорить. Будучи своего рода посредником, он уважает его желание воздерживаться от разрешения затруднений. Такая тактика вполне приемлема для волонтерской Горячей Линии, но не подходит для деятельности психотерапевта, который сосредоточивается на проблеме до тех пор, пока она не будет разрешена. Таким образом, любую попытку волонтеров парапрофессиональной Горячей Линии заняться большим, чем предоставление активного выслушивания или отсылок, следует расценивать как внедрение в сферу практической медицины, психологии или социальной работы, осуществляемое к тому же без надлежащей лицензии.

Использование психиатрических подходов в деятельности Горячих Линий

В своей недавней публикации в журнале «Кризис» (Crisis. 1997. № 18/3) Дэвид Кларк предложил использование «Диагностического и статистического руководства по психическим нарушениям» в его четвертом пересмотре (DSM-IV) или Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) волонтерами, работающими «…телефонными консультантами кризисных линий, сотрудниками кризисного центра или оказывающими помощь (gatekeeper) и дружескую поддержку». Он предлагает включить эти классификации в образовательные программы, чтобы волонтеры смогли «…приобрести базовые умения диагностики психопатологических состояний – в частности, клинической депрессии, алкоголизма, наркотической зависимости, шизофрении и нарушений поведения».

Хотя я обычно принимаю взгляды Д.Кларка, но здесь хотелось бы проявить осторожность. Недостаток общих правил, стандартизации и последовательности в работе Горячих Линий, испытываемый сегодня, спустя 30 лет с момента их основания, заставляет взглянуть на них еще раз и задаться вопросом, действительно ли волонтерам следует обладать этими знаниями, особенно если учесть отсутствие адекватной супервизии со стороны профессиональных работников сферы психического здоровья.

С 1960-х годов Горячие Линии являлись службами, предназначенными для людей, нуждающихся в том, чтобы их выслушали. Их основная работа заключалась в выслушивании, оказании помощи в идентификации и прояснении проблем абонента, а также в направлении при необходимости в соответствующие службы. Никогда Горячие Линии не занимались психиатрической диагностикой и не навешивали ярлыки на абонентов, более того – эти действия строго воспрещались.

Д.Кларк прав, замечая, что «…работники кризисных служб занимают стратегическую позицию, позволяющую проводить скрининг больших популяций людей в кризисных состояниях и выявлять тех, кто страдает клиническими формами депрессии, шизофренией, злоупотребляет алкоголем или наркотиками или выявляет нарушения поведения. Это особенно важно, когда человек, находящийся в кризисном состоянии, никогда ранее не обращался к психиатру и не подозревает у себя психического расстройства». По моему мнению, адекватный обучающий курс психологии и психопатологии достаточен для подготовки волонтеров Горячих Линий к осуществлению этих задач и без использования медицинских классификаций типа DSM-IV или МКБ-10.

Д.Кларк продолжает: «Эти усилия помогут выявить лиц в кризисном состоянии, у которых значительно повышен риск совершения самоубийства по сравнению с остальными». Абоненты Горячих Линий порой действительно проявляют формы поведения или обсуждают вопросы, которые кажутся странными. Их легко идентифицировать, особенно если упоминается проблема самоубийства. Однако у волонтеров нет достаточной квалификации, чтобы сопоставить их с диагностическими категориями психических заболеваний или аномалий. Это обстоятельство отличает Горячие Линии от других, профессиональных служб и часто делает их более привлекательными для абонентов, которые знают, что их не станут осуждать или навешивать ярлыки.

Но Горячие Линии, особенно в Соединенных Штатах, подстерегает одна из самых больших правовых трудностей: они не имеют привилегированного положения подобно лицензированному клиницисту. В сутяжнической атмосфере этой страны Горячая Линия остается открытой для судебного преследования за осуществление медицинской, психологической или социальной работы без соответствующего права. Не существует никаких правил или законов относительно того, какой деятельностью Горячие Линии имеют право заниматься, а какой – нет. До настоящего времени их деятельность никогда не подвергалась судебным разбирательствам. Некоторые Горячие Линии защищены Законом о Добрых Самаритянах, но он признан не во всех штатах. Я знаю, что существует много замечательных Горячих Линий, работающих под руководством специалистов в области превенции суицидов (Американской ассоциации суицидологии или Международной ассоциации превенции самоубийств), информационно-справочной (AIRS) и другой специальной помощи, например, службы предупреждения СПИДа, насилия над детьми, насилия в семье и т. п. Многие администраторы получили соответствующее специальное образование, и уровень их квалификации гарантирует хотя бы минимальную адекватность принимаемых решений. Однако не все из них имеют достаточный образовательный уровень. Некоторыми Горячими Линиями до сих пор руководят просто люди доброй воли, получившие некоторые знания и обучение в области консультирования, которые не обеспечивают адекватности принятия решений. В то время, когда европейские Горячие Линии объединены Международной Федерацией служб неотложной телефонной помощи (IFOTES), в Северной, Южной Америке и других частях света нет подобных объединений этих служб. В их отсутствии службам остается перенимать пример других аналогичных организаций при отсутствии обязательных правил, обеспечивающих этические нормы обучения консультантов и оказания услуг.

Стоит огласиться с Д.Кларком, когда он замечает: «Практически все программы кризисных служб для волонтеров требуют от участников прохождения курса базового обучения, необходимого для приобретения минимального стандартного уровня знаний и навыков». Но категорические возражения вызывают следующие утверждения: «Мы рекомендуем, чтобы по окончании базового курса обучения все волонтеры кризисных служб обладали основными знаниями в области психопатологии и основными навыками применения диагностических критериев для выявления клинической депрессии, алкоголизма, злоупотребления наркотиками, шизофрении и нарушений поведения. Адекватное учебное пособие для волонтеров обязательно должно содержать инструкции по применению DSM-IV или МКБ-10; материалы тренингов и тесты усвоения навыков по использованию их критериев в отношении лиц в кризисных состояниях; перечень навыков, необходимых для проведения опроса по телефону». Хорошо известно, что руководства, посвященные обеим классификациям, представляют собой толстые фолианты, содержащие огромное количество информации о множестве психических заболеваний. И даже профессионалам бывает трудно разумно применять их в процессе очного обследования клиентов. Работник же телефонной службы лишен возможности видеть абонента и наблюдать язык его тела и другие проявления, чтобы точнее разобраться в конкретной проблеме.

Д.Кларк утверждает: «Мы не предлагаем “профессионализировать” волонтерские кризисные службы». Но тогда возникает вопрос: в какой роли или по какому праву волонтер будет принимать диагностические решения? В ряде европейских стран Горячие Линии обслуживаются только профессиональными работниками, обладающими дипломами или лицензиями. Они – специалисты и, выступая в такой роли, могут использовать классификации DSM-IV или МКБ-10. В других случаях это действие представляет собой нарушение медицинского законодательства.

Д.Кларк признает, что «от волонтеров кризисных служб нельзя ожидать высокой степени точности и надежности в диагностике. Цель состоит в том, чтобы обучить их учитывать в процессе консультирования возможное значение серьезных психических нарушений в возникновении актуальной кризисной ситуации, на доступном уровне выявлять их симптомы, и при установлении точного или предположительного диагноза направлять клиентов для дальнейшего обследования к опытному психиатру». Волонтерам и в самом деле не достичь высокой степени точности в диагностике, ведь это не является их обязанностью. Если, выслушав собеседника, волонтер заподозрит, что тому необходима консультация психиатра, то направит его в соответствующую службу. Волонтера не следует обучать «выявлению симптомов серьезных психических нарушений», что является компетенцией лицензированного психиатра. Классификации DSM-IV и МКБ-10 предназначены для установления медицинского диагноза, а цель обученного волонтера Горячей Линии – беспристрастное выслушивание собеседника. Именно абонент направляет течение беседы, а волонтер играет пассивную роль до тех пор, пока беседа не становится малопродуктивной. Волонтер может так и не получить необходимых сведений, поскольку абонент контролирует общение в отношении типа и количества информации, которую желательно знать собеседнику. Даже когда волонтер задает вопрос, чтобы прояснить ситуацию, абонент остается для него недосягаемым, без какой-либо возможности проверить истинность сообщенных сведений. Единственный случай, когда волонтер уверен в необходимости безотлагательных действий, – при возникновении угрозы самоубийства.

По этой причине в 1996 году я представила на ежегодной конференции Американской ассоциации суицидологии сообщение на тему «Интеграция Горячих Линий в систему служб психического здоровья и социальной помощи». Будучи горячей сторонницей включения специалистов сферы психического здоровья в обучающие программы кризисных Горячих Линий, я предложила, чтобы они принимали непосредственное участие в тренингах, позволяли использовать их статистические данные в исследовательских проектах служб и помогали в качестве супервизоров и консультантов. С тех пор, к сожалению, не произошло никаких изменений в существующем положении дел. И до тех пор, пока они не наступят, и профессионалы сферы психического здоровья не займутся вплотную тренингами и супервизией волонтеров, администрация Горячих Линий будет подвергать опасности свой авторитет и не сможет защитить волонтеров от судебного преследования со стороны абонента, которому был поставлен неправильный диагноз. Горячие Линии неоценимы в любом обществе. Их работники находятся на передовой, они являются «часовыми» (gatekeepers) и, быть может, лучшими знатоками состояния психического здоровья в данной местности. Тем не менее, нет никакой необходимости расширять область их компетенции и услуг за счет медицинской диагностики, к чему они не подготовлены.

Вопросы политики Горячих Линий

Лица, занимающиеся выработкой стратегии в тех или иных сферах и именуемые политиканами (policy wonks), обычно представляются «сухарями», лишенными чувства юмора, однако людьми весьма интеллектуальными, проводящими дни со «скелетом» тех вопросов, которых остальные стремятся или не касаться, или по крайней мере сделать более удобоваримыми. Известно, что такие люди обладают сомнительной репутацией, но не нужно становиться ими, чтобы рассмотреть важные вопросы политики Горячих Линий, касающиеся работы и обучения волонтеров.

В этих службах должны быть четко сформулированы на бумаге принципы политики, обозначающие цель обучающих программ и определяющие ограничения в работе, к которой готовятся волонтеры. Посовещавшись с работниками Горячих Линий по поводу приводившихся рекомендаций Д.Кларка, мы пришли к выводу о их неприемлемости для практической деятельности служб телефонной помощи из-за того, что они ставят волонтеров в позицию медицинских работников. Один из администраторов верно заметил, что некоторые дилетанты возомнят, что они в состоянии поставить диагноз в каждом случае, с которым обращаются абоненты. Диагноз, установленный согласно DSM-IV или МКБ-10, в корне отличается от выводов, делаемых после сбора информации о проблеме, и предложений активного выслушивания или справочной информации, что входит в компетенцию Горячей Линии.

Стоит согласиться с Д.Кларком, что «это обучение потребует дополнительной практики и тестирования». Однако я полагаю, что никакой объем практического опыта и его проверок не подготовит непрофессиональных волонтеров к правильному и умелому использованию DSM-IV или МКБ-10. Если даже дипломированному специалисту для этого необходима обширная практика и многократное тестирование, то как можно требовать или ожидать похожих результатов от обучающей программы длительностью от двух недель до двух месяцев?

Эта коллизия является хорошим примером, демонстрирующим неадекватное понимание содержания обращений в Горячую Линию и отношение к обязанностям и ограничениям в деятельности волонтеров. Она лишний раз подтверждает настоятельную необходимость признания специфичности Горячих Линий и в стандартизации их правил работы. Если эти требования будут выполнены, то сразу исчезнут все разногласия и будет проведена четкая линия, разграничивающая обязанности специалистов и непрофессионалов. Горячим Линиям не следует узурпировать работу клиницистов, в профессиональные обязанности которых входят установление диагноза заболевания или состояния и назначение лечения. Хотя волонтеры Горячих Линий находятся на передовой в идентификации актуального или потенциального кризиса, им следует помнить об ограниченности умений в сфере диагностики и о необходимости направлять абонентов за профессиональной помощью к специалисту. Волонтер не может и не должен использовать DSM-IV или МКБ-10 в целях установления или определения степени тяжести заболевания или проблемы, обнаруженной у абонента. В соответствующей главе настоящей книги я описала специфичность Горячих Линий, перечислив 10 особенностей, которыми они отличаются от профессиональных служб психического здоровья или социальной помощи, квалифицированно использующими в своей деятельности DSM-IV или МКБ-10. Некоторые из них прямо или косвенно свидетельствуют в пользу запрещения использования медицинских классификаций в работе Горячих Линий, например: 1) Горячие Линии не получают лицензий и не проходят аккредитации; 2) их сотрудники и администрация не обязаны иметь диплом или сертификат, подтверждающий квалификацию в деле руководства службой или волонтерами; 3) волонтеры не являются специалистами и не обладают профессиональным статусом; 4) над деятельностью Горячих Линий не существует государственного контроля; <…> 7) волонтеры различных служб не обязаны следовать одним и тем же правилам работы; 8) в Горячих Линиях запрещено навешивать ярлыки на абонентов (используя для этого МКБ-10 или какой-либо иной инструмент); и, наконец, 9) их сотрудники лично не встречаются с абонентами <…>. Кроме того, волонтеры обычно работают по 4 часа в неделю, нередко находясь на смене в одиночку, и супервизия опытного волонтера обычно осуществляется путем просмотра заполненных бланков или записей в журнале, сделанных после беседы с абонентом.

DSM-IV является диагностическим инструментом, загадочным даже для многих опытных врачей. Во введении к инструкции по этой классификации сказано: «Главной нашей задачей было обеспечение руководством, полезным для клинической практики <……>. Дополнительная цель состояла в стимулировании научных исследований, улучшении взаимопонимания клиницистов и ученых <……> обеспечении образовательным инструментом, применимым в преподавании психиатрии <……>. Классификация предназначена для использования психиатрами, врачами других специальностей, психологами, социальными работниками, медицинскими сестрами, специалистами в области трудотерапии и реабилитации, психологами-консультантами и другими профессиональными работниками в области медицины». В аннотации к статье «Как сделать диагноз более значимым», опубликованной в журнале «Кризис» (Lester, 1995), говорится: «Диагностическое и статистическое руководство» (DSM-IV) долгое время считалось Библией в области диагностики и лечения, а также при решениях относительно обоснованности лечения, принимаемых страховыми компаниями (managed care companies). Однако многие профессионалы сферы психического здоровья в последнее время все чаще выражают недовольство этой классификацией как диагностическим инструментом. К числу критических замечаний относятся высказывания о том, что она слишком полагается на медицинскую модель и уделяет чрезмерное значение надежности как производной валидности» (Crisis. 1998. № 19/3).

Волонтеры Горячих Линий не изучают медицинскую модель установления диагноза и не должны этим заниматься. Если даже специалистам бывает трудно с помощью этой классификации сформулировать диагноз и положиться на его точность, то что говорить о непрофессионалах? Не стоит надеяться, что волонтеров, не имеющих отношения к медицине, удастся адекватно обучить сколько-нибудь умелому пользованию этим инструментом.

Иногда Горячие Линии являются частью профессиональных служб, и в них работают дипломированные или лицензированные специалисты. Эти прикрепленные службы обычно относятся к центрам психического здоровья и вполне могут использовать DSM. Однако следует учитывать, что в процессе установления диагноза и принятия решений обязательными являются очные встречи с каждым пациентом. Волонтеры служб, относящихся к английским «Самаритянам» и «Международной Дружеской помощи», также проводят очные консультации клиентов, поэтому могут принять решение использовать DSM или МКБ при работе с абонентами или клиентами. Однако они не являются Горячими Линиями в нашем понимании. Общение по телефону отличается от очной встречи, при которой визуальные признаки нередко оказываются более значимыми, чем сказанное слово. Непрофессиональные волонтеры Горячей Линии не могут выступать в роли лицензированных служб, они не имеют права практиковать психотерапию без соответствующего разрешения.

Таким образом, сотрудникам Горячих Линий важно рассмотреть два основных вопроса, касающихся политики служб. Во-первых, это правовые и этические требования относительно стандартов помощи, предоставляемой службой. Должны ли сотрудники проводить психотерапию по телефону с абонентами, которых не видят? Обладают ли они лицензией на ее проведение? Каковы правовые требования к ограничениям предоставления помощи в силу административной принадлежности службы, то есть относится ли она к прикрепленным или независимым Горячим Линиям? Каковы этические требования к услугам службы в соответствии с существующими стандартами на этот вид помощи?

Второй вопрос касается политики в обучении и супервизии волонтеров Горячей Линии. Ее принципы различны в условиях различных моделей Горячих Линий, например, в специализированных и общих службах.

Таким образом, Горячим Линиям следует документировать цели и ограничения программ обучения для обеспечения правовой и этической ответственности. Если используется термин «терапия» или «терапия словом», то его следует ясно определить и дифференцировать услуги Линии и работу лицензированных профессионалов сферы психического здоровья. Горячие Линии должны также разработать политику относительно своей специфичности в сфере психического здоровья и социальной помощи. Диалог, подобный приведенному в этой главе, дает администраторам Горячих Линий и профессионалам сферы психического здоровья немалые возможности для выяснения дискуссионных вопросов относительно оказания терапевтической помощи и развития сотрудничества в разработке стратегии деятельности.

Горячие Линии оказывают неоценимые услуги каждому обществу. Они занимают передовые позиции в идентификации множества самых различных кризисных ситуаций. Но это не дает им права заниматься медицинской диагностикой проблем вместо того, чтобы направить абонента к специалисту. Использование DSM или МКБ ставит непрофессионала в юридически уязвимое положение и угрожает Горячей Линии обвинением в нарушении этических принципов медицинской деятельности.

Литература

Hymer S.M. The telephone session and the telephone between sessions // Psychotherapy in Private Practice. 1984. 2. P. 51–65.

Lester D. Counseling by telephone: Advantages and problems // Crisis Intervention. 1995. 2. P. 57–69.

Lester D., Brockopp G.W. Crisis intervention and counselling by telephone. Springfield (IL): Charles Thomas, 1973.

Miller W.B. The telephone in outpatient psychotherapy // American Journal of Psychotherapy. 1973. 27. P. 15–26.

Rosenbaum M. Premature interruption of psychotherapy // American Journal of Psychiatry. 1977. 134. P. 200–202.

Seeley M.F. Hotlines as discrete services in mental health and human service organizations // Crisis. 1996. 17. P. 100–101, 104.

Seeley M.F. Hotlines as discrete services // Crisis. 1996. 17. P. 155–156 (Part 2); 1997. 18. P. 53–54 (Part 3); P. 99—100 (Part 4).

Методическое руководство по работе кризисных Линий^[6]
Роберт К.Алсофром
Переработано Мери Френсис Сили^[7]

Уважаемый консультант Кризисной Линии!

Перед Вами лежит методическое руководство, описывающее Вашу будущую работу. Этому руководству надлежит стать наиболее важным пособием в процессе Вашей учебы. В сжатом виде оно содержит наше понимание Вашей будущей деятельности и проникнуто заботой о Вас как консультанте, а также о репутации Кризисной Линии. В нем полно изложена основная философия нашей работы, принципы и правила телефонной помощи. На их строгом соблюдении зиждется репутация Кризисной Линии. Поэтому данное руководство следует прочесть и возвращаться к нему по мере необходимости. Оно должно стать Вашим близким и хорошо знакомым другом.

Естественно, со временем в Вашей работе могут появиться проблемы, которые здесь не отражены. И если у Вас возникнут любые предложения и дополнения, направленные на усовершенствование наших правил, пожалуйста, сообщите о них. Помните, что Вы являетесь оператором Кризисной Линии всегда – во время дежурства и после него. Наша репутация полностью зависит от этической зрелости Вашего поведения и строгого соблюдения правил – где бы Вы ни находились.

Оглавление

РАЗДЕЛ I.

Глава 1. Философия Кризисной Линии

Глава 2. Основные принципы работы

Глава 3. Правила работы

Глава 4. Недирективное консультирование

Глава 5. Неотложная помощь

Глава 6. Эмоциональная поддержка пожилых людей – служба «Солнечный свет»

Глава 7. Административная и образовательная политика

РАЗДЕЛ II. Примеры специализированных видов помощи

I. Служба неотложной интервенции («Синий телефон»)

II. Информационный центр по алкоголизму («Красный телефон»)

III. Помощь путешественникам («Зеленый телефон»)

IV. Кризисный центр помощи жертвам сексуального насилия

V. «Анонимные родители»

Глава 1 Философия кризисной Линии

Единственной целью существования Кризисной Линии является оказание помощи нуждающимся в ней людям. Этому основному положению должно соответствовать любое решение, принимаемое консультантом, каждое предписание или рекомендация администрации Кризисной Линии.

Приведенные в этом руководстве правила следует тщательно изучить. Мы надеемся, что каждый оператор направит все усилия на приобретение необходимых знаний и умений и достигнет этой цели как можно скорее. Он станет максимально полезным нашим абонентам, если полностью проявит свои умения. Эффективности в работе можно достичь лишь при точном знании и неукоснительном соблюдении правил Линии. Их преднамеренное или случайное нарушение наносит вред абоненту, чего следует избегать любой ценой. Они были созданы на основании опыта консультирования абонентов и при их участии. Многие явились результатом предложений наших сотрудников. Каждое правило занимает соответствующее место в деле служения благу абонента, и следует уважать их направленность на достижение этой цели.

Будучи администраторами Линии, мы хотели бы подчеркнуть, что правила, изложенные в настоящем руководстве, следует строго соблюдать именно таким образом, как они формулируются. Если консультант полагает, что необходимо отклониться от правил, например в случае какой-либо непредвиденной ситуации, то это решение необходимо обсудить с супервизором перед тем, как что-либо менять в изложенных далее методах работы.

Основные принципы

К абоненту следует всегда относиться с уважением, независимо от демонстрируемого им отношения или цели обращения. Консультанту всегда важно быть вежливым, внимательным и готовым к оказанию любой возможной помощи. Никакие обстоятельства не могут служить оправданием гнева, грубости или отвержения абонента.

Волонтеру следует постоянно отслеживать свое отношение и осознавать характер оказываемой помощи, заботясь при этом о соответствии их интересам абонента. Если консультант будет честным перед собой, то обнаружит, что возникает немало ситуаций, когда его эго берет верх, и он начинает удовлетворять не потребности абонента, а свои личные нужды. Мы полагаем, что согласие человека работать на данной Линии предполагает среди прочего стремление постоянно анализировать свои действия и мотивы, чтобы в конечном счете обрести способность контролировать большую часть собственных чувств, потребностей или слабостей.

Мы твердо уверены, что продолжение Вашей работы как волонтера Линии является свидетельством сознательного выбора. Если последовательный самоанализ покажет, что Вам трудно следовать велениям своей совести, то необходимо немедленно посоветоваться с администрацией. Возможно, мы сумеем оказать помощь в преодолении конкретной ситуации или способствовать Вашему дальнейшему развитию. Если же со временем Вам не удастся изменить своей позиции, то, очевидно, следует подумать об отказе от этой работы. В системе Ваших приоритетов абонент должен занимать первое место.

Основная цель Вашего обучения состоит в приобретении навыков создания зрелых отношений с абонентом. Оценка, которая дается после окончания подготовки, означает, что Вас считают личностью зрелой и преданной делу. Поэтому во время дежурств администрация предоставляет Вам достаточную свободу в суждениях иконсультативных подходах. Помня об ответственности, которую Вы берете на себя, Вас не станут чрезмерно опекать и контролировать супервизоры. Никто не будет «стоять над душой» и следить за Вашими беседами с абонентами.

Мы искренне надеемся, что при полной независимости суждений Вы постоянно будете помнить: забота об абоненте – всегда на первом месте. Вначале, беседуя с абонентом, следует поверить ему, и только затем (имея веские основания) можно позволить себе разувериться. Зрелость и последовательность решений влияет на репутацию Кризисной Линии гораздо больше, чем Ваша личность. Вы всегда находитесь «на работе» и никогда не перестаете быть консультантом.

Глава 2 Основные принципы работы

Принцип I – конфиденциальность

Каждый абонент должен быть уверен, что его обращение останется конфиденциальным.

Стоит принять за аксиому, что абонент не относится к консультанту как к дилетанту или волонтеру. Он воспринимает его как эксперта, специалиста в своей области. Его отношение напоминает позицию, которую он занимает во время платной консультации врача, юриста или другого профессионала. Это происходит, так как репутация Кризисной Линии известна ему до обращения, и он полагает, что каждый консультант будет соответствовать его ожиданиям и окажет ему профессиональную помощь. В этом смысле консультант не должен подвести его. У абонента есть право верить подразумевающейся договоренности, что поведение любого консультанта будет этически зрелым. Может показаться, что это простая задача. Однако на самом деле она является наиболее трудной для консультанта, особенно оттого, что ее постоянно приходится проверять на практике.

Например, немало абонентов попытаются затронуть Вашу эмоциональность. Вы можете ощутить гнев, или, наоборот, оказаться в состоянии вдохновения и экзальтации, если решите, что кому-то удалось помочь. Среди прочего у Вас может возникнуть сексуальный интерес, страх или душевное беспокойство, вызванные словами абонента. Любое из этих состояний, естественно, может взволновать и вызвать желание поделиться своими чувствами со знакомыми. Так возникает искушение поговорить об одной или нескольких беседах. Особенно сильно желание поделиться с кем-нибудь своими чувствами ощущается сразу после дежурства. Это совершенно естественно и понятно. Подобному искушению подвержены все, занимающиеся психологическим консультированием, будь то дилетанты или профессионалы. И тем не менее мы ожидаем, что консультант воздержится от осуществления этого желания, следуя тому же правилу, которого придерживается профессионал.

Однако было бы абсурдом полагать, что Вы никогда и ни с кем не станете обсуждать ни одну из консультативных бесед^[8]1. Поэтому мы надеемся, что Вы соблюдете осторожность в высказываниях по поводу любой беседы, с кем бы ни говорили. При этом важно следовать как этическим нормам, так и требованиям рассудка. Стоит помнить, что многие люди отличаются настолько своеобразным поведением, что их можно легко опознать, особенно там, где они живут, даже если рассказать о них, не упоминая имени. Можно лишь затронуть какую-нибудь характерную черту поведения этого человека, и кто-то, где-нибудь и когда-либо обязательно догадается, о ком идет речь.

Мы просим не рассказывать о своей работе слишком широко и демонстративно, не использовать содержание бесед в пересудах с соседями или поверхностных разговорах на вечеринках. Никогда и ни при каких обстоятельствах не следует называть настоящее имя абонента. Мы надеемся на Вашу скромность и осторожность при любых обсуждениях консультативной беседы. Не может быть никакого оправдания для ее обсуждения в присутствии многих людей, если слушателями оказываются посторонние или случайные знакомые.

Мы считаем трагическим результат беседы, когда абонент рассказывает консультанту об интимных сторонах своей жизни, а на следующий день слышит эту историю из уст третьего лица, вовсе не имевшего к ней отношения. Вред, нанесенный его личности, может оказаться непоправимым. Совершенно ясно, что супервизоры Линии, опираясь лишь на собственные усилия, не могут осуществить полный контроль за соблюдением этого правила. Поэтому конкретному консультанту оказывается максимальное доверие, которым проверяется степень Вашей преданности делу Кризисной Линии, веры в значимость Вашей работы и Вашего желания служить ценностям общества. Мы искренне надеемся, что это правило будет осуществляться в полную меру Ваших возможностей.

Принцип II – анонимность консультанта

Консультант ни при каких обстоятельствах не должен сообщать абоненту ничего, касающегося своей личной жизни. В этом правиле не существует исключений. Если выяснится, что кто-то преднамеренно нарушил его, то следствием будет просьба отказаться от работы волонтера Линии.

Прежде всего это правило установлено для обеспечения безопасности консультанта – чтобы защитить его (ее) от разного рода домогательств или посягательств со стороны абонента. Оно также введено, чтобы избежать любых очных отношений с абонентом, к которым консультант не подготовлен. Если Вы расширяете помощь и вступаете в очные отношения, то тем самым выходите за рамки подготовки, полученной в условиях нашей службы. Ее программа открыто публикуется администрацией Кризисной Линии, эта информация, в основном, призвана удовлетворить требования профессионалов, оказывающих очную помощь, к этическим стандартам Вашего поведения как консультанта Кризисной Линии. Кроме того, вступая в очные отношения с абонентами, Вы возлагаете на Кризисную Линию ответственность за свои действия в несанкционированных обстоятельствах.

Пожалуйста, осознайте, что «анонимность» в нашем понимании означает воздержание от любого описания своей личности, семьи или образа жизни. Такая информация запрещена. В этот перечень включается и запрет на любые контакты с абонентом по Вашей инициативе, будь то по домашнему телефону, по почте или путем личной встречи вне дежурства в Кризисной Линии.

Некоторые абоненты в силу личностных особенностей воспринимают соблюдение анонимности как некую таинственную задачу, которую во что бы то ни стало следует решить. Они полагают, что, раскрыв эту проблему, станут умнее администрации Кризисной Линии или перехитрят ее. Такой абонент нередко уделяет пристальное внимание любой, самой крошечной частице информации, которая может случайно вырваться у Вас, и прилагает поразительные усилия и изобретательность, чтобы «воссоздать» Ваш образ. В частности, собеседник с параноидными чертами личности (о чем пойдет речь в учебной программе) часто проявляет необыкновенное усердие в выслеживании фамилий и адресов консультантов.

Cуществуют и вопросы юридической ответственности, с которой столкнется Кризисная Линия, если Вы вступите в очный контакт с абонентом. С правовой точки зрения в этом случае Вы займетесь деятельностью, на которую у Вас нет лицензии. Таким образом, Вы окажетесь в роли неподготовленного должным образом человека, бесконтрольно осуществляющего не свою работу (См. Главу 8, пункт 5 Руководства.)

Запреты, касающиеся анонимности, особенно легко можно нарушить, консультируя хронических абонентов. Из-за большого числа бесед вероятность личной вовлеченности консультанта в проблемную ситуацию, естественно, увеличивается. Она принимает различный характер. Чувство симпатии может перейти в привязанность. Привлекательность абонента может вызвать сексуальное влечение. Вы в состоянии испытывать естественный интерес и любопытство или переживать глубокое сочувствие из-за его драматической жизненной ситуации. И если Вы внезапно почувствуете, что эмоции стали настолько сильными, что контакта с абонентом не избежать, то помните, что это действие будет результатом Вашего личного решения, над которым не властна (и не может употребить власть) администрация Кризисной Линии. Но поскольку нарушение правила анонимности ведет к серьезным для службы последствиям, мы считаем, что принципиальным вопросом Вашей совести является обязательство немедленно сообщить о состоявшейся встрече, чтобы супервизор предпринял надлежащие действия.

Принцип III – надежность

Поиск замены сотрудника, который не может прийти на дежурство, – одна из наиболее важных и сложных повседневных проблем с точки зрения организации эффективной работы Линии. Она чаще других создает критическую ситуацию и поглощает львиную долю энергии лиц, ответственных за обеспечение функционирования Линии. Поэтому администрация рассчитывает, что, проявляя ответственность, Вы будете регулярно и своевременно приходить на дежурства. Важно отметить, что регулярность Вашего выхода на работу является одним из основных критериев преданности Кризисной Линии.

Мы прекрасно отдаем себе отчет в том, что у каждого консультанта есть личная жизнь. И в ее повседневном течении случаются неизбежные критические ситуации, заставляющие отсутствовать на дежурстве. Поэтому в службе составляется график замен на текущую неделю и, пользуясь им в разумных пределах, можно справиться с определенным числом отсутствующих. Однако если отношение к работе станет легкомысленным, и Вы будете нерегулярно ходить на дежурства, то это будет отступлением от духа службы. Мы полагаем, что консультант не должен говорить себе: «Здесь не платят, и значит, сегодня я вполне могу не выйти на дежурство, меня больше привлекает какое-то другое дело». Хотелось бы рассчитывать на такое же Ваше отношение к присутствию или отсутствию на дежурстве, как и к любой другой работе, за которую платят, и где на Вас рассчитывают всерьез.

На звонки по телефону следует отвечать в любое время. Если Вы отсутствуете на рабочем месте и не можете ответить, то, скорее всего, подведете человека, серьезно нуждающегося в помощи. С большой гордостью отметим, что Кризисные Линии графства Палм Бич, штат Флорида, ни на миг не оставались без консультанта с 1 апреля 1971 года, а Линии графства Уилл, штат Иллинойс, – с 27 августа 1976 года. Непрерывность этой работы в США стала доброй традицией. И, полагаясь на Вас, мы не сомневаемся, что она будет продолжена.

Условия работы в Кризисной Линии таковы, что, совершенно очевидно, ее нельзя отложить или отсрочить. Дежурство, на которое Вы не в состоянии явиться сегодня, невозможно отложить на завтра. А значит возникает необходимость немедленно искать для замены кого-то другого. Если какие-то обстоятельства, по Вашему мнению, достаточно серьезны, чтобы оправдать Ваше отсутствие, о них следует по возможности раньше сообщить супервизору. Ему нужно иметь время в запасе, чтобы найти замену. Администрация будет также признательна, если Вы как можно раньше сообщите о необходимости длительного отсутствия, например, в силу отпуска, болезни или ухода за ребенком.

Если Вам придется отсутствовать подряд на двух или более дежурствах, следует осведомиться у супервизора, числитесь ли Вы, как и раньше, в прежней смене. Не исключено, что из-за длительного отсутствия администрации пришлось найти Вам замену. Мы считаем отсутствие на двух или более дежурствах временным отпуском, в связи с которым меняем график. Следовательно, важно вновь подтвердить свой выход на дежурство. Чтобы считаться консультантом Кризисной Линии, принимая во внимание отпуск или временный отъезд, следует отработать хотя бы одно дежурство в месяц. Исключениями из этого правила могут стать только госпитализация в лечебное учреждение, серьезное, лишающее трудоспособности заболевание или дальняя поездка.

Мы полагаем, что все консультанты должны объединить усилия по снижению частоты пропуска дежурств. Если число не вышедших на смену превысит 15 % в неделю, то Кризисная Линия не сможет функционировать бесперебойно.

Глава 3 Правила работы

Часть I Инструкции для повседневной работы

1. По прибытии в службу следует безотлагательно отметиться, расписавшись в журнале учета, используя настоящую фамилию или служебный псевдоним. Это первое действие всех консультантов. Роспись позволяет проверять присутствие, время прихода и ухода. Пожалуйста, отмечайте в журнале точное время.

2. Перед принятием смены просмотрите на доске объявлений материалы в разделе «Текущая информация», чтобы получить представление о новых указаниях и сообщениях. Если не следовать этому правилу, то эффективное общение и распространение точной и своевременной информации чрезвычайно осложнится.

3. Деловые звонки осуществляются только по служебным телефонам. Ни при каких обстоятельствах не следует использовать личные или другие телефоны, кроме тех, которые находятся в помещении службы и предназначены для бесед с абонентами. Если Вы пообещали перезвонить, то это можно сделать лишь по телефону Кризисной Линии. Если Вы попросили перезвонить, то ответить абоненту следует также по телефону службы.

4. Все обращения должны регистрироваться. Это означает, что на каждое нужно заполнять отдельный бланк, по которому потом можно идентифицировать тип обращения или абонента. Это правило распространяется на все случаи звонков оскорбительного содержания. Для обращений молчащих абонентов также существует свой список.

5. Все бланки обращений следует заполнять тщательно и полностью. Содержащаяся в них информация собирается, а затем используется для принятия важных решений относительно организации работы Кризисной Линии. Обобщение информации по поводу всех обращений – это необходимое условие получения грантов для продолжения работы. Типологию обращений также важно знать, чтобы совершенствовать учебные программы. Кроме того, соответствующий бланк является основным инструментом для супервизии. Он дает не только информацию об обращении абонента, но и позволяет сделать вывод о том, что Вы думаете по поводу своей работы, какие решения принимаете и насколько Вами освоены приемы и навыки телефонного консультирования. Таким образом, бланк обращения является главным инструментом взаимодействия консультанта и супервизора. Если они заполняются небрежно, поспешно или неверно, то трудно определить, как Вы справляетесь с работой. Это может привести администрацию к серьезным ошибкам в оценках адекватности Ваших навыков или необходимого типа супервизии (см. образец бланка данных).

6. Конфиденциальность абонента. Многие собеседники спрашивают, соблюдается ли конфиденциальность обращения и фиксируется ли оно каким-либо образом. Правильный ответ должен звучать так: насколько зависит от Вас и насколько это в человеческих силах, сообщенная информация остается конфиденциальной. То же самое сообщается о правилах ведения рабочих документов Кризисной Линии. Что же касается прослушивания, то следует сказать, что, насколько Вам известно, телефонные беседы в службе не прослушиваются. У Вас нет возможности предоставить иные доказательства. Этот ответ рассчитан на то, чтобы позволить абоненту самому принять решение, сообщать ли информацию, которую он вправе считать личной или инкриминирующей обвинение в каком-либо правонарушении. Для того, чтобы он сам мог решить вопрос о риске, его следует осведомить, что даваемые гарантии конфиденциальности являются ограниченными.

7. Дежурные и свободные от смены лица у телефона. В целом, не одобряется, чтобы консультанты собирались у телефонов после завершения дежурства, если у них нет серьезного дела к коллегам, пришедшим на следующую смену. Мы рассчитываем, что во избежание излишнего скопления людей в помещении Вы будете уходить после дежурства и не мешать разговорами дежурным. На дежурство запрещается приглашать гостей, наблюдателей, репортеров, фотографов, словом, любого человека без идентификационной карточки сотрудника Кризисной Линии. Это правило действует всегда, за исключением случаев, когда Вы предварительно получили письменное разрешение на такое приглашение от директора Кризисной Линии или его заместителя. Ни при каких условиях в консультативную комнату не разрешается входить детям (лицам моложе 18 лет). Другой консультант может слушать беседу, если абонент поставлен в известность и не возражает. Никакому другому лицу не разрешается прослушивать Ваши разговоры без разрешения супервизора.

Часть II Общие правила работы

1. Самостоятельность суждений. Во время обучения подчеркивается, что консультантам разрешается проявлять самостоятельность суждений при заполнении бланков обращений, используя в качестве критерия очевидную полезность решений для абонента. Имеются в виду решения по поводу информации, которой Вы снабдили абонента, рекомендациях, которые обсудили, о Вашей консультативной цели и, особенно, о причинах прекращения беседы, если это произошло по Вашей инициативе. Любое Ваше решение (даже ошибочное) найдет поддержку администрации Линии, если станет ясно, что оно принималось внимательно и с добрыми намерениями.

2. Завершение беседы. В отношении к абоненту консультант никогда не должен проявлять гнев или отвержение. Ему также не следует прекращать разговор, не сообщив собеседнику о своем намерении и его причинах. Как уже отмечалось, в этом Вам предоставляется самостоятельность суждений, но не следует действовать слишком внезапно или оскорбительно.

3. Хронический абонент. Наш обширный опыт свидетельствует, что по сравнению с другими типами обращений хронический абонент является самой серьезной угрозой эффективной работе консультанта. Он может затронуть различные стороны Вашей личности, увести в сторону от разумного консультативного поведения. Он нередко проявляет неблагодарность и гнев, что делает консультирование очень трудным. Он может использовать сексуальное соблазнение собеседника, проявляя навязчивую настойчивость разговорами о сексе или занимаясь мастурбацией во время телефонной беседы. Благодаря необычайной продолжительности времени, которое он проводит у телефона, у него, естественно, накапливается немало возможностей для личностного общения с консультантами, которым он не прочь злоупотребить.

В отношении хронических абонентов существуют следующие отклонения эффективного поведения консультантов.

а) Из-за множества повторных звонков возникает небрежное или черствое отношение к абоненту. Консультанту кажется, что уже заранее известно, о чем будет говорить собеседник. Поскольку никакой прогресс не представляется возможным, у консультанта пропадает энтузиазм. Он приходит к мысли, что не может помочь абоненту, и чувствует свою беспомощность. Следует подчеркнуть, что это поведение ни при каких обстоятельствах не может считаться терапевтическим или полезным. Мы считаем, что адекватной политикой нашей Линии в отношении хронического абонента является предоставление обычного человеческого общения. Помощь состоит в оказании эмоциональной поддержки без обязательного стремления улучшить его состояние. Заметного улучшения его состояния можно достигнуть преимущественно в ходе очного психологического консультирования или психотерапии. Поэтому, если Вы не добьетесь существенных положительных сдвигов, но успешно эмоционально поддержите абонента, этот результат следует считать удачей Вашей работы. Для таких абонентов Кризисная Линия часто является единственным источником общения с миром людей и реальной возможностью почувствовать участие к своей непростой судьбе. Своеобразные формы проявления чувств представляют собой способы выживания и самоутверждения в мире, который во многом отвергает и игнорирует их. Поэтому таких абонентов не следует бросать на произвол судьбы.

б) Нередко случается, что консультант забывает о своих умениях и проявляет небрежность в консультировании. В каждой беседе следует отыскивать терапевтические ходы. Всегда важно видеть цель консультирования. При любой представившейся возможности стоит использовать соответствующие консультативные техники, которым Вы обучены. Факт давнего знакомства с абонентом не может служить оправданием для отказа от применения знаний и навыков, полученных в ходе обучения.

в) Не существует никакого оправдания завершению беседы с хроническим абонентом из-за чувства злости. Если Вы позволяете себе бесконтрольно испытывать гнев, то тем самым дисквалифицируетесь как консультант. Если Вы чувствуете, что хронический абонент вызывает у Вас сильную ярость, то следует прекратить беседу, однако не бросив трубку, а передав ее другому консультанту или попросив собеседника перезвонить. Следует придерживаться тактики избегания бесед с этим конкретным абонентом, несмотря на его настойчивость в стремлении к возобновлению общения.

г) Если при работе с абонентом возникают проблемы, которые кажутся специфическими, необычными или у Вас отсутствует уверенность в вероятности их разрешения, при первой же возможности следует поделиться тревогами с супервизором, попросив о помощи.

4. Обращения оскорбительного содержания. При этих звонках консультанту предоставляется самостоятельность в принятии решения о продолжении беседы. Однако само обращение следует обязательно регистрировать. Некоторые на первый взгляд оскорбительные обращения на самом деле являются скрытыми призывами о помощи. Чуткое выслушивание и терпение помогут уловить подспудное желание абонента поделиться важной личной проблемой, даже если разговор начинается с непристойностей. Но если Вы решите, что он действительно оскорбителен, то есть что абонент не имеет намерения и не способен слушать, ибо его единственной целью является обеспечение слушателя самому себе, то тогда у Вас есть полное право первым повесить трубку. В этом случае решение должно основываться на уверенности, что Вы не можете оказать абоненту никакой реальной помощи. В некоторых беседах затрагиваются темы секса или возникает необходимость обсуждения реальных сексуальных проблем. Эти обращения не считаются оскорбительными. Например, абонент может мастурбировать во время разговора и дать знать об этом или на основе фантазий для возбуждения нарочито делать Вам сексуальные предложения. Вначале к этому обращению следует отнестись как к реальной проблеме и вести работу так же, как с абонентами, обратившимися за консультацией.

5. Обращения гомосексуалистов. К вам могут обратиться абоненты, называющие себя практикующими гомосексуалистами. Обычно они интересуются местами, где собираются представители сексуальных меньшинств или просят о помощи в отношении знакомств. В этом случае абоненту следует предложить самостоятельно заняться поисками. Консультантам Кризисной Линии рекомендуется воздерживаться от идентификации какого-либо человека или группы как гомосексуалистов, если они сами не санкционировали этого. Абонент может спросить о местонахождении «голубого» бара. Даже если Вам известно о его существовании и адресе, не следует давать эту информацию в такой форме. Очень часто сведения об этих заведениях появляются на основе устных сообщений, а не из объявлений средств массовой информации. Поэтому не следует брать на себя ответственность от имени Линии давать ему подобную характеристику. Следует ответить, что у вас нет информации о том, какие заведения в городе имеют интересующую абонента репутацию.

6. Религиозные аспекты. Ни при каких условиях не следует пропагандировать или проповедовать взгляды какой-либо конфессии или секты. Особенно важно не увлекаться рассказом о собственных религиозных предпочтениях. Вместе с тем, следует проявлять сочувствие и непредубежденно беседовать о любой религии, которую желает обсудить абонент. Консультант ни в коем случае не должен вести себя как миссионер, пропагандирующий веру, и необходимо быть всегда терпимым, принимая чужую точку зрения. Важно отметить, что морализирование и проповедь любых взглядов, будь то религиозных или светских, являются нежелательным приемом в работе. Основной позицией консультанта должно оставаться отношение неосуждающей терпимости.

7. Медицинские рекомендации. Консультант – не медицинский работник. Поэтому не следует давать абонентам собственных рецептов, какими бы эффективными они ни казались, рекомендовать конкретные лекарства или высказывать мнение по поводу лечения того или иного заболевания. Если есть нужда в медицинской помощи, абоненту следует предложить обратиться в существующие в данной местности лицензированные учреждения.

8. Точность и ясность информации. Эти характеристики чрезвычайно важны для сообщаемой информации, если задаются вопросы относительно конкретных фактов. Помните, что абонент всегда воспринимает консультанта как эксперта, предполагая, что Вы полностью знаете то, о чем говорите. Полагаясь на точность ваших ответов, он не станет учитывать таких нюансов в высказываниях как «может быть», «мне кажется», «я думаю» и т. п. Поэтому не следует предлагать собеседнику никакой информации, в которой нет уверенности. Вы обязаны проверить все факты. Не следует сообщать о предположениях, домыслах, снабжать приблизительными сведениями или личным мнением просто из-за желания помочь. Важно помнить, что, исходя из Вашей догадки, абонент почти наверняка начнет действовать так, как если бы она была непреложной истиной. Если в службе есть информационный отдел, то имеет смысл получить консультацию у ответственного лица.

В настоящее время Кризисная Линия обладает высокой репутацией в отношении точности сообщаемой информации, которая имеет особое значение для людей с низким образовательным цензом, малоимущих, не имеющих личного транспорта, приезжих или иностранцев. Их отсылают по соответствующему адресу сразу после заданного вопроса. И, по всей видимости, нам удается избавить многих от излишне угнетающей волокиты. Если, звоня куда-то, они слышат в ответ, что обратились не по профилю, то часто отказываются от дальнейших попыток найти необходимое учреждение или службу. Точность предоставляемой информации подразумевает не только тщательную проверку правильности имеющихся в службе источников данных (например, файлов в компьютере), но и дополнительное к собственным усилиям уточнение сведений у других консультантов или супервизоров. Существует немало вещей, о которых Вы, по Вашему мнению, обладаете точными сведениями, но на самом деле знаете приблизительно или неполно. Собственные усилия по прояснению конкретного вопроса составляют лишь часть требований, предъявляемых к дисциплине консультанта. Поэтому будьте максимально строги, оценивая свою информированность. Малейшая неуверенность предполагает проверку информации перед сообщением ее абоненту.

9. Отсылки. Консультант не направляет абонентов к конкретным специалистам, оказывающим платную профессиональную помощь. Просто дается рекомендация обратиться к любому официальному (например, телефонному) справочнику, в котором есть сведения о необходимых службах или учреждениях, и самому выбрать желаемого специалиста. Это правило разработано для того, чтобы у представителей различных профессий не было оснований обвинять Кризисную Линию в оказываемых предпочтениях. Гораздо важнее, что оно не позволяет быть спонсорами или пропагандистами какой-либо определенной службы. Если Вы рекомендуете конкретного врача или юриста, то автоматически вместе с Кризисной Линией становитесь гарантами качества, эффективности и дозволенности их услуг. Но Ваше положение не позволяет давать такие гарантии. Разрешается направлять абонентов в официально зарегистрированные общественные учреждения, агентства и к конкретным специалистам по определенным вопросам, если они указаны в журналах (файлах) службы. Не следует рекомендовать профессионалов, знакомых по личному опыту, как бы высоко Вы их ни ценили.

10. Проверочные обращения. Нередко абоненты предъявляют в беседе вымышленные проблемы с целью выяснения, насколько Вы умелый консультант, как ведете себя или как соблюдаете этические правила. Поэтому стоит развивать понимание, что не бывает малозначимых обращений, и поведение консультанта должно оставаться на одинаково высоком уровне при любой беседе. К любому обращению следует относиться как к важному, полностью используя навыки, полученные в процессе обучения, – принятие, заботу и терпение в отношении каждого абонента. Другой тип проверочных звонков – это нелепые, глупые и внешне неуважительные обращения. Они нередко свойственны подросткам. Таким образом они могут звонить несколько раз, проверяя Ваше отношение. В этих случаях ни при каких обстоятельствах не следует вешать трубку или проявлять невнимание. Вероятно, подросток проверяет, не опасны ли Вы, чтобы в конце концов рассказать о какой-то важной личной проблеме. Если его цель такова, он перезвонит, и его поведение окажется более разумным и серьезным. Очень часто проверочный звонок может производиться в группе хихикающих свидетелей, чей смех слышен по телефону. Скорее всего, это обращение не окажется серьезным. И все же по этой причине нельзя отказаться от непоколебимого терпения и вежливости, которые должны быть Вам присущи.

11. Информация о Кризисной Линии. Консультант никогда не должен лгать абоненту. Если он не имеет права отвечать на тот или иной вопрос, следует сказать: «Извините, но правила Линии не позволяют мне ответить». Вместе с тем, следует точно и полно освещать вопросы работы, этических принципов и процесса обучения в Кризисной Линии. Эта информация не является секретной. Мы лишь избегаем сообщать о месте расположения службы. Ознакомление населения с заботой и усилиями, вкладываемыми в подготовку консультантов, а также с приоритетами точности и вежливости в предоставлении информации является желательным аспектом деятельности Кризисной Линии. Поэтому если у Вас поинтересуются длительностью обучения, конкретными темами, получаемыми знаниями и навыками, полномочиями или ограничениями в деятельности консультанта, Вам всегда стоит дать исчерпывающий ответ. Хотя мы не сообщаем координаты телефонной службы, можно снабдить абонента официальным адресом офиса или фамилиями супервизоров, ответственных за связи с общественностью.

Отношение к супервизии является областью личной ответственности. У Вас всегда есть возможность обратиться к сотрудникам, обладающим значительным опытом в решении проблем и оказании помощи абонентам. Вы можете позвонить лицу, ответственному за смену (shift captain), или административному помощнику (administrative assistаnt). Если понадобится, есть возможность в любое время обратиться к директору службы или его заместителю. Для обращений за помощью не существует формальностей, и к Вам всегда отнесутся с терпением, заботой и конструктивностью. Вы никогда не станете предметом предвзятой критики или насмешек. Не забывайте, использование супервизии – одна из основных обязанностей, направленная на повышение квалификации и способствующая Вашей более эффективной работе в качестве консультанта.

Глава 4 Недирективное консультирование

Во всех случаях (когда это возможно) консультантам рекомендуется использовать в работе недирективный подход как наиболее предпочтительный. Случается, что они становятся небрежными и возвращаются к старым стереотипам поведения и привычкам, даже проработав какое-то время волонтером Линии. Кроме того, мы отдаем себе отчет в том, что недирективный подход в консультировании можно использовать не всегда. Есть случаи, когда необходимо применять прямую беседу, обсуждать конкретную рекомендацию или оказывать непосредственную поддержку. Занимаясь этим, консультант обязан внимательно следить за ходом беседы и использовать любую подходящую возможность, чтобы возвратиться к недирективному подходу.

Контрольный список приемов недирективного консультирования

1. Принятие ценностей и этических принципов абонента. Это следует делать осторожно, чтобы не возникало недоразумений. Если какая-нибудь проблема является эмоционально значимой для абонента или представляет собой реальную угрозу, то безоговорочное принятие его точки зрения может прозвучать как разрешение на явно противозаконный или аморальный поступок. Высказывания консультантов должны формулироваться таким образом, чтобы не содержать ни угрозы, ни поощрения.

2. Особенно важным является сосредоточение внимания. Обязательно вслушивайтесь во все, что говорит собеседник. Помните, что Вы стремитесь обнаружить противоречия или иррациональные мысли, содержащиеся в его умозаключениях. Кроме того, сосредоточение внимания необходимо для прояснения эмоций, которые могут выражаться скрыто.

3. Следует отражать суждения абонента, а не предлагать свои. Не проявляйте инициативы в выборе темы беседы. Из всего сказанного выберите именно те мысли, которые могут привести к поставленной консультативной цели. Так же стоит отражать содержание фрагментов беседы, содержащих значимые эмоции, и имеющиеся противоречия.

4. Интерпретируя сказанное, «читайте между строк». Вы стремитесь прояснить для абонента то, что еще не произнесено и лишь подразумевается.

5. Проявляйте не только сочувствие. Старайтесь поставить себя на место абонента, чтобы иметь возможность точнее определиться с консультативными целями.

6. Избегайте задавать конкретные вопросы; они часто таят угрозу для абонента.

7. Параллельно ведите разговор с самим собой. Осознавайте эмоциональные реакции на непристойные, враждебные, чрезмерно требовательные или манипулятивные высказывания абонентов. Как они влияют на конструктивное отношение к беседе? Каким образом затрагивают Вашу личность?

8. Используйте открытые вопросы. Они предоставляют абоненту свободу выбора из максимально возможного числа альтернативных решений.

9. Помните, что именно Вы ведете беседу, направляя ее к определенной цели. Абонент с этим не справится.

10. Избегайте банальностей, стереотипных лозунгов или клише, не содержащих никаких значимых рекомендаций или информации и не ведущих к достижению консультативной цели.

11. Избегайте морализирования.

12. Отношение к абоненту обязательно должно свидетельствовать, что Вы принимаете его обращение всерьез.

13. Старайтесь помочь абоненту принять решение, за которое именно он несет ответственность. Это помогает росту зрелости.

14. Как можно скорее примите решение относительно цели консультации.

15. По возможности быстрее определите, к какому типу обращений относится данная беседа: консультативному, информационному или кризисной интервенции.

16. Избегайте дезинформации абонента.

17. Избегайте направления абонентов к конкретным специалистам.

18. Обязательно заполните бланк обращения.

Укоренившаяся традиция Линии состоит в том, что консультант не уходит после дежурства, пока его не сменят. Телефоны никогда не остаются без надзора.

Глава 5 Неотложная помощь

Основные правила работы при суицидальных обращениях

Следующие обращения считаются Кризисной Линией неотложными.

А. Абонент сообщает, что его друг или родственник пытался совершить самоубийство или угрожал покончить с собой. Эта ситуация считается наиболее опасной, поскольку проблема не касается абонента. Он не нуждается в психологическом консультировании, а тот, кому оно может пригодиться, остается недоступен. В этом случае необходимо обратиться за помощью в компетентные инстанции, например бригады спасения или полицию.

Б. Абонент сообщает, что уже приступил к совершению самоубийства, нанес себе ранения, с целью отравления принял таблетки, алкоголь или совместил методы. К этому обращению следует отнестись очень серьезно и приложить все усилия, чтобы выяснить, какую рану (если об этом идет речь) нанес себе человек, что за вещество принял и в каком количестве. В этом случае надлежит внимательно взвесить все факты и принять решение обратиться за посторонней помощью.

В. Абонент ведет речь о самоубийстве или угрожает его совершить. В этом случае исходный план состоит в продлении беседы и предоставлении возможности выговориться. Обнаружено, что в большинстве обращений важен именно этот подход. Он уменьшает у человека ощущение неотложности проблемы и ведет к отказу от планов покончить с собой.

Г. Абонент сообщает, что его родственник ведет себя странно, агрессивно или угрожающе. Такое поведение может быть обусловлено влиянием наркотиков или душевной болезни. В этом случае на Вас также лежит ответственность в принятии решения: обратиться за неотложной помощью в соответствующие службы или предоставить абоненту ряд рекомендаций в надежде совместно разработать план помощи нуждающемуся человеку.

Следует помнить, что приемы недирективного консультирования не используются на начальных стадиях беседы, касающейся любой из приведенных неотложных ситуаций. С самого начала главной задачей является получение максимально полной информации, необходимой для оказания помощи. Для этого у Вас может быть слишком мало времени, и поэтому первичный сбор сведений жизненно важен.

Если, по Вашему мнению, ситуация действительно является неотложной, то абоненту следует сообщить, что ему посылается помощь, даже если станет ясно, что он не осознает обстоятельства, невнятно говорит или потерял способность общаться. Если Вы чувствуете, что его следует удерживать у телефона, обратитесь к другому дежурному консультанту и попросите направить помощь по сообщенному адресу. При необходимости попросите абонента подождать (в современных телефонах можно, не разъединяясь с одним абонентом, прервать разговор, позвонить другому, и затем вернуться к предыдущей беседе), и самому вызвать помощь по телефону. Последний прием менее желателен, ибо контакт может прерваться, пока вы будете звонить другому абоненту. Более адекватным считается удержание чрезвычайно взволнованного или угрожающего самоубийством абонента у телефона. Если связь прекратится, возможно, он повторно не перезвонит. Помните, что обращения, связанные с суицидальными угрозами, являются наиболее частым типом звонков, касающихся самоубийства, и оказание помощи абоненту в этой кризисной ситуации особенно важно.

Далее приводится перечень критериев, которые можно использовать для идентификации серьезности намерений совершить самоубийство. Они помогут принять адекватное решение о направлении помощи к абоненту.

а) Описывается ли конкретный план совершения самоубийства?

б) Имеются ли реальные возможности осуществить его немедленно, например, располагает ли абонент в момент беседы оружием или таблетками?

в) Насколько опасными для жизни окажутся результаты поступка, если план будет реализован? Собирается ли он выброситься из окна или планирует куда-то поехать на автомобиле для того, чтобы совершить самоубийство? Чем подробнее разработаны конкретные детали действия, тем опаснее выглядит ситуация.

г) Находится ли он в настоящее время в одиночестве? Чем в большей изоляции от людей пребывает абонент, тем серьезнее ситуация. Если есть кто-то из членов семьи или друзей, и предполагается, что им слышна беседа, то непосредственная опасность для жизни абонента не столь велика.

д) Как звучит голос собеседника? Это очень важный признак. Опыт консультирования постепенно научит Вас различать многообразие интонаций, громкости или тембра голоса. Если в отличие от спокойных интонаций обычной беседы он звучит глухо, монотонно, или, наоборот, абонент срывается на истерический крик, то эти признаки могут таить в себе опасность.

Глава 6 Эмоциональная поддержка пожилых людей – служба «Солнечный свет»

Телефонная служба «Солнечный свет» создана для активной ежедневной помощи пожилым людям, проживающим самостоятельно, прикованным к постели инвалидам любого возраста, находящимся большую часть дня в одиночестве дома, или абонентам всех возрастов с суицидальными тенденциями.

Активное консультирование состоит в ежедневном звонке в удобное для абонента время, в некоторых случаях могут осуществляться два или три обращения в сутки. Их смысл состоит в дружеской беседе на интересующие абонента темы. Общаясь с собеседником, следует внимательно вслушиваться в его слова и отмечать проблемы, по которым он стесняется обратиться за помощью, например, в силу бедности. Ими могут быть плохое отопление зимой или сложности с питанием, если отмечаются материальные затруднения, и абоненты могут рассчитывать на получение талонов бесплатного питания или другие виды помощи. Если собеседник не отвечает после многократных гудков, то в течение 15 минут следует повторить звонок дважды или трижды. Если он не снимает трубку, важно немедленно предпринять следующие действия. Позвоните ближайшим соседям и попросите сходить к пожилому человеку и выяснить, почему он не отвечает на звонок. В случае заболевания или травмы следует известить лечащего врача или ближайших родственников. Фамилии, имена и номера телефонов ближайших соседей, родственников и лечащего врача выясняются во время первой беседы и обновляются по мере необходимости. Также регистрируются даты дней рождения абонентов, и в случае юбилея служба посылает поздравления. Если есть возможность, они направляются и к другим праздникам – Рождеству, Дню Святого Валентина и т. д., чтобы предоставить шанс переписки.

Ежедневно к абонентам, внесенным в специальный список, следуют обязательные звонки. Если кто-то из абонентов планирует временно отлучиться из дома, например, посетить врача или уехать на праздники, то ему следует напомнить о заблаговременном предупреждении об этом Кризисной Линии. Это поможет лишний раз не беспокоить соседей, посылая их проверять, как обстоят дела у абонента, если его просто нет дома. Данные о всех звонках ежедневно регистрируются в индивидуальных картах, чтобы при необходимости (например, в случае болезни) предоставить информацию врачу или семье абонента.

Глава 7 Административная и образовательная политика

1. Текущее обучение. Для консультантов вполне доступна возможность продолжения обучения в текущей образовательной программе. Как только Вы начнете приобретать опыт консультирования, обязательно возникнет необходимость повышения квалификации. Появятся насущные вопросы, касающиеся Вашей работы, и они могут отличаться от тех, что возникали во время базового обучения. Поэтому в службе регулярно проводятсядискуссии или ролевые тренинги в малых группах, чтобы была возможность проработать отдельные проблемы, возникающие в деятельности консультантов, и найти адекватное решение; участие в этих занятиях, несомненно, улучшает качество консультативной работы.

2. Собрания сотрудников. Ваше присутствие обязательно не менее чем на 8 из 12 ежемесячных собраний в году. Не всегда есть возможность поговорить со всеми консультантами иным способом, чем на общем собрании.

3. Идентификационные карты консультантов. Эти карты заводятся на каждого консультанта, туда вносятся данные об обучении и последующей работе. Мы прилагаем усилия, чтобы эта информация постоянно обновлялась. Если у Вас меняется адрес или номер телефона, следует сообщить об этом как можно скорее, чтобы внести новые данные в карту. Возможность при необходимости срочно связаться с каждым консультантом очень важна для администрации Линии.

4. Внутренние проблемы работы Кризисной Линии.

А. Вопросы о соблюдении этических принципов, в частности, нарушениях консультантами правил работы, поступающие на рассмотрение администрации, обсуждаются на плановых собраниях. Если принимается решение, что консультант пренебрегает своими обязанностями, директор или заместитель лично и конфиденциально беседуют с ним, чтобы уладить затруднения. Если возникает ситуация, в которой единственно возможным способом оказывается увольнение, то оно также осуществляется на основе конфиденциальности.

Б. Периодически супервизорам Линии звонят по телефону или пишут письма абоненты с жалобами на поведение или тактику работы конкретного консультанта. Эти жалобы рассматриваются в рабочем порядке. Прежде всего, у супервизоров нет предубеждений, что Вас необходимо обязательно наказать. Изначально в ситуации, описанной абонентом, они исходят из презумпции невиновности. На самом деле, многие могут преувеличить или исказить происшедшее. Адекватная супервизия состоит в прояснении вместе с консультантом обстоятельств, связанных с жалобой. При этом не следует ожидать от коллег упреков или неоправданной критики. Нам хочется получить ответы на некоторые вполне естественные вопросы. В ряде случаев после беседы вносятся предложения о более эффективных способах консультирования подобных абонентов в дальнейшем.

В. Чрезвычайно важно не скрывать личных сложностей, возникающих у волонтера в отношениях с консультантами Кризисной линии или супервизорами. Не стоит усложнять эти проблемы. Мы полагаем, что Ваша обязанность – вовремя посоветоваться с кем-то из ответственных лиц Линии о том, как разрешить эти проблемы, или обсудить ситуацию на одном из ближайших занятий малой группы.

5. Юридическая ответственность. Вопросы юридической ответственности Кризисной Линии до настоящего времени не разработаны. Нам не удалось получить от правовых органов никакой определенной информации о нашем юридическом статусе. Однако волонтеры, не получающие за свою деятельность никакого вознаграждения, не могут подвергнуться судебному преследованию в тех случаях, если против Кризисной Линии будет подан иск за предполагаемую преступную халатность или ущерб, нанесенный телефонной беседой. Это положение еще не было проверено в реальной судебной ситуации. Поэтому данное Руководство, в котором изложены обязательные к исполнению всеми консультантами правила работы, на сегодняшний день является основной правовой защитой в случае преследования за нанесенный ущерб. Следует помнить, что строгое соблюдение изложенных правил крайне важно для правовой защиты службы.

Примеры специализированных видов помощи

Поскольку Кризисная Линия функционирует круглые сутки и без выходных, то она может оказывать услуги другим службам, предлагающим ту или иную помощь населению нашей местности. Далее приводятся примеры специализированных видов помощи, которые может оказать Кризисная Линия. За эти услуги администрация устанавливает оплату.

Желательно, чтобы такое учреждение имело отдельный номер телефона. Если по какой-то причине это невозможно, для ответа на звонки соответствующего агентства или учреждения можно использовать номер Кризисной Линии.

I. Служба неотложной интервенции («Синий телефон»)

Правила оказания неотложной интервенции

Неотложная интервенция является формой активной помощи, оказываемой службой, относящейся к местному Центру психического здоровья. Она состоит в установлении очного контакта с лицом, находящимся в неотложной ситуации, и его поддержании до разрешения кризиса. В центре внимания этой службы находится человек с суицидальными тенденциями, однако в индивидуальном порядке и другие кризисные ситуации могут требовать неотложной интервенции. Поэтому, если абонент высказывает серьезные суицидальные угрозы, утверждает, что предпринял попытку самоубийства, или возникает иная экстремальная ситуация, которую нельзя надлежащим образом разрешить по телефону, консультант Кризисной Линии может связаться со Службой неотложной интервенции по ее номеру. Далее ее сотрудники сразу звонят абоненту, чтобы оценить его состояние и необходимость личного контакта, и затем осуществляют его. Если они намерены выехать к абоненту, им необходимо знать его фамилию и отчество, адрес и характеристику кризисной ситуации. Если речь идет о суицидальных тенденциях, они должны быть осведомлены, вооружен ли он, чтобы принять необходимые меры предосторожности.

Служба неотложной интервенции функционирует в нашем графстве с 9-00 утра до 24–00 часов без выходных. Обращения, поступившие в нерабочее время, следует переадресовывать ей в том случае, если этот контакт может быть полезен абоненту.

Консультанты Кризисной линии отвечают по телефону Службы неотложной интервенции (848-5595 – «Синий телефон») с 24–00 до 9-00, или по договоренности со Службой неотложной интервенции в другое время.

Графство Палм Бич, штат Флорида

II. Информационный центр по алкоголизму («Красный телефон»)

Эта телефонная служба финансируется Комплексной реабилитационной программой по алкоголизму (КРПА). Отвечая на обращения по этому телефону (832-2744), пожалуйста, говорите: «Информационный центр по алкоголизму слушает». Большую часть необходимой в этом случае информации абоненты могут получить в КРПА, позвонив по номеру 832-3747. Если абонент интересуется возможностью неотложной госпитализации в связи с алкоголизмом, консультанту следует сообщить адрес наркологического стационара.

Графство Палм Бич, штат Флорида

III. Помощь путешественникам («Зеленый телефон»)
Методические правила оказания помощи путешественникам

Служба помощи путешественникам Совета местных служб самоуправления Адрес: Ферн Стрит, 825, Вест Палм Бич, Fl 33401. Американский Дом Красного Креста, телефон: 833-5608.

Критерии для консультантов кризисной линии

1) Абонент находится в состоянии эмоционального стресса из-за своего положения мигрирующего (перемещающегося) человека, что временно лишает его возможности самостоятельно действовать в ситуациях, связанных с:

Состоянием здоровья

Кражей имущества

Финансовым обеспечением

Психическими нарушениями

Детьми

Престарелым возрастом

Поломкой автомашины

Аварией, несчастным случаем

2) Абонент не является жителем графства Палм Бич, но намеревается ехать дальше, как только ему удастся разрешить неотложные проблемы обеспечения питанием и ночлегом, или проблемы, связанные со здоровьем и транспортом.

3) Абонент должен быть предупрежден о необходимости (консультант просит об этом) возврата средств, затраченных на оказание конкретной услуги, когда позволят обстоятельства, или это сможет осуществить семья, родственники или другие заинтересованные лица.

Телефон Службы помощи путешественникам (833-5608 – «Зеленый телефон») обслуживается Кризисной Линией с 16–30 до 8-30 в будние дни и круглосуточно в выходные.

Консультант Кризисной Линии, определив соответствие абонента критериям Службы помощи путешественникам, заполняет специальный регистрационный бланк (насколько это удается по телефону), определяет необходимость помощи или основания для отказа, и переходит к оказанию следующих услуг.

Обеспечение жильем. Связывается с указанными в списке сдающимися внаем жилыми комнатами, сообщает паспортные данные, возраст абонента, число ночей, которые тот намеревается прожить в этом месте, и регистрирует полученную информацию на бланке.

Питание. Связывается со службами, обеспечивающими продуктами питания, сообщает анкетные данные и возраст абонента, необходимое количество порций и срок, который он будет питаться в службе; и также регистрирует информацию на бланке.

Перевозка транспортом. Не предоставляется без гарантии возврата оплаты проезда.

Пользование телефоном и телеграфом. Междугородние звонки или телеграммы оплачиваются Службой помощи путешественникам, если они касаются: а) выяснения, куда следует абоненту вернуться, и кто оплатит стоимость его проезда; б) подтверждения наличия неотложной ситуации.

Когда подтверждена необходимость и право абонента на какой-либо вид услуг и заполнена специальная форма интервью Службы помощи путешественникам (форма интервью СПП), план дальнейших действий консультанта состоит в следующем:

1) Выпишите четыре экземпляра счета за каждую услугу.

2) Тотчас опустите голубой и розовый экземпляры, предназначенные для клиента, в белый почтовый ящик, находящийся перед зданием Кризисной линии (Ферн Стрит, 909).

3) Прикрепите белый и желтый экземпляры счета к форме интервью СПП, которую работник Службы помощи путешественникам заберет в 9-00 утра ближайшего рабочего дня.

4) Отметьте сумму расходов за услуги на форме интервью СПП.

Для уточнения стоимости видов услуг, требующих заполнения бланков счетов, просмотрите их список, имеющийся среди документов Службы помощи путешественникам.

Когда все перечисленные действия осуществлены и помощь клиенту оказана, попросите его утром сходить в офис Службы помощи путешественникам, который открыт в будние дни. Ее директор регулярно связывается с Кризисной Линией и заполненные регистрационные карты этой Службы забираются перед открытием офиса. Возможно, регистрационные формы покажутся Вам слишком детальными и длинными, но они необходимы для адаптации полученной информации к существующей документации Службы помощи путешественникам. Консультанты Кризисной Линии вносят сведения, предназначенные ее директору, в специальный журнал. Любая информация, касающаяся этой Службы, правила работы и формы бланков содержатся в специально выделенном отделении шкафа для документов.

Графство Палм Бич, штат Флорида

IV. Кризисный центр помощи жертвам сексуального насилия

1. Снять трубку и ответить: «Кризисный центр помощи жертвам насилия». По возможности, желательно, чтобы ответила консультант-женщина.

2. Определите вид обращения. Они могут быть: а) информационными и б) обращениями жертв насилия. К первым относятся как к аналогичным обращениям в Кризисную Линию, и на вопросы отвечают, используя в качестве источников информации соответствующие справочные материалы; если необходимы сведения о Кризисном центре помощи жертвам насилия, следует сообщить его адрес и номер телефона. Обращения жертв насилия в свою очередь отражают:

1) действительно неотложную ситуацию, которая, например, требует немедленного присутствия адвоката в больнице или ином месте.

Примечание. Если отсутствует возможность связаться с адвокатом, а ситуация действительно неотложная, перезвоните в соответствующую больницу (ее адреса и телефоны должны быть под рукой), где дежурит психолог или социальный работник, и сообщите, что к ним для неотложной помощи направляется жертва насилия.

2) неотложную ситуацию, нуждающуюся в разрешении по телефону, например абоненту срочно необходима конкретная и ясная медицинская, правовая или иная информация.

Примечание. Если Вам не удается связаться с адвокатом при неотложной ситуации, требующей помощи по телефону, по возможности, в процессе консультирования попросите абонента оставить номер телефона или перезвонить еще раз позже. Не прекращайте попыток связаться с адвокатом. Если дежурство кончается, обязательно доведите до сведения сменщика необходимость продолжения усилий по поиску адвоката.

3) повторные обращения, когда абоненту необходимы, например, более подробные сведения о консультации адвоката, очном контакте или иная информация в ситуации, не являющейся неотложной;

4) обращения, связанные с эмоциональной поддержкой, когда абоненту нужно выразить чувства, ощущая тепло и заботу, при этом какой-либо дополнительной информации не требуется.

При консультировании этих абонентов следует использовать список телефонов, предназначенных для неотложного обращения круглые сутки^[9].

Списком следует пользоваться между 9-00 и 22–00. С 22–00 до 9-00 оставьте информацию следующему консультанту, чтобы он воспользовался списком, начиная с 9-00.

а) Если абонент дает свой номер телефона, сообщите, что ей (ему) перезвонят позже. Если у Вас нет возможности обеспечить абонента адвокатом, то, перезвонив, сообщите ему об этом.

б) Если абонент не желает оставлять номер телефона, попросите подождать и не класть трубку, тем временем позвоните по другому телефону адвокату; или, если такой возможности нет, попросите перезвонить через 5 минут, необходимых, чтобы связаться с адвокатом. Адвокат, в свою очередь, снабдит Вас дальнейшими инструкциями.

Беседа ведется подобно любому другому обращению абонента в Кризисную Линию. В завершение спросите о желании абонента воспользоваться дальнейшими контактами; при положительном ответе см. пункт 3 приведенной инструкции – «Повторное обращение».

Графство Уилл, штат Иллинойс

V. «Анонимные родители»

1. На звонок желтого телефона следует отвечать: «Служба “Анонимные родители”, чем я могу помочь?».

2. Можете сообщить абоненту свое имя и спросите, как его называть. Он сообщать свое имя не обязан.

3. Если обращение соответствует теме службы, сообщите, что Вы попросите волонтера «Анонимных родителей» перезвонить абоненту. Запишите его имя и номер телефона.

4. Заполните регистрационную карту.

5. Свяжитесь с кем-либо из волонтеров службы «Анонимные родители» в определенном порядке (список волонтеров должен находиться под рукой).

6. Если обращение является неотложным, и Вы считаете, что прервать разговор нельзя, консультируйте абонента как при обычном обращении в Кризисную Линию.

Необходимая информация

1. Выслушивание и принятие человеческих чувств является наиболее важным инструментом консультирования.

2. Служба «Анонимные родители» проводит еженедельные собрания, однако их время и место не подлежат широкой огласке по соображениям анонимности.

Графство Уилл, штат Иллинойс

Важные шаги к помогающему диалогу^[10]
Вилфрид Вебер

Учебная программа практических навыков телефонного консультирования.

Рекомендована Международной Федерацией служб неотложной телефонной помощи (IFOTES)

Предисловие

Одна из основных задач Международной Федерации служб неотложной телефонной помощи (IFOTES) – повышение качества обучения сотрудников в национальных федерациях и ассоциациях, являющихся ее членами. В этом направлении особое значение придается развитию навыков дружеской помощи у тех, кто отвечает по телефону. Cоздаваемая серия учебных пособий призвана оказать поддержку идущим по этому пути.

Пособие Вилфрида Вебера «Важные шаги к помогающему диалогу» является существенным вкладом в решение этой задачи. Это не просто теоретическое исследование, но скорее практическое руководство, в котором отражен опыт многих лет успешного выслушивания и обучающей деятельности автора. Как таковое искусство выслушивания и ответов на телефонные обращения, изложенное в этом пособии, входит в состав основных навыков работников служб неотложной телефонной помощи. Кроме того, что в этом пособии содержится четкое изложение практических аспектов консультирования, здесь также приведены ясные рассуждения о том, каким образом следует поступать во время телефонных бесед, чтобы быть в наибольшей степени полезным для собеседников.

IFOTES сердечно благодарит д-ра Вебера за его вклад и просит всех своих членов довести до сведения служб это руководство и использовать его в работе.

Альфред Ваннесс, Генеральный секретарь IFOTES

Когда люди, активно стремящиеся оказывать помощь, начинают помогать друг другу, то их работа еще больше заслуживает доверия. В силу этого существует много причин, по которым я был счастлив откликнуться на предложение написать несколько вступительных слов к учебной программе Вилфрида Вебера «Важные шаги к помогающему диалогу» – сокращенному варианту его хорошо известной книги «Шаги к помогающему диалогу», которая в течение многих лет является одним из наиболее важных и основных инструментов в подготовке волонтеров в службах неотложной телефонной помощи в странах немецкого языка.

Эта учебная программа создана благодаря инициативе Мартина Боллигера (бывшего вице-президента IFOTES), а швейцарская федерация «Die Dargebotene Hand – Telefone 143» спонсировала перевод и публикацию; IFOTES взяла на себя миссию ее распространения в службах неотложной телефонной помощи, которые заинтересованы в ее получении. Автор любезно отказался от финансового вознаграждения и приложил все усилия, чтобы сокращенный вариант его книги оказался в наибольшей степени экономичным. Я счастлив, что таким образом мы можем оказать поддержку нашим коллегам в странах Восточной Европы в деятельности по подготовке телефонных консультантов.

Осуществление этого проекта радует меня по многим причинам. Одна из них – это мое личное восхищение вкладом Вилфрида Вебера в дело подготовки телефонных консультантов, а благодаря реализации этого проекта его работа получит более широкое распространение. Еще много лет назад он осознавал, что телефонное консультирование является специализированной областью помощи людям, независимо от того, оказывают ли ее профессиональные помощники или волонтеры. Посредничество телефона дает этой помощи важные преимущества, но и ограничивает ее. Это особый вид консультирования. С одной стороны, он основан на общепринятых психологических знаниях, но, с другой, руководствуется своими собственными закономерностями. В телефонном консультировании особую значимость имеет обучение формам поведения, которые способствуют развитию взаимоотношений между людьми. Этот особый вид социально-психологической помощи требует специальной подготовки и последующей тренировки приобретенных умений. Вилфрид Вебер не только не делает акцента на теоретических рассуждениях, но его «Важные шаги к помогающему диалогу» являются прежде всего результатом длительного практического опыта в области телефонного консультирования, значительного опыта подготовки сотрудников служб неотложной телефонной помощи и усовершенствования их умений. Занятия с ним предоставили мне возможность извлечь пользу из его опыта. Многие годы моей работы в качестве тренера «Dargebotene Hand» в Цюрихе эта книга была для меня одним из наиболее важных инструментов.

Особенно я рад за моих коллег в Восточной Европе. Более десяти лет назад я впервые общался с ними на одном из конгрессов IFOTES, и из этих дружеских встреч я вынес понимание того, какому множеству своеобразных обстоятельств подчинена их работа. После этого первого контакта начался продолжающийся и обогащающий меня обмен опытом. Надеюсь, что «Важные шаги к помогающему диалогу» откроют новые пути к важным и полезным международным контактам.

Никлаус Цемп, директор «Dargebotene Hand» в Цюрихе

Введение. Об истории учебной программы «Важные шаги к помогающему диалогу»

Посещая конгрессы IFOTES, я встречался со множеством волонтеров и коллег из других стран. Как директор и тренер «Telefonseelsorge» в Штутгарте я, в частности, интересовался подходами к обучению и последующему усовершенствованию навыков консультирования. И мне стало ясно, что здесь, в Штутгарте, и в целом в странах немецкого языка используется учебный материал, которым стоит поделиться с другими, ибо во многих странах Европы отмечается его дефицит.

Поэтому я предложил IFOTES написать сокращенную версию моей книги «Шаги к помогающему диалогу», десятое издание которой вышло в 1993 году (Ernst Reinhardt Verlag, Munich / Basel) и используется многими службами «Telefonseelsorge» в Германии, Австрии и Швейцарии для обучения и совершенствования практических навыков. IFOTES согласилась и поддержала идею создания сокращенной версии под названием «Важные шаги к помогающему диалогу», переведенной, по крайней мере, на четыре языка (английский, французский, итальянский и испанский) и подлежащей распространению в странах-членах IFOTES.

О содержании

Названия глав отражают наиболее важные шаги на пути к овладению помогающим диалогом. Пособие начинается главой «Систематическое выслушивание». Она служит предупреждением против поверхностного выслушивания, возникающего по прихоти личности или по воле случая. В ней содержится систематическое описание того, что необходимо для полного и глубокого выслушивания.

Следующие три главы посвящены трем фундаментальным основам помогающего диалога: принятию и позитивному отношению, эмпатии и вербализации (эмпатическому отражению), искренности и личной конгруэнтности. Эти основные формы поведения – неотъемлемая часть каждого помогающего и исцеляющего диалога. Они основаны на взглядах Карла Роджерса, развитых в Германии Рейнхардом и Анне-Мари Тауш, а также «Обществом недирективного консультирования», одним из самых больших психотерапевтических объединений в Германии. Его основной задачей является подготовка специалистов в области клиент-центрированного консультирования и диалога.

Простое образное сравнение может прояснить, что абсолютно необходимо для помогающего диалога: также как стул нуждается в четырех ножках, для помогающего диалога необходимы четыре формы поведения, а именно: выслушивание, принятие, эмпатия и искренность. Если одна или несколько из них «хромают» или вовсе отсутствуют, это напоминает стул, в котором одна ножка короче другой, либо каких-то нет вовсе. Желающий вести помогающий диалог вряд ли сможет усидеть на таком стуле.

В пособии содержатся также наиболее важные сведения из области психоаналитических и телесно-ориентированных техник. Им посвящены две последние главы: «Механизмы психологической защиты» и «Работа с телом как важный шаг к помогающему диалогу».

О целевых группах

Целевая группа обычно состоит из мужчин и женщин, волонтеров и оплачиваемых сотрудников, работающих а области консультирования в службах неотложной телефонной помощи. Чтобы стимулировать мотивацию к обучению, материал изложен таким образом, что его можно использовать не только для работы по телефону, но и в других диалогах, например, с родственниками, друзьями и знакомыми. Волонтеры служб неотложной телефонной помощи часто по профессии являются социальными работниками, учителями, священнослужителями, медицинскими сестрами, врачами и т. д. Учебный материал, представленный в руководстве, не ограничен только помогающим диалогом в телефонном консультировании, но содержит немало полезных наблюдений для представителей этих профессиональных групп.

О языке руководства

Я использую слова «терапевт» и «клиент» также как «собеседник» или «партнер», поскольку они являются хорошо знакомыми и привычными. Слово «терапевт» ни в коей мере не следует считать прерогативой психотерапевтов. Оно происходит из древнегреческого языка и означает «…тот, кто исцеляет; тот, кто служит». Как правило, помогающий диалог является как служением, так и исцелением, и потому – терапией, в силу чего все, кто его ведет, могут считаться терапевтами.

Говоря о терапевте и клиенте, я подразумеваю, что они могут быть и мужчинами, и женщинами – я признаю равный статус обоих полов. Однако на письме я использую мужской род: письмо и чтение становятся неуклюжими, если постоянно приходится упоминать как мужской, так и женский род; использование только женского рода сделало бы мое пособие односторонним. Поэтому мною используется односторонний «мужской» язык, пока кто-то не отыщет лучшего выхода.

Я почти всегда пишу от первого лица в единственном числе: «Я имею в виду…», «Как терапевт я поступаю таким образом…». Этим я хочу показать, что предлагаю мои личные знания и опыт; говоря как о других, так и о себе, я считаю формулировки типа «некто», «случается» спорными. Когда я пишу «Я», то хочу стимулировать у обучающихся критическое восприятие моих объяснений и заставить их говорить себе «Я», не прячась за безличные обобщения.

О форме и структуре глав

Я стараюсь использовать доступные формулировки и ясную структуру, чтобы облегчить сложное содержание при чтении и обучении. Большинство глав разделены на пять основных частей: «Обучающие стимулы», «Объяснение», «Критическое отражение», «Практические советы» и «Практические упражнения». Таким образом, вначале я даю краткий стимул для обучения, избегая пространных размышлений. После этого под критическим углом зрения излагаются причины обучающих стимулов. Наиболее важной частью глав являются «Практические советы», в которых теория переходит в практику. «Практические упражнения» прорабатывают практические навыки обучающего материала, развивая самоосознавание.

Об использовании учебной программы

Материал глав можно использовать для индивидуальной учебы (кроме нескольких практических упражнений). Однако обучение будет более легким и живым, если создать тренинговую группу (численностью 6—12 человек). Она не нуждается в обязательном профессиональном руководстве, но присутствие тренера делает восприятие многих вещей более легким.

Группа может быть составлена из разных людей. Но в любом случае должна быть четкой их мотивация и ясными обучающие цели. Для занятий в группе необходимы 50–80 учебных часов, чтобы тщательно проработать материал, несмотря на то, что формы поведения и реакции в диалоге быстро меняются в лучшую сторону. Группа может встречаться еженедельно на 2–3 часа или же один раз в месяц в течение целого дня.

Для уверенности в том, что обучение не является однобоким или заумным, в групповую работу следует включать телесные упражнения. По крайней мере, одно из них следует проводить в начале встречи группы (или перед началом чтения главы!) (см. главу «Работа с телом как шаг к помогающему диалогу»).

Об авторе

Я учился психологии и теологии, завершив обучение курсами «Недирективное клиент-центрированное консультирование», «Брак и семейное консультирование» и «Телесно-ориентированная терапия»; работал тренером и директором «Тelefonseelsorge» в Штутгарте с 1970 года и с 1975 года – преподавателем «Общества недирективного консультирования».

Выражаю надежду и искреннее желание, что учебная программа «Важные шаги к помогающему диалогу» облегчит и улучшит как диалог по телефону, так и диалог между людьми в целом.

Глава 1 Систематическое выслушивание (Искусство выслушивания)

Вступительное упражнение

Чтобы настроиться и усвоить следующий обучающий материал, пожалуйста, в течение 10 минут подумайте над следующими вопросами:

Что побуждает моего собеседника и меня к диалогу?

Почему мой собеседник ожидает от меня всестороннего и систематического выслушивания?

В чем оно является трудным для меня?

Обучающие стимулы

Чтобы быть способным вести помогающий диалог и осуществлять терапевтическое поведение в целом, мне важнее всего знать, что представляет собой «систематическое выслушивание» и как его применять на практике. Мое выслушивание должно быть систематическим и всесторонним (полным). Это означает, что в нем исключается случайность, фрагментарность. Моя цель состоит в том, чтобы «целиком превратиться в слух» (эту формулировку следует воспринимать буквально), поскольку альфой и омегой диалога является выслушивание. Оно осуществляется не только ушами, но и с помощью всех органов чувств и эмпатии. Собеседник постоянно пребывает в поле моего зрения и слуха, понимания и сочувствия, поэтому выслушивание предполагает максимальную концентрацию. Слушая, я хочу отследить как можно больше вещей, например, страх, который возникает во время молчания или трудного фрагмента диалога, в чем-то смущающего. Выслушивание ни в коем случае не является простым видом деятельности, наоборот, оно требует высокой степени вовлеченности, активности и сочувствия, а также совместных размышлений и поисков.

Объяснение

Систематическое выслушивание означает:

1. Партнерство, то есть воздержание от авторитарно-директивной манеры беседы.

2. Сосредоточение на собеседнике, то есть воздержание от того, чтобы быть в центре внимания, от своеволия и эгоцентризма.

3. Принятие и позитивное отношение к собеседнику, то есть воздержание от полного или частичного отвержения, от положительных или отрицательных оценок.

4. Создание предпосылок возникновения помогающих вопросов и ответственных действий. К примеру: консультант может говорить только после выслушивания. Тот же, кто ищет исключительно совета, начинает слышать другого только после того, как успел выразить себя.

5. Предоставление собеседнику независимости и автономии – таким образом он приобретает свободу для беседы и самораскрытия, ему дается пространство для проявлений своей индивидуальности и идентичности.

6. Основной элемент терапевтических изменений. Пример: посредством разговора собеседник может сбросить тяжесть и освободиться от своих чувств.

7. Осуществление основной человеческой потребности: «Каждый человек нуждается в ухе, которому можно пожаловаться» (португальская пословица). Сравните с высказыванием Сенеки, римского философа, умершего в 85 г. нашей эры: «Слышит ли нас кто бы то ни было на свете, будь то друг или учитель, брат, отец, мать, будь то сестра, сосед или сын, будь то господин или слуга, слышат ли они нас, собственную жену или мужа, те, кто ближе всего к нам? Кому может сказать человек – вот он, я! Узри меня в наготе, с моими ранами, тайными печалями, отчаянием и разочарованием, с моей болью и языком, окаменевшим от скорби, с моим ужасом и покинутостью! Послушайте меня день! – хоть час! – хоть мгновение! А иначе я просто сгину в кромешной пустоте и одиноком молчании! Боже мой, неужели меня некому услышать!».

Критическое отражение

Хотя систематическое выслушивание является главным инструментом помощи в диалоге, у него есть свои ограничения. Мне следует отдавать себе отчет в том, что мое выслушивание часто субъективно и избирательно, в силу чего может искажать или извращать факты и т. п.; явно или неосознанно на него влияет субъективность моих чувств, желаний, мыслей, фантазий и прошлого опыта. Когда люди слушают одно и то же, каждый слышит нечто отличное – это происходит потому, что «уши» у людей разные.

Как терапевт я предпринимаю постоянные усилия в направлении систематического выслушивания, но в то же время осознаю, когда могу или (иногда) должен высказаться. Практически это принимает следующую форму.

Как терапевт я говорю только тогда, когда:

1) мой собеседник завершил выражение чувств и мыслей и готов слушать;

2) мое высказывание вытекает из выслушивания и ведет к дальнейшему слушанию;

3) моя речь оказывается необходимой и полезной (например, если мой собеседник устал от монолога или молчание становится невыносимым);

4) я хочу структурировать диалог;

5) мне следует подкрепить утверждения собеседника (например, при первых знаках активности или агрессии, внезапно появляющихся у подавленного абонента);

6) я хочу уверенности в том, что правильно понял собеседника или нуждаюсь в более глубоком понимании его;

7) собеседник задает конкретные вопросы, на которые не знает ответа;

8) собеседник не в состоянии выразить свои мысли и чувства (не может начать диалог или замолкает, застревая на препятствии);

9) я хочу показать свое понимание и вовлеченность, одобрение и позитивное отношение (см. главу «Принятие и позитивное отношение»);

10) мне следует вербализовать то, чего не может мой собеседник, например, сложные чувства или запретные побуждения (см. главу «Эмпатия и вербализация»);

11) я желаю проявить соответствие моменту и искренность, в результате чего отношения с абонентом становятся истинными и открытыми (см. главу «Искренность и личная конгруэнтность»).

Практические советы

1. Перед началом беседы я стараюсь, насколько возможно, осознать внешние и внутренние влияния, чувства, который в данный момент владеют мной. Мне следует сосредоточить слух, зрение, мысли, чувства и уверенность на собеседнике и устранить отвлекающие моменты и шумы, ибо они уводят от точного и непредвзятого выслушивания. Я оцениваю, насколько могу сознательно оставить без внимания или, наоборот, насколько продуктивно могу использовать эти влияния и чувства. Один из путей, который этому помогает, состоит в том, чтобы перед началом диалога записать наугад все, что приходит в этот момент в голову.

2. Перед началом и в процессе диалога я стремлюсь обеспечить максимально возможное внешнее и внутреннее спокойствие.

3. Мое поведение фокусируется на абоненте. Я сосредоточиваюсь на моем собеседнике, его суждениях, опыте, возможностях или затруднениях.

4. Внимательное и серьезное выслушивание может сопровождаться полувербальными («да», «гм») или невербальными (кивки, положение головы, поза, мимика, движения руками и т. д.) проявлениями.

5. Я не только прислушиваюсь к содержанию слов, но и к их выбору, интонациям и регистру голоса, скорости речи, паузам и остановкам во время диалога.

6. Я основываюсь не только на том, что слышу, но и на том, что вижу, я наблюдаю за выражением лица собеседника, его жестами, телом и т. д. Одновременно я отслеживаю собственный язык тела и голос: выражают ли они искреннее выслушивание собеседника или его отвержение посредством сосредоточения на чем-то ином.

7. Кроме наблюдения за рассуждениями собеседника я стараюсь понять, чего он пока выразить не в состоянии, например сильные чувства или отрицательные эмоции (остерегайтесь субъективных интерпретаций!).

8. Я отслеживаю ключевые слова, слова, насыщенные эмоциями, ключевые фразы, ведущие вопросы, а также заминки и паузы. Имеют ли они отношение к «лейтмотиву» (основной теме) беседы, уходу, уклонению от него или повторениям.

9. При возможности я делаю записи о важных частях диалога. Собеседник должен знать об этом, однако его не следует раздражать слишком явным ведением записей («протоколированием»).

10. Я слушаю со «спокойно плавающим вниманием» (З.Фрейд), чтобы избежать временных отключений или обусловленных внутренними потребностями переключений на другие темы. Я не сосредоточиваюсь на одной части диалога (которая кажется мне важной или трудной), если мой собеседник уже говорит о чем-то другом.

11. Я разрешаю собеседнику закончить беседу и не мешаю своими мнениями, поспешными интерпретациями или вопросами. У меня есть время и терпение.

12. Если собеседник склонен прерваться, я «смиряюсь» и не мечусь в поисках слов, чтобы заполнить паузу фразами типа: «Вот, что я уже давно хочу сказать Вам»… или «…спросить у Вас».

13. Я задаю лишь необходимые вопросы, помогающие вести диалог. Они должны вырастать из диалога, а не привноситься извне.

14. Если собеседник задает вопросы, то первым делом я жду, какие ответы он может найти сам. Я могу сказать: «Вы наверняка уже размышляли об этом».

15. Я особенно внимателен, чтобы не впасть в соблазн многословия (о самом себе, о своей жизни, личном опыте, аналогичных случаях) или попытки убеждения, догматизма, интерпретации и т. д.

16. В том, что я говорю, я исхожу из выслушивания (и в этом смысле процесс является реактивным), и мои суждения должны вести к дальнейшему выслушиванию, чтобы давать собеседнику новую возможность для высказывания.

17. Посредством самоосознавания и самоконтроля я в состоянии отследить ситуации, когда мне тяжело или я не в состоянии слушать. Что делает выслушивание трудным для меня (возраст? пол? профессия? внешние особенности? голос?), и какие предметы обсуждения особенно тягостны (например, проблемы сексуальности, религии, насилия, самоубийства, компульсивного поведения)? Часто причина трудностей скрывается в защитных механизмах: мне стоит определить их и быть к ним внимательным (см. главу «Механизмы психологической защиты»).

18. В процессе выслушивания я сохраняю основную линию принятия и позитивного отношения (см. главу «Принятие и позитивное отношение»).

19. Я обязательно прислушиваюсь к чувствам, содержанию эмоционального опыта, желаниям и ценностям собеседника (см. главу «Эмпатия и вербализация»).

20. Слушая, я стремлюсь быть искренним и конгруэнтным происходящему насколько это возможно, и не стараюсь ввести в заблуждение себя или собеседника. Уделяя внимание своим чувствам и осознавая пределы выслушивания, я нахожусь на пути к искреннему и конгруэнтному поведению. Осуществление этого конструктивным образом является особым искусством (см. главу «Искренность и личная конгруэнтность»).

21. Хотя пункты 18–20 оказались в конце «Практических советов», они являются наиболее важными для систематического выслушивания.

Практические упражнения

Упражнение 1

Создайте из участников группы тройку. В качестве участника диалога № 1 вы представляете точку зрения, гласящую, что на этом занятии группы курение разрешено (как и на последующих встречах и собраниях). Участник № 2 уверенно защищает противоположное мнение. Однако перед тем как предъявить его, он в точности повторяет сказанное предыдущим собеседником. Затем участник № 1 повторяет суждения партнера перед тем, как изложить дальнейшие аргументы. Такой диалог продолжается в течение 5 минут. Участник № 3 является наблюдателем и немедленно вмешивается, если что-либо забыто и нарушено. Упражнение повторяется трижды, чтобы каждому участнику дать возможность побыть наблюдателем.

Тема для второго круга диалога: за и против разводов.

Тема для третьего круга диалога: за и против абортов.

В заключение трех коротких раундов диалога начинается групповая дискуссия, чтобы оценить полученный опыт.

После (!) нее сравните ваши результаты со следующими гипотезами:

♦ Тщательное выслушивание и повторение услышанного становится особенно трудным, если мое мнение отличается от точки зрения собеседника.

♦ Когда я повторяю сказанное собеседником, он может проверить, понят ли он и насколько. Это создает приятное чувство безопасности и стимулирует дальнейшие рефлексии и беседу.

♦ Оказывается, очень трудно повторять все сказанное собеседником и не пренебрегать вещами, которые кажутся неприемлемыми или неприятными.

♦ Очень трудно уделять внимание тому, что говорит другой человек; я бы предпочел перечислить одно за другим свои возражения.

♦ Когда я внимательно слушаю и повторяю сказанное другим человеком, мне удается в меньшей степени находиться под влиянием своих чувств; в ответах я становлюсь более осторожным.

♦ Хотя я стремлюсь в точности повторять услышанное, искажающие интерпретации незаметно возвращают меня к моей точке зрения.

♦ Я легко озадачиваюсь суждениями собеседника и начинаю их обдумывать; в это время он уже говорит о других вещах, которые я не способен ясно воспринять и запомнить.

♦ Симпатизируя собеседнику или его высказываниям, я слушаю и повторяю их иначе, чем когда испытываю неприязнь (отрицательные эмоции). Мои чувства играют важную роль в выслушивании.

♦ Несмотря на все усилия в систематическом выслушивании, оно нередко остается субъективным и искаженным: в этом неосознанно играют роль мои чувства, желания и мысли, а также механизмы психологической защиты.

Упражнение 2

Пожалуйста, оцените ваши возможности и пределы систематического выслушивания, используя следующие этапы.

2.1. Подумайте и оцените степень вашей способности к систематическому выслушиванию. Рекомендуется использовать следующую шкалу.

Моя способность выслушивать, как правило, успешна:

2.2. Позвольте оценить вашу способность слушать другим, прежде всего участникам обучающей группы.

2.3. Прочтите еще раз «Практические советы» и пометьте каждый пункт знаком «—» (если вы его используете на практике в меньшей степени) или знаком «+» (если вы широко применяете его в своей работе).

2.4. Поступите так, как описано в 2.3, сразу после диалога и приблизительно через три месяца – результат явится обучающим контролем, вытекающим из практики.

2.5. Дайте себе время для неспешного и постепенного обучения. Это может означать, что вы выбираете приблизительно 5 пунктов «Практических советов» и целенаправленно используете их в течение нескольких недель на практике. После этого переходите к следующим и т. д. Стремитесь определить, какие из них показались для вас наиболее важными за время работы. По мнению автора, пункты 18–20 особенно значимы и требуют повторной тренировки.

Упражнение 3

Пожалуйста, постарайтесь свести воедино полученный опыт:

3.1. Проведите несколько диалогов с теми, кто владеет систематическим выслушиванием.

3.2. Регулярно используйте систематическое выслушивание в обучающей группе (во время ролевых игр) и в повседневной жизни.

Глава 2 Принятие и позитивное отношение

Вступительное упражнение

Уделите 10 минут для обдумывания следующих вопросов:

Был ли в вашей жизни опыт внимания к своим сильным сторонам и слабостям, возможностям и их пределам, «плохим» и «хорошим» сторонам, опыт их принятия? Что вы чувствовалипри этом?

Был ли у вас опыт, когда вас принимали частично, с определенными оговорками, когда скорее вы встречались с предвзятостью и холодностью, чем с позитивным отношением и теплотой? Каковы были следствия?

Если вы присутствуете на занятии обучающей группы, пожалуйста, поделитесь своим опытом перед тем как продолжить чтение.

Обучающий стимул

В качестве терапевта, человека, желающего помогать другим, исцелять их с помощью диалога, я принимаю клиента таким, каков он есть.

Принятие является моим основным подходом, также как безусловное позитивное отношение и эмоциональная теплота. Я уважаю собеседника как человека, и его достоинство для меня неприкосновенно. Это определение дает возможность по-новому взглянуть на избитую концепцию «любви» и сделать ее более конкретной. Я принимаю собеседника независимо от того, что он говорит и как себя ведет. Мои высказывания предполагают заботливое позитивное отношение, нацелены на него, и если оно отсутствует, то не может быть и речи о помощи или помогающем диалоге, для которых решающее значение имеет эмоциональная теплота, а не враждебность, безразличие или холодность. Столь же важно не прибегать к оценочным суждениям, уничижать клиента и не брать на себя роль судьи.

Почему полное принятие и позитивное отношение столь трудны? Почему случается временами, что я отвергаю своего партнера или в состоянии лишь незначительно проявлять позитивное отношение? С одной стороны, это происходит из-за большой субъективности моих чувств и желаний, а с другой – из-за ценностей или стандартов, воспитанных родителями, школой, государством, церковью и т. д. Проблема состоит в том, смогу ли я развить волю и возможности, чтобы освободиться от условностей среды и воспитания и понять, что многие ценности и стандарты у меня (как и у моего партнера) достаточно субъективны.

Объяснение

1. Необходимость признания, одобрения и позитивного отношения со стороны других является одной из фундаментальных потребностей человека. Она столь же важна, как и дыхание. Если я предлагаю клиенту позитивное отношение и теплоту, то возникающий опыт становится похожим на заботу, с которой садовник ухаживает за растением, давая ему для роста достаточно пространства и солнечного света.

2. Если я принимаю партнера и позитивно отношусь к нему, то, возможно, со временем он станет подражать мне и придет к выводу, что важно уважать и принимать себя, и как следствие проявит одобрение и позитивное отношение к другим, в том числе и ко мне как терапевту.

3. Научными исследованиями подтверждено, что безусловное позитивное отношение и теплота вызывают у клиента конструктивные изменения. Карл Роджерс описывает это следующим образом: «Позитивные, а также негативные чувства важно принимать как неотъемлемую часть личности. Это принятие зрелых и инфантильных импульсов, агрессивных и социально приемлемых действий, чувства вины и положительных эмоций дает человеку <……> возможность осознать себя таким, каков он есть. Он уже не считает необходимым защищаться от своих негативных чувств. У него нет оснований переоценивать свои позитивные переживания, и в этой ситуации на поверхности возникает инсайт, новое понимание себя. Если бы у человека когда-либо появилась возможность понаблюдать за развитием такого инсайта, то ему трудно было бы даже поверить, что люди в состоянии столь результативно осознавать себя и свою психическую структуру <……>. Когда человек выражает негативные чувства, то далее следует слабое и робкое проявление позитивных импульсов, что благоприятствует росту (личности)<……>. Чем более неистово, резко и глубоко выражены негативные чувства (и при этом приняты и осознаны), тем более вероятной становится определенность, что их сменят проявления позитивных чувств любви, социально приемлемых импульсов, базисного самоуважения и желания стать зрелой личностью».

4. Принятие и позитивное отношение к партнеру создает (в смысле так называемого совместного обусловливания) атмосферу, в которой исчезает страх и эмоциональное напряжение вместе с агрессией и желанием бегства, которые являются их следствиями. В этой атмосфере самоуничижение и презрение клиента к самому к себе, а также его страх не в состоянии выжить, если наталкиваются на позитивное отношение терапевта к клиенту. В дальнейшем это помогает отыскать пути для лучшего узнавания себя (самопознания). Если я проявляю недостаточно одобрения и любви, то клиент почувствует отвержение, испытает давление, а затем замкнется в своей «скорлупе», ощутив небезопасность. В результате у него появятся страх, защитные формы поведения, желание убежать, вытеснение и другие механизмы психологической защиты. Это повредит контакту и доверию между собеседниками: взаимоотношения не смогут развиваться, и клиент не будет способен к дальнейшему росту.

Практические определения

1. Принятие и позитивное отношение не следует отождествлять с соглашением (явное соглашение, как и отвержение, приводит к сомнительным результатам). Гораздо лучше проявить понимание и оценить поведение клиента, показав его значимость для него самого. Цель принятия состоит не в том, чтобы «пройти мимо, не осудив», а в том, чтобы прояснить и помочь осознать клиенту наиболее важные его отношения с окружающим миром.

2. Проявление к партнеру позитивного отношения в конкретном смысле означает воздержание от употребления следующих прямых или скрытых утверждений: «Это не стоит того, чтобы……», «Я полагаю, что это не имеет никакого смысла для вас, а следовательно неправильно и плохо». Разумеется, у меня есть свои стандарты поведения, однако их не следует навязывать партнеру, поскольку они часто субъективны. Они зависят от времени, места, «Weltanschauung» («жизненной философии»), культурного уровня, профессии, религиозных предпочтений, возраста и т. д.

Если я в самом деле хочу принять партнера, то в высшей степени осторожно использую слова типа «но» и «да, но», ибо ими маскируется мое возражение, отвержение или пренебрежительное отношение.

3. Я могу проявить позитивное отношение и теплоту невербальным способом: жестами внимания, кивком головы, выражением лица, позой, а также теплыми и дружественными интонациями голоса. Мне важно контролировать и внимательно относиться к языку своего тела, включая голос. О чем говорит мое тело: о принятии или отвержении, о позитивном отношении или пренебрежении, о теплоте или холодности? Телесные проявления зачастую ясно указывают на мои чувства и выражают или же точно свидетельствуют, каких чувств я лишен.

4. Если мне тяжело принять манеру поведения партнера, стоит спросить себя, отчего это происходит; ведет ли он себя так под воздействием текущих обстоятельств и неудач или влияют механизмы психологической защиты.

Затруднения в принятии манеры поведения партнера могут быть обусловлены моими защитными механизмами. Очень часто бывает так, что я отвергаю (не принимаю) в других то, что отвергаю у себя. Поэтому я стремлюсь определиться и принять мои защитные механизмы, отнесясь к ним сознательно и с должной заботой (см. главу «Механизмы психологической защиты»).

5. Я сохраняю глубокое уважение к клиенту как человеку, к его жизненному пути, свободе и предпочтениям, «чуду быть другим» (Мартин Бубер), то есть к тому, что он является иным, чем я.

6. Я проявляю принятие и позитивное отношение к клиенту, предлагая полное выслушивание (см. главу «Систематическое выслушивание»).

7. Я демонстрирую позитивное отношение и теплоту, эмпатическим образом вербализуя то, что он выражает (прежде всего чувства, желания и ценности) (см. главу «Эмпатия и вербализация»).

8. Во что бы то ни стало я стремлюсь быть искренним в отношении принятия (см. главу «Искренность и личная конгруэнтность»), поэтому избегаю обмана или ничего не значащих фраз. Я очень надеюсь, что совместно с партнером можно будет учесть ограничения принятия и мое право их иметь. В защите своих ограничений я открыт и искренен.

Если у клиента есть стороны, которые я не в состоянии принять, об этом следует сказать конструктивно, от первого лица. Например: «Я могу принять большинство ваших мнений, но эта точка зрения для меня трудна. Я бы хотел найти решение вместе с вами».

Если я обнаружу, что совершенно не в состоянии принять партнера или отнестись к нему с уважением, то прерву диалог и предложу ему другого собеседника.

9. Каков наиболее важный совет этой главы, и как она связана с другими? Чтобы консультант был в состоянии принимать партнера и позитивно относиться к нему, линия его поведения должна содержать три основных элемента:

– систематическое выслушивание,

– эмпатию и вербализацию,

– искренность и личную конгруэнтность.

Практические упражнения

Упражнение 1

Основная цель этого упражнения состоит в достижении глубокого и критического обсуждения обучающего материала. Группа произвольно делится на две подгруппы, участники которых садятся друг напротив друга. Первые выдвигают все возможные аргументы в пользу «принятия и позитивного отношения». Вторые атакуют их критическими замечаниями и вопросами, защищающими противоположную точку зрения. В процессе взаимодействия можно временно или навсегда переходить из одной подгруппы в другую.

Прорабатывающие обучающий материал вне группы могут взять лист бумаги и на его левой стороне записать аргументы, по их мнению, говорящие в пользу «принятия и позитивного отношения», а на правой – свидетельствующие против.

Упражнение 2

С помощью этого упражнения вам удастся определить, насколько вы способны достичь принятия и позитивного отношения. Пожалуйста, в два этапа проверьте свое поведение во время диалога, используя следующую оценочную шкалу (помните, что это ваша личная оценка, а не объективное свидетельство).

2.1. Спонтанно в общем оцените себя и позвольте сделать это другим (по возможности, членам группы).

2.2. Оцените себя сразу после беседы с клиентом. Ее можно записать (на магнитофон), что даст больше возможностей для оценки в группе. Используя шкалу, можно выявить «проколы» и со временем исправить их, а также обнаружить, желаете ли вы принять их и отнестись к ним с пониманием.

Шкала оценки «принятия и позитивного отношения»*

*^{Примечание. Цифры обозначают: 1 – в очень малой степени, 2 – в недостаточной мере, 3 – в достаточной степени (базисный уровень), 4 – во вполне достаточной степени, 5 – в высшей мере.}

Упражнение 3

Основной целью этого упражнения является самоосознавание. Вам удастся определить, проявляете ли вы позитивное отношение и теплоту или осознать возникновение тенденций к пренебрежению, отвержению и холодности. Итак, постарайтесь узнать себя лучше, принять имеющиеся возможности и ограничения и обойдитесь с ними, проявив заботу и понимание. Старайтесь придерживаться следующих этапов:

3.1. Очевидно, вам известны люди, к которым вы совершенно или почти не испытываете принятия и позитивного отношения. Вспомните представителей близкого окружения и дайте каждому из них оценку (2 – отношусь с большим принятием, 1 – с незначительным принятием, 0 – совершенно не принимаю):

– участников обучающей группы;

– коллег по работе;

– клиентов;

– родственников;

– общественных деятелей (политиков, артистов, художников, спортсменов и т. п.).

По всей видимости, вы иногда проявляете достаточно позитивного отношения и теплоты, иногда мало, а порой не испытываете совсем (к определенным характеристикам личности, поступкам и т. д.); пожалуйста, опишите, что происходит с вами.

Следующее упражнение:

Если вы являетесь участником обучающей группы или группы самоосознавания, то большой помощью для вас будет поделиться своими находками с группой или с отдельными ее участниками. Конечно, вы вправе не говорить всего. Вместе с другими участниками можно заняться поиском причин: почему вы таковы, каковы есть? Некоторые ответы вы получите, проделав следующее упражнение.

3.2. Проработав дальнейший перечень, вы получите ответ на вопрос: какие формы поведения вызывают у вас глубокое принятие, недостаточное позитивное отношение или вовсе не способствуют им? 2 означает глубокое принятие, 1 – незначительное принятие, 0 – его отсутствие. Пожалуйста, запишите соответствующую цифру в каждой из следующих строк.

После завершения заполнения перечня поделитесь своими результатами с другими участниками и примите к сведению заключения, которые сделаны.

Насколько вы принимаете и позитивно относитесь к клиентам, которые:

Глава 4 Эмпатия и вербализация (Эмпатическое отражение)

Вступительное упражнение

Эта глава, в основном, посвящена чувствам – наиболее сильными и важными являются гнев, страх, боль, счастье и горе.

Пожалуйста, поработайте над следующими вопросами (самостоятельно или в группе):

С какими из моих чувств я знаком хорошо, с какими хуже?

Какие из них мне нравятся, я люблю их переживать, а какие склонен отвергать? Какими средствами я это делаю?

Как я отношусь к людям, которые сходным образом выражают или не проявляют своих чувств?

Какие чувства у других людей я могу перенести легко или с удовольствием? А какие я отвергаю частично или полностью? Каким образом я это делаю?

Обучающие стимулы

Чтобы быть полезным для собеседника во время диалога, я работаю над эмпатией и вербализацией. Воспринимать что-либо с эмпатией означает выражать словами и возвращать («отзеркаливать») клиенту увиденное или услышанное. Подобная «вербализация эмоционального опыта» очень важна. Самым простым словом, означающим «эмпатию и вербализацию» или «вербализацию эмоционального опыта» является «отражение» или, точнее, «эмпатическое отражение». Если я «отзеркаливаю» важные суждения клиента, отражение превращается в эмпатическое, многоуровневое и глубинное: я становлюсь для клиента живым, человеческим зеркалом. Но в отличие от зеркального стекла я не отражаю внешне и поверхностно. В свои слова я вкладываю то, чего собеседник (еще) не в состоянии ясно выразить. Он учится быть более понятным самому себе сложным путем – посредством моего эмпатического отражения, и начинает осознавать как глубинные, так и лежащие на поверхности пласты своей личности и ситуации.

Прежде всего (порядок важен!) я отражаю:

– Чувства и эмоции. Например: при упоминании слова «отец» у дочери появляются различные, часто противоположные чувства, одни из которых выражаются сильно, другие – незначительно, а третьи – едва ощутимо.

– Желания и цели. Пример: в отношении отца у дочери возникают различные и противоречивые желания, вполне определенные и двусмысленные, сильные и слабые.

– Стандарты и оценки. Они придают форму чувствам, мыслям и поступкам человека. Например, у дочери часто имеются неясные, многоуровневые и помимо всего бессознательные стандарты в отношении отца. Более того, они могут различаться своей значимостью.

Происходящее во время эмпатического отражения можно уподобить действию резонатора. Деревянная дека скрипки является резонатором для струн. Ее функция состоит в том, чтобы струны звучали яснее и громче. Кроме того, становятся слышнее обертоны, нюансы и полутона звучащей струны. Качество скрипки главным образом зависит от ее деки. Она делает слышными, ничего не добавляя от себя, прекрасные звуки струн, которых касается смычок. Часто аналогичное явление возникает при эмпатическом выслушивании: человек, отражающий своего партнера, подобен скрипичной деке.

Объяснение

Карл Роджерс и Рейнхард – Тауш продемонстрировали и детально обосновали, что эмпатия и вербализация наиболее важны для терапевтического диалога. Однако еще Зигмунд Фрейд подчеркивал значение отражения, утверждая, что терапевт не должен показывать ничего кроме того, что показано ему.

Почему эмпатическое отражение столь существенно для клиента?

Важные причины заключаются в следующем:

– Клиент оказывается способным выразить свою проблему во всех деталях, что само по себе приводит к облегчению и начальному прояснению (см. главу «Систематическое выслушивание»).

– Клиент чувствует, что понят и принят со всем тем, что сказал, и у него есть возможность исправить недопонимание (см. главу «Принятие и позитивное отношение»).

– Клиент находит пути к себе и своей истинной сущности, большей «искренности и личной конгруэнтности» (см. соответствующую главу).

– Клиент обретает свободу и мужество, чтобы идти к дальнейшим открытиям, поскольку страх и самозащита уменьшаются (см. главу «Механизмы психологической защиты»).

– Клиент достигает большей автономии и личной ответственности и становится независимым от внешних обстоятельств и терапевта. Со все усиливающейся интенсивностью он обращается к субъективным переживаниям, поскольку чувствует увеличивающуюся ответственность за свое поведение. Он удерживается от того, чтобы поручить решение своих проблем другим. Он все больше убеждается, что способен сделать это самостоятельно.

– Клиент проходит путь изучения себя: он исследует чувства и эмоции, желания и цели и т. д. Он как бы видит себя отраженным в зеркале, и поэтому может работать над увиденным. У него прибавляется силы для самоисцеления.

– Клиент ощущает себя партнером терапевта, соучастником терапевтического процесса, в котором имеет равные права.

– Клиент обнаруживает в себе конструктивные изменения, и на это указывают многие эмпирические исследования и батареи психологических тестов.

Отражение является полезным не только для клиента, но и для терапевта. Если он использует эмпатию и вербализацию, то знает, как применять «систематическое выслушивание», полностью принимает и уважает клиента, помогает ему достичь большей искренности и идентичности, автономии и ответственности, способности к исследованию и исцелению себя.

Эмпатическое отражение защищает терапевта от опасностей и ошибок, встречающихся в диалоге, и от ощущения собственной силы (доминирования) и чрезмерной ответственности. Посредством отражения он демонстрирует, что работает с клиентом на условиях партнерства.

Эмпатическое отражение «эмоционального опыта» является важным, и потому нуждается в дальнейших пояснениях, ибо может привести к многочисленным потокам враждебных чувств и эмоций. Профессиональные психологи, как правило, согласны, что человек формируется на основе эмоциональных переживаний и не является существом сугубо здравомыслящим и рациональным, каким кажется или хочет быть. Нередко чувства инициируют его мысли и поступки, являются их движущей силой и поэтому, прежде всего, следует вербализовать эмоциональную сферу клиента. В этом можно усмотреть определенное приближение к целям психоанализа и психотерапии, заключающимся в осознании неосознанного. Зигмунд Фрейд когда-то неплохо заметил: «Там, где было Ид, должно стать Эго». Бессознательному «Ид» и сознательному «Эго» следует не быть отделенными и бороться друг с другом, а скорее стать живым целым. «Сердце» и «голова» должны сосуществовать в активном взаимодействии и взаимоотношении, чтобы застраховаться от опасности (о которой говорил Блез Паскаль, утверждая, что у сердца есть свои мотивы, о которых рассудку ничего не известно), чтобы она угрожала как можно реже. Далее он проясняет значение вербализации и повышения осознанности чувств, подчеркивая, что заболеваем мы не из-за отсутствия мыслей или мудрости, но скорее в силу неспособности чувствовать и выражать свои эмоции. Чем более разнообразны и интенсивны эмоциональные переживания, тем богаче становится жизнь, разнообразнее участие в мире и выше способность человека к любви и взаимоотношениям; тот, кто не способен чувствовать, не понимает ни себя, ни других.

Поэты также подчеркивали важность чувств для человечества и сумели выразить эту истину сильными и запоминающимися словами:

– «Чувства это все; что же есть в имени?» (Гете, «Фауст», часть 1);

– «Если не почувствуешь – не поймешь» (Гете, «Фауст», часть 1);

– «Истинные чувства являются Божьим даром и величайшим достоянием, богатство и честь – ничто в сравнении с ними» (Маттиас Клаудиус);

– «Мы существуем благодаря ни чему иному, как нашим скверным, прекрасным, чудесным чувствам, и каждая несправедливость, которую мы совершаем по отношению к ним, является звездой, которую мы гасим» (Герман Гессе, «Последнее лето Клингзора»).

Критическое отражение

Эмпатическое отражение не является панацеей, и его не следует рассматривать как нечто абсолютное. Подобно другим терапевтическим воздействиям, оно имеет ограничения. Однако практический опыт его применения и научные изыскания показывают, что отражение бывает полезным в подавляющем большинстве диалогов.

Эмпатическая вербализация, используемая терапевтом, не обязательно означает, что тому следует соглашаться со всеми утверждениями клиента. Посредством отражения ему легче понять их и самого себя, а затем определить, желает ли он принять или, наоборот, отвергнуть свои высказывания (или какую-то часть себя).

Отражение направлено к бессознательному (например, подавленным чувствам и желаниям) и помогает клиенту осознать и принять вытесненные части личности. Поскольку отражение имеет дело с «горячими» объектами и чувствами, оно часто переживается как опасное и вызывает страх. Оно наталкивается на целый спектр механизмов психологической защиты. Поэтому, отражая и вербализуя страхи и защитные механизмы собеседника, терапевту следует вести себя осторожно, терпеливо и непоколебимо.

В ходе овладения навыками эмпатии и вербализации время от времени появляются нежелание или различные поводы для применения отражения лишь частично. Стоит задаться вопросом, в какой мере это является проявлением механизмов психологической защиты.

Практические советы

1. Я обучаюсь осознаванию и вербализации своих чувств и желаний (например, в группе или в ходе индивидуальной терапии). Поэтому, с одной стороны, я ощущаю, что наталкиваюсь на затруднения, связанные с защитными реакциями, а с другой – наблюдаю свой личностный рост. Я смогу использовать эмпатию и вербализацию в отношении клиента, только научившись относить их к себе.

2. Я по возможности полнее и точнее визуализирую «с помощью утверждений клиента переживания, глядя на них его внутренним взором» и сообщаю о глубинном смысле, который был осознан мной.

3. Более всего я отражаю такие переживания внутреннего мира клиента как:

– высказывания, определяющие и подчеркивающие те или иные чувства (самое важное положение!);

– желания и цели;

– стандарты и точки зрения (взгляды).

Я проявляю особую заботу в отношении отражения необычных или кажущихся запретными суждений (например, касающихся сексуальных или агрессивных тенденций).

4. По возможности я вербализую все важные утверждения клиента, стараясь не упустить ключевых моментов и избегая выбора его высказываний на основании собственной субъективной точки зрения. Если ситуация позволяет, я отражаю каждое значимое высказывание клиента. Тем самым он получает возможность дальнейшего исследования себя в соответствующем направлении и избегает предъявления ненужного перечня значимых фактов личного опыта.

5. Мое отражение является кратким, ибо многоречивая вербализация мешает ходу мыслей клиента и может оказаться трудной для понимания. Я могу достигнуть краткости, например, продолжая сказанное клиентом такой фразой: «и поэтому вы опечалились (почувствовали страх, гнев и т. д.)».

6. Я отражаю, используя конкретные утверждения. Образная вербализация, связанная с повседневной жизнью, наиболее полезна. Абстрактная вербализация часто непонятна, грешит трудными описаниями, звучит слишком «в общем» и, кроме того, стимулирует клиента к абстрактным высказываниям. Можно поощрить его к конкретному утверждению, например, сказав: «Мне было бы очень интересно узнать, как все то, о чем вы говорите, выглядит в повседневной жизни?», «Я не совсем понимаю, что вы конкретно имеете в виду».

7. Во время эмпатического отражения я прежде всего сосредоточиваюсь на том, что переживает и чувствует клиент в данный момент («здесь-и-сейчас»).

8. Если он долго говорит на отвлеченные темы (например, рассказывая о других людях) и очень мало о себе и своих переживания, я стараюсь понять, что это означает: Что происходит с ним в это время? Как связано с бессознательным то, о чем он говорит? В какой степени это относится к нему лично? Поэтому я могу сказать клиенту нечто вроде: «Мне бы хотелось знать, что это значит для вас», «Я хотел бы узнать, как влияет на вас то, что происходит с вами».

9. Я стараюсь отражать по возможности точнее (чтобы не быть искажающим, оптимистическим или пессимистическим зеркалом) и демонстрировать, что явно понял клиента. Если порой точность оказывается трудно достижимой, я могу начать или закончить вербализацию выражениями типа: «Так ли это?» или «Если я вас правильно понял…».

10. Если я не понял клиента, или он слишком быстро собирается перескочить через проблему или чувство, я могу, например, вмешаться следующим образом: «Я не уверен, понял ли я вас полностью», «Я бы хотел получше понять это», «Возможно, дальше вы расскажете об этом событии, чтобы оно стало более ясным для нас обоих».

11. Я показываю клиенту, что понимаю его переживания и чувства, полу– или невербальным образом. Примеры: Когда клиент говорит о чем-то важном, я реагирую междометиями типа «гм-гм» или «да». Я киваю или смотрю ему в глаза. Я наклоняюсь, и таким образом обращаюсь к нему. Подобного рода ответные реакции освобождают меня от напряжения: я не должен отвечать словом на каждое значимое суждение.

12. Если я не понимаю чувств и желаний клиента и в силу этого не могу их оперативно вербализовать, то задаю непрямые (или иногда прямые) вопросы. Это облегчает мою задачу, но делает ее более трудной (в смысле необходимости ответа) для клиента.

Примеры непрямых вопросов:

«Мне бы хотелось знать, как вы переживаете эти побуждения?»;

«Мне кажется, важно прояснить, что по этому поводу говорит ваше сердце (ваше тело)»;

«Мне кажется, что за тем, о чем вы рассказываете, скрывается какое-то важное чувство».

Примеры прямых вопросов:

«Для начала, очевидно, стоило бы прислушаться к себе, к голосу ваших чувств»;

«Что говорят вам по этому поводу ваши чувства (ваше сердце, ваше тело)?»;

«Что происходит у вас внутри?»;

«Можете ли вы ощутить, какие чувства выходят на поверхность?»;

«Какие чувства могут скрываться за этим?».

13. Я осознаю и обращаю особое внимание на свои собственные чувства. Во-первых, я отражаю их для себя и выражаю эмоции, когда это кажется полезным: мои чувства связаны с тем, что говорит и переживает клиент. Например: «То, о чем вы рассказали, заставило меня почувствовать неудовольствие и гнев (или печаль, или……), но что переживаете вы?».

14. Я забочусь, чтобы вербализация соответствовала моему невербальному поведению (например, позе или качественным характеристикам речи). Если оно будет лишено идентичности и искренности, то клиент может не принять вербализации. Эмпатии и вербализации следует обучаться, и поначалу их проявления бывают утомительными, вымученными и не до конца искренними (нечто похожее возникает на первых этапах освоения иностранного языка), однако со временем появляется естественность, сменяющая нарочитое поведение.

15. Наряду с высказываниями я отражаю невербальное поведение клиента, например, выражение лица, позу и, особенно, интонацию и другие характеристики голоса. Порой в этих проявлениях он бывает более открыт и демонстрирует меньше контроля, чем в словесных высказываниях.

16. Я стремлюсь быть уверенным, что вербализация не является поверхностной или просто повторением сказанного. Поэтому я прибегаю к другим словам (синонимам или антонимам) или вербализую то, что скрывают фразы клиента. Например, если он говорит о некотором желании, существуют две возможности: я могу сформулировать его желание более точно и конкретно, или вербализовать природу его желания. Если клиент сообщает, что хотел бы отдохнуть или взять отпуск, то я спрашиваю: «У вас какая-то сложная ситуация, вы чувствуете перенапряжение и изнеможение. Так ли это?».

17. Очень важным является осознание механизмов психологической защиты у клиента и их эмпатическая вербализация (см. соответствующую главу). Он может не раз и не два противиться ей из-за того, что она оказалась для него слишком «горячей». Если клиент проявляет настойчивость в противодействии вербализации, возможно, она попала прямо в цель. Конечно, я могу ошибиться. Однако это не смертельно, ведь клиент может заметить: «Нет, это не так, скорее это похоже на..….».

18. Часто моя эмпатия и вербализация являются субъективными, то есть только приближаются к тому, о чем повествует клиент, поэтому очень хорошо заканчивать вербализацию вопросом или выражением типа «или нет?» («не так ли?»), «в самом деле?». Например: «Все это очень печалит вас, не так ли?».

19. Я не жду слишком многого от себя в процессе отражения, поскольку чрезмерные экспектации порождают отказ или сопротивление. В конкретном смысле это означает, что мне следует обязательно определить, какие моменты в этой главе важны для меня сейчас. И я употреблю все усилия, чтобы освоить их, а остальное приложится.

Практические упражнения

Упражнение1. «За и против»

К этому времени у вас, возможно, возникло немало вопросов, в решении которых вы колеблетесь между согласием, сомнением и опровержением. Сейчас как раз самое время поговорить с кем-то, кто имеет солидный опыт в использовании эмпатии и вербализации. Если вы входите в обучающую группу, то живую дискуссию можно провести следующим образом: группа произвольно делится на две части, которые садятся друг напротив друга. Одна подгруппа представляет все «за» и выдвигает какие только возможно основания в поддержку эмпатии и вербализации. Другая подгруппа все (почти все) встречает вопросами, наполненными критическими и противоположными точками зрения, составляя, таким образом, «оппозиционную» партию. Во время обсуждения можно временно или навсегда переходить в другую подгруппу.

Упражнение 2. Предварительный опыт

Пожалуйста, обратитесь со своими личными проблемами к человеку, успешно освоившему эмпатическое отражение (включая «Принятие и позитивное отношение», а также «Искренность и личную конгруэнтность») и обладает немалым опытом его применения. Это исследование себя поможет вам улучшить практические навыки.

Выслушивая опытного терапевта, можно многому научиться. Исследование происходит следующим образом:

– Терапевт спрашивает клиента, можно ли записать диалог на магнитофон, чтобы затем воспроизвести беседу.

– Тренер находит в группе кого-то одного, согласного играть роль клиента. Терапевтическая беседа происходит в присутствии группы. Ее можно провести и с глазу на глаз. Затем группа прослушивает запись и делится своими наблюдениями.

Упражнение 3. Примеры как модель

Далее приводятся 6 высказываний клиента и 5 ответов терапевта, которые содержат эффективные терапевтические подходы – обычно существует несколько вариантов. В основном, в них вербализованы чувства и желания. Пожалуйста, проверьте, в какой мере реплики терапевта являются полезными (сравните с обучающими стимулами, подходами и шкалой оценки, которые приведены в этой главе!). Обсудите, насколько они могут служить моделями для практического использования. От этого упражнения можно получить еще больше, если поискать ответы, основываясь на собственной рефлексии, и сделать соответствующие заметки.

Высказывание 1:

«Я всегда запаздываю, если нужно ответить. Мне трудно принимать решения, и я предпочитаю, чтобы это делали за меня другие (подталкивали меня к ним). И на работе, и дома я позволяю загнать себя в угол».

Реплики терапевта:

А) Это заставляет вас злиться или, возможно, возникают и другие чувства?

Б) Вам бы хотелось оказывать больше сопротивления, не так ли?

В) У вас нет собственного мнения (точки зрения) и, возможно, поэтому вы часто чувствуете, что вами помыкают.

Г) Вы в самом деле ощущаете себя слабым, и это вас огорчает.

Д) Что-то заставляет вас опасаться принимать собственные решения.

Высказывание 2:

«Если девушка любит меня, то я могу пойти на поводу, но при этом не буду действовать по своей воле, не стану драться за нее».

Реплики терапевта:

А) Спросите себя, как вы могли бы сбросить скорлупу?

Б) Происходит ли это, потому что вы не хотите или чего-то боитесь?

В) Вам страшно ясно выразить свои чувства или желания?

Г) Вы переживаете по поводу своей пассивности, или вами владеют другие чувства?

Д) Что-то, видимо, парализует вас?

Высказывание 3:

«Я женился только потому, что этого хотела жена. Тогда я не знал, чего хочу. Иногда я ощущаю, что женитьба оказалась ловушкой. Мне следовало бы больше давать близким любви, чем я способен».

Реплики терапевта:

А) Знаете, я ощущаю в вас много покорности, но и гнева тоже.

Б) Наверное, с самого начала и до сегодняшнего дня семейная жизнь была для вас слишком большим испытанием.

В) Мне бы хотелось узнать, что вы чувствуете по этому поводу.

Г) Вы подавлены этим и внутренне упрекаете свою жену.

Д) Кажется ли это вам ярмом, которое хотелось бы сбросить?

Высказывание 4:

«Я не могу заняться самим собой, в выходные я не могу заняться тем, чем хочется, жена не разрешает этого. Возникают семейные сцены, и в конце концов я смиряюсь».

Реплики терапевта:

А) Вначале вы становитесь раздраженным и агрессивным, а затем – покорным и огорченным.

Б) Вы чувствуете, что способны на большее, что сейчас что-то сдерживает вас или мешает вам.

В) Иногда вы хотите побороться и освободиться, но вновь и вновь эти желания не осуществляются.

Г) Это в самом деле мешает вам.

Д) По моему опыту, в покорности есть свои преимущества, а что вы чувствуете по этому поводу?

Высказывание 5:

«Если бы жена была щедрее и давала больше свободы, это хорошо бы влияло на меня. Однако она хочет, чтобы я каждую свободную минуту посвящал ей и сыну. Я действительно люблю его. Если в воскресенье утром я хочу вместе заняться спортом, она предпочитает валяться в постели. Если я отправляюсь путешествовать с друзьями, она настаивает, чтобы я взял с собой сына».

Реплики терапевта:

А) Мне бы это в самом деле действовало на нервы и приводило в ярость, но что чувствуете вы?

Б) Если бы у вас была свобода действий, были бы вы благодарны жене и воспряли бы духом?

В) Ваши желания в этом плане никогда не осуществлялись.

Г) Вы чувствуете себя так скованно потому, что ваша семейная жизнь приносит мало удовольствия.

Д) Вы жаждете свободы действий.

Высказывание 6:

«Относясь ко мне как к ребенку, жена достигает противоположного. Если бы она постоянно не заставляла меня что-то делать, я бы жил с ней и дальше, я забыл бы, что женился вынужденно. Но она хочет от меня или всего на свете, или развода».

Реплики терапевта:

А) Что мне кажется важным, так это то, чего сейчас хотите вы.

Б) Давление, которое вы ощущаете, подавляет или, наоборот, наполняет вас возмущением?

В) Вы чувствуете себя под каблуком у нее, и она может сделать с вами все что угодно, не правда ли?

Г) Если бы жена была более уступчивой, чувствовали бы вы себя более комфортно в семейной жизни?

Д) Не могли бы вы поделиться тем, о чем думаете и что чувствуете сейчас?

Упражнение 4. Первые этапы

К каждому из следующих высказываний, пожалуйста, подберите и запишите ответ, в котором вербализуйте чувства клиента и эмпатически отразите выраженные желания и цели. Затем классифицируйте ваши ответы в соответствии со шкалой эмпатии и вербализации (см. Упражнение 5). Вы поступите еще лучше, если обратитесь за обратной связью к участникам обучающей группы. В начале она может быть невербальной: участники сидят по кругу, а вы располагаетесь в середине. После предъявления вашего терапевтического ответа, каждый размышляет и произвольно классифицирует его. Если участник находит, что в ответе отсутствует отражение, то остается сидеть на месте. Если считает, что ответ максимально рефлексивен, то встает и садится рядом с вами. Между этими крайними вариантами обратной связи существует много промежуточных стадий (т. е. положений).

Участник, сидящий в центре, после предъявления своего ответа дает группе 30 секунд и затем приглашает ее (всех вместе, а не одного за другим!) «голосовать ногами», т. е. изменить положение. Он может спросить отдельных участников, почему они заняли то или иное место. Если они не хотят перемещаться в кругу, то могут двигать туфель или лист бумаги.

Высказывание 1:

«До прошлого года я надеялась, что однажды муж вернется ко мне. Но одно разочарование следовало за другим. И все же я еще надеюсь».

Высказывание 2:

«Это и самом деле порочный круг: то я ужасно расстраиваюсь, то начинаю злиться. Но мужа это совершенно не трогает. Он прячется за дружелюбными словами».

Высказывание 3:

«Именно благодаря мне мой муж стал тем, кто он есть. А сейчас оставил меня и наслаждается обществом своей подруги».

Высказывание 4:

«Я ненавижу подругу своего мужа, может, даже больше, чем его самого, но она систематически избегает меня».

Высказывание 5:

«Порой, особенно если я чувствую подавленность, мне бы хотелось избить их обоих. Но принесет ли это долгожданное удовлетворение? Я полна ненависти к ним, как от нее избавиться?».

Упражнение 5. Работа со шкалой оценки

Ваше эмпатическое отражение улучшится, если его оценить и затем неоднократно проверять с помощью соответствующей шкалы оценки. У вас имеются следующие возможности:

5.1. Вы оцениваете себя в целом, основываясь на своем эмоциональном отношении. Одновременно вы даете возможность другим людям (например, участникам обучающей группы) оценить вас аналогичным образом.

5.2. Вы даете себе оценку непосредственно по окончании беседы с клиентом или после ролевой игры в группе. Если удастся записать беседу (на магнитофон), вы и участники группы окажетесь более точными в оценках.

Оценочная шкала эмпатии и вербализации (эмпатического отражения)

Этап 1: Терапевт не разделяет особенностей чувств и переживаний клиента. Он не может отделаться от своих предубеждений и изменить точку зрения, что исключает понимание клиента.

Этап 2: Терапевт воспринимает явно видимые чувства и переживания клиента, и тем не менее в его ответах эмоциональное содержание высказываний преуменьшается или искажается.

Этап 3 (базовый уровень терапевтической эффективности): Терапевт воспринимает ясно выраженные клиентом переживания, но не осознает более глубоких чувств, которые не были предъявлены непосредственно. В беседе терапевт не идет дальше проявления чувств с той интенсивностью, которая переносима для клиента.

Этап 4: В своей вербализации терапевт отражает те чувства и переживания клиента, которые не были явно выражены. Таким образом, он избегает искажений и вносит важный вклад в прояснение высказываний клиента, касающихся эмоционального состояния.

Этап 5: Терапевт целиком настроен на эмоциональное состояние клиента, что дает возможность быстрого совместного продвижения в его исследовании. Более того, терапевт в состоянии прояснить чувства и переживания, еще не осознанные клиентом (что выясняется на основании непосредственных подтверждений клиента).

Резюме: терапевт последовательно проявляет эмпатию и вербализацию в виде следующих этапов:

Упражнение 6. «Моментальный снимок»

Каждому участнику группы дается 10 минут для «моментального снимка»: он делает заметки обо всем, что приходит в голову и всех ощущениях, идущих от пяти органов чувств (включая случайные и необычные мысли и чувства). По мере их отслеживания и фиксации выделяются главные. После этого участники группы по двое прогуливаются в течение получаса.

Участник 1: в течение 15 минут перечисляет записанное в ходе «моментального снимка» (он свободен в выборе что говорить, а что нет!).

Участник 2: стремится эмпатически отражать то, что слышит.

Затем партнеры меняются ролями: участник 2 в течение 15 минут говорит, а собеседник вербализует его высказывания.

Это упражнение очень полезно, и его следует повторять. Оно дает важность собственного исследования и отражения (в той мере, которая возможна, и на основании личного опыта); оно обогащает ценным личным опытом (как я чувствую себя во время эмпатической вербализации?); оно дает новые знания о себе и вызывает телесную релаксацию.

Упражнение 7. Ролевая игра

Ролевая игра – это благотворная, живая и интересная форма обучения и отработки навыков эмпатии и вербализации, и ее следует часто использовать. В следующие указания можно вносить разнообразные изменения.

Описание ситуации.

Из 3–7 участников образуется малая группа. Одному предоставляется роль клиента, другому – терапевта, а остальные являются наблюдателями. В начале ролевая игра продолжается 5 минут, затем может удлиняться от 10 до 20 минут.

Задача клиента:

Клиент предъявляет некий случай или вопрос – желательно из своей собственной жизни для придания подлинности беседе. Он не может вести себя неправильно, и терапевту следует сосредоточиться на любом важном, пусть даже неожиданном поступке клиента.

Задача терапевта:

Он может поставить перед собой две задачи:

– максимально полное применение рефлексивного метода – если он не в состоянии что-либо отразить эмпатически, то просто молчит;

– частичное использование эмпатической вербализации – если отражение не срабатывает, то предлагаются другие решения ситуации.

Задача наблюдателей:

Остальные участники группы наблюдают за ролевой игрой между клиентом терапевтом. Чтобы облегчить точное наблюдение и анализ, они фиксируют фрагментыбеседы. Дословно записываются наиболее значимые высказывания о чувствах и желаниях клиента, его вопросы, а также, по возможности, реакции и ответы терапевта. В самом начале наблюдатели могут распределить между собой эти задачи, чтобы не создавать больших трудностей. Запись ролевой игры значительно облегчает решение задач, стоящих перед участниками, и способствует более точному анализу.

Оценка ролевой игры (в течение 30 минут).

Клиент, терапевт и наблюдатели (по очереди) проводят свободный и спонтанный обмен мнениями (5 минут). После этого анализируются все высказывания терапевта на основании сделанных заметок, магнитофонной записи и следующих вопросов:

– Что и каким образом отражалось?

– Что достигнуто благодаря отражению?

– Какие значимые высказывания клиента не были отражены?

– Какие методы, кроме рефлексии, были использованы и насколько успешно?

– В какой форме мог бы быть представлен оптимальный вариант вербализации? (Этот вопрос особенно важен!)

Анализ и оценка ролевой игры могут быть улучшены путем применения соответствующей оценочной шкалы.

Варианты ролевой игры.

А) Некоторые участники группы приходят к мнению, что задачи, стоящие перед клиентом и терапевтом, могут быть решены легче, если ролевую игру провести с глазу на глаз. После этого в группе проводится обсуждение аудио– или видеозаписи беседы. Если в группе присутствует значительное сопротивление ролевой игре, это может стать предметом ролевой игры с «клиентом».

Б) Положение, в котором оказывается терапевт, можно улучшить, если инициативу возьмет на себя ко-терапевт и ответит в ситуации, когда у первого возникли затруднения.

Упражнение 8. Ролевая игра «Вверх тормашками»

Поскольку ролевая игра может утомить участников, следует использовать упражнение, дающее возможность расслабиться и посмеяться. Более того, его выполнение позволит и научиться чему-то, ибо лучше всего учиться на ошибках и промахах.

Ролевая игра «вверх тормашками» проводится следующим образом. Один из участников группы предлагает те или иные высказывания клиента (например, высказывания и точки зрения, приведенные в этой главе), а остальные стараются вербализовать их как можно «неправильнее», то есть давая ответы «вверх тормашками». Постарайтесь отыскать реплики, в которых неправильность была бы завуалирована. Или реагируйте спонтанно так, как это делают люди в вашем окружении.

Упражнение 9. Эмпатическое отражение в повседневной жизни

Пожалуйста, используйте «вербализацию эмоционального содержания» в ходе повседневных ситуаций, например, в беседах с родственниками, друзьями, коллегами или «неприятелями», или во время еды и прогулки с участниками обучающей группы.

Этим вы усовершенствуете эмпатическое отражение. В конце концов оно станет для вас легким и естественным, подобно тому как после длительной практики начинаешь бегло и правильно говорить на иностранном языке.

Упражнение 10. Закрепление учебного материала

Пожалуйста, прочтите в этой главе несколько раз содержание разделов «Обучающие стимулы» и «Практические советы» – особенно перед и после терапевтической беседы. Таким образом эмпатическое отражение, которому вы обучаетесь, будет постоянно оживляться и связываться с практическим применением. Учебный материал в любом случае должен закрепляться и обновляться.

Глава 5 Искренность и личная конгруэнтность

Предисловие

Искренность и личная конгруэнтность играют решающую роль в диалоге и отношениях между терапевтом и клиентом, однако обучиться этим качествам очень трудно. В этой главе прежде всего рассматривается искренность терапевта, однако задача стать более искренним и соответствующим самому себе стоит и перед клиентом. На долгом пути к достижению этих высоких целей – быть искренним и идентичным – не следует забывать как о том, что говорил Карл Роджерс: «Никто не достигает этих качеств полностью», так и о том, чего требует древнее изречение: «Познав себя,… стань тем, кто ты есть».

Вступительное упражнение

Предоставьте себе время для обдумывания следующих вопросов:

Как я ощущаю, – являюсь ли я искренним, беседуя с другим человеком (т. е. соответствуют ли мои внутренние переживания их внешнему выражению, или нет)?

Что я переживаю, если обнаруживаю, что собеседник искренен или, наоборот, лицемерен?

Обучающие стимулы

В качестве терапевта я стремлюсь к максимальной искренности и личной конгруэнтности. Она означает единство и соответствие моих внутренних переживаний (всех чувств, различных желаний и мыслей) с внешними формами поведения, то есть «конгруэнтность между невербальным и словесным поведением». Следует помнить, что глубинные внутренние переживания очень часто ненамеренно выходят на поверхность в виде невербальных проявлений: выражения лица, позы, интонации голоса. Если человек неискренен, его невербальное поведение не соответствует тому, что он говорит: «как» не является конгруэнтным со «что». Например, если он с огорченным выражением лица напряженным голосом сообщает, что чувствует себя спокойным и удовлетворенным.

Карл Роджерс говорит о «…необходимости соответствия между переживанием, осознанием и коммуникативными действиями», где под «переживанием» он прежде всего понимает неосознанные внутренние переживания, чувства и желания. В своей концепции о «соответствии» он тщательно разрабатывает понятие, называемое «конгруэнтностью».

Иначе говоря: когда я имею дело с клиентом, следует избегать любых неискренних, демонстративных, поверхностных, притворных, упрощенных и «профессиональных» форм поведения.

Если я становлюсь более искренним и конгруэнтным, то таким образом превращаюсь в образец и пример для клиента. Тем самым я помогаю ему достичь большей искренности и конгруэнтности, и как следствие – оздоровить дух, душу и тело для дальнейшей жизни в окружении других людей.

Объяснение

1. Карл Роджерс: «Обнаружено, что личностные изменения облегчаются, если терапевт является тем, кем он есть, если он становится искренним в отношении к клиенту, без фасадов и “задников”, открыто проявляющим возникающие внутри чувства и желания. Для описания этого состояния мы ввели термин “конгруэнтность” и постараемся прояснить его суть. Под ним понимается состояние, когда чувства, переживаемые терапевтом, доступны его осознаванию, он способен пережить их, жить ими, и в состоянии, если необходимо, передать их, поделиться с другими. Никто не может полностью достичь этого состояния, и все же, чем больше терапевт способен прислушаться и принять то, что происходит внутри, чем лучше его способность жить всей сложностью своих чувств, не испытывая страха, тем выше степень его конгруэнтности».

Психотерапевт Рут Кон поддерживает точку зрения, что «исцеление зависит от искренности терапевтической встречи…». Под этим она понимает не искренность любой ценой без учета разнообразных обстоятельств, а скорее «избирательную искренность», состоящую в способности к искренним высказываниям, которые соответствуют обстоятельствам и целям актуальной ситуации. Иногда необходима полная открытость в отношении фактов и чувств, в ряде случаев возникает потребность ввести коммуникативные ограничения. Опытный терапевт умеет осознавать потребности, желания и страхи у себя и клиента, и высказываться о них с упорядоченной непосредственностью <…>. То, о чем он говорит, должно быть выражено подлинно и искренне, но не стоит следовать этому, говоря обо всем. «Избирательная искренность <……> позволяет мне использовать себя, свою личность, которой я в действительности являюсь, включая мои терапевтические знания и возможности, в своих интересах и для пользы клиента».

2. Моя открытость и прозрачность по отношению к своим чувствам (например, гневу, удовольствию, боли, нетерпению, бессилию, неудаче, благополучию и т. п.) может облегчить открытость и сенситивность к аналогичным переживаниям клиента. Если я что-либо отвергаю в себе, то обычно отрицаю это и у клиента – или ищу это в преувеличенной степени.

3. Моя искренность может стимулировать аналогичное качество клиента и помогать ему в достижении конструктивных изменений – об этом свидетельствуют многочисленные эмпирические исследования.

Практические советы

1. Я способствую росту своей искренности и конгруэнтности, поворачиваясь лицом к моим положительным и отрицательным эмоциям и желаниям, увеличивая уважительное отношение и усиливая вербализацию эмоциональных переживаний (см. главы «Принятие и позитивное отношение», «Эмпатия и вербализация»). В этом отношении могут оказаться весьма полезными индивидуальные и групповые собеседования, проводимые в ходе клиент-центрированного консультирования или психодинамических типов психотерапии. В безопасных условиях принятия я начинаю осознавать свою неконгруэнтность, за которой скрываются механизмы психологической защиты, и достигаю большей искренности.

2. Я способствую росту степени искренности у клиента, снимая защитные механизмы следующим образом:

– реагируя на его чувства и желания с уважением и теплотой;

– вербализуя его эмоциональное состояние;

– демонстрируя подлинную искренность и конгруэнтность.

3. Быть искренним и конгруэнтным – не обязательно означает выражать все мысли и чувства, возникающие в ходе терапевтического процесса; но то, что выражается, должно быть искренним. Главным образом я стремлюсь к проявлению наиболее значимых и повторяющихся чувств, в том числе являющихся помехой в отношениях с людьми. Я выражаю себя искренне настолько, насколько это необходимо и полезно мне и клиенту.

Кроме проявления положительных переживаний иногда бывает полезно и уместно открытое и искреннее выражение отрицательных чувств, проясняющее отношения с клиентом. Например: «Если я ощущаю, что в беседе с клиентом меня одолевает скука, и она нарастает, то считаю необходимым сообщить ему об этом ради наших отношений. Это относится и к случаям, если я начинаю опасаться клиента или моя способность к выслушиванию падает из-за сосредоточенности на своих проблемах».

4. Чтобы я как терапевт искренне вносил в диалог свои чувства, необходимы следующие этапы.

– Вначале я осознаю содержание переживаний (чувств, желаний, ценностей и т. д.). Затем я стараюсь прояснить, насколько они обусловлены высказываниями клиента (Зигмунд Фрейд называет это контрпереносом), насколько они вытекают (независимо от высказываний клиента) из моей личности и жизни (перенос от терапевта на клиента).

– Я проясняю, чего могу ожидать от себя и клиента в настоящее время, и какие цели следует ставить. Будучи опытным терапевтом и учитывая добрые отношения с клиентом, сложившиеся в ходе длительного терапевтического процесса, я в состоянии предъявить ему и себе определенные требования.

– Я стараюсь конструктивно выразить свои чувства и представить их как результат моего субъективного опыта, чтобы клиент был свободен в проявлении личных переживаний. Положительный пример: «Сейчас я начинаю скучать (опасаться, раздражаться и т. д.). А как чувствуете себя вы? <……> Что вы ощутили, услышав о моих чувствах?» Или: «Мне стало немного скучно. Я хотел бы вместе с вами выяснить, почему скука возникла, и можно ли с этим чувством что-то сделать». Отрицательный пример: «Вы надоели мне (вы вызываете во мне ярость, я боюсь вас и т. д.). С вашей стороны это неправильно…».

5. Я стремлюсь способствовать росту искренности, соблюдая вместе с клиентом правило «взаимодействия, сосредоточенного на определенной теме» (Рут Кон). Оно, прежде всего, означает:

– говорить в первом лице единственного числа и не употреблять местоимения типа «кто-то», «некто»;

– высказывать собственные суждения и не прятаться за вопросами;

– осознавать и выражать тревогу и беспокойство;

– отмечать и вербализовать язык тела и любые невербальные сигналы.

6. Я прогрессирую в осознавании и устранении защитных механизмов (как моих, так и клиента); т. е. я все больше понимаю, что я защищаюсь, кбк я это делаю, и чту защищаю – и главное, для чего мне это нужно. Защита в жизни может вредить, но одновременно способствовать выживанию и выполнять протективную функцию. Поэтому я тщательно проверяю, нет ли в данном случае оснований для устранения или, наоборот, поддержания защитных механизмов (см. главу «Механизмы психологической защиты»).

7. Существуют конкретные вопросы, стимулирующие искренность и благоприятствующие большей конгруэнтности внутренних переживаний с внешними проявлениями. Они формулируются приблизительно так:

– Если бы вам была предоставлена полная свобода, что бы вы сделали? Что бы вы сказали этому человеку?

– Чего вы действительно хотите сейчас? Будьте добры, хоть на некоторое время, дать полную волю своему воображению.

– Что мешает вам поступать в соответствии с вашими чувствами и желаниями?

8. Я в состоянии достичь большей искренности, если уделю внимание языку тела и тому, о чем говорят телесные изменения (см. следующее упражнение). Никакие телесные сигналы не следует подавлять, наоборот, они должны включаться в терапевтический процесс. Поэтому в ходе беседы я отслеживаю, что происходит с моими руками и ногами, как я сижу и дышу, каков мой голос.

Практические упражнения

Упражнение 1

Изложенный обучающий материал следует обсудить критически, глубоко и всесторонне. Обсуждение можно организовать в достаточно живой форме. Например:

Обучающая группа делится на две части, каждая из которых садится лицом друг к другу. Одна половина представляет все возможные «за» и приводит аргументы в пользу искренности и конгруэнтности. Другая работает над доводами «против», высказывая критические замечания и задавая вопросы. В ходе обсуждения временно или постоянно можно переходить из одной подгруппы в другую.

Упражнение 2

Благодаря этому упражнению вы лучше научитесь воспринимать отдельные части своего тела и прислушиваться к их сигналам. Этим вы сможете достичь большей конгруэнтности, то есть оптимального соответствия внутренних переживаний внешним проявлениям.

Пожалуйста, «прогуляйтесь» вдоль своего тела. Сядьте на стул (или ложитесь на пол), медленно закройте глаза и задайте себе следующие вопросы (при возможности они произносятся одним из участников группы, и после каждого следует продолжительная пауза).

– Что я чувствую в стопах (пальцах ног, подошве, пятках и т. д.)?

– Какие ощущения возникают при соприкосновении с полом?

– Где и как я ощущаю ноги (правую ногу, левую ногу)?

– Насколько я чувствую бедра? Ягодицы? Спину? Живот? Грудь? Плечи? Что происходит с ними?

– Что я чувствую в правой и левой кисти? В руках? О чем они мне говорят?

– Какие части головы я ощущаю лучше, какие хуже? Как я их чувствую?

– Хочется ли что-то поменять в положении тела?

Эта «прогулка» вдоль тела завершается потягиваниями рук, наклонами тела и глубоким дыханием.

Повторные упражнения:

Пожалуйста, повторяйте это упражнение до и после терапевтической беседы.

Упражнение 3

«Моментальный словесный снимок» даст вам возможность стать более искренним. Вы начнете осознавать, что происходит в данный момент внутри вас – возможно, неожиданная наполненность чувствами, сильное смятение и т. д.

Пожалуйста, предоставьте себе 10 минут, чтобы записать любые мысли и ассоциации (даже кажущиеся странными и непонятными чувства и мысли, а также любые первые пришедшие в голову и маловразумительные вещи и т. п.), а также возникающие чувственные восприятия. Отметьте главные мысли, что приходят в голову, не располагая их в определенном порядке и не слишком обдумывая.

Поначалу сделайте это упражнение самостоятельно для осознавания самого себя и своих переживаний. Если хотите, поделитесь вашими наблюдениями (заметками) (или их частью) с группой (или одним из участников). Глубокого исследования своих переживаний можно достичь, обсуждая свой опыт с другими. Если «моментальный словесный снимок» сделан до терапевтической беседы, можно отметить, что, с одной стороны, вы никоим образом не начинаете ее в свободном от предрассудков, восприимчивом и нейтральном состоянии, а, с другой стороны – он вызывает существенное облегчение и проясняет осознанность, необходимую для беседы.

Упражнение 4

Этот «моментальный невербальный снимок» окажет благодаря использованию языка тела благотворное влияние, и вы сможете действительно понять, что чувствуете, и что происходит с вами в это время.

Кроме того, вы лучше почувствуете и поймете себя, если неоднократно прибегнете к этому упражнению, например, до и после терапевтической беседы.

Сядьте на стул, медленно закройте глаза и некоторое время вслушивайтесь в свое дыхание. Затем сядьте по возможности прямее и правильнее. Через несколько минут примите на стуле удобное положение и отметьте, как вы себя чувствуете. В завершение, сидя, выберите позу, которая более или менее соответствует вашему настроению (внутренним переживаниям). Дайте себе время, чтобы исследовать различные позы:

– Находятся ли руки и ноги в положении, соответствующем вашему настроению?

– Выражают ли руки и ноги то, что вы чувствуете в данный момент?

– Выражает ли положение головы ваше эмоциональное состояние?

По вашему предпочтению это упражнение можно делать лежа или стоя.

Упражнение 5

Пожалуйста, постарайтесь классифицировать свое терапевтическое поведение в ходе индивидуальной беседы с помощью следующей оценочной шкалы. Это можно сделать, основываясь на общем впечатлении, или, что целесообразнее, использовать видеозапись бесед с клиентами или ролевой игры (в обучающей группе!). Отметьте, совпадают ли оценки группы или супервизора с вашими? Разумеется, другие люди в состоянии определить только впечатление, которое произвело на них ваше поведение, но является ли оно в самом деле искренним или лицемерным?

Уровень 1. Отмечается явное несоответствие высказываний и чувств (внутренних переживаний) терапевта. И если речь идет о его искренних побуждениях, то они могут стать разрушительными из-за отрицания отличительных особенностей клиента.

Уровень 2. Терапевт ведет себя в соответствии с заранее принятой ролью (профессиональной или для «создания благоприятного впечатления») и избегает выражения своих переживаний. Если искренние чувства и проявляются, то преимущественно отрицательные или отражающие защиту, и их нельзя использовать в процессе помощи для достижения искренних отношений с клиентом.

Уровень 3. У терапевта не отмечается никаких признаков несоответствия между внутренним (эмоциональным) опытом и внешним поведением. Однако он редко проявляет себя как личность, как человек, имеющий на это право.

Уровень 4. Терапевт чаще чем обычно делится своими положительными или отрицательными чувствами, но, тем не менее, порой не решается выразить их полностью. То, что он говорит, является искренним. По крайней мере, он пользуется своими чувствами для дальнейшего исследования отношений с клиентом.

Уровень 5. В отношениях с клиентом терапевт полностью свободен и является самим собой. Его взаимодействие носит спонтанный характер, и он открыт проявлениям всех чувств, будь то приятные или нежелательные чувства. Насколько возможно, он является самим собой, а его чувства и высказывания соответствуют друг другу. Он вновь и вновь использует чувства, чтобы обнаружить новые, важные для обеих сторон области отношений в системе «терапевт – клиент» и осознать их значение.

Примечание. В кратковременной клиент-центрированной терапии достижение этапа 3 является достаточным. Кроме того, уверенностью терапевта, возможностями клиента, непосредственным контекстом и стадией терапевтического процесса определяется, – стоит ли идти дальше этапа 3 и как это осуществлять. При интенсивной терапии после нескольких бесед следует достичь этапа 4, а этап 5 становится реальным только в особых обстоятельствах.

Резюме. Степень искренности и конгруэнтности терапевта можно оценить следующим образом:

Упражнение 6

Пожалуйста, примените выученное вами на практике: старайтесь быть в ходе терапевтических бесед максимально искренним и конгруэнтным. Кроме того, развивайте свою искренность не только в ролевых играх, но и при общении со своими близкими и т. д.

Глава 6 Механизмы психологической защиты

Вступительное упражнение

Пожалуйста, представьте себе, что вы очень долго беседовали с клиентом или каким-то другим собеседником, и он настойчиво говорил о вещах, которые вам не нравились или вызывали опасения, вызвав, наконец, чувство непринятия. Другими словами – вызвав проявления защитного поведения. Как это отразилось на вашей позе? Что, к примеру, произошло с руками и ногами? Как изменилась поза и способ видения? Как поменялся голос и дыхание? Можете ли вы представить, какой бы была ваша поза, если бы у собеседника не было возможности вас видеть, например, при беседе по телефону?

Если вы работаете в обучающей группе, то продуктивно было бы поделиться переживаниями и находками с ее участниками.

Обучающие стимулы и практические упражнения

1. Понятие «механизмы психологической защиты» было введено Зигмундом Фрейдом и в дальнейшем развивалось его дочерью, Анной Фрейд в книге «Эго и механизмы защиты». Поскольку психологическая защита и ее механизмы часто отвергаются на основании предубеждений или рассматриваются в негативном свете, то далее мы будем говорить о протекции и защитных механизмах (ПЗМ), поскольку в слове «протекция» обычно заложено позитивное значение. В общем, можно сказать, что ПЗМ бывают положительными и отрицательными, они могут сделать человека больным или поддерживать здоровье, привести к счастью или ввергнуть в отчаяние. Каждый отдельный вид ПЗМ может давать преимущества или наносить вред.

Эту противоречивую работу ПЗМ можно проиллюстрировать следующими символическими образами:

– крепостная стена средневекового города, которая защищает обитателей от вражеских нашествий, но при этом ограничивает их свободу…;

– латы и панцирь рыцарских доспехов отражают опасные удары мечом, но их тяжесть мешает передвижению;…

– убежище защищает от взрыва атомной бомбы, но фатальные последствия радиации вынуждают длительно оставаться внутри него и жить в стесненных условиях без дневного света.

Постоянное интенсивное использование ПЗМ начинает мешать, человек изолируется от окружающих и скрывает свои мысли. Если ПЗМ полностью отсутствуют, то это также рискованно, ибо он оказывается открытым всему, чему угодно. Кроме того, совершенно не удобно жить день и ночь с распростертыми объятьями. Но плохо и другое – постоянно жить со скрещенными на груди руками, отгораживаясь от окружающего.

Приведем еще два примера:

Если в моем распоряжении нет способов протекции или защиты, то я становлюсь похожим на больного СПИДом без каких-либо противодействующих сил, подверженного любым инфекционным заболеваниям. Если я постоянно прибегаю к протекции и защите, то отказываюсь от мудрости старой сказки, в которой принцесса, Спящая красавица, в возрасте 15 лет (в середине пубертата) заснула глубоким сном. В конце концов ее разбудил поцелуй принца, после чего «…с неслыханным великолепием была сыграна свадьба, и они жили вместе долго и счастливо» (Сказки братьев Гримм). Что произошло бы, если бы она ответила отказом, сказав возлюбленному: «Пожалуйста, не целуй меня! Я хочу спать дальше! Я хочу оставаться такой, какая есть! Я не желаю просыпаться, выходить замуж и становиться королевой. Царская участь (via regia!) очень опасна для меня…»?

2. Почему и для чего я обладаю ПЗМ?

ПЗМ помогают защищаться от страхов, кажущихся непреодолимыми и потому угрожающими, страхов, рожденных неосознанными желаниями (побуждениями), которые (по всей видимости) не могут найти удовлетворения.

В качестве примера приведем три подходящих мнемонических положения:

2.1. ПЗМ противодействуют непреодолимым страхам.

У меня (как у любого ребенка или взрослого) существуют инстинктивные желания (побуждения), например есть, пить, быть здоровым или получать сексуальное удовлетворение. Кроме того, у меня имеются психологические потребности, например в безопасности, любви, счастье или смысле жизни. Если эти желания частично или полностью не удовлетворяются, то во мне возникает экзистенциальный страх голода, жажды, болезни, смерти и т. д. Или страх отсутствия безопасности, потери любви, одиночества, неполноценности, малозначимости и т. д. Или страх перед появлением невыносимо сильных переживаний горя, ненависти и т. д. Эти страхи угрожают и настолько травмируют, что окажется лучше и естественнее, если я приложу все силы, чтобы защититься от них; следовательно, работа ПЗМ может оказаться полезной мне и моему благополучию.

2.2. ПЗМ противодействуют непреодолимым желаниям.

Зигмунд Фрейд описал три уровня личности человека: Оно (Ид), Я (Эго) и Сверх-Я (Супер-Эго). На нечто сходное указывает трансактный анализ, говоря о трех формах поведения человека: как Ребенка, Взрослого и Родителя. С одной стороны, мое Ид (детское Я) имеет неосознанные, элементарные телесные и психические побуждения. С другой стороны, эти побуждения противостоят ясным и определенным требованиям, идущим от Супер-Эго (родительского Я). Переворачивая, можно сказать: то, чего хочет мое Ид, не желает мое Супер-Эго. Это положение обусловливает появление напряжения и страха: мое Эго (взрослое Я) с удовольствием использует ПЗМ, защищаясь от непреодолимых желаний Ид, требований Супер-Эго и связанных с ними страхов.

2.3. ПЗМ устанавливают равновесие.

ПЗМ всегда служат уменьшению интенсивности страха, снижению напряжения или нежелания. Благодаря им легче переносятся трудности. Но я должен за это платить. А цена может оказаться подходящей или же слишком высокой. Таким образом, ПЗМ способствуют установлению равновесия. Скорее предпочтительно говорить об адаптационных, чем о защитных механизмах. Я могу приспособиться к требованиям, которые исходят «изнутри» или «снаружи», «сверху» или «снизу». И это похоже на прогулку канатоходца, которому постоянно грозит опасность упасть.

Практические упражнения

Пожалуйста, запишите ответы на следующие вопросы:

– Что вызывает у вас сильный страх (или: Что пугает вас, вызывает отвращение, гнев, кажется запретным)?

– Каковы ваши наиболее сильные желания (желания, свойственные детскому или родительскому Я)?

– В каких обстоятельствах вы приспособились бы и пришли к «сомнительному компромиссу»?

3. Термин «механизмы» используется потому, что протекция, защита или адаптация обычно возникает спонтанно и автоматически, следовательно, бессознательно. Часто эти механизмы возникают в детском возрасте и в дальнейшей жизни используются бессознательно. Поскольку обычно они составляют атрибут бессознательного, я не знаю о большинстве моих ПЗМ и должен рассчитывать на терапевтическую поддержку, а также иметь немало времени, чтобы осознать некоторые из них, а затем определиться, в состоянии ли и каким образом я могу устранить их. Кроме бессознательных, существуют наполовину и целиком осознаваемые ПЗМ: хотя я и осознаю эти формы поведения, но они представляют собой глубоко укоренные привычки и имеют тенденцию к автоматическому появлению, т. е. без обдумывания или осознанного решения.

4. Очень трудно обнаружить мою потребность в определенном ПЗМ. Если страх слишком велик, то необходимость в протекции и защите усиливается, что не дает мне возможности расстаться с ПЗМ.

5. С одной стороны, ПЗМ способствуют уменьшению страха, но на это уходит много энергии: мне нужно очень много сил, чтобы держать в узде сильные страхи и желания. Другое неудобство ПЗМ проявляется в том, что интенсивность эмоциональной жизни снижается, чувства охлаждаются, затухают (например, плач, гнев, смех, страх и т. п.), и моим желаниям остается «тлеть» на слабом огне (например, желанию сексуальной близости, безопасности, значимости или смысла жизни), мое общение становится ограниченным и отчужденным, я слишком часто избегаю конфликтов. И в результате сталкиваюсь с вопросом: нужна ли мне (еще) протекция и защитные механизмы, или я в состоянии (уже) постепенно устранить их?

6. В принципе как квалифицированный терапевт я знаю, что у меня есть ПЗМ, и они влияют на окружающих, в том числе на клиента. К этому факту я отношусь с пониманием и уважением.

7. Я осознаю цели, которых стремлюсь достичь, если настроен устранить ПЗМ. С одной стороны, я хочу освободить себя (или других) от неактуальных ПЗМ, от зажатости и односторонности, которые более не нужны, от болезненных или искажающих форм поведения. Следовательно, моя цель состоит в непосредственном освобождении от их проявлений. С другой стороны, сущность кроется в освобождении, идущем в направлении жизни (мыслей, чувств, действий), которая движется к раскрытию своей полноты. Следует предоставить место тому, что я до настоящего времени (почти) не прожил (например, моей «тени»), поскольку я хочу интегрировать эти проявления и достичь синтеза. Если до сих пор я только «любил близких», то сейчас я хочу «полюбить себя», после чего жить в соответствии с принципом: «любите ближних, как самих себя». Если до этого я жил и видел только одну крайность, сейчас я хочу начать жить и научиться смотреть в глаза противоположности, и осуществляя это действие, я хочу стать более многосторонним и достичь прогресса в самопознании.

Некоторые важные примеры:

– Рациональный человек в состоянии быть эмоциональным, а тот, кто «думает своим брюхом», иногда для этой цели может использовать голову.

– Сильный человек может позволить себе быть слабым, и наоборот, слабовольный в состоянии найти в себе силы.

– Очень нравственный человек может признать за собой «грехи», а аморальный или антисоциальный тип в состоянии пережить другую крайность.

– Равным образом педантичный человек может вести себя неупорядоченно и истерически, а неуравновешенная «хаотическая» личность – научиться ценить порядок.

– Депрессивный и склонный к пессимизму человек в состоянии пережить противоположное эмоциональное состояние, и это же свойственно бодрому и веселому человеку.

– Женщина переживает и относится с любовью к своим мужским качествам («анимусу»), а мужчине свойственно любить и переживать свою женскую сторону («аниму»).

Та же самая антиномия применима к односторонне «консервативным» или «прогрессивным» людям, к убежденно «верующим» и «атеистам».

Практические упражнения

Пожалуйста, кратко запишите ответы на следующие вопросы:

– К каким односторонним крайностям я склонен?

– Какие противоположности, пока являющиеся недостижимыми, я мог бы добавить к ним?

– С какой скоростью я могу это осуществить?

Если вы находитесь в группе, поделитесь своими ответами с кем-то из участников, таким образом закрепив обнаруженное понимание.

8. Я осознаю, что в ПЗМ существует много аспектов, и они принимают различные формы. В соответствии со взглядами Зигмунда Фрейда, защита является «…разнообразной, в высшей степени сложной, часто трудно опознаваемой и изменчивой <……> в своих формах». Интенсивность ПЗМ может постоянно меняться. Различные ПЗМ могут часто проявляться одновременно. Рационализация может вызвать изоляцию, и вследствие этого человек отворачивается от окружающих и перестает слушать. В самом общем виде любой поступок в духовной, психической или телесной сфере может служить протекции и защите.

Далее приводятся пять психических и ряд соматических ПЗМ.

8.1. Психические ПЗМ

Рационализация

Я нахожу рациональные обоснования и значимые объяснения, которые, однако, не касаются сущности предмета. Это очень образно иллюстрируется басней о лисице и винограде, который был ей недоступен, а посему ее утешило объяснение, что в любом случае он незрелый и кислый.

Вытеснение и отрицание

Я вытесняю и «забываю» события внутреннего мира (относящиеся к психической реальности), если сильные желания не могут благополучно реализоваться, или если испытываю сильный страх.

Я отрицаю определенные внешние события (например, не видя их или не слыша о них), если они пугают или ужасают меня. Я поступаю в соответствии с поговоркой: «У меня нет нужды беспокоиться о вещах, о которых мне ничего не известно».

Проекция

Я переношу (проецирую) на других те мои черты, которые считаю непривлекательными. Я приписываю собственные (непреодолимые) желания и тревоги другим людям. Я вижу их (и борюсь с ними) у других, но не у себя.

Как говорил К.Г.Юнг, мы проецируем нашу собственную психологию на других без всякого подавления и обычно достаточно примитивным образом. Датский философ Серен Кьеркегор высказался об этом так: «То, что Иоганн говорит о Иоахиме, говорит нам больше о Иоганне, чем о Иоахиме».

Изоляция

Я отделяю взаимосвязь, которая существует между определенными событиями (в прошлом или настоящем) и чувствами. Я осознаю только событие (и говорю о нем), но не о связанных с ним эмоциональных переживаниях. Я отделяю мои непреодолимые страхи (ярость, скорбь и т. п.), в силу чего перестаю их переживать.

Регрессия

Если я не в состоянии пережить определенную ситуацию или вынести предъявляемые требования, то реагирую несвойственным моему возрасту образом: я регрессирую (перехожу) к более ранним или даже совсем детским формам поведения.

Практические упражнения

Пожалуйста, приведите практические примеры этих пяти ПЗМ (работая в одиночку или в малой группе) и ответьте на два вопроса:

Какие ПЗМ я могу или уже сумел выявить у других?

Какие ПЗМ я могу или уже сумел обнаружить в себе?

8.2. Соматические ПЗМ

Следующие телесные проявления могут указывать на ПЗМ (это применимо только к ситуациям, если я сижу и беседую):

– Мой взгляд «блуждает», рассеян, и я слушаю лишь вполуха.

– Сидя, я чувствую беспокойство, и нервно перебираю руками и ногами.

– Я заметно для других раскачиваюсь вперед-назад.

– Внезапно я выпрямляюсь или сползаю со стула.

– Я сижу со скрещенными на груди руками.

– Я кладу руки в карманы (и сжимаю кулаки).

– Я становлюсь напряженным и неестественным.

– Я внезапно меняю манеру разговора (быстрее или медленнее, громче или тише, менее разборчиво…).

– Я чувствую себя утомленным, голодным, испытывающим жажду, или начинаю зевать.…

Практическое упражнение

Пожалуйста, приведите практические примеры телесных проявлений, изложенных в 8.2.

Когда они появлялись у вас или других людей? Не скрываются ли за ними ПЗМ?

В следующем диалоге (консультативной беседе и т. д.), пожалуйста, обратите внимание на свои телесные проявления – отметьте и примите все то, что ваше тело делает автоматически! Затем определите, чему это вас научило, и в состоянии ли вы что-то изменить. Если возможно, поделитесь своими наблюдениями в обучающей группе.

Практические советы

Как поступать с протекцией и защитными механизмами (ПЗМ).

Ниже приведены пути, какими можно влиять на ПЗМ партнера. Не описанным осталось, как поступать с собственными ПЗМ. На самом деле в них существует много схожего, и, конечно, работу следует начинать с самого себя. Поэтому я отношу следующие рекомендации и к себе.

1. Я определяю, есть ли у клиента желание работать над ПЗМ, и являются ли подобные изменения возможными в настоящее время и полезными. Я воздерживаюсь от любого давления, ибо оно усиливает страх, а заодно и ПЗМ.

2. Я отношусь с вниманием и уважением к непреодолимым страхам клиента. Вместе с ним я стремлюсь научиться распознавать их интенсивность и значение. Таким образом, я идентифицирую этот страх, стараюсь сделать его понятным и выяснить, можно ли в настоящее время его уменьшить. Только когда ПЗМ ослабляются, страхи можно раскрыть и опознать.

3. Я помогаю клиенту справиться с ПЗМ на основе принципов недирективного консультирования:

– Мое поведение сосредоточено на клиенте, и я забочусь о нем, как о равном себе.

– Я стремлюсь реагировать на его высказывания, проявляя позитивное отношение и теплоту.

– Я вербализую с эмпатией эмоциональное содержание его переживаний.

– Я использую высокую степень искренности (соответствие между внутренними переживаниями и внешними формами поведения) и конгруэнтности.

4. Вместе с партнером я распознаю (в следующем порядке):

– что у него имеются ПЗМ;

– от чего и в каких случаях он себя защищает;

– каким образом он защищается.

5. Я знаю, что существуют различные психические и телесные виды ПЗМ, поэтому я осознанно и внимательно работаю с формами их проявления.

6. Для меня ясно, что значение и цели конструктивного подхода к ПЗМ заключаются в:

– освобождении от неактуальных (например, устаревших) и односторонне деструктивных ПЗМ;

– освобождении, приводящем к интеграции того, что отвергалось (или вызывало неприязнь), не было пережито или находилось в «тени»;

– освобождении, приводящем к всеобъемлющему способу жить (мыслить, чувствовать, желать).

Глава 7 Работа с телом как важный шаг к помогающему диалогу

Обучающие стимулы

Для ведения помогающего диалога мне необходимы как «голова», так и «сердце», т. е. ум и душа, мышление и чувства. Чтобы ощутить полноту диалога и работать как целостная личность, мне следует использовать свое тело. Это поможет в процессе беседы, благотворно скажется на мне и окажет целительное воздействие на клиента. Опасно пренебрегать телом и тем более забывать о нем. Весьма близоруко не обращать внимания на соматические проявления в ходе беседы, игнорировать язык тела и его сигналы.

Я хочу включить тело в проводимую работу. Оно должно сотрудничать со мной в двух направлениях: при обучении и проработке обучающей программы «Важные шаги на пути к помогающему диалогу» и в осуществлении помогающей беседы. Многократное повторение физических упражнений облегчит достижение этой цели.

Я могу выполнять их один перед началом работы над очередным фрагментом обучающей программы или вместе с партнером – последняя возможность поможет понять мою актуальную телесную и психологическую ситуацию и вовремя расслабиться или, наоборот, сконцентрироваться. Я могу делать эти упражнения после окончания групповой сессии или беседы – это поможет большей осознанности моего поведения, снизит интенсивность эмоциональных переживаний, позволит достичь отреагирования, психического комфорта, приспособиться к новым задачам и т. д.

Следующие физические упражнения помогут более интенсивно работать с телом, поэтому являются важным шагом на пути к помогающему диалогу. Важность этой работы, важность языка тела и его сигналов подчеркивалась в других главах этой обучающей программы.

Естественно, эти упражнения могут пригодиться и в других обстоятельствах. Они улучшают состояние, если их, к примеру, делать перед сном или утром, в полдень (в середине рабочего дня или после обеда), во время стрессовых ситуаций или сильных эмоциональных переживаний, борясь с бессонницей, после длительной езды в автомобиле, многочасового чтения или просмотра телепередач и т. п.

Практические упражнения

Введение

Каждое из следующих упражнений состоит в предложении совершить разнообразные телесные движения. После каждого из них следует сделать перерыв, по крайней мере на одну минуту, прежде чем приступить к выполнению следующего. Поэтому в тексте после каждого из предложений следует многоточие (……).

Поскольку упражнения содержат в себе скорее предложения, чем определенные инструкции, каждое из них можно модифицировать, удлинить, укоротить или выполнить что-то совсем иное. В любом случае главный вопрос состоит в следующем: Чего хочет сейчас или в чем испытывает нужду мое тело (ум или душа)? Этот вопрос следует задавать себе каждый раз, завершая упражнения.

Как правило, их рекомендуется выполнять с закрытыми глазами, чтобы глубже почувствовать и пережить то, что происходит с вами.

Упражнение 1

Я могу войти в контакт с самим собой, медленно двигаясь по кругу (очень медленно, чтобы действительно ощутить, что я чувствую): я забочусь, чтобы у меня было достаточно места и прочный контакт с полом……

Я приподнимаю пятку одной ноги и двигаюсь по кругу на носках, а затем на подушечках пальцев..…. потом я повторяю то же самое другой ногой……

Я обхватываю руками колени и совершаю ими круговые движения в обоих направлениях, постепенно делая круги все меньше и меньше……

Я встаю и совершаю вращательные движения тазом и животом в обоих направлениях;… вращение уменьшается по обращенной внутрь спирали……

Я вращаю правым плечом по обращенной внутрь спирали…… затем повторяю то же самое левым плечом……

Я совершаю небольшие вращательные движения головой… затем увеличиваю круги…… потом уменьшаю амплитуду до едва воспринимаемых вращений……

В завершение я расслабляюсь, встряхивая руками и ногами и т. д…

Упражнение 2

Я сижу или стою, ощущая поверхность, на которой нахожусь……

Очень медленно я поворачиваю голову влево и даю возможность подбородку коснуться плеча, а затем медленно возвращаюсь в исходное положение; я совершаю движение в противоположную сторону и возвращаюсь в исходную позицию; я повторяю эти движения несколько раз……

Я даю возможность склониться голове влево и затем поднимаю ее; то же самое делаю вправо; я повторяю эти движения так часто, как мне хочется……

Я очень осторожно и медленно вращаю головой в обоих направлениях и в конце концов возвращаюсь в исходное положение, делая круги все меньше и меньше……

Заключение: расслабляющие движения.

Упражнение 3

Я сижу или стою на свободном пространстве, устанавливая контакт с поверхностью, на которой нахожусь……

Я кладу руки ладонями на голову и спрашиваю себя:хочу ли я что-либо вытереть или смести (начиная от макушки до плеч и дальше)? Или, возможно, руки хотят только касаться головы……? Или гладить ее……?

Хотят ли они (или одна рука) коснуться какой-либо части тела……? И смахнуть что-то с нее……? Или погладить ее……?

Заключение: расслабляющие движения.

Упражнение 4

Стоя, я совершаю общие расслабляющие движения……

Я встряхиваю кисти рук (так, как стряхивал бы с них капли воды!)……

Я совершаю встряхивательные движения ногами и стопами: вперед-назад, из стороны в сторону…… постепенно я делаю их все более энергично (будто мне хочется кого-то пнуть ногой!)……

Я шагаю или бегу на месте; вначале медленно и тихо. Затем увеличиваю скорость и шагаю или бегу с шумом, затем вновь перехожу на медленный и спокойный темп (было бы неплохо повторить эту часть неоднократно!)……

Я совершаю одновременное стремительное движение правой рукой и ногой вправо, и несколько раз повторяю это движение, а затем – то же самое левой рукой и ногой влево……

В завершение я совершаю движения на расслабление, сопровождая их энергичными выдохами и голосовыми проявлениями.

Упражнение 5

Я стою на свободном пространстве, руки и ноги расслаблены (особенно запястья)……

Я похлопываю себя от головы до носков ног (голову, руки, туловище, ноги, стопы) кончиками пальцев, ладонями рук или кулаками (мои запястья расслаблены)……

Я завершаю упражнение растиранием (или поглаживанием) своего тела сверху донизу.

Упражнение 6

Я хожу по комнате (если можно, босиком), глаза открыты или закрыты в соответствии с тем, как я себя лучше чувствую:

Я иду очень медленно…… затем быстрее и быстрее…… затем снова медленно……

Я хожу тихо…… затем более шумно…… затем опять тихо……

Я прогуливаюсь по комнате……

Вначале я иду сутулясь, потом выпрямляюсь……

Я иду так, будто меня что-то стесняет, а затем очень свободно……

Вначале я хожу очень робко (застенчиво), а затем гордо……

Вначале я иду с покорностью (смирением), а затем вызывающе и непокорно……

Я хожу как аист, потом как утка……

Я иду с поднятыми руками, опуская их все ниже и ниже, почти касаясь пола……

Я иду так, как чувствую себя сейчас……

Я иду, как бы прогуливаясь……

Если не хватает места, некоторые из этих упражнений могут делаться по типу ходьбы на месте.

Упражнение 7

Я стою и ногами фиксирую соприкосновение с полом (например, движениями стоп)……

Я слушаю вдох и выдох……

Во время вдоха я поднимаю руки до уровня плеч, а при выдохе медленно опускаю их к туловищу; я повторяю эти движения неоднократно……

Я кладу ладони рук на грудь: при вдохе я развожу руки в стороны, выдыхая – медленно возвращаю их в исходное положение; далее следуют повторения……

Во время вдоха я совершаю руками движения вперед и вверх (до тех пор, пока они не окажутся над головой), при выдохе они медленно опускаются вдоль тела.

Заключение: расслабляющие упражнения.

Упражнение 8

Я даю себе несколько секунд, чтобы осознать, что происходит со мной (без каких-либо непосредственных изменений):

В каком положении я сижу……?

Как расположены руки……?

В каком положении находятся ноги и стопы……?

Как я чувствую соприкосновение с полом, стулом, подлокотниками кресла……?

Затем, сидя, я нахожу то положение, которое хотели бы занять мои руки и ноги, я сам. Я нахожу положение, которое является наиболее походящим и комфортным……

Заключение: я глубоко дышу и медленно потягиваюсь всем телом.

Упражнение 9

В положении сидя я обращаю внимание на то, что происходит с моими руками (подобно сейсмографу для регистрации телесных, психических и духовных «вибраций» или состояний):

Я смотрю на руки и затем закрываю глаза…

Я постепенно начинаю осознавать, где и как чувствую руки: запястья…… ладони…… каждый палец…… их кончики…… кости моих рук… и т. д.

Я спрашиваю, являются ли руки теплыми или холодными…… мягкими или твердыми…… напряженными или расслабленными…… утомленными и пассивными или активными и цепкими…… и т. д. …

Возможно, одна рука хочет что-то сделать с другой: погладить…… пожать…… помассировать…

Заключение: я совершаю глубокие вдохи и выдохи и потягиваюсь.

Упражнение 10

Я сижу и устанавливаю (вполне серьезно) контакт со своими ногами (обувь снята). Вначале я смотрю на них, затем закрываю глаза: что я чувствую в правой ноге (возле щиколоток…… на подошве…… на наружной стороне стопы…… в каждом из кончиков пальцев…… в пятке… и т. д.)…?

Я кладу правую стопу на левое колено. Я опускаю на нее руки и стараюсь почувствовать, что я хотел бы сделать сейчас: погладить…… надавить…… ущипнуть…… потянуть…… постучать (двумя пальцами руки или кулаком)…… похлопать… или всего лишь прикоснуться……

Я убираю руки со стопы, опускаю ее вниз и стараюсь ощутить, что с ней происходит («получить от нее информацию»)……

То же самое я совершаю с другой ногой.

Заключение: я глубоко дышу и хорошо потягиваюсь.

Упражнение 11

Сидя, я стараюсь испытать все возможные варианты напряжения и расслабления. Если я в течение 10–20 секунд энергично напрягаю свои мышцы, то могу ясно почувствовать, что происходит с моим телом. После каждого упражнения на напряжение я расслабляюсь и даю себе немного отдохнуть. Во время этих упражнений я не задерживаю дыхания.

Я нажимаю на пол левой ногой…… затем расслабляю ее…… то же совершаю с правой ногой……

Я прижимаю правую пятку к левой…… затем расслабляю……

Я прижимаю правое колено к левому…… затем расслабляю……

Я выставляю вперед живот…… затем расслабляю……

Я сжимаю ладони обеих рук…… затем расслабляю……

Я скрещиваю руки на груди и сильно прижимаю их к ней…… затем расслабляюсь……

Я кладу руки на бедра и толкаю…… затем расслабляюсь……

В заключение встаю, встряхиваю руками и ногами и хорошо потягиваюсь.

Упражнение 12

Я выбираю исходное положение: лежа, сидя или стоя. Я закрываю глаза…… выбираю расслабляющее положение…… обращаю внимание на свое дыхание… Затем медленно и очень терпеливо стараюсь ощутить, чего сейчас хочет мое тело, душа, ум: какой позы…? Какого движения…… Я делаю это игриво, с долей юмора, помня, что «попытка и ошибка всегда сопровождают учение». Я даю случиться тому, что должно произойти, а не следую какой-либо программе.

Заключение: я потягиваюсь и, наклоняясь, совершаю расслабляющие упражнения.

Замечание для групповой работы

Было бы очень важно, если бы телесные упражнения выполнялись в группе. В этом случае один из участников зачитывает упражнение (при приводит его по памяти), делая перерыв по крайней мере на одну минуту после каждого предложения. У него есть также возможность присоединиться к выполнению упражнений.

Руководство по телефонному консультированию^[11]

Составлено Кризисным Центром в г. Санта-Клара, США

Введение

Это руководство представляет собой перевод пособия для сотрудников служб неотложной телефонной помощи, разработанного «Международной Дружеской Помощью» (Befrienders International). Именно благодаря энергии основателя этого движения англиканского священника Чада Вары и начал в 1953 году действовать первый Телефон Доверия. К работе на нем всегда привлекались только волонтеры, то есть непрофессионалы, обладающие определенным душевным складом. Работа ТД направлена в основном на абонентов, находящихся в суицидальной готовности. Отсюда и большая сосредоточенность этого пособия на проблемах, связанных с самоубийствами.

Философия движения Самаритян и «Международной Дружеской Помощи» построена, по словам Чада Вары, на уважении и терпимости по отношению друг к другу. Прирожденным самаритянам с их естественным смирением и покорностью, заставляющим смотреть на себя как на людей, ничуть не более (хотя, разумеется, и не менее) значительных, чем те, кому они пытаются помочь, постичь это гораздо легче. Человек, обращающийся к самаритянам, понимает (часто преодолевая недоверие и скептицизм), что действительно интересен доброму незнакомцу, который готов выслушать рассказ о его бедах.

Активное слушание

Что такое активное слушание?

Активное слушание – это искусство понимания. Активный слушатель должен уверить говорящего, что все произносимое будет верно понято им. Понимающий слушатель как бы сообщает говорящему: «Я забочусь о вас, я принимаю вас. Я хочу понять ваш опыт, ваши чувства и, особенно, ваши потребности». Такое послание, данное человеку в качестве базовой основы разговора, повлияет на его образ мыслей и чувства (по отношению к себе и другим).

А в результате?

– повысится самооценка клиента,

– возрастет его эмоциональная зрелость,

– шире станет доступ к собственному опыту,

– увеличится настойчивость в достижении личных целей,

– снизится защита,

– уменьшится авторитарность,

– повысится готовность услышать других,

– человек станет более чувствительным к другим.

Каковы цели активного слушания?

Раз активное слушание – это понимание, то чтобы достигнуть понимания, мы должны: 1) хотеть понять; 2) создать вокруг себя атмосферу понимания; 3) быть готовым запрашивать информацию и проверять услышанное, чтобы прояснить то, что мы «понимаем». Отсюда следует, что цель активного слушания – поддержать или создать доверительную атмосферу в разговоре. Для этого мы должны быть принимающими, заботливыми и, одновременно, уважающими говорящего.

«Я – о’кей. Вы – о‘кей», «Все, чем вы поделитесь со мной, останется в тайне», «Я хочу понять вас». Мы должны искать информацию и слушать, чтобы понять, без выдвижения гипотез и действий.

«Я буду думать и чувствовать с вами – а не о вас и не для вас». Это значит – обрабатывать и возвращать обратно то, что мы услышали, чтобы прояснить смысл сказанного. «Я надеюсь, что пояснения, которые я у вас попрошу, помогут вам самому лучше понять то, о чем мы говорим».

Какие навыки необходимы для овладения активным слушанием?

Обеспечивать поддержку, используя:

– подлинный интерес к тому, что вам сообщают;

– минимальную поддержку, «знаки» понимания: короткие вербальные высказывания – «Да», «Угу» и т. п.;

– выражение поддержки: более длинные вербальные послания – «Я с вами», «Я вас слышу», «У меня много времени. Я никуда не спешу»;

– подтверждение: придайте чувствам говорящего статус нормальных и естественных, имеющих право на существование – «Я могу понять то, что вы испытывали именно такие чувства. Если бы подобное случилось со мной, я бы тоже чувствовал злость».

Искать информацию, используя:

– повторение – повторять сказанное дословно;

– переформулировку – новые слова с тем же смыслом, особенно в связи с чувствами, которые необходимо прояснить – «Я слышу, что вы говорите…», «То есть вы хотите сказать, что……»;

– открытые вопросы – вопросы, требующие ответа без «нет» или «да». Вопросы, начинающиеся на «Что…», «Кто…», «Как…», «Когда…»;

– рефлексию – ваши интуитивные догадки и эмоциональные ощущения, которые не выражаются словами: «Выразите, как вы ощущаете это, по-другому»;

– метафоры и сравнения – используйте сравнения с чем-то реальным, чтобы помочь лучше определить чувство или ощущение: «Это похоже на ощущения маленького ребенка, которого бросили одного на вокзале».

Пример активного слушания:

Слушание старым, давно заведенным образом может создавать напряженность и непонимание:

Сэм: Дорогая, я плохо себя чувствую. Обязательно ли нам идти обедать с Андерсонами?

Кэй: Бывало ли такое, чтобы ты пожелал выйти со мной куда-нибудь? Я ненавижу сидеть дома. Раз ты не желаешь идти со мной, видимо, мне придется идти без тебя!

Активное слушание направлено на понимание, эмпатию и поиск решения:

Сэм: Дорогая……

Кэй: Ты плохо выглядишь. Что случилось?

Сэм: Ничего, просто немного болит голова.

Кэй: Похоже, у тебя температура, ты устал. Сильно болит?

Сэм: Да нет, пустое. Дело не в головной боли. На самом деле, это из-за Херба. Мне не очень по душе. Он всегда придирается ко всему, что я делаю или говорю. У меня сегодня был трудный день и совсем не хочется проводить вечер с Хербом.

Кэй: Да, Херб действительно бывает придирчив. Иногда, находясь рядом с ним, я ощущаю себя маленьким ребенком, ожидающим, когда папа вернется домой и отшлепает его. Я испытываю определенное беспокойство.

Сэм: Вот, это как раз то, что чувствую и я!

Кэй: О'кей. Если общение с Хербом для тебя сегодня слишком тяжело, давай сходим без Андерсонов. Что ты думаешь по этому поводу?

Сэм: О, милая, спасибо, что ты поняла меня. Пойдем куда угодно!

Условия, при которых активное слушание полезно:

– когда необходимо удостовериться, верно ли вы воспринимаете эмоциональное состояние другого человека;

– когда вы имеете дело с сильными чувствами;

– когда проблема другого человека эмоциональна по своей сути;

– когда клиент пытается вынудить вас принять то же решение, что он сам;

– когда идет исследование и взаимодействия с «открытым концом».

С помощью активного слушания вы сможете:

– прояснить для себя чувства другого человека;

– структурировать сложные эмоциональные состояния;

– более точно определить проблему;

– позволить клиенту решить проблему и понять, в каком направлении ее нужно решать;

– повысить самооценку клиента.

Требования успешного активного слушания:

– искренний интерес к человеку и желание помочь;

– повышенное внимание к малейшим проявлениям эмоционального состояния клиента;

– временный отказ от любых мнений, суждений, чувств;

– вера в способность человека самостоятельно принять решение и справиться со своей проблемой, если дать ему время и создать благоприятные условия.

Сложности при использовании активного слушания:

1. Ответ клиента «да» с последующей паузой. – Задайте информационный вопрос (Что – Где – Когда – Как), дабы побудить клиента говорить дальше.

2. Ответ клиента «нет». – Если он не дает пояснений, задайте информационный вопрос. Если вы получили ряд ответов «нет», видимо, клиент не желает говорить о своей проблеме или же не стремится тщательно разобраться в ней.

3. Вы шагнули слишком далеко вперед, выразив свой анализ, а не чувства клиента. – Вернитесь в ситуацию общения и проследите за состоянием клиента.

4. Клиент говорит, говорит и говорит. – Если он выражает очень сильные чувства, слушайте его не прерывая, просто ради того, чтобы дать ему возможность выразить свои мысли и чувства.

5. Активное слушание заканчивается, когда проблема определена или достигнуто решение, клиент на определенное время сосредоточился на данной проблеме, диалог становится цикличным и повторяется.

Коммуникативные блоки, препятствующие активному слушанию:

1. Давать советы – предлагать другому человеку решение его проблем. Советы редко бывают приняты, предполагают превосходство советчика, лишают человека возможности взять на себя ответственность за принятое решение.

2. Анализ и интерпретация – объяснения клиенту, что же на самом деле представляет собой его проблема. Объяснения абоненту, почему он что-то чувствует, или почему имеет ту проблему, которую имеет. Часто интерпретация создает новую проблему, вызывает защитные реакции, не принимается, мешает пониманию, даже если ваш анализ правилен. Вопрос «Почему?» обращен не столько на поиск информации, сколько ведет к оправданиям, порождающим защитные реакции, побуждает человека к рационализации (движению от выражения чувств к выражению мыслей). Он уводит клиента от реальной ситуации, требует информации, которой он часто не имеет; лучше использовать вопрос «КАК?».

3. Логическое убеждение – использование последовательности вопросов, имеющих логичные ответы, направляющие клиента, который испытывает сильные эмоциональные переживания, к решению или совету консультанта. Людям несвойственно рационально размышлять, зачастую они неспособны следовать логике, консультант контролирует диалог, клиент чувствует, что вопросами его загоняют в ловушку. Этот метод уводит клиента от чувств, порождает защиту, фрустрацию, чувство обиды.

4. Наставления и резонерство – объяснения клиенту, насколько хорошо или плохо согласуется то, что он делает, с вашей системой ценностей, – обычно начинающиеся словами «надо бы», «следовало бы». Это порождает защитные реакции, чувство вины, если принимается; чувство обиды, если отвергается; подразумевается превосходство «проповедника».

5. Угрозы – намеки и прямое заявление, что клиент испытает тяжелые последствия, если не примет определенное решение. Порождают защиту, враждебность, обиду, уводят от проблем.

Некоторые напоминания о том, что важно для активного слушания.

1. Меньше говорите. Когда вы говорите, то не можете слушать.

2. Помогите клиенту расслабиться. Помогите ему почувствовать, что он может говорить свободно. Создайте «раскрепощающую обстановку».

3. Покажите абоненту, что вы хотите слушать. Используйте паравербальные компоненты, выражающие ваш интерес: «стоны», «вздохи». Слушайте, чтобы понять, а не чтобы ответить.

4. Не отвлекайте абонента. Не шуршите бумагой, не стучите карандашом. Будет спокойнее, если вы закроете дверь.

5. Проявляйте к клиенту эмпатию. Постарайтесь поставить себя на место абонента, и вы поймете его точку зрения.

6. Будьте терпеливы. Дайте абоненту высказаться. Не прерывайте его.

7. Уклоняйтесь от агрессии. Агрессия не может повредить вам лично – абонент вас даже не знает.

8. Избегайте критики и спора. Это вызовет у абонента защиту. Он может «закрыться» или разозлиться. Не спорьте: даже если вы победите – вы проиграли.

9. Задавайте вопросы. Это придает абоненту смелости и показывает, что его слушают. Это помогает прояснить и развить произносимое.

10. Будьте личностью, будьте ответственны. Выделяйте свои личностные реакции. Используйте послания, начинающиеся с «Я»

11. Будьте подлинны. Не высказывайте знания того, чего не знаете.

12. Не притворяйтесь.

Обратная связь

Обратная связь является способом помочь клиенту задуматься над изменением своего поведения, сообщает клиенту (или группе) информацию о том, как его воспринимают другие. Это помогает клиенту поддерживать адекватное представление о своем поведении и, таким образом, успешнее достигать своих личных целей.

Некоторые критерии полезной обратной связи.

1. Она скорее описательная, чем оценочная.

Данное кому-либо описание его собственного поведения представляет клиенту свободу выбора в его использовании. Избегая оценочного языка, мы тем самым меньшаем потребность клиента защищаться.

2. Она не столько общая, сколько специфичная.

Даже когда мы делаем общий обзор типа «Вы обозначили ваши чувства», будет полезнее спросить: «Какие чувства это у вас вызвало?» вместо констатации: «Должно быть, вам больно».

3. Она направлена на поведение, которое абонент способен изменить.

Фрустрация лишь возрастет, если клиенту указать на недостатки, которые находятся вне его контроля.

4. Она учитывает интересы и дающего, и принимающего ее.

Обратная связь может стать деструктивной, если служит вашим потребностям и не учитывает нужд клиента, к которому обращена. Обратная связь – это двусторонний процесс.

5. Она своевременна.

В основном обратная связь максимально полезна, когда осуществляется вслед за соответствующей реакцией абонента, в зависимости, конечно, от готовности клиента ее услышать.

6. С ее помощью можно проверить ясность диалога.

Один из способов – спросить клиента «Что вы услышали?».

7. Когда обратная связь осуществляется в группе, у обоих партнеров по общению есть возможности справиться у группы о ее точности: является ли возникшее впечатление частным, или его разделяют и другие?

8. Вы должны быть хозяином своей обратной связи.

Используйте высказывания, начинающиеся с «Я», избегайте начинать фразу, содержащую обратную связь, с «Вы…».

9. Обратная связь должна быть минимально повторяемой.

Не используйте вторично уже однажды высказанную обратную связь. Используйте ее лишь применительно к 1–2 случаям.

10. Обратная связь не может быть только негативной или исключительно позитивной.

ПОМНИТЕ: Обратная связь – способ оказания помощи. Это механизм изменения поведения клиента, который хочет понять, насколько верно его индивидуальные средства общения отражают его намерения.

Обратная связь не эффективна, если:

– отсутствует эмоциональная включенность консультанта. «Самоубийство или кризис, могу ли я вам помочь?» – если эта фраза или ей подобная говорится слишком быстро или, наоборот, вяло, звучит не тепло и доверительно, а скорее как формальный вопрос;

– делается на основе информации, собранной слишком быстро или механически;

– слишком много простых вопросов или слишком много времени тратится на вопросы;

– консультант обрывает абонента на середине фразы;

– он испытывает чувство дискомфорта во время паузы (как короткой, так и длинной);

– слишком много возгласов «Ах» или психиатрических «Хмм». Используйте слова «похоже», «как вы знаете», «типа» и т. п.;

– консультант слишком эмоционально выражает свое мнение;

– просьбы клиента о помощи во время диалога являются слишком частыми;

– консультант рассеян: он наблюдает за тем, что творится вокруг телефона и позволяет происходящему мешать сосредоточению на диалоге;

– он не знает, что происходит за спиной абонента;

– имеют место комплексы «Я уже решил»;

– отмечается большая закрытость терапевта;

– консультант не способен к твердости в отношениях с абонентом или не понимает тех моментов, когда необходимо проявить твердость;

– он совершенно не проявляет эмоций в диалоге или, наоборот, демонстрирует очень сильное эмоциональное потрясение;

– беседа завершается в тревоге.

ПОМНИТЕ:

● о существовании «фасадной» проблемы, той, за которой скрывается настоящая правда. Абонент способен переживать сильную боль, лишь бы только избежать разговора о реальной проблеме. Вслушивайтесь в повторяющиеся слова и фразы. Помогите ему продвинуться по пути к реальной проблеме, если его сопротивление не очень велико.

● об «ага»-опыте: это случается, когда консультанта внезапно озаряет гениальное решение проблемы абонента. Помните, мы не диагносты, нам не следует искать реальное решение проблемы, сообщая его как откровение абоненту; мы должны помочь ему самостоятельно принять решение по поводу его проблемы или переживаний.

● о ловушке болтливости: абонент подробно и многословно освещает свою проблему, демонстрируя при этом легкий, свободный тон разговора, хорошее чувство юмора. Он, кажется, может говорить бесконечно, описывая все новые и новые подробности, создавая впечатление интенсивной работы, на самом деле не продвигаясь ни на шаг в понимании своих переживаний.

● о ловушке «скажите лишь два слова, я узнаю остальное»: вот уже минуту вы слышите голос человека, который, вы уверены, звонит не впервые, и даже более того – является вашим постоянным клиентом. В этом случае, вы стали для него авторитетом. Это случается, когда клиент ощущает недостаток внимания со стороны окружающих. Если вы не стараетесь отделаться от него, полагая, что он звонит неоднократно, возможно, вы сможете помочь ему.

● о ловушке «как бы вы поступили на моем месте?»: человек хочет видеть в вас волшебника, несущего долгожданный ответ. Если вы пойдете на это и дадите прямой совет, абонент может вернуться к вам со словами: «Вы посоветовали… и это не помогло, поэтому……».

● об ответственности: осознавайте, что вы – основная надежда абонента.

● о молчащем абоненте: всегда относитесь к такому обращению, как будто абонент собирается с силами, чтобы начать говорить. Не воспринимайте это как чью-то шутку. Не вешайте трубку раньше абонента: «Я буду здесь во вторник, если понадоблюсь». Соблюдайте это правило! Вы не просто работник сферы обслуживания. Вы один из членов ближайшего окружения абонента.

Концентрация внимания

Одним из наших достоинств является непрофессионализм. Мы добровольцы, у которых есть время выслушать. Посвятите первые 3–5 минут только слушанию, оказывая абоненту лишь необходимую поддержку. Позвольте ему высказаться. После этого он либо остановится на какой-либо одной теме для дальнейшего разговора, либо застрянет, не зная, что делать дальше. Тогда вы можете задавать вопросы. Они помогут лучше услышать и прояснить проблему. Они могут показать абоненту, что вы желаете его понять, стремитесь оказать возможную поддержку. Говорите своим собственным языком: «Что заставило вас позвонить сегодня?», «В чем ваша главная жалоба?». То, что ответит абонент, не обязательно будет его реальной проблемой. «Когда это случилось?». Цель этого вопроса – понять, возникла ли проблема недавно или очень давно, является ли она острой или хронической. «Что послужило толчком?», «Он был чем-то особенным или основным моментом?», «Толчок был внешним или внутренним?», «Его причина в абоненте или других людях?», «Как часто это возникает?», «Сколько длится?». Эти вопросы помогут вам понять, как сам абонент справляется с проблемой.

После того как нужное взаимопонимание установлено, задайте некоторые из этих полезных вопросов:

Каковы, как вам кажется, причины ваших трудностей?

Что вы делали все это время, чтобы наладить ситуацию?

Что помогало?

Что менялось после применения «полезных» действий?

Стало от этого лучше или хуже?

Бывало ли уже раньше от этого лучше или хуже?

От чего положение может ухудшиться?

От чего положение может улучшиться?

Случалось ли подобное ранее?

Что именно случалось?

Каковы сейчас ваши потенциальные возможности?

Страхи

Слово «самоубийство» звучит в каждом четвертом телефонном звонке, и часто вопросы на эту тему произносятся с гневом, напором и сильным испугом.

«Почему вы это сделали?»

«Кто вас ранил?»

«Вы действительно хотите умереть?»

В ответ вы слышите:

– Отстаньте! Оставьте меня в покое.

– Я только и хочу уснуть навсегда.

– Не надо больше боли и ужаса катастрофы.

– Не надо больше……

– Но никто и слушать не хочет.

«Вы идете на поводу своей слабости».

– Но я действительно слаб, потрясен и изранен.

– Неужели вы не видите? Я не могу больше.

«Тогда что заставляет вас звонить? Крик о помощи?»

– Я не знаю. Я боюсь умереть. Боюсь быть и не быть. Тупик.

«Но и мы опасаемся, что у вас хватит сил покончить собой. Мы не знаем, как помочь!»

Пожалуйста, только СЛУШАЙТЕ. Не пугайтесь. Слушайте внимательно. Слушайте всем сердцем. Будьте эмоционально отзывчивы. Помогите абоненту увидеть альтернативы в его мире черного-и-белого, всего-или-ничего. Укажите надежду там, где он ничего не видит. Помогите ему поверить в его способность развиваться дальше, любить, смеяться. Помогите увидеть красоту и ценность жизни. Помогите поверить, что жизнь может быть ценной, что в ней есть не только боль и страх. Дайте ему рассказать, разделите его чувства, лишив их столь угрожающих размеров. Но ради Бога, не позволяйте слову «самоубийство» встречаться в каждом четвертом телефонном звонке.

Предлагаем вам перечень прилагательных, описывающих эмоциональные состояния:

любящий

злобный

оскорбленный

чувствительный

раздражительный

избитый

принимающий

надоедливый

подавленный

дружелюбный

антагонистический

расстроенный

заботливый

циничный

опозоренный

сочувствующий

вызывающий

отвергнутый

участливый

ошарашенный

отринутый

близкий по духу

возмущенный

обиженный

содействующий

гневный

отброшенный

деликатный

яростный

болезненный

миролюбивый

брюзжащий

обойденный

мирный

ворчливый

принесенный в жертву

беззаботный

сварливый

тоскливый

довольный

ненавидящий

удрученный

обновленный

враждебный

депрессивный

расслабленный

сердитый

одинокий

освобожденный

негодующий

несчастный

успокоенный

раздраженный

отчаявшийся

покорный

беспокойный

подавленный

вознагражденный

отрешенный

унылый

безопасный

ноющий

несмелый

удовлетворенный

провоцирующий

угнетенный

спокойный

бунтующий

обеспокоенный

негодный

обидчивый

с упавшим сердцем

связанный

рассерженный

мрачный

обманутый

тревожный

безнадежный

обделенный

испуганный

покинутый

сломленный

измученный

печальный

отвергнутый

предчувствующий

огорченный

беззащитный

пугливый

привлекательный

разочарованный

обезумевший

очаровательный

одинокий

устрашенный

довольный

брошенный

нервный

принимающий

недружелюбный

потрясенный

приятный

раненый

неопределенный

радующий

запуганный

непростой

оживленный

оставленный

дерганый

непонятный

надеющийся

счастливый

виноватый

дерзающий

искрящийся

скучающий

осмеливающийся

бодрый

пристыженный

освобожденный

ликующий

извиняющийся

оптимистичный

веселый

обласканный

принимаемый

радостный

примиряющий

ценимый

праздничный

сожалеющий

одобряемый

смеющийся

раскаивающийся

удовлетворяющий

жизнелюбивый

опьяненный

усталый

торжествующий

несмелый

изможденный

осчастливленный

жаждущий

истощенный

трепещущий

твердый

ленивый

удивленный

ужасающийся

перегруженный

изумленный

нетерпимый

заваленный

пораженный

пессимистический

медлительный

одурманенный

гордый

уверенный

смешавшийся

неугомонный

самонадеянный

сконфуженный

добродетельный

смелый

потрясенный

шокированный

спокойный

дезориентированный

незаинтересованный

дерзающий

позитивный

взволнованный

ошеломленный

возбужденный

растерянный

СЛУШАЙТЕ!

Когда я просил выслушать меня, а вы начали давать советы, это не то, что мне было нужно. Когда я просил выслушать меня, а вы стали рассказывать, почему я не в состоянии что-либо чувствовать, этим вы наступили на мои чувства. Когда я прошу выслушать меня, а вы чувствуете, что должны как-то решить мою проблему, вы обманываете мои ожидания. Слушайте! Все, чего я прошу – чтобы вы слушали, не говорили ничего и не делали, – только постарайтесь услышать меня! Совет стоит дешево. За 25 центов его даст вам «Дорогой Эбби» и Билли Грэхем в той же газете. Я могу справиться сам, я не беспомощен, возможно, я нерешителен или допустил ошибку, но точно не беспомощен. Когда вы делаете для меня то, что должен и могу сделать я сам, вы потворствуете моим страхам и чувству неадекватности. Но когда вы принимаете просто как факт то, что я чувствую, неважно насколько это рационально, тогда я постараюсь успешно передать вам то состояние, что лежит за моими нерациональными чувствами. А когда оно прояснится – ответы станут очевидными, а советы ненужными. Нерациональные чувства обретают смысл, когда мы понимаем, что лежит за ними. Возможно, именно поэтому некоторым помогают священники – ведь Бог безмолвствует, он не дает советов, ничего не решает. Он только слушает и дает вам возможность самому во всем разобраться. Так, пожалуйста, слушайте, только услышьте меня! И если вы хотите говорить – подождите своей очереди, и тогда я выслушаю вас.

Предотвращение самоубийств

А. Основные соображения

Любой абонент может находиться в состоянии кризиса, но каждый суицидальный абонент точно находится в этом состоянии. Суицид может стать реакцией на наступивший тяжелый кризис, то есть панической реакцией на субъективное ощущение, что происходящее вышло из-под контроля. Это объяснение Эдвина Шнейдмана, одного из основоположников современной науки о профилактике самоубийств. В другом определении суицид является попыткой прекратить существование, которое субъективно ощущается как невыносимое. Для человека в состоянии кризиса принципиальными особенностями являются подавляющая важность неразрешимой проблемы и чувство беспомощности-безнадежности. Давление этих чувств провоцирует его к действиям по немедленному разрешению ситуации.

Будьте открыты и внимательны, если возникают подозрения о возможности самоубийства. Если абонент суицидален, то причиной его обращения является желание поговорить об этом. Способность свободно беседовать о суициде полезна для снижения тревожности клиента по поводу его суицидальных импульсов. Если он обнаружит, что вы проявляете к нему интерес и не страшитесь суицидальных мыслей, то сможет понять, что намечаемое действие не является разрешением проблемы.

Абоненту требуется определенная смелость, чтобы рассказать, как он собирается совершить самоубийство. Это будет раскрытием его суицидальных фантазий. Раскрытием ауры тайны и интриги. Лучше всего это сделать, задав прямые специфические вопросы о суицидальных чувствах и планах абонента. Например, можно спросить: «Думаете ли вы о самоубийстве?», «Приходили ли подобные чувства ранее?», «Случались ли с вами попытки самоубийства?», «Как вы собираетесь покончить с собой?», «Есть у вас для этого средства (таблетки, оружие и т. д.)?», «Когда вы собираетесь покончить с собой?».

Прослушивание суицидальных планов абонента поможет решить, насколько серьезна угроза самоубийства. Необходимо проследить пути развития идей, чтобы понять, куда они ведут, но вам не следует говорить слишком много. Абоненту должно хватить времени, чтобы выразить свои мысли. Говоря слишком быстро, чтобы заполнить паузы, вы можете раздражать его. Паузы позволяют собеседнику собраться с мыслями и выразить их. Если вы обнаружили, что он уже совершает суицидальную попытку (выпил таблетки, перерезал вены и т. п.) или вот-вот собирается осуществить ее, действуйте в складывающейся ситуации прямо и активно. Процесс помощи следует ускорить.

Когда вы определили, что абонент совершает самоубийство, важно получить дополнительные сведения. Самой необходимой является информация, помогающая прояснить положение абонента. Должна быть предпринята попытка узнать, какие средства использованы, как давно, и где находится абонент. Если у вас нет возможности получить эту информацию, необходимо сообщить в специальную службу. Там смогут определить местонахождение абонента, подключенного к линии связи. Если необходимые сведения получены, следует вызвать «скорую помощь». Чрезвычайно важно удержать клиента от использования средств самоубийства. Вы должны продолжать беседовать с ним, чтобы мобилизовать на это любые доступные ресурсы. Если существуют значимые другие, нужно попросить разрешения поговорить с ними о его ситуации.

Однако не исключено, что мудрее будет не вовлекать членов семьи (или других значимых людей). Человек, помышляющий о самоубийстве и имеющий при себе оружие, например пистолет, может оказаться смертоносным для других. Поэтому привлекать их в это время следует с большой осторожностью.

Если звонок раздается ночью, нужно иметь в виду, что большинство проблем актуализируется именно в эти часы. Тогда ближайшая цель – помочь абоненту пережить ночь. Вам следует собрать достаточное количество информации, чтобы определить, насколько высок риск совершения самоубийства. Для клиента, находящегося во власти сильный саморазрушающих тенденций, как правило, помощь состоит в общении с другими людьми.

Наиболее тревожный сигнал – полное одиночество клиента. Для консультанта это знак, что он утратил всякую надежду на лучший исход. Клиенту очень важны формы общения с другими людьми. Они могут быть вербальными и невербальными, прямыми и косвенными. В суицидальной ситуации опасно положение, когда абонент перегружен невербальными и косвенными коммуникациями. Они приводят к тому, что общение абонента с окружающими становится неясным и провоцирует появление суицидальных импульсов. Кроме того, если он отказывает в существовании тому, что ввергает его в отчаяние, очень важно, чтобы он смог оценить или просто опознать суицидальную природу таких проявлений. Суицидальная активность часто является отчаянным способом выражения чувства беспомощности-безнадежности. Суицидальные абоненты часто испытывают его, когда чувствуют неспособность справиться с проблемой или видят, что другие не понимают их или не отвечают на потребность в помощи.

Таким образом, суицидальное поведение становится требованием внимания, которое, как ощущает абонент, утрачено. Для него типичны следующие утверждения: «Я не хочу больше жить» или «Я собираюсь покончить с собой». Чувства могут также выражаться в терминах действий, типа приема таблеток, использования пистолета, высказанного решения составить завещание или раздать накопленное имущество.

Чувства могут выражаться прямо или косвенно, часто весьма специфично. Когда они выражаются косвенно, бывает сложно опознать скрытый смысл слов или понять реальный контекст обращения. Опознание коммуникативных аспектов суицидального поведения позволяет точнее оценить ситуацию и дать более обоснованный и полезный ответ. Исследования показывают, что в большинстве случаев потенциальные самоубийцы сознательно или ненамеренно как-либо сообщают о своих намерениях, прежде чем предпринять окончательный фатальный шаг. Сидящий у телефона может оказаться единственным, кого предупреждает самоубийца. Знаками этого могут являться чувства симпатии, тревожности, злости или враждебности, возникающие у консультанта, пока он способен отражать эти реакции. Универсальной тенденцией, о которой следует знать, является появляющееся у консультанта стремление к всемогуществу. Ведь оказавшись таким, вы сможете решить все проблемы и удовлетворить все требования любого абонента. Другое чувство, которое может вызывать абонент, – это ваши собственные переживания по поводу смерти. Смерть есть часть жизни и существования, но в западной культуре эта тема всегда была табуирована. Эти чувства-табу будут ощущаться и даже переживаться в общении с абонентом до тех пор, пока консультант остается чувствителен к своим переживаниям на тему смерти. Чтобы они не мешали в общении с клиентом, вам следует удерживаться от морализирования по вопросам смерти и суицида. Точка зрения консультанта состоит в следующем: суицид необходимо предотвратить, если возможно. Следует, однако, осознавать, что на этот счет существуют и другие мнения.

Многие суицидальные ситуации могут вызвать у вас чувство тревоги и сомнения в способности управлять критическими обстоятельствами. Определенный уровень тревожности является приемлемым, но слишком высокая тревожность может повредить, особенно если она передается абоненту, который находится в зависимости от вас. Услышав вашу тревожность, суицидальный абонент, чувствующий беспомощность и потерянность, может окончательно утратить надежду. Как и в других жизненных ситуациях, консультанту следует развивать в себе уверенность и самообладание на основе тренировок и опыта.

Следует также отметить, что, возможно, большинство людей, пытающихся покончить с собой, на самом деле не хотят умирать. Чувства суицидального человека двойственны: он хочет жить и желает умереть. Это важная черта суицидальной личности. Вам следует видеть эту амбивалентность во время разговора с абонентом. Ее примером может быть абонент, который злится на любимого за причиненный ему реальный или воображаемый ущерб и полон сильных чувств как любви, так и ненависти к другому. Он может принять летальную дозу барбитуратов и затем обратиться к кому-нибудь в поисках спасения, перед тем как потерять сознание. Отношения и сила двух противоположных стремлений к жизни и смерти могут быть различными в конкретных ситуациях. Большинство людей больше хотят жить, чем умереть. Именно благодаря амбивалентности предотвращение самоубийства возможно. Работая с суицидальным абонентом, необходимо оценить оба стремления и их взаимоотношения. Тогда вы сможете положить свои усилия на чашу желания жить. Острое суицидальное поведение присуще как стабильным, так и неустойчивым личностям. Хроническая суицидальность свойственна только последним. В беседе с хроническим суицидальным абонентом особенно важно быть спокойным и вдумчивым. Такому человеку следует дать понять, что в прошлом он переживал обычные кризисы. И главная цель будет состоять в помощи установления отношений со стабильным человеком.

Б. Оценка летальности

1. Возраст и пол

Основная информация: обычно эти два факта (возраст и пол) следует установить первыми. Они составляют основу в классификации и оценке аутодеструктивных личностей. Статистика и опыт показывают, что количество совершаемых самоубийств растет с возрастом, и мужчины кончают с собой чаще женщин. В целом, суицидальные идеи и поведение более характерны для сильного пола. Наиболее опасны состояния пожилого мужчины и наименее – молодой женщины. Хотя женщины чаще совершают суицидальные попытки, мужчины чаще кончают с собой. Соотношение самоубийств мужчин и женщин составляет примерно 4:1.

Таким образом, суицидальные угрозы и попытки у мужчин следует принимать всерьез. Помните, чем старше человек, тем более серьезен его саморазрушающий потенциал. Для всех возрастов суицидальные коммуникации выше среди мужчин, чем женщин. Факт возрастания суицидальной опасности с возрастом имеет аналогичную закономерность. У мужчин после 50 лет редко бывают суицидальные действия с нелетальным исходом. Таким образом, их аутодеструктивные тенденции немедленно вызывают подозрения как ситуация высокого риска. Для совершения самоубийства мужчины обычно используют огнестрельное оружие, режущие предметы и сильные отравляющие вещества. В отличие от этого, в группе молодых женщин (15–35 лет) отмечается наибольшее число нелетальных суицидальных коммуникаций и попыток и наименьшая частота самоубийств. Другим обстоятельством, свидетельствующим о небольшойопасности летального исхода у женщин, является выбор средств (например, барбитуратов и ядов), а также их огромное желание сообщить о намерении, то есть попросить о помощи и принять ее. В зрелом и пожилом возрасте суицидальные угрозы и попытки у женщин становятся более серьезными.

Таким образом, возраст и пол являются основными моментами для оценки суицидальной ситуации, однако в каждом случае есть свои индивидуальные особенности.

2. Специфические особенности возрастных групп

а) Подростковые суициды

Суицидальные личности этого возраста могут быть адекватно приспособленными к школе и полностью свободными от внешних проблем, но в это время человек проходит через хаотический кризис идентичности и борьбу за независимость. Хотя среди подростков часты попытки самоубийства, лишь немногие достигают поставленной цели. Однако процент самоубийств в этой группе в настоящее время возрастает. Обычной является цель повлиять на поведение значимого человека и лишь небольшое желание умереть. Нередко случается, что молодые люди кончают с собой, даже если их основной целью является манипулирование и контроль над другими людьми, без желания умирать.

В суицидальных попытках подростков можно выделить следующие категории:

– сигнал дистресса («Заметьте меня, я очень нуждаюсь в вашей помощи»);

– попытка манипуляции другими (14—15-летняя девочка может принять большую дозу таблеток, чтобы заставить своего мальчика вернуться к ней);

– попытка наказать других (возможно, сказать родителям: «Вы пожалеете, когда я умру»);

– манифестация психического расстройства/попытка восстановить контакт с любимым человеком, который умер; реакция на отказ; результат переполняющей вины или стыда; стремление избежать столкновения с чрезвычайно болезненной ситуацией; ЛСД и другие наркотики могут вызывать галлюцинации и переживания, которые приводят к попыткам самоубийства среди подростков.

б) Молодой возраст

Было бы неразумно относить перечисленные выше категории только к подросткам. Многие из них могут присутствовать у взрослых и даже в пожилом возрасте. Молодые люди сталкиваются с поражениями (или кризисами) в профессиональной сфере, в установлении и сохранении близких отношений или создании семьи. Эти поражения обусловлены утратой или необходимостью отделения от родителей. Утрата (типа развода, прерванных отношений, увольнения с работы, разорения, смерти в семье) обычно носит характер ожидаемого или внезапного происшествия, которое провоцирует суицидальное поведение. Среди проблем абонентов этого возраста вы столкнетесь с потерями любимого или важными финансовыми утратами. Депрессия – явление, присущее молодежи как возрастной группе. Вам следует определить, насколько выражено это состояние у вашего абонента. Степень депрессии часто является хорошим показателем серьезности суицидальной угрозы. Она может вести к утрате физических сил и привлекательности, головным болям, соматическим нарушениям (дисфункциям желудочно-кишечного тракта), потере сексуального интереса, потере аппетита и веса, могут вербализоваться жалобы на бессонницу, общую потерю интереса, ощущение несчастья, потерю ценностей, отчаяние и социальную изоляцию. Служебные и брачные неудачи могут быть незаметными для других, и тогда самоубийство становится единственным средством.

в) Пожилой возраст

Эта группа абонентов часто сталкивается с еще одним кругом проблем. Это могут быть одинокие люди, отделенные от семьи и друзей смертью или расстоянием. Они могут быть подавлены хроническими болезнями или потерей самооценки. Исследования показали, что наибольшее число самоубийств совершается в возрасте 40–65 лет. Работая с пожилыми абонентами (и всеми другими) следует не только собрать основную информацию о суицидальных идеях и поведении, но и позволить обсудить чувства фрустрации и злости, которые привели к решению покончить с собой. Выражение саморазрушающих чувств позволяет абоненту восстановить ощущение стабильности.

3. Проблема кризисной ситуации

Информация о проблеме или происшедшем кризисном событии может быть получена при ответе на вопросы типа: «Почему вы звоните в это время?». Типичными кризисными ситуациями являются потери – такие как смерть любимого человека, развод или разлука, потеря работы, финансов, престижа или статуса, утрата здоровья после операции или несчастного случая, угроза обвинения, уголовного наказания или разоблачения и т. п.

Иногда возрастание тревожности и напряжения является следствием успехов, таких как продвижение по службе или возросшая ответственность. Стресс, возникающий в результате кризисной ситуации, следует оценивать только с точки зрения абонента, а никак не консультанта или общества. То, что вам кажется маленькой неудачей, может очень тяжело переживаться абонентом. Многие попытки суицидов, особенно среди молодых, происходят в результате разлуки с супругой/ом или любимым человеком. В этих обстоятельствах аутодеструктивное поведение часто основано на амбивалентных чувствах. Желание умереть соотносится с желанием жить, быть освобожденным и воссоединенным с любимым. Часто такие суицидальные попытки являются успешными как форма приспособления, с помощью которой любимого возвращают назад. С другой стороны, многие из них оканчиваются гибелью, смерть побеждает. Если после потери любимого человека (супруга, родителя, ребенка) не прошло и года, потенциал саморазрушения остается высоким.

4. План суицида

Возможно, это важнейший критерий летальности. При оценке плана суицида следует учитывать три важнейших элемента: летальность излагаемого плана, доступность средств и его специфические особенности.

Обычно точный выбор времени, места и метода планируемого самоубийства – серьезный показатель. Однако если методом является использование аспирина, то опасность минимальна, ибо летальность очень мала. В отличие от этого, случай, когда звонит человек, имеющий оружие и план направить его против себя, следует рассматривать как ситуацию, требующую немедленного вмешательства, по крайней мере для изъятия оружия. Обычно идеи броситься с высоты также следует воспринимать серьезно. Больше информации об абоненте, угрожающем самоубийством, можно получить, спросив: «Где вы находитесь? Откуда вы собираетесь спрыгнуть?». Если он указывает на разнообразные детали, такие как потраченное время, сделанные приготовления, написание завещания, приобретение таблеток, покупка оружия, выбор точного времени, то угроза суицида резко возрастает. Другим обстоятельством, увеличивающим угрозу суицидального плана, является очевидная необычность деталей. Больной в состоянии психоза с суицидальными идеями находится в группе высокого риска из-за множества эксцентрических попыток в результате болезненных переживаний.

5. Чувства

Абонент может проявлять чувства вины, несостоятельности, потери ценностей, интенсивную тревогу и напряжение. Ярость, злость, ожесточение и месть низко котируются в соответствии с нашими оценками, ибо обычно рассеяны в процессе диалога. Если они выражаются без чрезмерного смущения, то констатируется лишь умеренная опасность – еще очевидно присутствие душевных и волевых сил. Стыд, вина, замешательство и т. п. должны быть внимательно оценены по их важности в жизни абонента.

Серьезные суицидальные идеи обычно связаны с чувствами беспомощности-безнадежности, истощения и краха. То, что может показаться малозначащим для вас, возможно необычайно важно для абонента. Свои суждения следует предлагать лишь в том случае, если он утратил контроль и неспособен самостоятельно рассуждать. Это следует определять, основываясь на содержании диалога. Если абонент чувствует, что больше нет смысла бороться, он готов отказаться от жизни. Его будущее основано на собственной оценке своих переживаний. Вам следует постараться ее изменить.

6. Симптомы

Суицидальные симптомы возникают при различных психологических и болезненных состояниях. Основными являются депрессия, психоз и тревога. Сведения о тяжелой депрессии можно получить с помощью вопросов о нарушении сна, потере аппетита, веса, социальной изоляции, утрате интереса, апатии, унынии, интенсивном чувстве беспомощности-безнадежности, психическом и физическом истощении. Психотические состояния характеризуются бредовыми идеями, галлюцинациями, утратой контакта, дезориентацией, необычными представлениями и ощущениями. Очень важным является состояние тревожной депрессии, в котором абонент чувствует неспособность справиться с подавляющим чувством тревоги. В беседе отмечается эмоциональное напряжение, сильный страх, усталость и затруднения осмысления и речи.

Человек, склонный к суициду, чувствует необходимость действовать в намеченном направлении, чтобы освободиться от переполняющих чувств. Угроза суицида возрастает у больных алкоголизмом, наркоманией, а также у представителей сексуальных меньшинств. Информация медицинского характера может оказаться полезной для оценки летальности суицидального действия. Например, абонент может страдать хронической неизлечимой болезнью, которая вносит заметные изменения в видение себя и образ «Я».

Для абонента с хроническим заболеванием могут оказаться важными отношения с семьей, врачом или медицинским персоналом в больнице. Если он продолжает видеть в них источники помощи – это хороший знак. Абонент может страдать от невысказанных страхов фатальной болезни, такой как рак или опухоль мозга, и видеть освобождение в смерти. Приходится слышать истории о череде неудач при обращении к врачам или крахе предшествовавшего лечения. Это важные симптомы, ибо источники помощи в значимых других или медицине оказываются для абонента исчерпанными.

7. Ресурсы

Часто ресурсы, окружающие абонента, являются решающим фактором в определении, будет ли он жить. Следует расспросить абонента об источниках помощи, которые можно привлечь, чтобы поддержать его в ситуации тяжелого суицидального кризиса. Эти ресурсы может предоставить семья, близкие, друзья, врачи и священнослужители. Часто отношения с супругой(ом) могут иметь решающее значение в выборе между жизнью и смертью. Имеются ли близкие родственники? Существует ли возможности общности с супругой(ом)? Родственниками? Или, наоборот, отношения характеризуются нестабильностью? Постоянной амбивалентностью? Одиночеством? Разочарованием?

Также необходимо прояснить финансовые ресурсы. Недавняя потеря работы или снижение социального статуса могут быть травмирующей потерей для определенного типа людей, особенно мужчин средних лет и деловых женщин.

Абоненты, у которых существует личная история саморазрушения (нестабильные отношения c окружением, внутриличностная неустойчивость, алкоголизм, сильная зависимость), обычно достигают кризиса к 40–50 годам, когда обнаруживают, что истощены в финансовом и эмоциональном отношении. Они оказываются, можно сказать, эмоциональными банкротами. После неоднократных суицидальных попыток такой человек, наконец, способен совершить самоубийство.

Другим источником суицидальных намерений может стать работа абонента, особенно если проблемы связаны с самооценкой или значимыми отношениями. Сюда же относится и финансовый статус, который оказывает влияние на доступность и нахождение немедленной непосредственной и психологической помощи. Основным принципом, лучшим для вас и абонента, обычно является разделение ответственности за суицидальное поведение между как можно большим числом людей. Это дает ему чувство своей востребованности, чувство, что другие заинтересованы и хотят ему помочь.

Иногда абонент и его семья стремятся сохранить суицидальную ситуацию в тайне, или отказывают ей в праве на существование. Обычно эту попытку закрытости и запрета следует нейтрализовать и рассматривать ситуацию честно и открыто.

Если ресурсов нет, ситуация серьезно усложняется. Аналогичные обстоятельства возникают, когда источники помощи доступны, но слишком истощены или ожесточены, то есть если друзья или семья отвернулись и в настоящее время отказываются установить связь с суицидальным человеком. Однако в большинстве случаев они откликаются на кризис и готовы оказать возможную помощь.

8. Отношение к жизни

Очевидно, что для человека, любящего жизнь, высокий риск суицида не характерен. Эта реальность возникает при учете всех остальных факторов. Если у абонента есть причины умереть, важно знать, имеются ли у него превосходящие поводы для жизни? Очень важно их установить. Искусство консультанта проявляется в умении изменить видение абонента от отсутствия желания жить до установления веских причин жить. Нужно исследовать чувства абонента, чтобы определить отношение к жизни и попытаться его изменить.

9. Реакции значимых других

Редко можно встретить абонента, который бы не имел никого значимого в жизни. Это человек, с которым он находится в тесных межличностных отношениях, родственник, друг, священник, доктор и т. п. Существующие отношения и реакция этого человека на ситуацию важны для оценки серьезности суицидальных намерений. Значимый другой может быть оценен консультантом как бесполезный (или даже вредный) в данной ситуации и соответственно как неспособный оказать помощь, даже если он относится к важным и полезным ресурсам. Бесполезный значимый другой или отвергает суицидального человека, или отрицает его суицидальные намерения и любым образом избегает общения. Значимый другой может предъявлять возрастающие требования, настаивать на удовлетворении потребности в зависимости и т. п. Вы можете почувствовать, что он не ориентируется, каким будет следующий шаг, и отказывается принять участие в ситуации. Реакция безнадежности передает суицидальному абоненту послание о невозможности получить помощь из ранее важных источников. Таким образом, у абонента лишь возрастает собственная безнадежность.

Значимый другой может оказаться полезен, если, получая суицидальное сообщение, он увидит проблему, с которой имеет дело, и попытается помочь. Это покажет абоненту, что он услышан и помощь возможна и доступна.

10. Силы

Очень важно видеть реальные силы абонента, чтобы оценить патологические аспекты ситуации. Возможно, он уже предпринимал попытки справиться с проблемой, послужившей причиной стресса.

Попытки найти выход из проблемной ситуации должны делать оба. Если абонент считает, что его проблема неразрешима, тогда он не ищет помощи. Одним из важных показателей внутренних сил является реакция абонента на первые попытки разобраться в ситуации. Если он способен помочь вам, следует за вами – это обнадеживающий знак. Улучшение настроения или стиля мышления во время беседы – добрый сигнал, свидетельствующий о способности абонента принять предлагаемую помощь.

В. Свод критериев для оценки суицидального потенциала

1. Пол – мужчины чаще кончают с собой, хотя женщины чаще пытаются это сделать.

2. Возраст – группы высокого риска: подростки, мужчины (20–30 лет), оба пола после 60 лет.

3. Суицидальный план – Как? Когда? Где? – чем более он разработан, тем более летален. Доступны ли средства? Оставлены ли предсмертные записки?

4. Очевидные приготовления – изъявление воли, похоронные приготовления, формы страхования, в особенности отказ от имущества.

5. Стресс – «Что привело к кризисной ситуации?», «Что заставило вас позвонить сейчас?» – может дать ответ. Помните, что на него следует смотреть глазами абонента. Дополнительные стрессоры: кажущаяся или реальная утрата (отношений, работы, здоровья, терапевта), раскрытие преступления, угроза наказания, перенапряжение на работе.

6. Изменения в поведении – суицидальные симптомы. Это признаки различных психологических и болезненных состояний: депрессия, чувство беспомощности-безнадежности, тревога, апатия, разочарование, стеснение, фрустрация, ярость, гнев, ожесточение, алкоголизм, наркомания (выясните историю злоупотребления; находится ли абонент до сих пор под влиянием наркотиков?).

7. Изоляция – может быть эмоциональной и/или физической. При эмоциональной изоляции важно выяснить, общается ли сейчас суицидальный человек с другими людьми.

8. Ресурсы – ресурсы окружающей среды имеют критическое значение – будет ли абонент жить (или желает ли этого). Семья, друзья, их стремление (нежелание) помочь – ключевые факторы. Если значимый другой знает о существующей ситуации абонента и не хочет помочь, это лишь увеличивает его безнадежность.

9. Стиль жизни – он свидетельствует о стабильной или неустойчивой жизни, об истории суицидального поведения в прошлом, об остроте или хроническом характере состояния. Были ли подобные попытки раньше? Что тогда произошло? Чем более недавней является попытка, тем выше риск новой.

10. Медицинский статус – в случае хронической или неизлечимой болезни риск выше, чем при остром заболевании.

11. Контракт – желает ли абонент заключить с консультантом договор не причинять себе вреда? Если он не хочет заключать контракт и имеет ряд других отягощающих факторов, перечисленных выше, включая продуманный план, риск самоубийства высок.

Процесс телефонной беседы

Творческие усилия по установлению доверительных отношений, возможно, – важнейшая черта волонтера телефонной кризисной службы. Именно в процессе развития этих отношений абонент получает возможность разобраться в своих мыслях и чувствах и выбрать нужное решение, что и является целью эффективного вмешательства в кризис.

Телефонная беседа с суицидальным клиентом обычно включает 5 этапов:

1. Прояснение отношений, установление контакта и сбор информации: доверие.

2. Идентификация и прояснение проблемы: фокусирование.

3. Оценка суицидального потенциала: оценка летальности.

4. Оценка силы и ресурсов.

5. Мобилизация ресурсов абонента и консультанта; определение, если требуется, необходимого направления.

Рассмотрим эти этапы.

1. Прояснение отношений

Включает установление отношений доверия, взаимной связи и принятия, обмен чувствами, получение необходимой информации, достижение понимания сущности проблемной ситуации и оказание эмоциональной поддержки. Консультанту следует быть самим собой и отказаться от игры в роли. Будьте спокойны, заинтересованны, уверены в себе, узнавайте. Принимайте абонента без предубеждения и критики, позвольте ему рассказать историю по-своему. Ваша основная цель не советовать, а выслушать и собрать информацию, чтобы оценить ситуацию. Вы – адвокат абонента. Ваша работа состоит в оказании поддержки. Вчувствуйтесь: возможно, вам не удастся отождествиться с ситуацией, но вы можете проникнуться чувствами. Слушайте рефлексивно, то есть сообщайте абоненту на уровне чувств, что слышите его. Дайте знать, кбк вы его слышите, например, что его голос звучит тревожно или злобно, подавленно или испуганно. Сообщите, какие переживания слышны в голосе. Не отождествляйте абонента с чувством. Например, утверждение «В вашем голосе слышна злость» побудит его к подтверждению или отрицанию состояния, вместо прояснения, какое чувство лежит за этой злостью. С другой стороны, утверждение «Вы злитесь» в основном приводит к спору или, по крайней мере, к односложной реплике. Помните, что это его звонок. Постарайтесь прояснить чувства абонента без осуждения. Спросите, как он себя чувствует. Возможно, он исходно испытывает какие-либо определенные эмоции, и это его страшит. Фразы абонента: «Я и не представлял, что способен чувствовать подобное», «Я боюсь, что сделаю с собой что-то» или «Я не понимаю, что со мной случилось», – ясно показывают, что он переживает новые для себя эмоции и более сильные, чем когда бы то ни было. Если возникает такая ситуация, то абоненту стоит сказать, что он расстроен, поскольку его тревожит сила или новизна чувств. Соберите как можно больше информации, не проявляя исследовательского интереса. Не задавайте вопросов, будто вы заполняете анкету. Не просите произносить по буквам имена и названия, пока не будете уверены, что поиски информации не доставляют дискомфорта абоненту.

У вас есть 3 причины для сбора информации: а)установление отношений с абонентом: попросить его описать переживания и ситуацию, проявляя интерес и участие; б) оценка летальности; в) позволение абоненту выразить чувства по поводу своего опыта и ситуации.

2. Прояснение проблемы

Часто суицидальным абонентом владеют смущающие и дезорганизующие чувства. Одна из важнейших задач консультанта – помочь разделить главную и второстепенные проблемы. Например, жена рассказывает о запутанном клубке ситуаций, проявляя отчаяние и утрату всех ценностей, сопровождая монолог непрекращающимися всхлипываниями. Расспросы показывают, что ее главная проблема – отношения с мужем.

3. Оценка суицидального потенциала – летальности

Оценка суицидального потенциала должна быть основана на базовой модели критериев летальности (описанных выше) применительно к конкретному случаю и человеку. Наличие двух критериев говорит о высоком суицидальном потенциале. Помните, что даже незначительный кризис может оказаться фатальным, если абонент уже подвергается многочисленным суицидальным факторам. Чем больше в истории и стиле жизни имеется факторов риска, тем выше опасность суицида. Если в условиях психологического консультирования профессионал имеет возможность очной работы с клиентом, то волонтер телефонной службы имеет дело только с тем, что слышит во время беседы. Тон голоса, быстрота речи, одышка или громкое дыхание могут сказать больше, чем слова.

Летальность зависит от степени вероятности того, что абонент покончит с собой немедленно или в ближайшем будущем. Число критериев летальности меняется с наблюдениями и опытом. Суицидальный потенциал в терминах летальности варьирует от минимума, при котором для жизни нет опасности, до максимума, при котором смерть может наступить в самое ближайшее время. Как только вы начали беседу с суицидальным абонентом, вы приняли на себя определенную ответственность за предотвращение самоубийства, и чтобы ее реализовать, следует произвести точную оценку летальности суицидального поведения. План действий, который вы составите, будет зависеть от оценки проблемы, особенностей личности и доступных ресурсов.

4. Оценка ресурсов

Она важна при определении суицидального потенциала и для того, чтобы помочь абоненту составить план действий. У него имеются внутренние и внешние ресурсы. Что следует сделать абоненту, чтобы обрести силы пережить кризис? Проверьте наличие внутренних ресурсов: поинтересуйтесь, случалось ли подобное ранее, и как абонент справлялся? Что помогло? Внешние ресурсы: могут ли, по его мнению, помочь церковь, семья или друзья? Если, по мнению абонента, – нет, то и вам не стоит считать их источниками помощи.

Сделайте акцент на помощи службы как важном ресурсе. Усильте развитие других источников помощи. Если система внешних ресурсов слаба или отсутствует, окажите дополнительную помощь, обеспечьте возможность разговора с более опытным консультантом (если возможно).

5. Мобилизация ресурсов – определение направления

Поинтересуйтесь, что абонент намерен предпринять в данный момент? Что он готов сделать? В зависимости от природы беседы (в смысле силы летальности) следует решить, куда первоначально направлять силы. Если абонент не нуждается в прямом вмешательстве, следует помочь ему пережить кризис, проявив заботу. Помните: не давайте советов и не заставляйте его принять помощь. Ваша основная работа состоит в содействии по прояснению и рассмотрению альтернатив. В случае необходимости обратитесь за помощью. Если абоненту совсем плохо, спросите, что он чувствует. Если он согласен на дополнительную помощь, созовите телефонную консультацию и действуйте сообща. Напомните собеседнику, что переживаете за него и убедите обратиться вновь. Если у вас просят разрешения перезвонить, соглашайтесь.

Об отсылках в другие службы

Их цель состоит в оказании реальной помощи нуждам абонента. Если не удается установить достаточный уровень доверия, отсылки могут не сработать. Если обращаются к вам, то используйте выраженные потребности, чтобы понять, не скрываются ли за ними другие, невысказанные. Если в процессе диалога всплывает много сложных проблем, обсудите очередность и направленность возможных действий. Не смущайте абонента, одновременно отсылая его в два или три места. Выделите основную потребность и работайте в этом направлении. Если оно не помогает, у абонента должна быть возможность обратиться снова. Давайте ясную и выверенную информацию. Попросите записать нужные координаты. Прежде чем направлять абонента куда-либо, убедитесь, нет ли у него постоянного терапевта, если есть – направьте к нему. Помните, абоненты часто могут настаивать, что эта помощь не эффективна, хотя на самом деле идут на поводу собственного сопротивления. Если вы направите его к другому специалисту, то, возможно, поможете избежать перемен. Расскажите, чего можно ожидать от конкретной службы. Какова оплата? Прежде чем направлять куда-то, установите отношения доверия. Дайте почувствовать абоненту, что при желании он может «вернуться». Не каждое обращение должно сопровождаться отсылкой. Если требуется, проконсультируйтесь с другими сотрудниками службы, чтобы избежать ошибок в беседе.

Конфиденциальность

Никогда не давайте истинных фамилий, даже если интересуется полиция. Настаивающих лиц направляйте к руководству службы. Не давайте номеров телефона клиентов. Спросите имя звонящего и оставьте записку.

Не следует принимать от абонентов подарки. Мы не должны встречаться с ними вне службы или звонить им. (Нарушение этого правила может служить основанием для немедленного увольнения!). Не следует сообщать адрес службы. Для таких случаев существуют специальные координаты. Если звонит полиция, поинтересуйтесь номером телефона, и перезвоните им, чтобы проверить реальность обращения. За информацией могут обращаться психиатры, священники или семья – не снабжайте их никакими сведениями. Запросы или жалобы общественности направляйте руководству службы.

Окончание беседы

Время каждой беседы определяется индивидуально, однако консультанту следует отслеживать, не продолжается ли она больше 20 минут. Ему важно знать об обстоятельствах, помогающих определить момент для завершения беседы:

1. Абонент начинает повторяться.

2. Абонент успешно выразил свои чувства.

3. Общее чувство завершения.

4. Чувство нетерпения у консультанта.

Если абонент настаивает на продолжении, одним из вариантов ответа может быть: «Я вынужден заканчивать нашу беседу. Я могу дать вам еще 5 минут, и на этом завершим».

Позиция консультанта кризисной службы

Сотрудник, работающий в центре превенции суицидов, должен уметь устанавливать отношения доверия с клиентом, чтобы выйти на вербализацию проблемы. Хотя консультант – человек посторонний, во время кризиса он может оказаться единственной поддержкой для абонента, которому нужно принять жизненно важное решение. Без такой помощи он может покончить с собой. Однако ему важно испытывать доверие к консультанту, прежде чем он примет от него помощь. Наиболее важными являются человеческие реакции сотрудника – эмпатия, интерес, искренность и принятие.

Указания телефонной службы

Предполагается, что сотрудник станет использовать знания и умения, учитывая возможные типы обращений, приведенные ниже.

Пожилые люди:

1. Не оказывайте давления на чувства пожилых людей – возможно, они не в ладах с ними или соматических проблем не меньше, чем эмоциональных.

2. Выясните потребности в безопасности, питании, здоровье, общении, мобильности.

3. Определите причину обращения (спросите: «Что случилось сегодня?»).

4. Проясните чувства, связанные с социальной изоляцией – «никто не заботится» (спросите: «Способны ли вы выходить из дома?»).

5. Основывайтесь на жизненном опыте абонента.

6. Будьте возможно более прямы.

7. Приготовьтесь к переживанию горечи и неуступчивости (вы можете почувствовать их тяжесть).

8. Будьте внимательны к утрате независимости – болезни, отсутствию подвижности. Для пожилых людей независимость часто является большой ценностью, и вынужденная зависимость переживается очень тяжело.

9. Помните об ограничениях при достижении целей.

10. Избегайте сражений с возрастом.

11. Помните о возможности плохого отношения и обращения с пожилыми людьми.

12. Пожилых людей среди абонентов мало, но среди позвонивших пожилых людей часты самоубийства.

13. Снижение самооценки из-за ухода на пенсию, потери престижа и т. п.

14. Частыми являются жизненно важные и невосполнимые потери.

15. Чувства собственной ненужности, нежеланности.

Раздраженные абоненты

1. Следуя за злостью – раздуваете ее пламя.

2. Фиксируйте склонность к насилию в характере, особенно склонность к убийству.

3. Помните, что злость адресована не вам (консультанту).

4. Будьте защитником абонента в его праве раздражаться («Вы имеете право злиться»).

5. Ранение и злость идут вместе: после того, как злость выражена – ищите рану.

Прерванные отношения

1. Не делайте обобщающих замечаний по поводу прерванных отношений.

2. Что изменилось за последнее время?

3. Поинтересуйтесь характером отношений, на что они были похожи?

4. Отметьте продолжительность отношений.

5. Каковы были мечты и планы?

6. Спросите имя партнера – дайте возможность рассказать о нем.

Абоненты, подвергшиеся избиению

1. Выявите надежность поддержки (безопасность) в настоящее время.

2. Дайте абоненту увидеть, что сложившаяся ситуация не нормальна!

3. Часто встречаются чувство изоляции и реальная изоляция.

4. Низкая самооценка (потребность услышать: «Вы имеете право совершать ошибки»).

5. Сообщите о местах, куда абонент может обратиться, даже если он не готов к этому.

6. Выясните отношение к детям.

7. Выясните ситуацию с употреблением таблеток.

8. Избегайте упоминать имя обидчика.

9. Часто абонент не способен или почти не способен к целенаправленной активности.

10. Абонент чувствует, что находится в тупике; работайте с этим чувством. Помните о его готовности двигаться дальше. Не забывайте, что сами можете оказаться в состоянии сильной фрустрации.

Незачем жить

1. Знайте, что некоторым абонентам нельзя помочь (например, смертельно больным).

2. Если человек смертельно болен, узнайте, привел ли он в порядок дела.

3. Спросите: «Что бы вы хотели сказать? Кому?».

4. Каковы были надежды, мечты, планы абонента? Чего он не хотел делать?

Прогрессирующий суицид

1. Спросите, есть ли кто-то по близости.

2. Следите за энергетикой беседы (не засыпайте вместе с абонентом).

3. Внимательно собирайте информацию! Не забрасывайте абонента вопросами.

4. Если имеется оружие, узнайте, есть ли пули, где они; если таблетки – то сколько их есть в наличии.

5. Спросите об алкоголе (если он употреблялся, то риск выше).

6. Не давайте уснуть; не позволяйте лечь.

7. Спросите: «Какая часть в вас хочет жить?».

8. Спросите: «Что вы хотите сказать своей смертью? Кому?».

Депрессивные абоненты

1. Как давно длится это состояние?

2. Связано ли оно с каким-либо событием?

3. С чем или кем связаны жизненные проблемы? Одиночество? Финансы? Дети?

4. Как вы проводите время?

5. Чего ожидаете от жизни?

6. Следуйте за злостью, ей следует излиться во что бы то ни стало.

Детские травмы

1. Помните о трудности: проявлять ли заботу об абоненте или ребенке. Признайте ее, если испытаете.

2. Составьте ясную картину происшедшего. Обращайте внимание на детали!

3. Попросите рассказать о состоянии ребенка сейчас (узнайте его имя).

4. Будьте вежливы. Предупредите, если у вас не так много времени для беседы.

5. Помните! Вы защитник абонента! Он в порядке, неверно действие.

6. Поддержите желание обратиться за помощью («Вам, видимо, трудно было решиться и позвонить»).

7. Расспросите о вреде, причиненном не только ребенку, но и родителям.

8. Работайте с чувствами абонента.

9. Выясните, не является ли абонент в прошлом травмированным ребенком.

10. Посмотрите, есть ли другие источники злости – вскройте.

Гомицид

1. Проследите истоки озлобления абонента в пережитой им боли (признайте его чувства, но укажите на неадекватность решения о мщении).

2. Соберите детальную информацию о намеченной жертве: где, когда, как и т. п.

3. Не будьте адвокатом плана абонента – не высказывайте одобрения.

4. Если вы получили детальные сведения о жертве – позвоните ей и предупредите. Если ситуация является неотложной – вызовите полицию.

Необратимое, похороны

1. В горе нет лимитов времени – каждому необходимо свое количество для исцеления.

2. Поговорите об умершем.

3. Спросите о родителях (рождение, особые события).

4. Какие отношения их связывали? Поговорите о том, что связывало.

5. Направьте в группу самопомощи.

6. Выявите чувство вины, если оно существует.

Подростки

1. Узнав о возрасте – одобрите опыт звонка на линию телефонной помощи (подростковый возраст – трудное время).

2. Выясните, первые ли это сложности?

3. Каковы системы поддержки?

4. Что случилось сегодня?

5. Относитесь, как к любому другому абоненту.

6. Не говорите по-детски, используйте недвусмысленные высказывания (из-за ограниченности жизненного опыта).

7. Не принимайте сторону родителей или взрослых (объясняя их действия или причины поступков).

8. Осведомитесь, не планируется ли попытка самоубийства или иные саморазрушающие действия.

«Пристающие» клиенты

1. Часто беседа начинается с посторонних проблем. Копните!

2. Часты истории неудач в отношениях.

3. Чувство вины за причиненный вред (это была «моя» вина).

4. Позвольте абоненту детально рассказать о случившемся, будьте вежливы!

Неизлечимо больные

1. Соберите факты о болезни, есть ли различные мнения по поводу исхода?

2. Позвольте рассказать им о жизни с болезнью (чувства).

3. Осведомитесь о приведении дел в порядок.

4. Кому они хотят что-то сказать?

5. Что не сбылось – мечты, надежды?

6. Контракт о суициде.

Жертвы насилия

1. Выясните безопасность в настоящее время.

2. Когда это случилось?

3. Будьте деликатны и вежливы в выяснении деталей.

4. Самоосуждение – направьте послание «Вы жертва!».

5. Потребность в контроле.

ВИЧ-инфицированные

1. Поставлен ли диагноз врачом?

2. Каковы симптомы?

3. Помните об изоляции этих абонентов и отвержении их обществом.

Зависимые от алкоголя

1. Помните, что, возможно, абонент не запомнит ничего из того, что вы скажете.

2. Зависимый от алкоголя подвержен высокому риску самоубийства.

3. Если эта угроза отсутствует, предложите ему перезвонить, когда протрезвеет.

Сексуальные меньшинства

Динамика отношений та же, что и при гетеросексуальных связях (жалость, потребности в близости, общении и т. п.).

Теория кризисов

По определению кризис означает «развилку на дороге» или поворотную точку. Это подразумевает напряженное, тревожное состояние, которое не может переноситься безразлично. Кризис ограничен во времени: что-то должно измениться, нельзя оставаться в этом состоянии постоянно. Разрешения любого кризиса можно достигнуть только с помощью решимости совершить какое-либо действие.

В жизни человека кризисы возникают как результат внезапного изменения хода событий из-за какой-либо потери. Любой абонент может быть в кризисной ситуации. Поэтому каждому консультанту следует уметь опознавать признаки кризиса. Для оказания помощи абонента не стоит подгонять под определенную категорию. Вам следует «окунуться» в кризисную ситуацию, в которой пребывает абонент, и помогать ему как бы изнутри. Задача волонтера – увидеть личность абонента несмотря на кризисное состояние и вывести его на сотрудника соответствующей службы.

Пять стадий кризиса

Каждый человек имеет уровень функционирования, на котором он существует нормально. Это может быть стабильный или неустойчивый жизненный стиль. Первая стадия кризиса возникает, когда звонящий находится в своем обычном состоянии. Если события внешней и внутренней жизни «накаляются», начинается кризис. Человек осознает, что проиграл или с чем-то не справился. Имея собственные привычные ресурсы, то есть используя известные модели поведения, он обращается за поддержкой к ним, к тому, чему доверяет. Это мы называем стадией ускорения событий (или первичным напряжением, спровоцированным проблемой). Если работа с наличными ресурсами осуществляется с пользой для человека или приносит успокоение, кризис проходит.

Когда привычные ресурсы не помогают, кризис развивается дальше. Это мы называем дезорганизацией. Растет чувство дискомфорта и тревоги, увеличивается напряжение. В этом случае человек обращается к ресурсам второго уровня. Обычно ими являются другие люди, может быть, не столь известные в этом качестве, но обладающие подобной возможностью – знакомые, шоферы такси, священники, социальные работники. Если и они не помогают, нарастающее чувство беспомощности, личной несостоятельности, снижение самооценки приводит к еще большему психическому напряжению.

В этот момент человек обращается к ресурсам третьего уровня, то есть неизвестным ранее людям или социальным институтам. Это могут быть кризисные стационары, полиция или анонимные волонтеры служб неотложной телефонной помощи. Когда человек достигает потребности обращения к ресурсам третьего уровня, он находится на следующей стадии кризиса, называемой поворотной точкой. Происходит дальнейшее нарастание напряжения, вызванное неудачными попытками мобилизации ресурсов для решения проблемы. По мере развития кризиса человек от известных и зависящих от него ресурсов обращается к ранее неведомым источникам помощи. Именно на этой стадии возникает суицидальный риск и соответствующие попытки. Обращение, поступившее на стадии дезорганизации, или поворотной точки, дает возможность оказать разнообразную помощь. Если кто-то эффективно вмешается на этих этапах, то кризисную ситуацию можно разрешить.

Эффективная терапия кризисов сосредоточена на чувствах, испытываемых человеком в настоящий момент, и событиях ближайшего прошлого. Рассматривается, что человек чувствует сейчас, актуальные взаимоотношения, наличные ресурсы и их взаимодействие в период начавшегося кризиса. Таким образом, кризисная терапия отличается от других форм помогающих отношений, в которых пространно объясняются взаимоотношения в детстве или причины настоящих проблем ищутся в прошлом. Очевидно, что чувства берут начало из раннего детства, но важно работать и с актуальными переживаниями, не допытываясь понимания их причин. Осознание реальных чувств и их связи с текущими событиями помогает абоненту принять решение. Цель кризисной терапии состоит в установлении таких отношений, благодаря которым он мог бы высказать свои мысли и чувства и прийти к принятию решения.

Здесь начинается четвертая стадия кризиса – реорганизация. Если абонент обратился, находясь на второй стадии – дезорганизации, то он может миновать третью, переходя сразу к реорганизации. Когда ему оказывают помощь в прояснении и выражении чувств, приходит успокоение и появляется возможность контролировать свои переживания. Стремление избежать чувств оказывается недолгим. На этой стадии в ходе беседы появляется истинное доверие между собеседниками. Поэтому можно сосредоточиться на событиях, приведших к кризису. Абоненту следует помочь в обнаружении новых внешних и внутренних ресурсов, рассмотреть заново возможности, которые, как кажется, не осуществились. Теперь он решает, что ему делать. Помните, что решение остается за абонентом. Вы можете поддерживать, льстить, доказывать, угрожать, но только ему решать, что и когда предпринимать.

Пятая стадия кризиса – восстановление. В это время абонент восстанавливает обычный уровень функционирования и ощущение жизненной стабильности. Маловероятно, что ее можно достигнуть после одной телефонной беседы. Скорее, это важный ориентир, который следует иметь в виду.

Чувства в кризисе

1) Чувства абонента

Тревога – главное составляющее и универсальное чувство, переживаемое человеком в кризисе. Она помогает мобилизации против опасности, следовательно, вполне естественна. Однако сильная тревога вызывает растерянность, искаженные и негативные суждения, сомнительные решения и пораженческое поведение. Поскольку в кризисных состояниях тревога всегда является сильной и возникает первой, следует прояснить ее связь с другими чувствами. Таким чувством может быть беспомощность. Люди часто тратят огромные силы, чтобы скопировать чужие достоинства. Когда же почва уходит из-под ног, внешние события и множество малознакомых эмоций ведут к беспомощности.

Печаль обычно является результатом переживания утраты. Она относится к проявлениям острого горя. Часто встречается чувство стыда. В кризисе человек чувствует себя некомпетентным и зависимым от других. Это обстоятельство и порождает переживание стыда. Гнев обычно является составляющей состояний, которые обращены к другим людям, событиям или направлены на себя. Он часто скрывается за другими сильными эмоциями. Поэтому необходимо вслушаться, чтобы, уловив и разрядив его, облегчить состояние.

В кризисе чувства человека амбивалентны. Это вызвано борьбой противоположных стремлений: зависимости и независимости, уверенности в своих силах и желании возложить ответственность на других, эмоциональным контролем и его потерей. Все это вызывает снижение самооценки, и жизнь человека в кризисном состоянии особенно уязвима. Упорядоченный и тщательно сконструированный мир он находит шатким и непонятным. Теряется доверие к собственным суждениям и силам. Нарушается обычная для человека способность к подражанию. Пойдет ли его развитие дальше, улучшит ли он свои способности – многое зависит от того человека, к которому он обратился за помощью.

2) Чувства консультанта

Прежде всего, примите ограничения своей ответственности. Напомним ряд очевидных вещей. Вы работаете в телефонной службе не только для человека,который, однажды возникнув, стал говорить в директивном тоне. Вы работаете только здесь. Вы не можете помочь абоненту за пределами службы, например, дома. Все кризисные телефонные службы едины в вопросе об ответственности абонента – они никогда не берут ее на себя. Сравните это, например, с поведением полицейского на месте преступления, учительницы в классе или адвоката, представляющего интересы клиента. Мы не занимаемся охраной закона, образованием и не представляем в суде людей, которым помогаем. Ваши взаимоотношения, в основном, определяются абонентом. У нас нет таких рычагов воздействия или такой власти, с помощью которых можно на него влиять. Это означает, что, после обсуждения различных альтернатив, ему самому следует принять решение. Проблема ответственности за действия абонента очень часто возникает в связи со схожестью ситуаций, в которых задействованы полицейские, врачи или юристы. Это имеет отношение и к сотрудникам кризисных служб. Эффективный консультант должен уметь слышать, поддерживать и уважать автономию и компетентность абонента. А те, кто стремятся манипулировать, проповедовать, навязывать чуждый жизненный стиль или вероисповедание, не подходят для кризисной телефонной службы.

Даже если вы сознаете, в чем состоит ваша роль как консультанта, придется пережить очень много сильных и необычных чувств, пока вы приобретете необходимый опыт. Что же делать с чувствами? Используйте их как инструмент помощи другим, поскольку они являются ключом к проблемам абонента. В целом можно принять возникающее во время беседы непривычное состояние – оно появляется, ибо абонент переносит на вас что-то из своей личной ситуации. Если возникают сомнения в собственных чувствах по отношению к некоторым собеседникам, стоит обсудить их с коллегами, чтобы эффективно использовать свои эмоции в дальнейшей работе.

Если в беседе у вас появляется раздражение – раздражен, возможно, в первую очередь сам абонент. То же самое относится к подавленности, бурной радости и т. д.

Итак, важно понять собственные чувства и отразить их. Рефлексия преследует три цели: а) она может служить индикатором в беседе с абонентом, проясняя чувства, поскольку кризисная терапия нуждается в сосредоточении на переживаниях, а не фактах; б) она меняет взаимоотношения и позволяет больше внимания уделять абоненту; в) она помогает клиенту определить собственные чувства и найти способ их выражения.

Что делать, если чувства вас переполняют? Бульшая часть эмоций, которую вы испытываете во время беседы, может быть полезна для помощи кризисному абоненту. Однако случаются моменты, когда чувства захлестывают. Некоторые волонтеры слишком расстраиваются после определенных бесед. Это обязательно имеет место, если абонент, которому вы пытались помочь, покончит с собой. Разумеется, есть собеседники, которые угрожают или манипулируют чувствами консультанта, и тогда сложно говорить об их полезном применении. Здесь помогает то же, что и абонентам – беседа о своих чувствах с кем-то, кому вы доверяете. Но существует одно важное различие, о котором следует помнить: ваша работа является конфиденциальной и ее нельзя обсуждать с кем-то за пределами службы. Особенно это означает запрет на подобные обсуждения в семье или с друзьями. Поэтому обсуждайте свои беседы с другими консультантами или руководством службы.

Если вы работаете с абонентами на уровне чувств, следует уметь обсуждать собственные переживания с коллегами. Самый важный урок подобного обсуждения состоит в том, что наиболее ценен анализ именно тех чувств, о которых тяжелее всего говорить. Не обременяйте ими семью или друзей. Они скорее помогут вам их забыть, чем осознать. Будьте открыты в своих чувствах с коллегами. Если вами владеют те же чувства, которые испытывает абонент, мы начинаем опасаться, что вы потеряли компетентность и можете нанести вред собеседнику. Обычно новые консультанты обсуждают такие переживания с более опытными сотрудниками.

Будьте открыты в своих неудачах. Стремление совершать только правильные поступки часто доминирует над социально одобряемой необходимостью обсуждать провалы. Не следует держать ошибки в секрете. На них мы учимся больше, чем на удачах, потому что, в конечном счете, они и значат для нас больше. Никто не обсуждает успехи и не сплетничает о них, но мы долго помним о неудачах. Открытое обсуждение ошибок помогает понять, что не всегда существуют правильные ответы, что нет волшебного ящика с рецептами на все случаи жизни.

Если мы остаемся честными перед собой и тем самым поддерживаем личностный рост, следовательно, мы успешны как волонтеры. Ибо их определить очень просто – это те, кто любят.

Как ведут себя люди в состоянии кризиса, если они расстроены и смущены, и им протягивают руку? Они ведут себя в соответствии с тем, что чувствуют. Их поведение определяется взаимодействием чувств, мыслей и установок. Это объясняет, почему действия абонентов бывают агрессивными или манипулятивными. Это своего рода тактика защиты от тревоги, скорби, беспомощности, стыда или некомпетентности. Но этим же они стремятся вернуть себе контроль. Такое поведение, в принципе, ведет к проигрышу. Оно неэффективно в смысле получения помощи и для восстановления контроля. У абонента существуют определенные ожидания по отношению к консультанту. Одно из них – то, что вы станете решать его проблемы и окажетесь спасителем. И оно ложно. В подавляющем большинстве случаев не существует возможности решить чужие проблемы. Не стоит следовать за ожиданиями абонента, лучше избрать путь внимательного слушателя, следует придерживаться отношения заботы и поддержки, невзирая на неуместные попытки командовать вами. Понимание смущения и противоречивых чувств, которые испытывает абонент, поможет вам в работе.

Для успешной кризисной терапии важно знать, что человек в кризисе находится во власти разнообразных чувств – страха, растерянности и т. п. Пока его поведение определяется ими, оно может сильно отличаться (или быть противоположным) тому, что вы ждали, основываясь на представлении о чувствах. Ваша задача – пережить с клиентом его чувства, а не воздействовать на поведение.

Консультирование кризисных абонентов

Существуют три магических качества, которые являются важнейшими факторами в определении эффективности консультирования:

1. Уважение: относитесь к абоненту как к нормальному человеку;

2. Искренность: консультант должен быть человечным и подлинным;

3. Эмпатия: способность ясно и четко понимать клиента (не только его историю, но и чувства) и возвращать понимание. Другими словами, следует уметь встать на позицию клиента.

Активное слушание

Модель кризисной терапии основана на активном слушании, которое состоит в:

1. Поддержке (установлении контакта с клиентом посредством принятия и уважения без оценочных суждений);

2. Безоценочном выслушивании (идей или поступков);

3. Обобщении и возвращении сказанного клиенту, добиваясь ясности (посредством прояснения консультант помогает клиенту лучше понять проблему или чувства). Для прояснения сосредоточьтесь на том,

– что сказал собеседник? Что он чувствует по этому поводу?

– насколько эти чувства соответствуют сказанному?

– чего хочет абонент, в чем нуждается?

Четыре стадии кризисной терапии

Стадии кризисной терапии определяются целью, на достижение которой направлены. В разное время перед абонентами стоят различные цели, поэтому следует плавно переходить от одной цели к другой и, если необходимо, возвращаться обратно. Некоторые абоненты могут сразу «перепрыгивать» через две стадии, если ищут альтернативы своей проблеме, которую осознали и выбор уже сделан. Единственная стадия, которой необходимо достигать обязательно, – это принятие решения. Будьте гибкими, избрав эту модель.

Стадия 1 – Принятие

Она направлена на установление контакта с клиентом. В начале беседы он может испытывать нерешительность, замешательство, связанные с тревогой, злостью, печалью, сомнениями, чувством вины. Если абонент нуждается в успокоении, стоит задержаться на этой стадии.

Вам необходимо:

– Поддерживать минимальный контакт (да, хм-хм, хорошо);

– Успокоить («Я с вами», «Я вас слушаю», «Как печально!»);

– Слушать (используя те же самые слова, переформулировку, новые слова, новые смыслы);

– Обобщать (рефлексировать свои догадки или восприятие чувств, которые не выражаются открыто или спрятаны между строк).

Стадия 2 – Проблема

Задача этой стадии – помочь абоненту в определении и прояснении проблемы или связанного с ней конфликта. Он может иметь много причин: реальность против долженствований или желаний, безопасность покоя против опасностей движения или изменения, мои желания против ваших и т. д. Если вы стремитесь определить проблему, то важно менять фокусирование – особенно в тех случаях, когда чувства клиента становятся более искренними и вопросы помогают прояснить ситуацию. В завершении клиенту следует обозначить свою проблему.

Необходимо использовать:

– закрытые вопросы (используются, в основном, в исключительных случаях для сбора информации);

– открытые вопросы (которые начинаются со слов «Как», «Что», «Где», «Когда»);

– промежуточные ответы (необходимо остановиться и сосредоточиться в беседе на наиболее важной и специфической области);

– подытоживание (суммируйте все сказанное, чтобы обоим было легче сосредоточиться на главном).

Стадия 3 – Альтернативы

Задача этой стадии – облегчить клиенту исследование возможных вариантов поведения и их последствия. Очень важно помнить, что у нас нет полного набора ответов, и мы не можем позволить советовать другим, как им строить свою жизнь. Право на решение принадлежит клиенту. Консультант подводит его к проблеме, его силам и ресурсам. Если клиент решает проблему, то, вероятно, со следующей кризисной ситуацией он справится сам.

Необходимо:

– использовать наводящие вопросы, допускающие предположения. Они могут оказаться успешными («Кто бы мог вам помочь в это трудное время?»);

– опираться на прошлый опыт («Это случалось раньше?», «Происходило ли это с кем-то, кого вы знаете?», «И что они делали?»);

– использовать творческое воображение и вопросы, направленные на выяснение причины, которые помогли бы отвлечься («Если бы у вас появилась возможность загадать одно желание, что бы вы хотели изменить?»);

– оценивать системы поддержки. Долгое время абонент использовал системы поддержки, которые оказались неэффективными или труднодостижимыми. Стоит предложить новые альтернативы. Подходите к этому творчески. Даже глупые идеи помогают освободиться от привычного стиля мышления, особенно, неплохое чувство юмора. Будьте свободными в использовании различных стилей общения – обычно они хорошо помогают, если высказывается какое-либо суждение («Очевидно, это смутит вас сейчас, но…»). Важно проработать последствия альтернатив («Как вы думаете, что произойдет, если вы поступите так?», «Что вы будете чувствовать?», «Что будет самым худшим (лучшим)?», «Будет ли это серьезный риском?», «Если вы уже решились на это сейчас (когда-то), может ли ваше решение измениться?» – это не касается суицидентов!!!). Обсудите, что каждое решение содержит в себе определенный риск, и что отказ от выбора – это тоже решение.

– помогать в создании абонентом плана действий. Эта часть является обязательной, если абонент находится в состоянии эмоционального шока, пережил сильную травму, находится в состоянии серьезной депрессии, отличается высоким суицидальным риском или испытывает чувство саморазрушения («Что вы собираетесь предпринять сейчас?». «Когда вы позвонили, что в первую очередь вы собирались сделать?»).

Стадия 4 – Принятие решения

Задача этой стадии – подвести к завершению беседы. Решение приходит, если абонент чувствует, что кризис превратился во вполне управляемую проблему. Если он является затяжным, например в результате переживания смерти близкого, консультанту следует оставить возможность для повторного обращения, одновременно поощряя продолжить поиск других систем поддержки (друзей, групп самопомощи, психотерапии). Важно оказывать поддержку собственным усилиям абонента. Ему следует решить проблему собственными силами, почувствовать себя над ситуацией, проявляя готовность продолжать жить («Чтобы позвонить, несомненно, требуется мужество. Вы действительно пытаетесь выбраться из этой ситуации. И я думаю, у вас прекрасно получается»).

Дайте оценку своему общению («Что вы думаете о времени, которое мы провели вместе?»). Заканчивайте его, если хотя бы у одного собеседника возникло ощущение завершенности («Я могу чем-нибудь еще вам помочь?», «Вы бы хотели еще чем-то поделиться?», «Скоро (через 5 минут и т. д.) нам придется закончить беседу. Как бы вы хотели использовать это время?»).

Обучающая программа для волонтеров подросткового телефона доверия^[12]
А.Г.Повереннова

Предварительные замечания

Идея оказания помощи по телефону детям и подросткам, находящимся в кризисных состояниях, возникла давно, но преимущественно она осуществлялась общими службами телефонов доверия, которые выделяли или время, или линию для работы с ними. И действительно, детские и подростковые звонки на взрослый телефон доверия поступали часто, представляя при этом определенную проблему – трудно было уйти от назидательности и родительской позиции в разговоре с маленьким абонентом, а иногда «детские» проблемы казались наивными и несерьезными рядом с проблемами взрослых людей.

В наше непростое время дети оказались одной из наиболее незащищенных социальных групп в обществе. Родители борются за выживание. Ребенок зачастую предоставлен сам себе и это приводит к тому, что чувства одиночества и ненужности очень помолодели в нашем обществе.

Телефон Доверия – это в первую очередь поддерживающая служба. Его основная задача – поддерживать человека в кризисной ситуации. Подростковый возраст сам по себе является достаточно кризисным периодом жизни человека. Это тот возраст, когда, с одной стороны, ребенок уже начинает осознавать себя как личность, свою отдельность от родителей, когда на первый план как референтная выходит группа сверстников и очень важным оказывается то, какое место подросток в ней занимает. Это возраст, когда силен двух противоречия, когда «взрослый» мир воспринимается в какой-то степени враждебно. А с другой стороны, еще не выработаны навыки ответственности, самозащиты и т. д. Это период первых разочарований, первой любви, первого отвержения или предательства. Все чувства, переживания очень ярки и остры. В это время легко запутаться и как никогда нужна поддержка. А с поддержкой все не просто.

Во-первых, ее не всегда могут дать родители, друзья или другие значимые люди. Во-вторых, подросток не всегда готов ее принять. Анализ работы одесского Телефона Доверия показал, что взрослому консультанту трудно оказать помощь подростку. Слыша взрослый голос в трубке, ребенок часто остается закрытым и скованным, ожидая, как правило, оценки, осуждения и непонимания. Взрослому консультанту тоже порой сложно удержаться от «мудрых» советов собеседнику, который является ровесником собственного ребенка.

В 1996 году мы предприняли попытку реализовать программу «Подростковая линия Телефона Доверия» в Одесском городском центре социально-психологической помощи детям, подросткам и молодежи. Был осуществлен новый набор волонтеров-ребят, подготовка которых проходила по новой обучающей программе, основанной на новых принципах. Мы отказались от жесткого следования схеме; главной задачей подготовки было сохранить спонтанность у ребят и добиться понимания того, что они имеют право на ошибку. С 23 марта 1997 года в Одессе, впервые на Украине, заработал Телефон Доверия для детей и подростков: 249–101.

Программа «Подростковый Телефон Доверия» преследует несколько целей. Во-первых, ее основная цель – поддержка молодых людей, позвонивших на Телефон Доверия. Стало понятно, что молодому абоненту гораздо проще раскрыться консультанту-сверстнику, с которым можно говорить на одном языке о проблемах, которые хорошо понятны и знакомы обоим участникам разговора.

Во-вторых, программа поддерживает тех ребят, которые пришли к нам учиться и стали впоследствии волонтерами. У них появляется прекрасная возможность лучше узнать себя, разрешить собственные сложности, получить новые знания в области психологии, приобрести необходимые навыки личной ответственности, улучшить собственные коммуникативные способности.

В-третьих, появление подобной программы является хорошим сигналом обществу, что дети «тоже люди», – на них стоит обратить внимание и проявить о них заботу.

При подготовке подростков-волонтеров очень важно соблюсти «золотую середину». С одной стороны, не переучить, то есть не убить чрезмерными навыками их естественную, спонтанную способность общаться, то есть умение говорить просто на равных. С другой стороны, все-таки научить так вести разговор, чтобы он был эффективным для звонящего. Это первое. Второе – необходимо было уберечь молодого волонтера от быстрого «сгорания», когда интерес угасает, а собственное состояние ухудшается.

С тех пор прошло более пяти лет; консультанты подрастали, взрослели, поступали в вузы, выходили замуж^[13]. На место ушедших приходят новые дети, обучаются основам психологии, искусству диалога, конфликтологии, и вливаются в программу.

Подростковая линия Телефона Доверия оказывается единственным неосуждающим другом для ребят – тех, кто знает о ней и смог дозвониться. Дозвониться бывает трудно, так как линия всего одна, а телефон звонит непрерывно.

Подытожив наш собственный опыт подготовки подростков-волонтеров, мы приводим один из возможных вариантов программы их обучения.

Занятие 1. Лекция «Что такое Телефон Доверия?»

В 1953 году англиканский священник преподобный Чад Вара объявил свой номер телефона прихожанам, предложив звонить в любое время, если в их жизни возникают сложности, с которыми они сами не в состоянии справиться. Несколько дней он управлялся с хлынувшими обращениями сам. Главное, что он понял за это время, – все звонившие прежде всего нуждались в дружеской помощи. Вскоре он осознал, что в одиночку ему с этим делом не справиться, и стал искать добровольных помощников. Эта история послужила началом возникновения целой сети служб экстренной помощи по телефону во всем мире.

– Телефон Доверия дает возможность человеку, переживающему моральный, социальный или психологический кризис, получить поддержку, быть понятным и принятым, разобраться в сложившейся ситуации в более спокойной обстановке и решиться на конкретные шаги.

– Телефон Доверия открыт для каждого человека. Не важен социальный статус звонящего, его национальность, возраст, состояние здоровья и т. д. Основная идея состоит в том, что любой человек имеет право быть принятым, выслушанным и получить помощь.

– Человек может поделиться с консультантом Телефона Доверия любой беспокоящей его проблемой, особенно той, которую сложно обсудить с родными и знакомыми.

– Обращаясь на Телефон Доверия, человек может получить интересующую его информацию.

На сегодняшний день существуют несколько моделей Телефона Доверия.

1) Профессиональная модель, когда на Телефоне Доверия работают специалисты – психологи, врачи и т. д.

2) Волонтерская модель. Волонтер – это человек, который добровольно пришел в программу по зову сердца и, пройдя специальную подготовку, бесплатно отдает часть своего времени и сил, дежуря на Телефоне Доверия. Волонтером может стать любой человек независимо от образования, специальности и возраста, если его личностные качества подходят для подобной деятельности.

3) Подростковая модель. Вариант Телефона Доверия, когда в качестве волонтеров-консультантов выступают подростки, прошедшие специальную подготовку. Подростку иногда очень сложно говорить о наболевшем со взрослым. Он привык, что родители, учителя, то есть тот «взрослый мир», который его окружает, скорее оценивают, чем принимают, скорее осуждают, чем дают поддержку. Со сверстником говорить проще. С ним можно общаться на одном языке, не опасаясь морализаторства и осуждения.

4) Специализированные линии Телефона Доверия. Это службы, в которые звонят люди с определенной проблемой (наркомания, алкоголизм, СПИД и т. д.).

Занятие 2. Лекция «Этические нормы телефонного консультирования»

В 1963 году на Первой европейской конференции по телефонной помощи была создана Международная федерация служб неотложной помощи по телефону – IFOTES. Эта организация создала общие международные нормы (правила), по которым и работает большинство Телефонов Доверия.

Нельзя заучить нормы, не поняв их, ибо, как говорил Конфуций, «учение без размышления вредно, размышление без учения опасно». В основе этих норм лежит одно главное понятие – человеческая ценность. Каждый человек ценен тем, что он вообще живет, что он – особый мир, со своими тайнами, светлыми сторонами и темными закоулками, что он – личность, которая состоит из самооценки человека, из его жизненных принципов, навыков, опыта, мировоззрений. Поэтому Телефон Доверия должен поддерживать человека, а не пытаться его изменить. Три основных принципа телефонного консультирования защищают право каждого быть таким, каков он есть, и таким быть принятым другими.

I принцип: Уважение к абоненту

Кто бы не позвонил к вам на Телефон Доверия, в данный момент он – ваш абонент и этим заслуживает вашей любви, уважения и внимания. Иногда одного разговора достаточно, чтобы к человеку вернулось желание жить, чтобы ему стало легче на душе. Но это возможно лишь тогда, когда вы слушаете абонента как друга и уважаете его свободу и право выбора. Мы его принимаем таким, каков он есть и никогда не пытаемся манипулировать им.

Кто такой манипулятор? Для манипулятора общение – игра, а собеседник – партнер, которого обязательно нужно обыграть, потому что победа приносит выгоду, если не материальную и житейскую, то во всяком случае психологическую, то есть помогает занять позицию «сверху», безнаказанно наносить противнику (которым становится собеседник) «уколы» и благодаря этому самоутверждаться в своих глазах и глазах других. Работает принцип: «Я умный – ты дурак; я сильный – ты слабый, ты нуждаешься в советах, а я тебе их даю, а значит, я лучше и выше, чем ты».

Чтобы избежать подобной формы общения, нужно помнить о следующих правилах:

– консультант обсуждает с абонентом лишь те проблемы, которые предлагает абонент;

– консультант никогда не перебивает абонента и не переключает его на свои проблемы;

– консультант никогда не кладет трубку первым;

– консультант помогает абоненту разобраться в ситуации, а не дает конкретный совет и не навязывает свои решения данной проблемы. Решение всегда принимает абонент;

– консультант никогда не осуждает абонента за его взгляды, идеалы, интересы и т. д. (даже если они не совпадают с его собственными) и не пытается его изменить. Консультант может высказать свою позицию, но не должен навязывать ее абоненту;

– консультант не осуждает абонента за его поступки, а пытается его понять. Консультант должен быть свободен от собственных предубеждений.

II принцип: Безопасность абонента

1) Строгая конфиденциальность – вся информация, полученная от абонента, не должна распространяться за пределы Телефона Доверия.

2) Полная анонимность. От абонента не требуется, чтобы он называл свои данные. Консультант не пытается установить адрес абонента, личные данные и выйти с ним на личный контакт.

3) Консультант Телефона Доверия работает под псевдонимом и сохраняет в тайне информацию о том, что работает на Телефоне Доверия, адрес службы и данные других консультантов.

III принцип: Добровольность

Человек добровольно принимает решение работать на Телефоне Доверия. И в любой момент может уйти из программы.

Абонент добровольно звонит на Телефон Доверия и вправе закончить разговор тогда, когда этого захочет.

Кроме анонимности и конфиденциальности консультанту следует придерживаться и некоторых других общих правил психолога-практика.

1. Во время дежурства консультант должен быть сыт: голод зачастую оказывается сильнее мыслей об абоненте и может помешать проявлению сочувствия.

2. Консультант должен быть принят в команде своих коллег.

3. Консультант должен быть в ясном сознании: исключается прием алкоголя или психотропных медикаментов.

4. Консультант должен чувствовать себя независимым, в частности, от взаимоотношений с вовлеченными в консультирование коллегами.

5. Консультант не должен манипулировать абонентом.

6. Консультант не должен бояться эмоций абонента и своих собственных.

7. Консультант не должен оценивать клиента или давать советы; главное – довести проблему собеседника до того уровня, когда он сможет ее осознать и предпринять попытки решить.

8. Консультант обязан участвовать в текущих учебных сессиях, которые должны проводиться службой не реже 2 раз в месяц.

9. Консультант должен периодически работать с сотрудниками, являющимися супервизорами службы: это хорошее средство для профилактики феномена «сгорания» и возникновения «идей величия».

Занятие 3. Тема: Знакомство

Цель: Формирование группы, выяснение мотивов и задач участников программы.

Средства:

1. Упражнения на запоминание имен («Имя в трех вариантах»; «Мячик»).

2. Представление участников.

3. Невербальное знакомство.

4. Невербальное представление участников.

Шеринг: обмен чувствами и подведение итогов дня.

Упражнение «Имя в трех вариантах»

Первый участник произносит свое имя трижды, первый раз просто называет имя, второй – произносит это же имя так, как он бы хотел, чтобы к нему обращались в группе, и третий – так, как не хотел бы, чтоб его называли. Затем следующий участник называет один из трех вариантов имени предыдущего человека, а затем свое в трех вариантах и т. д. по кругу.

Упражнение «Мячик»

Участники становятся в круг. Кто-то бросает мяч любому из участников. Тот, кто ловит, должен назвать имя бросавшего и бросить мяч следующему человеку; темп постепенно увеличивается.

Упражнение «Слепец и поводырь»

Все участники с закрытыми глазами ходят в разные стороны по комнате в течение 3–4 минут. Затем произвольно разбиваются на пары. Один человек завязывает глаза, а другой водит его по комнате, дает возможность коснуться различных предметов, помогает избежать столкновения с другими парами, дает соответствующие пояснения относительно их передвижения и т. д. Каждый из участников проходит аналогичную процедуру.

Упражнение «Глаза в глаза»

Пары рассаживаются на стулья и партнеры по «прогулке» в течение 3–4 минут молча общаются, смотрят друг другу в глаза.

Упражнение «Знакомство руками»

Участники хаотично ходят по комнате, глядя только на руки встречающихся людей. Выбирают наиболее понравившиеся: знакомятся руками, затем общаются руками, затем руки «спорят», «ссорятся», «мирятся» и «прощаются».

Упражнение хорошо проделывать с 2–3 партнерами.

Затем все садятся в круг и делятся впечатлениями по поводу знакомства и проделанных упражнений. При обсуждении обращается внимание на то, какая роль участнику была приятней (слепца или поводыря). Обсудите жизненные позиции: я веду – меня ведут; в какие моменты захотелось смеяться или перестать выполнять упражнение и что было причиной этого.

Упражнение «Представь себя с помощью пантомимы»

Участники представляют себя (черты характера, способы реагирования, увлечения и т. п.), используя только пантомиму.

Шеринг – важный этап каждого занятия, который дает возможность ведущему получить обратную связь от группы: как себя чувствует каждый из участников; какие опасения существуют в группе в целом, как усвоен материал. Шеринг следует проводить в конце каждого занятия.

В том случае, если кто-то из участников группы чувствует дискомфорт, проводится упражнение «Восковая палочка».

Упражнение «Восковая палочка».

Группа становится в круг. Один из участников (доброволец или тот, кто чувствует себя более дискомфортно) становится в центр, закрывает глаза, расслабляется. Остальные вытягивают руки перед собой, поддерживают его, покачивая из стороны в сторону, не давая упасть. Все желающие могут оказаться в центре круга.

Занятие 4. Тема: Невербальные аспекты телефонного диалога

Цель: Обучение участников умению слышать свое тело, свой голос, держаться более свободно и раскованно.

Средства:

1. Упражнение «Разминка» (на воображение и умение почувствовать свое тело в пространстве).

2. Упражнение «Атомы и молекулы».

3. Упражнение «Походка».

4. Упражнение «Пантомима».

5. Актерские этюды с воображаемым предметом.

6. Разыгрывание парных этюдов без слов (работа на взаимодействие и эмпатическое понимание).

7. Шеринг.

Упражнение 1. «Разминка»

Все участники ходят по комнате походкой «деловой женщины», «домашней хозяйки», «уставшего мужчины», «спортсмена», «привлекательной женщины», «уверенного мужчины».

Все участники представляют себя и двигаются в образе ребенка, зрелого человека, старика. Затем двигаются как животные: кошка, собака, обезьяна, слон.

Упражнение 2. «Атомы и молекулы»

Все участники произвольно ходят по комнате с закрытыми глазами, по хлопку ведущего прижимаются к тому, кто оказался рядом. По следующему хлопку отбегают и опять двигаются самостоятельно.

Упражнение 3. «Походка»

Участники ходят как бы по сыпучим пескам, по болоту, по льду, по грязной дороге в туфлях на высоких каблуках и т. д.

Упражнение 4. «Пантомима»

Участники представляют себя растущими из почки листами; раскрывающимся цветком; чувствуют ладонями невидимую стену и т. д.

Упражнение 5. Актерские этюды

Включает в себя: игру воображаемым мячом, передачу по кругу чаши с вином, или трубки мира, или котенка, или ежика.

Упражнение 6. Парные этюды

– Повесить вдвоем воображаемую картину.

– Свернуть вдвоем воображаемый ковер.

– Идя навстречу друг другу, пройти в узкую дверь или между воображаемыми лучами.

– Разговор через стекло.

– «Зеркало» – один расчесывается, поправляет одежду, кривляется, другой повторяет и т. д.

Занятие 5. Тема: Пространство диалога: эмпатия, подстройка, активное слушание

Цель: обучение участников использованию навыков эмпатии, подстройки, активного слушания при ведении телефонного диалога.

Средства:

1. Упражнения на получение навыков.

2. Шеринг.

Эмпатия – это способность услышать, понять и принять чувства другого. Для консультанта Телефона Доверия очень важно научиться быть эмпатичным, то есть, одной стороны, не погружаться в состояние, аналогичное состоянию абонента (в таком положении очень трудно оказать помощь и поддержку), а с другой стороны – не оставаться равнодушным к чувствам звонящего: необходимо понимать их и принимать.

Упражнение 1

Один из участников садится в круг, спиной к 5–6 другим участникам. Каждый из них произносит первую фразу: «Алло, Телефон Доверия, я вас слушаю». Затем участник, который сидел в кругу, определяет, что в каждом голосе ему понравилось, а что нет.

Упражнение 2

Участники по кругу делятся с группой, какие свои чувства они «любят», а какие нет.

Стоит поговорить с группой о том, что нам свойственно делить собственные чувства на хорошие и плохие. И что на самом деле каждое проявление человека очень важно и необходимо. Мы не принимаем, к примеру, собственную агрессию, но именно это чувство помогает нам что-то делать (есть яблоко, работать с деревом, убирать квартиру и т. д.). Или, к примеру, нелюбимое чувство зависти позволяет стремиться и достигать чего-то нового в жизни. Если же какие-то собственные чувства вытесняются, это делает человека зажатым, менее спонтанным, а иногда приводит к заболеваниям (психосоматическим расстройствам). Для консультанта Телефона Доверия очень важно уметь различать и узнавать собственные чувства, так как в противном случае ему будет очень сложно понять и принять чувства другого человека. А значит, будет сложно общаться с ним на равных, видя его таким, каков он есть на самом деле, а не приписывая ему несуществующие качества и проявления.

Упражнение 3

Участники разбиваются на пары. Первые пять минут один из партнеров рассказывает другому вообще что-либо, не употребляя местоимений. После этого участники меняются ролями. Задача второго партнера – слушать. В тех же парах (следующие 10 минут) первый партнер говорит, начиная все предложения с местоимения «Мы», затем – второй. Следующие 10 минут в тех же парах партнеры говорят, начиная предложения с местоимения «Ты». И наконец, последние 10 минут – с местоимения «Я». После всего участники обмениваются впечатлениями, отмечая, из какой позиции говорить было труднее всего.

Подстройка – это определенный навык присоединения к собеседнику. Для установления доверительных отношений оказывается очень полезным присоединение к собеседнику в позе, повторение определенных жестов, мимики (очень важно, чтобы это не напоминало кривляние). А также присоединение в темпе речи, в тембре голоса, в лексике и эмоциональной окраске. Так как в телефонном диалоге собеседники не видят друг друга, то для консультантов важны навыки именно речевой подстройки.

Темп – консультант старается говорить в том темпе, в котором говорит абонент.

Тембр – если абонент говорит тихо, консультант не должен говорить очень громко, и наоборот.

Лексика – если абонент, говорит простым языком, консультант не должен усложнять собственную речь чрезмерной терминологией, стараясь говорить с абонентом на одном языке.

Эмоциональный заряд – если абонент говорит с грустью, голос консультанта не должен быть чрезвычайно веселым, и наоборот. Старайтесь отразить голосом настроение абонента.

Упражнение 4

В круг выходят два участника группы. Садятся спина к спине. Участник А (абонент) выражает свои чувства, мяукая, или гавкая, или называя цифры (т. е. без осмысленных слов). Участник В (консультант) присоединяется к участнику А.

Занятие 6. Тема: Пространство диалога

Цель: Приобретение навыков ведения диалога

Средства:

1. Упражнения по отработке и закреплению навыков.

2. Шеринг.

Активное выслушивание – это самый важный навык телефонного консультанта. Уметь не просто слушать, а и слышать собеседника, выслушивать так, чтобы говорящий почувствовал поддержку и принятие – это просто и сложно одновременно. Стоит поговорить с участниками об их опыте общения, выяснить, какого человека они считают хорошим слушателем.

Упражнение 5

Группа делится на две части. Половина группы выходит за дверь. Один из участников, оставшихся в комнате (или ведущий), рассказывает кому-то одному из участников какую-либо историю. Затем в комнату приглашается один человек из тех, кто находился за дверью. Участник, которому рассказали историю, от своего имени пересказывает ее человеку, который зашел. Затем приглашается следующий человек, и тот, кто слушал, уже от своего имени рассказывает данную историю и т. д. Как правило, последний человек рассказывает уже совсем другую историю или очень видоизменившуюся.

По окончании упражнения те люди, которые находились в комнате и наблюдали за происходящим, делятся впечатлениями. Затем стоит поговорить с группой о признаках хорошего и плохого слушателя.

Плохой слушатель

1. Перебивает собеседника.

2. Меняет тему разговора.

3. Думает о своем ответе, когда собеседник еще говорит.

4. Обобщает и говорит, что собеседник такой же, как все остальные.

5. Дает совет, а не занимается совместным поиском ответа.

6. Занят проблемой собеседника, а не собеседником.

7. Занят своими мыслями в момент разговора.

8. Говорит: «То же самое случилось со мной».

9. Заполняет собой все возникающие паузы.

10. Игнорирует вопросы собеседника.

Хороший слушатель

1. Принимает собеседника.

2. В разговоре он адекватен.

3. Слушает паузы.

4. Не претендует на то, чтобы узнать всю правду.

5. Сочувствует собеседнику.

6. Понимает чувства собеседника и его ситуацию.

7. Отражает чувства и мысли собеседника.

8. Позволяет собеседнику спотыкаться в словах.

9. Откладывает в сторону свои заботы и проблемы.

10. Не дает советов, а помогает собеседнику разобраться в ситуации.

Упражнение 6

Участники группы делятся на подгруппы по три человека. Сначала все закрывают глаза и какое-то время слушают тишину. Затем участник А завязывает глаза (он консультант), а участник В рассказывает какую-либо ситуацию из жизни, которая его беспокоит или была значима. Участник А – слушает. Участник С наблюдает, как проходит беседа и отмечает, какой тип выслушивания использовал участник А (консультант): какие признаки хорошего слушателя были проявлены и т. д. Все участники «тройки» по очереди пробуют все три позиции.

Занятие 7. Тема: Исследование проблемы в телефонном диалоге. Сбор информации (рефлексия, конфронтация)

Цель: Знакомство участников группы с понятием «рефлексия» и овладение навыками рефлексии, техникой открытых вопросов; изучение этапов диалога в телефонном консультировании.

Средства: Упражнения на закрепление полученных навыков.

Шеринг.

Для консультанта Телефона Доверия очень важно правильно прояснить ситуацию, о которой говорит абонент. Важно избегать «домысливаний», прояснять все у абонента и делать это так, чтобы не показаться навязчивым и не утратить доверие абонента. В целом диалог на Телефоне Доверия можно разделить на 4 фазы.

Первая фаза – это момент установления контакта. Это очень важная фаза, т. к. именно здесь формируется доверие абонента и, следовательно, от этого зависит, произойдет ли дальнейший разговор, возникнет ли та атмосфера, в которой можно исследовать проблему, а так же выразить страхи и боль. Основным навыком, необходимым на этой стадии, является рефлексия.

Рефлексия (англ. – отражение, размышление) – это способ выделить главное из сообщения и как бы сфокусировать его перед собеседником так, чтобы он мог сказать: «Да, это так. Вы меня услышали».

Есть два основных уровня рефлексии: рефлексия содержания и рефлексия чувства.

а) Рефлексия содержания относится к выслушиванию мыслей, фактов, информации, переданной вам другим, и подытоживанию всего этого своими словами так, чтобы ваш собеседник почувствовал, что вы правильно приняли содержание его сообщения.

б) Рефлексия чувства заключается в способности перефразировать сказанное так, чтобы собеседник знал, что вы поняли чувства, которые он испытывает.

Пример: «Мне это надоело! Каждый раз, когда я стараюсь обучить моего сына вождению, это кончается дракой».

Варианты ответа (выберите тот, который можно назвать рефлексией):

а) Вы огорчены, что ваш сын не ценит ваших усилий научить его вождению.

б) Вам бы следовало объяснить вашему сыну, что он не получит прав до тех пор, пока не начнет выполнять ваши инструкции.

в) Мне кажется, что дети не ценят хлопоты своих родителей.

г) Не расстраивайтесь. Все подростки в наши дни одинаковы, они все себя так ведут.

Правильный ответ только а), ответ б) – директивен, и звучит с позиции «над». В ответах в) и г) консультант занимает сторону отца, осуждая ребенка, и находится в оценивающей позиции.

Упражнение 1

Группа делится на пары. По очереди участники рассказывают друг другу какую-то эмоционально окрашенную историю из своей жизни. Затем все садятся в круг и по очереди рассказывают услышанную историю (максимально рефлексируя). Затем делятся возникшими чувствами.

Во второй фазе диалога выделяется основная проблема или тема для исследования. Иногда абоненту сложно сразу говорить о том, что его действительно беспокоит, он начинает разговор «издалека». Задача консультанта – помочь абоненту определить основную причину его беспокойства. Поэтому очень важно правильно строить вопросы.

Вопросы бывают двух типов: открытые и закрытые. Закрытый вопрос подразумевает однозначный ответ, к примеру: «Твой парень невнимателен к тебе?». Ответом будет либо «да», либо «нет».

Открытый вопрос подразумевает более развернутый ответ, к примеру: «Как твой парень к тебе относится?». На такой вопрос абонент дает более полный ответ, который содержит необходимую информацию о ситуации. Кроме того, такая форма вопроса дает возможность вашему собеседнику выговориться.

При исследовании проблемы консультанту важно помнить, что его задача – стимулировать абонента к исследованию своей ситуации, а не делать это за него. Так как в противном случае консультант, во-первых, занят «проблемой», а не человеком, и во-вторых, берет на себя чрезмерную ответственность за судьбу абонента.

На этой фазе консультант максимально проясняет содержание ситуации и чувства абонента, но должен помнить, что чрезмерное количество вопросов тоже может мешать говорящему. Вопросы сами по себе могут носить различный эмоциональный оттенок, к примеру: «Когда вы пришли вчера вечером домой?» – обвинение. «А ты рассказывал об этом своему другу?» – совет. «Разве ты не принял лекарство?» – возложение ответственности. «И что, вы опять идете гулять с этой девушкой?» – создает напряжение. «Что это по вашему означает?» – противопоставление. «Ты сделал уроки?» – команда. «Вы что, старались дозвониться и не могли?» – защищает.

Цель второй фазы диалога – это предоставление абоненту возможности полностью услышать и проявить себя, понять, что с ним происходит. После того как это произошло, можнопереходить к третьей фазе.

Упражнение 2

Участники группы садятся в круг, повернувшись спинами к центру. В центре два участника садятся спиной друг к другу. Участник А выполняет роль абонента и рассказывает о какой-то волнующей его ситуации (ситуация может быть придумана). Участник В выполняет роль консультанта и его задача – исследовать данную проблему.

Занятие 8. Тема: Исследование проблемы в телефонном диалоге

Цель: Продолжение темы занятия 7.

Средства: Упражнения, направленные на закрепление навыков эффективного консультирования.

Шеринг.

Третья фаза диалога – поиск решений и выхода из сложившейся ситуации. Часто абонент слишком эмоционально вовлечен в свою ситуацию и это ему мешает увидеть происходящее более объективно. Задача консультанта на первом этапе – помочь звонящему максимально отреагировать те чувства, которые есть в данный момент (гнев, печаль, обиду и т. д.). Затем консультант может перейти к некоторой конфронтации с абонентом, то есть высказать другую точку зрения по поводу происходящего, рассмотреть позиции других участников возникшей ситуации. Иногда помогающим приемом может быть доведение до гротеска чувств или претензий абонента. К примеру, подростка, который жалуется на придирки своих родителей, можно спросить: «Я так понимаю, что твои родители ужасные люди и абсолютно тебя не любят?». Это может быть успешным толчком для того, чтобы абонент вспомнил о хороших качествах своих родителей.

Упражнение 3

Группа делится на две части, которые рассаживаются напротив друг друга. Ведущий поднимает какую-то тему, к примеру: «Кислотные дискотеки способствуют деградации личности». Группа А отстаивает данную позицию, группа В – отвергает (аргументируя) ее. Через 10 минут, по хлопку ведущего, группы меняются местами. Группа А – опровергает, а группа В – отстаивает ту же позицию.

Рассмотрение возникшей ситуации с разных сторон, осознание своих чувств и отреагирование их уже само по себе может привести абонента к решению возникшей проблемы. Консультант должен помнить, что решение принимает абонент, что именно он делает выбор и определяет дальнейшую стратегию своего поведения. И должен конфронтировать в том случае, если абонент пытается переложить ответственность за принятие решения на консультанта. На этом этапе консультанту могут помогать вопросы типа: «В чем, по-вашему, основная проблема?»; «Можете ли вы перечислить все “за” и “против”?»; «Какой из вариантов кажется вам лучшим?»; «Что вы собираетесь делать дальше?»; «Что вам обычно помогает в подобных ситуациях?» и т. д.

После того как абонент принял какое-либо решение, мы переходим к четвертой фазе диалога – подведению итогов и расставанию.

Очень важно еще раз в рефлексивной манере пересказать, в чем была проблема и какие пути ее решения были найдены. Далее стоит поинтересоваться у абонента, как он чувствует себя сейчас. Изменилось ли его состояние и отношение к проблеме.

Есть определенный тип абонентов, которые склонны затягивать беседу, возвращаться к началу и идти по кругу. В этом случае особенно важно подводить итог и обозначать уже пройденные этапы, иначе возникает опасность перевести разговор в разряд бесконечных.

Упражнение 4

Группа садится спинами к центру (см. упражнение 2). Участник А – консультант, участник В – абонент. По окончании разговора все поворачиваются лицами в круг. Ведущий спрашивает о чувствах участника В и участника А, затем группа проводит разбор состоявшегося диалога:

1) какие чувства возникли у остальных участников;

2) в чем была проблема абонента;

3) что в работе консультанта понравилось (как использовались полученные навыки).

Это упражнение мы называем «Ролевой игрой» (и в дальнейшем оно будет обозначаться именно так) и считаем наиболее удачной тренинговой методикой для отработки навыков телефонного консультирования.

Желательно, чтобы при проведении ролевых игр (РИ) будущие консультанты выходили на роль абонента со своими реальными сложностями. Во-первых, это помогает будущему консультанту лучше почувствовать, что происходит с человеком, который звонит на Телефон Доверия, какие трудности у него возникают и что в позиции консультанта помогает эти трудности преодолеть. Во-вторых – это дает возможность участникам программы отработать некоторые собственные проблемы и избавиться от определенных стереотипов поведения. Этот момент очень важен, так как дефицит осознания у консультанта часто является помехой в работе: не осознаются определенные чувства; собственные проблемы переносятся на фигуру абонента; возникает потребность занять в разговоре «родительскую» позицию. Кроме того, дефицит осознания способствует чрезмерной эмоциональной включенности консультанта в проблему и приводит к быстрому возникновению «синдрома сгорания».

И наконец, в-третьих, такая форма работы способствует сближению участников программы и большей сплоченности команды.

Занятие 9. Тема: Психологические защиты, их выявление в телефонном диалоге

Цель: Изучение механизмов психологической защиты. Навыки выявления психологических защит в телефонном диалоге.

Средства:

1. Микролекция о психологических защитах.

2. Упражнения на закрепление полученных навыков.

Человеку свойственно защищаться от боли как физической, так и душевной. Человек не может прожить жизнь, не используя психологических защит. Каждая защита имеет свои плюсы и минусы. Этот процесс можно сравнить, например, с крепостной стеной, которая защищает город, но она же является преградой для одиноких путников. Или доспехи средневекового рыцаря: они защищают его от ударов врага, но они же мешают ему встать, если он упал на землю.

Человек без психических защит чем-то напоминает больного СПИДом: он становится уязвим для малейших неприятностей, колкостей и обид. С другой стороны, чрезмерно развитые защиты мешают спонтанности и достижению определенных целей в жизни. Как правило, больше всего мы защищаем в себе то, что не хотим принимать. И чем больше собственных особенностей мы не принимаем, тем уязвимее себя чувствуем.

Существует множество различных классификаций психологических защит. На занятии стоит рассмотреть некоторые из них (наиболее распространенные).

1. Рационализация. Стоит вспомнить басню «Лиса и виноград». Лиса увидела сочную кисть винограда и захотела его съесть. Но виноград рос высоко. Лиса прыгала, трясла ветку, но так и не достигла желаемого. Тогда она сказала: «Зачем он мне нужен, он ведь кислый и недозревший», и убежала прочь. Как часто мы отказываемся от каких-то желаний и целей, говоря себе: «Мне это не надо» (хотя надо); «Люди ко мне несправедливы и злы» (хотя это не так), «Этого я не могу» (хотя многие могут) и т. д. То есть это объяснение себе, что результат не достигнут по вине обстоятельств или окружающих людей, а не по своей собственной. Иногда это помогает избежать чрезмерной боли, но, используемая часто, эта защита приводит к тому, что многие потребности человека остаются нереализованными.

2. Вытеснение и отрицание. Принцип этой защиты может звучать так: «У меня нет нужды беспокоиться о вещах, которых я не знаю». Наверное, многим знакомо состояние, когда после неприятного происшествия возникает утешающая мысль: «Это было не со мной, этого не было вообще». Механизм построен на том, что наше сознание искусно вытесняет или забывает те моменты нашей жизни, чувства или личные особенности, которые нам неприятны или которые мы не хотим признавать. Иногда возможность забыть болезненную ситуацию помогает человеку выжить, но чаще это защита уводит нас от реальности и делает нашу жизнь однобокой.

3. Проекция. Человеку свойственно приписывать другим те черты или чувства, которые в себе он вытесняет. К примеру, вам очень сложно принять тот факт, что вы злитесь на своего ребенка, и тогда вам начинает казаться, что ваш ребенок очень агрессивен по отношению к вам. Или: если вам кажется, что все вокруг с вами неискренни, стоит задуматься, а как обстоят дела с вашей собственной искренностью. Подобный механизм может являться причиной конфликтов, обид и необоснованных обвинений в адрес окружающих.

4. Ретрофлексия – обращение на себя тех чувств, которые предназначены другому человеку. (Например, если с вами поступил несправедливо очень значимый человек, вы, скорее всего, не осознаете свою злость на него, направите агрессию на самого себя, то есть почувствуете обиду, расплачетесь.) Либо, наоборот, проявление по отношению к другому того, в чем нуждаешься сам. Чрезмерно развитая, такая защита уводит человека из мира в глубь себя, хотя в норме помогает прислушиваться к себе и осознавать происходящее.

5. Интроекция – наличие в сознании жестких установок, которые не всегда подтверждены личным опытом. К примеру: «Я это знаю потому, что так говорили мои мама, папа, учителя или кто-то еще». Девочке рассказывали, что звонить первой молодому человеку неприлично и унизительно. В результате она никогда не звонит своему парню, даже тогда, когда ей этого хочется. Большое количество накопившихся интроектов приводит к тому, что человек боится проживать свою жизнь сам, приобретать свой собственный опыт, а пользуется опытом других людей.

6. Регрессия – человек переходит к детским формам поведения в тех случаях, когда он не в состоянии пережить что-либо или вынести предъявленные требования. К примеру, он начинает плакать и обижаться вместо того, чтобы высказать претензии другому.

Упражнение 1

Проводится РИ. Группа отслеживает, какие виды психологических защит возникали у абонента и консультанта.

Если в процессе разговора проблема абонента задела консультанта, то консультант может начать «защищаться» от разговора и звонящего. Внешне это может выражаться так:

1) глаза «блуждают», рассеян, слушает вполуха;

2) нервно перебирает руками или ногами (беспокойство);

3) начинает раскачиваться на стуле;

4) скрещивает руки и ноги;

5) кладет руку в карман, сжимает в кулак;

6) резко меняет позу;

7) появляется сильное напряжение;

8) внезапно меняется манера говорить (говорит более медленно/быстро, громче/тише, менее разборчиво);

9) появляются чувства усталости, сонливости, голода и т. д.

Упражнение 2

Группа делится на «тройки». Участник А – консультант, участник В – абонент, участник С – наблюдает и отслеживает признаки возникновения защит. Затем групповое обсуждение с обменом чувствами. Стоит поговорить о том, чтo для каждого из участников оказалось более сложным, какие чувства было трудно осознать.

Занятия 10–11. Тема: Отработка навыков консультирования

Цель: Закрепление навыков эффективного телефонного консультирования.

Средства: Ролевые игры «консультант-абонент».

Шеринг.

Проводятся РИ на разные темы. Важно, чтобы каждый из участников группы попробовал себя как в роли консультанта, так и в роли абонента. При обсуждении необходимо, чтобы ведущим поддерживалась атмосфера доброжелательности, необходимо избегать оценочных суждений, к примеру: «Ты – плохой консультант», «Ты – болтливый», «Ты – медлительный».

Обсуждается процесс, а не его участники. Необходимо поддерживать человека, который вышел на роль абонента. При обсуждении важно помнить, что плохих абонентов и плохих проблем не бывает.

На заключительном шеринге участники делятся впечатлениями и чувствами в связи с прошедшей подготовкой.

Теперь начинается важный этап включения участников группы в дежурства на Телефоне Доверия. За период подготовки кто-то из ребят может уйти из программы или прийти к выводу, что не может работать консультантом. Ведущий программы должен поддержать таких ребят, объяснив, что это продиктовано всего лишь особенностями их характера и вовсе не означает, что они плохие или хуже других.

На этом образовательный этап подготовки консультантов для подростковой линии заканчивается. Приведенная здесь программа подготовки подростков-волонтеров является только этапом обучения, направлена на освоение основных навыков ведения телефонного диалога и предоставляет возможность вовлечения волонтеров в консультирование на подростковом Телефоне Доверия. Поэтому уже в процессе работы ребят на телефоне необходимо переходить к этапу обучения, который включает проведение монотематических тренингов по различным проблемам, с которыми обращаются звонящие. Занятия должны быть посвящены раскрытию таких тем, как:

1. Взаимоотношения в семье.

2. Взаимоотношения с друзьями и подростковое одиночество.

3. Любовь и взаимоотношения с любимыми.

4. Развод родителей.

5. Сексуальные домогательства.

6. Проблемы ранней беременности.

7. Горе.

8. Работа с жертвами насилия.

9. Суицид.

10. Проблемы алкоголизма и наркомании у подростков.

Подобные тренинги обязательно начинаются с микролекции по тематике тренинга и затем продолжаются ролевыми играми и другими упражнениями, которые помогают подросткам научиться вести разговор на данную тему. Занятия необходимо проводить регулярно, не реже двух раз в месяц, чередуя с другой внутригрупповой работой.

Первые 3–4 дежурства рядом с подростком-консультантом должен находится консультант-супервизор. Желательно, чтобы это был профессиональный психолог либо более опытный взрослый консультант Телефона Доверия. В задачи супервизора входит поддерживать начинающего консультанта, разобрать первые звонки, которые принял волонтер, а также «подхватить» очень сложный звонок (суицидальный, проблемы насилия и т. д.)

У волонтера должен быть список адресов и телефонов для необходимых отсылок звонящего. Это номера различных социальных, медицинских, юридических и общественных организаций, которые занимаются проблемами подростков, а также информация о различных молодежных клубах и других возможных местах проведения досуга. У каждого волонтера должен быть телефон координатора программы и других волонтеров, чтобы подросток мог в случае необходимости поменять день дежурства, либо проконсультироваться в случае возникновения сложностей на дежурстве.

Все звонки, поступающие на Телефон Доверия, фиксируются в специальном журнале, доступ к которому имеют только участники программы. В журнале волонтер записывает: сколько звонков он принял, пол и возраст звонящего, сколько минут длился разговор, кратко суть проблемы и свой псевдоним. На подростковом Телефоне Доверия используется более простая кодировка проблем. Ниже приводится возможный вариант глоссария для подросткового Телефона Доверия:

1) суицид;

2) межличностные проблемы;

3) проблемы здоровья;

4) сексуальные проблемы;

5) острое горе;

6) досуг, школа;

7) проблемы зависимости;

8) юридические проблемы;

9) духовные проблемы;

10) информационные проблемы.

Желательно, чтобы у подростка-волонтера было не больше одного-двух дежурств в неделю по три-четыре часа.

Профилактика синдрома «сгорания»

Работа на Телефоне Доверия достаточно сложная. Прежде всего это связано с высокой степенью эмоционального напряжения. Консультант принимает на себя боль и страдания людей, которые звонят, а также периодически становится объектом отреагирования агрессии. Длительная работа на телефоне может вызвать у консультанта изменения собственного состояния, которые в телефонном консультировании называют синдромом «сгорания». Его признаки:

– нежелание идти на дежурство;

– боязнь или нежелание следующего звонка;

– использование стереотипных наработок в беседе;

– подавленность;

– повышенная тревожность либо раздражительность.

Если группой телефонных консультантов не заниматься, это может привести к быстрому уходу подростков из программы либо к неэффективности их консультирования.

Раз в неделю необходимо проводить собрания-тренинги для всех волонтеров программы. На этих собраниях можно обсудить текущие проблемы, разобрать особенно сложные звонки, которые были у ребят, обсудить проблемы, связанные с «зависимыми» абонентами, которые мешают работе консультанта. А самое главное – у ребят-волонтеров есть возможность обсудить здесь свои собственные проблемы, которые возникли на дежурстве либо вообще в жизни. Форма проведения подобных собраний может быть разной. Во-первых, это может быть обсуждение проблемы с дальнейшим проигрыванием в режиме ролевой игры. Во-вторых, это может быть балинтовская группа. Кроме того, существенные отличия имеются в характере супервизии на «сверстниковых линиях», качество которой находится в непосредственной связи с эффективностью деятельности службы. Регулярную групповую форму супервизии (балинтовские группы, ролевой тренинг) следует проводить чаще – как правило, один раз в неделю.

Обязательной для каждого молодого волонтера должна стать немедленная индивидуальная супервизия: ей следует уделять 30–45 мин. сразу после завершения дежурства. Кроме того, ему должна быть обеспечена возможность получения помощи со стороны супервизора или старшего волонтера при затруднениях, возникающих при обращениях суицидальных абонентов или жертв насилия.

Балинтовские группы

Они направлены на профилактику проблем, возникших у консультанта в результате работы с тем или иным абонентом. Структура балинтовских групп следующая.

Участник программы, у которого возникла сложность при разговоре с абонентом, подробно рассказывает, что это был за разговор, какие чувства возникали у него к абоненту в процессе разговора и по окончании.

Первый круг: группа садится в круг и каждый участник задает уточняющие вопросы рассказчику (если они необходимы).

Второй круг: каждый из участников группы делится чувствами, которые возникли во время рассказа.

Третий круг: каждый из участников группы определяет, в чем, на его взгляд, проблема консультанта.

Четвертый круг: каждый участник дает образ либо метафору в связи с описанной ситуацией.

Пятый круг: каждый говорит, что бы он сделал на месте консультанта.

Затем участник, который рассказывал ситуацию, делится чувствами и сообщает, что нового он узнал для себя; об этом же могут сказать и другие участники группы.

Команда

Если кто-то из консультантов чувствует, что устал, находится в сложном эмоциональном состоянии, он какое-то время может не брать дежурства, оставаясь при этом в программе и участвуя в тренингах.

Для того, чтобы программа жила, очень важно создать команду, то есть группу людей, которые увлечены, доверяют друг другу, переживают за общее дело. Очень хорошо, если общение подростков-консультантов не ограничивается обсуждением их работы на Телефоне Доверия. Замечательно, если ребятам интересно и хорошо вместе – в этом может помочь проведение совместных праздников, традиция отмечать дни рождения, совместные походы куда-либо. А главное, ребята должны чувствовать, что они нужны друг другу, что их поддерживают в трудную минуту, что о них беспокоятся, если они заболели и т. д. Руководитель подобной программы должен выступать организатором сплочения команды и сам проявлять должный интерес к жизни своего «телефона доверия», а главное – быть эмоциональным лидером программы.

В заключение хочется поделиться некоторыми наблюдениями из нашего опыта. Одна из проблем, с которой мы столкнулись при подготовке подростков-волонтеров, заключается в том, что если обучающая часть слишком растянута (7–9 месяцев), то у подростков пропадает живой интерес к самой работе на телефоне и многие из них уходят из программы. На наш взгляд, оптимальная продолжительность подготовки – 2,5–3 месяца. Еще один момент, который очень важен, – это внутренняя жизнь группы. Подростки есть подростки – их необходимо заинтересовывать, увлекать и поддерживать, то есть ими необходимо заниматься. И это задача руководителя программы, который становится эмоциональным лидером группы. Лидер должен быть сам увлечен делом, которым занимается группа, и верить в идею, которой он делится с детьми. Желательно, чтобы у руководителя подобной программы был собственный опыт работы консультантом на Телефоне Доверия.

Будущих волонтеров вы можете найти в школах и других учебных заведениях. Лучше всего, когда руководитель программы приходит в школу и общается с детьми сам, а не перекладывает это на кого-то другого (например, на руководство школы). Хорошо, когда в программу приходят ученики 9-10 классов, так как 11 класс, как известно, выпускной, а это большая нагрузка: репетиторы, выпускные и вступительные экзамены – все это вместе приводит к уходу ребят из программы. Хорошей поддержкой оказываются студенты первых курсов, которые приходят работать на телефон. Как люди более организованные, они помогают лучше сплотить команду.

Еще один гарант вашего успеха – это реклама вашей службы.

Телефон Доверия живет тогда, когда его номер знают люди. Подростковый телефон необходимо рекламировать там, где собирается большое количество молодежи. Это – школы, институты, техникумы, училища, это места «тусовок», дискотеки, клубы для молодежи и т. д. Очень эффективной оказывается реклама на молодежных каналах телевидения и радио.

А в остальном доверяйте себе, верьте в своих ребят, набирайтесь терпения и УДАЧИ ВАМ!

Телефонная помощь^[14]
Гордон Хэмбли

Введение
Использование телефона в службе помощи

Телефон – одно из тех чудес света, которые очень легко воспринимаются нами как нечто само собой разумеющееся, совершенно естественное, но мы лучше осознали бы значение его и других достижений цивилизации, если бы вдруг они стали нам недоступны.

Сегодня во многих странах можно поднять телефонную трубку и позвонить другому человеку почти в любую точку света, хотя первый разговор по проволоке состоялся в Бостоне, штат Массачусетс, совсем недавно, когда 10 марта 1876 года Александр Грэм Белл сказал своему ассистенту в соседней комнате: «Мистер Уотсон, идите сюда, вы мне нужны».

Телефон является очень чувствительным инструментом. Однако, в последнее время мы в определенной мере утратили чувствительность к тонким и многообpазным нюансам человеческого голоса. Его тон или тембр, скорость речи, их тончайшие изменения, последовательность или продолжительность молчания являются составными частями общения, в которое помимо мыслей и информации входят чувства. Телефон с точностью передает все характеристики голоса человека, поэтому часто, даже не осознавая, мы воспринимаем гораздо больше, чем передает словесная информация.

В течение последних 30 лет как грибы после дождя росло количество добровольных и специализированных телефонных служб, предназначавшихся для удовлетворения самых разнообразных потребностей человека, начиная с информации о погоде и кончая неотложным медицинским консультированием.

Когда преподобный Питер Уэст из Клеменсвудской баптистской церкви в Илфорде и преподобный Чад Вара из церкви св. Стефана в районе Уолбрук в Лондоне в 1953 году объявили свои служебные номера телефонов, по которым люди – одинокие, растерянные или испытывающие суицидальные намерения, могли обратиться за помощью, то ни один из них не предполагал нарастающей лавины звонков, которая последует, и отклика, который распространится по всему миру. Из этих первоначальных попыток использования телефона для доступной помощи другим родилось всемирное добровольное движение людей, оказывающих эту помощь.

Через 10 лет в 1963 году в Сиднее, Австралия, преподобный Алан Уокер, глава Центральной методистской миссии, основал телефон «Линия Жизни» для осуществления своей идеи по охвату всего города «Христовой плащаницей». С той поpы Междунаpодные Линии Жизни пpевpатилась во всемиpную сеть, представленную более чем 200 центpами в 12 стpанах. Оказывая квалифицированную помощь, эти центры развивали принципы христианского служения под девизом: «Помощь так же близка, как и телефон».

В Европе объединение 400 телефонных служб неотложной помощи известно под названием Международная Федерация служб неотложной телефонной помощи (IFOTES). В 1979 году преподобный Рейнолд Мартин, ее тогдашний директор, преподобный Алан Уокер, президент Международных Линий Жизни и преподобный Чад Вара, основатель движения Самаритян в Великобритании, были отмечены Институтом Жизни во Франции за вклад в улучшение качества жизни и предотвращение самоубийств благодаря развитию телефонов доверия.

С Линиями Жизни я был лично связан 8 лет как директор Линий Жизни и Межцерковного консультативного центра в Окленде и 4 года как Председатель Национальной Ассоциации Линий Жизни Новой Зеландии. Я всегда глубоко ценил связи между народами и думаю, что мы можем многое узнать друг от друга и многим поделиться.

Я хочу отдать долг моим друзьям, коллегам в Новой Зеландии, которые преврашают Линию Жизни в теплое, любящее и заботливое сообщество совершенно особенных людей. Я благодарен тем, кто прочел эту книгу и внес свои предложения, особенно моему другу Бобу Ларсону, подготовившему ее издание в США.

Это пособие написано для людей, которые хотят посвятить свое время службе в Линиях Жизни или других центрах телефонной помощи и развить необходимые для этого умения, но я надеюсь, что она будет полезной и для людей, стремящихся неформально помочь по телефону своим друзьям или семьям.

Главы 1–5 посвящены консультанту и процессу консультирования: выслушиванию, обдумыванию, исследованию вариантов и выводам. Специальные умения конфронтации, отсылок и кризисной интервенции разбираются в главах 6–8. В главах 9—11 обсуждаются некоторые трудности консультирования суицидальных абонентов, людей в остром горе и сексуально озабоченных клиентов. Последние три главы (12–14) кратко рассматривают заключение договоров, супервизию и некоторые теологические вопросы, связанные с движением Линий Жизни.

Гордон С. Хэмбли

Окленд, Новая Зеландия

Глава 1
Консультант и телефонное консультирование

Эта книга – об особенностях мастерства телефонного консультирования. Большинство излагаемых в ней принципов используются также в очном консультировании, однако существуют уникальные особенности консультирования по телефону.

Прежде всего – это немедленная доступность консультации. В ситуации кризиса человек может внезапно решить позвонить по телефону в консультативный центр и в течение нескольких минут связаться с консультантом.

В контакте по телефону почти не существует барьеров, порождаемых взаимодействием лицом к лицу или социальными условностями. Важное преимущество телефонного контакта – анонимность: абонент может не сообщать свое имя или какую-либо иную информацию о себе. Он обращается в службу по собственной воле и первым начинает беседу, это оставляет за ним право прервать ее, если разговор в каком-то смысле его не удовлетворяет. Вследствие уникальных особенностей телефонных бесед, как консультант, так и абонент часто бывают поражены тем уровнем близости, который очень быстро возникает между ними. Однако необходимо с самого начала подчеркнуть два важных принципа: 1) эффективное телефонное консультирование требует высокого уровня умений и осознания ситуации; 2) любовь и забота являются ключевым моментом всего процесса консультирования.

Любовь и забота

Я хотел бы перефразировать гимн апостола Павла Любви (1 Кор. 13), применив его к консультированию: «Если я использую все лучшие принципы консультирования, но у меня нет любви, или я ее не проявляю, то тогда я только зря трачу слова. Если я вникаю во все виды мудрости и силы, чтобы повлиять на жизни других, но не имею любви, я – ничто. Если я использую все, что получил во время обучения, и полностью отдаюсь служению другим, но делаю это без любви, я ничего не достигну». Словами трудно выразить уникальное и целительное действие, которое может произвести безусловно положительное отношение. Осторожное и тактичное движение во внутренний мир другого человека – с любовью и заботой, пониманием и принятием – приводит к созданию атмосферы доверия, которая позволит выявить то, чем наполнен его внутренний мир. Цель этого процесса, как сказано в Евангелии от Иоанна, – «И познaете истину, и истина сделает вас свободными» (8:32).

Атмосфера любящего принятия является столь сильной и изменяющей жизнь, что человек, впервые попадающий в нее, не может ей поверить. Для абонента ощущение другого человека, проникающего в его внутренний мир с любовью и заботой, сочувствием и доброй осторожностью, напоминает обращение матери с младенцем и приводит к мысли, что и он, возможно, смог бы оказать кому-то помощь.

Иными словами, любовь – в ее истинном смысле – должна быть фундаментом мотивации, основным намерением и способом нашей консультативной работы. Хотя различные консультативные службы могут иметь различные взгляды относительно религии, принцип любви остается неизменным. Если консультант или служба отходят от него – их ожидает неудача.

Существует история о человеке, который пришел в магазин купить листья падуба (символ Рождества), и ему предложили зеленые листья, которые выглядели как падуб, но на них не было ягод. «Это хорошо, но мне нужен падуб с красными ягодами». «К сожалению, у нас нет такого, – сказали ему в ответ, – зато есть отдельно ягоды в коробках, которые вы можете прицепить к зеленым листьям. Разницы никто не увидит».

К нашей работе можно адаптировать разнообразные принципы консультирования, но если ее ведущим звеном и мотивом не будет заботливая любовь, то следствием станет искусственность и недостаток искренности. Исследования показали, что различные методы консультирования могут оказаться одинаково эффективными, но общим залогом успеха является сочетание и интеграция умений и личной естественности консультанта.

По этой причине невозможно научиться заботиться о других только по книгам, или следуя инструкции. Наиболее эффективной формой является обучение консультированию в группах, что предоставляет большие возможности для практического освоения изучаемых принципов и методов. С момента основания Линий Жизни обучение на практике – лучший метод подготовки консультантов.

Развитие умений

Итак, о развитии умений. Некоторые полагают (и учат этому), что любовь – все, что требуется для успешного консультирования. Эта точка зрения является наивной. Если бы наша любовь всегда была зрелой, мудрой, понимающей и «совершенной», тогда, конечно, ее было бы достаточно. Но поскольку мы – несовершенны, нам требуется умение ее проявлять. Человеческая любовь должна ходить в школу.

Я имею в виду, что каждый приходящий на эту работу движим наилучшими намерениями и соответствующей мотивацией, поэтому обычно ему требуется немного времени, чтобы понять, что забота о других людях (по телефону или другими способами) нелегка. Ключевые консультативные навыки и особые умения телефонного консультирования основаны на определенных сложных принципах. Уже в ходе обучения мы начинаем осознавать, что помимо наших уникальных дарований и особых навыков, которые используются в работе, у нас есть слабые места, тенденции, препятствующие эффективному консультированию, непроработанные части личности и особые человеческие трудности. Их позволяют выявить обучение, использующее опыт других людей, непосредственная практическая работа и адекватная супервизия. Очень важно, чтобы наша подготовка к заботе о других включала обратную связь и оценку людей, вовлеченных в процесс консультирования.

Основные приемы и навыки выслушивания, осмысления, исследования и принятия решений разбираются в последующих главах. В процессе обучения их необходимо тренировать в себе и использовать для развития осознанного отношения к своей личности.

Рост осознания

Учитывая тончайшие нюансы общения, тайны бессознательного и ограниченность личного знания, можно утверждать, что не существует способа полного познания человеком себя или познания его другими. Однако возможно и необходимо углублять самопознание и совершенствовать способность понимать дpугих. Это направление составляет важную часть процесса обучения – рост самопознания, который требуется для заботы о других и обеспечивается Линиями Жизни. Сложность процесса познания и того, что познано, иллюстрирует знаменитое «окно Джогари»:

Иногда люди, оказывающие помощь, обнаруживают, что их неспособность помочь или даже понять другого человека или проблему связана с недостаточностью проработки собственных сложностей или «слепой точкой» в них самих. Мы узнаем и осознаем нашу огpаниченность и вполне пpеднамеpенно и целенапpавленно открываемся новым знаниям. В этом случае человек или проблема, с которыми мы не могли справиться, как бы особым образом приближаются к нам. Это приближение происходит так, как если бы нуждающиеся в помощи люди интуитивно понимали, что теперь у нас есть, что им дать. Консультантам равным образом необходимо как осознавать и чувствовать свои собственные ограничения или потребности, так и пытаться понять других. Иногда наши нужды (особенно потребность в успехе) могут препятствовать выслушиванию других и сосредоточению внимания на их потребностях и целях.

Стрессы консультанта

Постоянная открытость проблемам других людей влечет за собой возникновение некоторого эмоционального напряжения и стрессов. Иногда тяжесть заботы о людях, находящихся в депрессии или тревоге, оказывает отрицательное эмоциональное влияние на жизнь и личные отношения консультанта. Для поддержания разумного равновесия между заботливым сочувствием и объективностью восприятия необходимо серьезное умение. Это равновесие выражено формулой, используемой в обучении, – «Эмоциональное присутствие без эмоциональной вовлеченности». Кроме того, консультантам важно развивать широту интересов и поддерживать здоровое чувство юмора. Без этого они, конечно, «сгорят».

О появлении синдрома сгорания можно узнать из бесед телефонных консультантов между собой, из общения их с руководителями групп по поводу состоявшихся бесед с абонентами и возникших после этого чувств. Тренеры, занимающиеся обучением волонтеров Линий Жизни, знают, насколько важно, чтобы волонтеры телефонной службы осознавали уровень своего напряжения, использовали перерывы в своей требующей эмоциональной отдачи работе и заботились о себе. Даже самый заботливый человек не может всегда только отдавать, он тоже нуждается в заботе.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Что делает телефонное консультирование незаменимым и даже единственно возможным во многих кризисных ситуациях?

2. Подберите ответы, желательно с помощью одного слова, для следующих вопросов:

а) Каким меня видят родители?

б) Каким меня видят друзья?

в) Каким себя вижу я?

Поделитесь ответами в ходе обсуждения.

3. По шкале от 1 до 10 баллов обозначьте уровень своего стресса:

а) в настоящий момент;

б) в актуальной жизненной ситуации или отношениях;

в) в целом в жизни.

Глава 2
Выслушивание – сердце мастерства консультирования

Выслушивание является самым элементарным и одновременно наиболее трудным из всех умений, требующихся для консультирования, а также отправной точкой, к которой постоянно возвращаются консультанты. Хорошее выслушивание – это гораздо больше, чем удерживать на лице выражение внимания и в нужный момент кивать головой, разрешая человеку продолжать рассказ. Конечно, выслушивание включает и эти особенности, но одновременно и еще очень многое. Разрешение и предоставление человеку возможности изложить свои мысли и чувства само по себе может быть полезным, а иногда целебным, но умение слушать человека так, чтобы он почувствовал, что его действительно понимают, осознал этот факт, является бесценным даром. Быть полностью выслушанным означает приближение к тому, чтобы быть полностью узнанным. Если другой человек принимает меня с любовью и пониманием, то это означает, что он оценил уникальность моей человеческой личности. Рассказывают о случае, происшедшем во время одной из облав в Гарлеме. Молодой негр выскочил перед группой вооруженных полицейских и потребовал его застрелить. Те взглянули на него и пошли дальше. Он посмотрел им вслед, его плечи заметно опустились, и люди услышали, как он сказал: «Ну вот, я недостоин даже того, чтобы меня застрелили».

По-настоящему выслушать человека – означает показать ему его ценность. Абонент Линии Жизни в Окленде однажды написал: «Дорогие работники Линии Жизни, вчера ночью кто-то из вас, женщина, потратила два часа, выслушивая мой гнев, затруднения, любовь и надежды. Конечно, мы не решили ни одной из насущных проблем, – это могу сделать только я сам – но она спокойно и по-доброму помогла мне почувствовать себя стоящим человеком. С этим чувством я пронесся через сегодняшний день в будущее, которое уже не кажется столь плохим. Кем бы вы ни были, в тот момент я почувствовал вашу близость, и мне не хотелось класть трубку. Быть может, я почувствовал в вас что-то от Бога. Спасибо».

Выслушивание начинается с правильного и конкретного узнавания того, о чем старается поведать вам человек. Консультанту следует сосредоточить всю энергию на понимании того, что абонент старается сказать, и одновременно прилагая все умение, чтобы помочь ему выразить желаемое. Несомненно полезны подтверждающие слова «я понимаю», «да», «конечно», «продолжайте» и т. п., однако не существует техники, которая подменила бы заботливое внимание к человеку. Серьезное отношение к исходной просьбе или потребности абонента свидетельствует о серьезном отношении к нему как личности. Важны конкретные тактические приемы. Если у абонента создается впечатление, что телефонный консультант – это человек, «молниеносно решающий все проблемы», маловероятно, что он рискнет открыть еще что-то важное, касающееся его личности или забот. С другой стороны, иногда настроенность консультанта на то, что в каждом звонке есть «предлог», скрывающий реальные проблемы, является вредной. Вирджиния Сатир выделила в каждом словесном послании четыре основные части: я (абонент) говорю это (содержание) вам (консультанту) в этой ситуации (контекст) (см. схему). Хорошее выслушивание включает чувствительность и открытость в отношении всех четырех частей.

Телефонный консультант должен тщательно фиксировать не только контекст беседы, но и чувства, содержащиеся в ней или скрывающиеся за словами. Хорошее выслушивание включает следующие вопросы, которые консультант задает самому себе:

– Что за человек беседует со мной?

– Каков его опыт, ценности или обстоятельства жизни?

– Что заставило его позвонить на Линию Жизни?

– Что я испытываю во время этой беседы?

– Какова природа наших развивающихся отношений?

– Каковы цель, надежды или желаемый результат беседы для абонента?

– Какова моя цель или намерения?

Вопросов может быть бесчисленное количество, но я и не предлагаю задавать их намеренно. Они сами всплывают на поверхность подобно пузырькам, когда консультант научится молчанию, соблюдению внутреннего покоя и заботливому выслушиванию другого человека.

Сократ однажды заметил, что у нас есть два уха и один рот, и это означает, что мы должны больше слушать и меньше говорить. Более резко выразился Джордж Эллиот, когда написал: «Благословен тот, кто, не имея что сказать, воздерживается от словесного подтверждения этого факта». Вспомним, что исходно умение говорить и общаться осваивается путем выслушивания – ребенок, родившийся глухим, может научиться говорить только с огромными, почти непреодолимыми трудностями. Можно сказать, что при консультировании я учусь говорить на языке другого человека. Я внимаю ему и принимаю его.

Тем не менее, начать говорить легче, имея некоторые исходные знания о другом человеке. Их приобретают разными способами. Они могут возникать из предыдущего опыта беседы с человеком, говорящим на определенном диалекте или с теми или иными манерами. Их могут вызывать некоторые расовые или социальные ожидания. Они стимулируются воспоминаниями об отце, тете, учителе, друге или враге.

Таким образом, первая и решающая ответственность и привилегия консультанта – это выслушивание. Выслушивание именно этого человека, уникального и не похожего ни на кого другого. Джеймс Хилмен говорит: «Мы воспринимаем другого так, как если бы он был музыкой, вслушиваясь в ритм и мелодию его истории, тематические повторения и дисгармонию <…> Если его душа – струна, то услышать ее может только ухо. Оно является женской частью головы; это сознание, предлагающее максимум внимания при минимальной тенденциозности. Мы принимаем другого человека посредством уха, посредством нашей женской части, вырабатывая и вынашивая новое решение его проблемы только после того, как полностью прониклись ею…».

Одной из тpудностей помощи по телефону, понятной пpивыкшим к очному консультиpованию, является отсутствие зрительных опоp, котоpые могут обеспечить инфоpмацией и помочь упpавлению беседой. Однако уникальная возможность, предоставляющаяся телефонному консультанту, состоит в том, что исключительно путем чуткого и восприимчивого выслушивания мы развиваем такие уровни эмпатии и доверия, которые оказываются недостижимыми другим путем и могут быть совершенно удивительными и невероятными. Несколько слов следует сказать об обращениях молчащих абонентов, поскольку с ними сталкиваются все службы телефонного консультирования. Иногда они представляют собой варианты розыгрыша и шалостей. Но опыт убедительно свидетельствует: большая часть подобных звонков – это обращения людей, с трудом набравшихся смелости позвонить, которые обнаруживают, что начать разговор им необычайно трудно, порой настолько трудно, что они вешают трубку, не произнеся ни слова. Ответ на этот звонок является важным, если вспомнить о результате. Нетерпение, резкость или даже мысль «Зачем этот абонент тратит мое время?» – могут передаться абоненту, испытывающему колебания, как подтверждение его плохого мнения о себе: «Вероятно, я безнадежен. Я часто думал над этим и боялся, и теперь у меня есть доказательство, что другой человек думает так же».

Первое осторожное обращение к другому человеку, который ожидает помощи, хочет обрести надежду или увидетьсвет в конце туннеля, одновременно является решающим и определяющим моментом. В этой ситуации консультант должен ступать очень осторожно, чтобы не задеть того, кто уже испытывает боль и особенно раним. Подобные абоненты могут звонить многократно и ждать, пока какой-либо голос, чье-либо подчеркнуто доброе отношение или манера общения конкретного человека не покажутся им подходящими, и только тогда они начинают говорить. Речь такого абонента может быть спотыкающейся, невнятной, полной сомнений. Самое важное для него – чтобы его услышали и пpиняли именно в этот момент. Один из подобных звонков поступил в центр Линии Жизни в 2.30 ночи и начался следующим диалогом:

Телефонный консультант. Это Линия Жизни. Чем я могу вам помочь?

Абонент (тишина, не слышно даже дыхания).

Т. к. Это Линия Жизни. Чем я могу вам помочь?

Абонент (опять молчание).

Т. к. Ладно, сегодня вы взволнованы. Пожалуйста, соберитесь.

Абонент (слышно дыхание, длинная пауза).

Т. к. Наверное, вам сейчас очень плохо и трудно говорить. Подумайте, может, вам хотелось бы иметь кого-то рядом, чтобы не было одиноко. Я просто буду держать трубку. (Следует длительное молчание, телефонный консультант с волнением ждет, что звонок прервется.)

Абонент (очень тихо, без выражения, будто в глубоком потрясении). Я хочу поговорить.

В начальной стадии этого обращения самым важным обстоятельством в умении выслушивать было чуткое вслушивание в безмолвие другого, «слушание» трудностей, которые испытывал абонент, и настрой на чувства человека. Благодаря чуткости волонтера абонент получил возможность довериться консультанту в том, что смущало его, что было скрыто в его душе, вызывало боль, он смог увидеть луч надежды. Это хороший пример слушания «третьим ухом». Молчание в беседе часто представляет собой зону роста доверия и, соответственно, роста личности. Таким образом, умение консультанта создавать удобные периоды молчания в беседах с абонентами является очень существенным. Оно особенно важно, когда абонент занят обдумыванием сказанного или изучением возможностей, расчищением второстепенных деталей, или при движении в направлении решения.

Признаки плохого слушателя

1. Он перебивает течение речи или мыслей говорящего.

2. Он изменяет тему беседы.

3. Он думает о своем ответе, когда я еще говорю.

4. Обобщая, он указывает, что я такой же, как все остальные.

5. Он дает совет, а не занимается совместными поисками ответа.

6. Он приходит к скороспелым выводам и перебивает меня.

7. Он старается «решить мою проблему».

8. Его рассуждения и эмоции не относятся к моей ситуации.

9. Он слишком суетится, двигает ногами и руками, меняет позы.

10. Он говорит: «То же самое случилось со мной».

11. Он считает, что непременно следует заполнять паузы или молчание.

12. Он игнорирует мои вопросы.

Признаки хорошего слушателя

1. Он с готовностью выслушивает меня.

2. Я и он общаемся друг с другом с теплотой и искренностью.

3. Он слушает паузы.

4. Он не претендует на знание всей правды.

5. Он чувствует то, что переживаю я.

6. Он входит в мою ситуацию и мое положение.

7. Он отражает мои мысли и чувства.

8. Он без осуждения принимает меня таким, каков я есть.

9. Он позволяет мне быть невразумительным и непоследовательным.

10. Он откладывает в сторону свои заботы и проб– лемы.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Вспомните ситуацию из жизни, когда вы чувствовали, что вас полностью понимает другой человек. Какой вариант выслушивания тогда имел место?

2. Разделитесь на пары или найдите партнера и по очереди говорите на следующие темы с тем, чтобы другой слушал вас с принятием и уважением:

а) когда я вхожу в комнату, полную людей, я обычно…

б) я счастливее всего, когда…

в) мне хуже всего, когда…

Поделитесь, как вы себя чувствовали, когда вас слушали? Какие признаки хорошего выслушивания вы отметили?

3. Обpазуйте внутренний и внешний кpуг из pавного числа людей. Стоящие во внутреннем и внешнем круге должны находиться попарно лицом друг к другу. Вначале участники из внутреннего и внешнего кругов по очереди отвечают на один из приведенных ниже вопросов. После каждого ответа внутренний круг передвигается по часовой стрелке на одного человека из внешнего круга – с тем, чтобы общение происходило между различными партнерами. Это хороший способ за краткое время познакомиться и сразу узнать много людей.

а) Какой случай у вас был самым приятным в жизни?

б) Какой случай в вашей жизни был самым неприятным?

в) На что вы надеетесь для себя в ближайшие пять лет?

г) Что вы надеетесь получить от этого обучения?

д) Чего вы больше всего боитесь?

е) Что вас более всего раздражает?

4. Сядьте вдвоем с другим человеком и в полной тишине с закрытыми глазами вслушайтесь в любой возможный звук, проверьте, можете ли вы слышать «звуки молчания».

Глава 3
Рефлексия – зеркальное отражение заботы

Первой целью любого консультирования является установление отношений доверия. Их можно описать как раппорт^[15] или взаимное чувство близости. Они создают атмосферу, в которой могут исследоваться затруднения и сложности, выражаться страхи и боль.

Обычно основным навыком, необходимым на ранних стадиях установления доверия, является «рефлексия». Одно дело слушать, оставляя в качестве фона свои мысли и заботы, позволяя собеседнику определять тему и темп беседы, другое дело – дать ему понять, что вы внимательно слушаете, все точно понимаете и чувствуете то же, что он. Хорошая рефлексия – это именно то, что предполагает буквальное значение этого слова (по-английски «рефлексия» – отражение, размышление). С ее помощью в конкретном сообщении консультант выделяет главное и удерживает это главное в фокусе внимания обоих собеседников таким образом, что говорящий может сказать: «Да, это так. Вы меня услышали». Есть два основных уровня рефлексии – рефлексия содержания и рефлексия чувства. Первая относится к выслушиванию мыслей, фактов и информации, переданной вам другим человеком, а также резюмирование сказанного своими словами, чтобы абонент почувствовал, что вы правильно поняли его послание. Рефлексия чувства является более тонкой и включает улавливание малейших нюансов проявляемых эмоций. Для ее достижения вы должны найти путь в мир абонента в контексте данной конкретной беседы. Это означает, что вы должны почувствовать то, что чувствует другой человек, «находиться в резонансе» с абонентом «здесь-и-сейчас». Большинство из нас сталкивалось с явлением, когда музыкальная нота заставляет звенеть или вибрировать стекло или кристалл. Подобно тому, как они резонируют со звуком музыкального инструмента, телефонный консультант должен стремиться к пребыванию в резонансе с абонентом. Рефлексия чувства заключается в способности перефразирования или иного выражения того, чем поделился абонент, таким образом, чтобы он узнал, что вы поняли и разделили чувства, которые он испытывает. Иногда реакция на рефлексию бывает неожиданной – похоже, что абонент удивляется своим собственным чувствам. Он может сказать: «Да, это так! Это именно то, что я чувствую! Почему же я не понимал этого до сих пор?». Рефлексия позволяет клиенту разобраться в том, в чем он испытывал затруднения.

Отметим, однако, что рефлексия чувства – умение, которому следует научиться. На ранних стадиях обучения большинство людей проходит через «попугайничанье» того, что говорит другой человек. Обычно оно звучит нарочито и часто вызывает отклик: «Не нужно меня поучать!». Подобная реакция означает, что консультант усвоил кое-что из теории и техники, но еще не научился демонстрации внутренней сущности чуткой и эффективной рефлексии.

Бывает, что иногда абоненту приходится говорить, что какая-то часть его послания не понята или не определено какое-то чувство. Подобная честность необходима; однако обычно терпеливое выслушивание и заботливое внимание ведут к правильной рефлексии.

Очень сложно услышать то, что говорит другой человек, распознать запутанные или глубоко скрытые чувства, которые он испытывает, и собрать все вместе в коротком ответе, отражающем точную эмпатию. Но, с другой стороны, это умение всегда было главным в хорошей беседе. Люди нуждаются в том, чтобы их услышали и отреагировали на внутреннее содержание их жизни.

В своей книге «Умелый помощник», написанной в 1975 году, Джеральд Игэн привел важное систематизированное описание процесса и стадий рефлексии, начиная с отражения конкретного содержания до точной эмпатии. Эта книга и обучающее руководство, прилагаемое к ней, может служить важным дополнением к любой программе обучения помощи по телефону или библиотеке телефонной службы.

Владение искусством рефлексии является фундаментально важным при любом виде консультирования. Если рефлексию не принимают или не придают ей значения, то обычно это происходит из-за недостаточного умения, приводящего к «попугайничанью».

Лучший способ определения тонкости рефлексии состоит в размышлении над широким кругом возможных ответов на утверждения и оценке их адекватности сказанному. Далее приводятся пять возможных ответов на заявление отца:

«Мне это надоело! Каждый раз, когда я стараюсь обучить своего сына вождению, это кончается дракой».

а) Вы огорчены тем, что сын не ценит ваших усилий в обучении вождению.

б) Вы не думаете, что слишком многого ожидаете от сына и себя?

в) Вам следовало бы разъяснить сыну, что он не получит прав, пока не начнет придерживаться ваших инструкций.

г) Мне кажется, что дети не ценят усилий, которые прикладывают их родители.

д) Постарайтесь не расстраиваться, глядя на поведение подростков в наши дни, – все они одинаковы.

Только первый ответ можно назвать «рефлексией» в том смысле, что он стремится передать суть сообщения и возвращается к сказанному. Его можно уточнить: слово «огорчен» не совсем правильно выражает основной смысл фразы «Мне надоело». Очевидно, слова «раздражен» или «рассержен» были бы ближе. Второй ответ предлагает вопрос, который мог быть полезным, если бы не включал в себя догадку или интерпретацию отвечающего. Соответственно, он обладает тенденцией направления беседы в русло, которое кажется предпочтительным отвечающему, а это не входит в задачи рефлексии. Третий ответ является директивным, а использование оборота «следовало бы» делает его менторским и возникает риск, что абонент почувствует, что с ним обращаются как с ребенком.

Последние два ответа принимают сторону родителя против ребенка, отбрасывая возможность отвечающего быть полезным и неосуждающим слушателем.

Таким образом, рефлексия – это искусство словесного выражения того, что проявлено другим человеком, с чутким и точным отражением его мыслей и чувств преимущественно в переживаемой ситуации. Процесс выслушивания (рефлексии) можно проиллюстрировать следующим образом:

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Как узнать, подводя итоги, что другой человек действительно полностью услышал и понял вас?

2. Приведите наиболее важное отличие рефлексии от «попугайничанья».

3. К упражнениям, описанным в конце предыдущей главы, добавьте инструкцию слушателю – выразить своими словами то, что сказал партнер. Это упражнение ставит целью познание сущности послания. Тот, кто делился своими мыслями, затем должен сказать, насколько глубоко он почувствовал себя услышанным и понятым слушателем.

4. Полезным путем определения различия между рефлексией содержания и рефлексией чувства является практика ответов на сообщение по формуле «Вы чувствуете… (описать чувство) потому что… (описать содержание)». Испытайте ее в ваших ролевых упражнениях.

Глава 4
Исследование – поиск возможностей

Следующая после установления раппорта путем хорошего выслушивания и чуткой рефлексии стадия процесса консультирования состоит в исследовании. Задача – поощрение исследования соответствующей темы самим абонентом, а не консультантом. Абонент является ответственным за идентификацию всех вариантов темы.

Для телефонного консультанта важно сосредоточиться на человеке, а не проблеме. Слишком много консультативных центров проявляют чрезмерную быстроту в определении проблемы и предложении ее решения. Вопрос консультанта: «В чем состоит ваша проблема?» – означает субъективный поиск чего-то, а не слушание и соотнесение услышанного с человеком. Только абоненту следует проводить работу по идентификации проблемы, которая заставила его позвонить, и исследованию в ней различных вариантов и связей. Обращение в службу телефонной помощи обусловливается широчайшим кругом ситуаций: оно может являться простой просьбой об информации или последовать в силу ситуации, угрожающей жизни.

Если позвонивший человек расстроен или чрезмерно взволнован, то самым необходимым, что следует использовать консультанту, становится эмпатическое выслушивание, помогающее полному и несдерживаемому выражению чувств. Если в неосуждающей атмосфере абонент полностью выразил и осознал их, его сознание часто освобождается настолько, что он ясно видит решение своей проблемы, и дальнейшие действия или помощь не требуются. Обсуждение определенной темы с заинтересованным и чутким слушателем может быть необходимым. Но этим не ограничивается роль телефонного консультанта, что-то обдумывающего, дающего правильный совет или косвенно подводящего абонента к некоторому образу действий. Тщательное выслушивание тончайших нюансов чувств и их точная рефлексия проясняют ситуацию, чтобы абонент увидел, прочувствовал и осознал свою растерянность и тревогу. И тогда принятие решения о том, что делать с актуальной ситуацией или проблемой, становится делом его ответственности. Если абонент не хочет принять на себя ответственность, не желает измениться или подняться над чем-либо, то помощь консультанта может оказаться минимальной. А если он будет слишком стараться, то, скорее всего, в итоге почувствует злость и фрустрацию. Эти чувства являются достоверным признаком того, что консультант берет на себя излишнюю ответственность или старается всю работу сделать сам (подробнее см. главу о конфронтации или обращениях на темы секса). Если абонент принимает ответственность за изменение своего состояния, то часто полезно задавать открытые вопросы типа:

«Что вы выбираете?»

«Какие вы видите доступные альтернативы?» или

«Что же именно, по-вашему, вы можете сделать в этой ситуации?»

Если абоненту кажется, что избранное решение не имеет альтернатив, следует прояснить возможные варианты на этом пути, чтобы более понятным стал полный объем «застрявшей» ситуации. Кроме того, может оказаться полезной запись абонентом существующих альтернатив или вероятностей с перечислением «за» и «против» для каждой из возможностей. Этот процесс прояснения может привести абонента к определенному решению. Часто случается, что абонент не готов к исследованию имеющихся возможностей, ибо в силу эмоционального отношения он цепляется за выход, который на деле не является лучшим. Он может чувствовать недовольство тем, что консультант не поддерживает его выбор, или кто-то другой не хочет сотрудничать. Обнаружение и истолкование этой неготовности абонента может прояснить запутанную ситуацию и открыть дорогу к правильному решению.

Например, разведенная женщина может тратить много времени на консультации с широким кругом помощников в поисках решения проблем одиночества, например, как обойтись без супруга в воспитании детей. Постепенно становится ясно, что единственно приемлемым решением, твердо зафиксировавшимся в ее уме, является возвращение супруга. Не осознавая этой установки, она ищет кого-то с волшебным даром, кто повернул бы ситуацию вспять.

«Мэри» была женой алкоголика. Она советовалась с многочисленными службами относительно своих проблем, которые, в основном, сосредоточивались вокруг пьянства супруга. Постепенно стало ясно, что единственным приемлемым для нее «решением» было бы, если бы муж прекратил пить и излечился от алкоголизма. Когда она наконец осознала нереальность подобного выхода из проблемы (поскольку муж не имел намерений что-либо менять в своей жизни), ей оказали помощь в разработке некоторых собственных позиций – в том, что она могла изменить сама. Она стала более терпимой, любящей и честной. Важно и то, что ее муж, видя, какие изменения происходят в ней, начал проявлять интерес к консультированию.

Исследование является проясняющим процессом, который дает возможность абоненту увидеть вещи такими, каковы они есть на самом деле. На этой основе можно найти выходы и принять решение о том, что делать дальше. Необходимость прояснения приводит нас к проблеме вопросов: должны ли телефонные консультанты использовать вопросы. Для новичка это кажется очевидным путем, который дает абоненту возможность поделиться чем-то или что-то объяснить. Но использовать их следует с большим тактом. Причина подобной осторожности состоит в том, что обычно вопросы задаются уже при наличии в уме консультанта ожидаемого или возможного ответа. В некоторых случаях этот вариант приемлем, но часто он бывает формой утонченного или грубого контроля. Задавать прямые вопросы следует, когда консультанту необходима информация о фактах – например, для направления в другую службу, в случаях, требующих неотложного ответа, или при необходимости организации очного консультирования. В остальных случаях следует задавать открытые вопросы (без заданного ответа), чтобы абонент получил возможность выразить и проанализировать свои чувства, поделиться заботами и найти направления будущего действия. Например, если абонент говорит: «Я исковеркал свою жизнь», – то телефонный консультант может постараться открыть это заявление, спрашивая: «Каким образом?», или: «Вы могли бы мне помочь понять, что вы имеете в виду?». Но если аналогичное заявление абонент делает на более поздней стадии консультирования, то наводящим на поиск направления вопросом может быть: «После всего рассказанного вами, что вы хотели бы предпринять?». В большинстве ситуаций правильная рефлексия помогает процессу прояснения ситуации гораздо быстрее, чем вопросы. В первую очередь она является ответом активного слушателя, ответом, который созвучен с сердцем, умом и жизненными обстоятельствами абонента, тогда как вопрос происходит от идей, восприятия, планов и целей спрашивающего. Не забывая, что часть вопросов может оказаться необходимой, а другая – полезной, работникам телефона следует осознавать, что большинство вопросов мешают эффективному взаимоотношению между консультантом и абонентом.

Запишите следующие примеры того, каким образом вопросы могут сделать больше, чем просто добыть информацию.

Вопросы

обвиняют: «Когда вы пришли вчера вечером домой?

советуют: «А вы рассказывали об этом вашему врачу?»

возлагают ответственность: «Разве вы не приняли лекарство?»

убеждают: «Когда вы что-либо предпримете по этому поводу?»

раздражают: «Вы что, опять идете гулять с этой девушкой?»

противопоставляют: «Что это, по-вашему, означает?»

командуют: «Вы вскопали огород?»

защищают: «Вы что, старались дозвониться и не могли?»

Цель исследования – предоставить абоненту возможности для прояснения проблемы и собственных путей ее разрешения. Этот процесс можно описать и как предоставление ему возможности самому полностью услышать и проявить себя. После ее осуществления абоненту следует взять на себя ответственность за будущие решения.

Возможности консультанта в ответах

Приведенный ниже список опорных точек анализа беседы был разработан в целях помощи обучающемуся или сотруднику службы помощи, не обладающему значительным опытом в классификации и оценке своих ответов абоненту. Его можно использовать в практических занятиях или для записей отчетов о настоящих телефонных звонках. Подобная запись требует дополнительного параграфа, кратко излагающего факты в ситуации обращения, включая мысли, чувства и цели консультанта. Далее следует записать все, что вы помните из происшедшего диалога; каждая часть его озаглавливается и нумеруется для более легкой идентификации. Запись вместе с листом «возможностей консультанта в ответах» можно использовать для оценки работы консультанта или учащегося.

Примечание: в реальных ситуациях важно обходить или вуалировать любую информацию, которая является конфиденциальной и может быть идентифицирована.

1. Способствующее высказывание: «взгляд», слово или «жест», которые говорят абоненту «Я с вами», «Все нормально, вы можете говорить все, что вы хотите». Например: «ага»; «продолжайте»; «конечно»; «да…» (заметьте: улыбку можно почувствовать по телефону).

2. Отражение содержания: Я повторяю своими словами сказанное абонентом, например: «Ваш муж уделяет очень мало внимания вам и вашим детям».

3. Отражение чувств: Я определяю, что абонент чувствует, и отражаю это для него, например: «…И это заставляет вас печалиться и негодовать».

4. Уточнение содержания: Я прошу дополнительной информации для дальнейшего прояснения проблемы. Например: «Вы сказали, что она скучала о вас. Я не совсем понял, что вы имели в виду».

5. Уточнение чувств: Я приглашаю абонента назвать свои чувства, определить и выразить их. Например: «Вы сказали, что были расстроены. Вы могли бы подробнее описать, что имели в виду?».

6. Подведение итогов содержанию: Я подвожу итог услышанному от абонента и предлагаю этот итог для его оценки. Например: «Одна неприятность следовала за другой, и это было последней соломинкой».

7. Подведение итогов чувствам: Я подвожу итог выражению чувств абонента для его подтверждения или коррекции. Например: «Вначале вы чувствовали печаль, затем она сменилась гневом и возмущением».

8. Оценка: Я отвечаю морализирующим или судящим тоном, который порицает или одобряет. Например: «Вам не следовало (или следовало) это делать».

9. Интерпретация: Я придаю высказыванию абонента значение, которое он мог не осознавать. Например: «Я понял так, что вы вымещаете свой гнев на муже, на ребенке».

10. Столкновение с внутренней реальностью: Я представляю абоненту его внутренний мир таким, каким вижу. Например: «Вы внутренне чувствуете недовольство».

11. Столкновение с внешней реальностью: Я представляю абоненту реальность его внешней ситуации такой, какой ее вижу. Например: «Для вас обоих будет важно посоветоваться с консультантом».

12. Информация: Мой прямой ответ на запрос абонента о фактах или помощи. Например: «Номер телефона Центра охраны брака такой-то».

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Назовите то, что мешает вам или больше всего раздражает вас в детальном исследовании образа жизни или поведения человека, особенно такого, чьи ценности существенно отличаются от ваших?

2. Исследуйте с другим человеком важные этапы вашей жизни. Создайте броню из символов или слов для выражения ими наиболее важных ценностей или опыта вашей жизни.

3. Разрешите вашему партнеру делиться с вами какой-то личной проблемой до тех пор, пока оба не придете к заключению об этой ситуации, которое можно выразить одним предложением.

4. Полезно провести ролевую игру, в которой «абонент» играл бы роль Мэри из беседы, описанной в этой главе. Разрешите ситуации развиться, чтобы «телефонный консультант» продемонстрировал свое умение исследовать и анализировать проблему. Обсудите ролевую игру в парах или группах из трех человек.

Глава 5
Разрешение проблемы – стимул к действию

Итак, отношения доверия с помощью заботливого и умелого выслушивания и предоставления абоненту возможности анализировать свои чувства и прояснить проблему – установлены, реальное положение вещей и обсуждение подходов абонента к ним – рассмотрены. Следующий этап процесса консультирования – подтолкнуть абонента к осуществлению какого-то соответствующего действия.

Часто движение в направлении действия начинается на каком-то этапе беседы в момент важного озарения или столкновения с новым. Оно может начаться с некоторого открытия, возникновения нового понимания, в определенный «момент истины». Для абонента это ситуация повышенной ранимости, а консультант легко может ее упустить. Если человек затратил много времени и энергии для создания некоторого, возможно, предвзятого мнения о себе или о ком-то другом, то изменение системы взглядов дается с большим трудом.

Настоящая проверка подлинности озарения состоит в готовности человека действовать в соответствии с этим новым пониманием. Таким образом, телефонному консультанту стоит, а иногда просто необходимо подготовить абонента к действию, задавая открытые вопросы: «Что вы хотите предпринять?», «Как бы вы разрешили эту ситуацию?», «Из всех рассмотренных вариантов, какой вам кажется наилучшим?», «Как вы считаете, вы могли бы этого добиться?» После прояснения вариантов и разработки плана действий абонент, чтобы начать действовать, нуждается в поддержке и поощрении консультанта. В реальности возможны некоторые сомнения в решениях, которые были приняты совместно. Кроме того, абонент может отложить какое-то действие, выдвинув веские причины. Консультанту следует учитывать, что сопротивление переменам существует всегда, и всегда представляется более спокойным ничего не делать, чем решительно действовать.

На этом этапе беседы важно мягко и одновременно настойчиво возвращать абонента к его решениям или плану действий. Отражающее послание консультанта может звучать следующим образом: «Теперь вы знаете, что необходимо делать, но мысль об этом пугает вас. У вас появляется искушение отложить намеченное».

В этом процессе важно не спешить. В очном консультировании можно попросить клиента прийти еще раз, использовав промежуток времени между встречами для подтверждения его намерений. Эта тактика обычно невозможна в телефонном консультировании; в некоторых случаях центр может вступать с абонентом в длительные отношения, связываться с ним повторно по телефону или просить его перезвонить. Однако какой бы ни была ситуация, равновесие между уважением к самостоятельности абонента и готовностью столкнуться с его сопротивлением является весьма неустойчивым и шатким.

Кроме того, зная обстоятельства и действующих лиц, консультант может обнаружить, что абонент решился на шаг нереальный. В этом случае необходимо помочь ему разделить план действий на более мелкие шаги или стадии. Вопросы, действующие в этом направлении, могут быть следующими: «Как бы вы начали эту серию действий?» или «Что вы могли бы сделать прямо сейчас, сегодня?» Целью вопросов является поддержание баланса между заботливой поддержкой и мягким руководством.

Всякому, кто вдумается в целостный процесс консультирования, начиная с первичного выслушивания до исследования и дальнейшего принятия решения, станет ясно, насколько важны точка зрения, отношение и система убеждений консультанта. То, что он (пастор, психиатр или волонтер) думает о людях, их уникальности, ценности и возможностях, – станет очевидным в его отношении к конкретному клиенту.

Ясно и то, что определенные особенности консультанта – его/ее предвзятое отношение, предрассудки, эмоциональное состояние, амбиции и т. п. – могут мешать работе. Некоторые люди принимаются за консультирование с желанием влиять на других и стремлением к власти, поэтому они легко могут использовать консультативные техники для контроля или управления другими. Это обстоятельство прежде всего относится к процессу принятия решения. И, естественно, оно всегда влияет на результат консультации. Желание «помочь» или достичь чего-то возникает только при наличии личной заинтересованности. Поэтому консультанту необходим особый уровень обдуманности, готовности и чувство баланса, некоего равновесия, чтобы постоянно заботиться о человеке и присутствовать в диалоге, не допуская влияния личных нужд или целей.

Несмотря на важную роль консультанта в телефонной службе, которую лучше всего описать как роль «благодетеля», фундаментальный принцип, лежащий в основе всех его ответов и его отношения в целом, – самоопределение абонента. Только сам человек может определить свои намерения и будущее. Этот принцип следует уважать всегда, особенно если консультант имеет собственное мнение о том, что будет лучше для собеседника. С другой стороны, существует много абонентов, которые в силу своего горького жизненного опыта чувствуют свою неадекватность, безнадежность и бесполезность. Один из путей справиться с этими чувствами состоит в поиске кого-то, возможно в телефонной службе, кто позаботится о принятии решения, улаживании ситуации и определении выхода. Обнаружение подобного человека только утверждает чувство неадекватности у абонента и увеличивает его несамостоятельность.

Телефонный консультант должен быть готов к встрече с зависимыми и легко управляемыми личностями, в беседе с которыми часто бывают необходимы конфронтирующие ответы типа: «Мне кажется, вы хотите, чтобы я решил проблему вместо вас», или: «Кажется, вы просите меня сказать, что вам делать». В ходе разговора может выясниться, что абонент намеренно организует сцену неудачи, чтобы присоединить еще одного «помощника» к списку тех, кто оказался беспомощным или бесполезным.

Одно из преимуществ очной работы в условиях долговременных консультативных отношений состоит в том, что подобную позицию клиента можно проследить вплоть до выяснения ее причины и изменить. Для этого необходим длительный процесс проработки того, что психотерапевты называют «переносом». Джером Д. Фрэнк в своей книге «Убеждение и лечение» (1961) описывает его как тенденцию пациента переносить на терапевта эмоции, которые относятся к другим людям в его жизни.

Для людей, нуждающихся в длительном профессиональном консультировании, доверительная и приносящая помощь беседа с телефонным консультантом часто является первым важным шагом. Из-за ее анонимности и возможности абонента контролировать беседу, между собеседниками, подобно тонкой нити, начинают создаваться отношения. С помощью заботливых и неосуждающих ответов нить сплетается с нитью, возникает доверие и развивается связь, которая может стать крепкой. Иногда при общении по телефону случается, что два человека, которые никогда не видели и, возможно, не знают имен друг друга, становятся очень близки и чувствуют, что узнали бы друг друга на улице.

Опытный консультант может работать в области принятия решений уверенно и эффективно. Несмотря на сложности, с анонимными абонентами иногда устанавливаются тесные и искренние отношения, которые часто приводят к неожиданным и поразительным результатам.

Полезные фразы на различных этапах процесса консультирования

Выслушивание.

Да, я понимаю…. Продолжайте… Ага. Конечно…

Расскажите мне об этом.

(Помните о необходимости молчания.

В беседе оно может быть «зонами роста».)

Рефлексия.

Вы чувствуете… думаете… считаете… понимаете… имеете в виду… Из вашего рассказа… Я понял вас так, что… По всему, что вы сказали, представляется…

Исследование.

Какие чувства вызывает у вас эта ситуация? Каковы, по-вашему, основные проблемы (вопросы)? Может, вы сможете перечислить все «за» и «против»…

Вывод.

Какой из вариантов кажется вам лучшим?

Как бы вы могли поступить в отношении этой ситуации?

Что же нам делать дальше?

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Кто выполняет работу по анализу и принятию решения – телефонный консультант или абонент? Почему?

2. Обсудите с коллегами вопрос: при каких обстоятельствах консультант имеет основания подталкивать абонента к решению, к которому тот, видимо, не готов?

3. Рассмотрите две диаграммы процесса консультирования, которые приведены в конце этой и следующей главы, и обсудите, как они соотносятся с вашим опытом или обучением.

4. Разработайте дальше упражнение из предыдущей главы, касающееся «Мэри», сосредоточив на этот раз внимание на умении принимать решение. Поделитесь опытом с наблюдателем или с вашей небольшой группой.

Глава 6
Конфронтация – высказывание правды с любовью

Следующие главы посвящены специфическим областям консультирования, требующим особых умений. В этой главе внимание сосредоточено на «конфронтации».

В любой ситуации консультирования личность консультанта должна быть подлинной. Хотя в фокусе его интереса и заботы находится другой человек, тем не менее, он использует собственную личность для выслушивания, понимания и помощи абоненту. Приходя в телефонную комнату, консультант вносит в процесс консультирования свою наследственность, знания, опыт, которые уникальны. Их нельзя оставить на пороге или выключить. Тем не менее, их специально отводят на второй план и перефокусируют таким образом, чтобы консультант смог отождествиться с общественным мнением (т. е. обыденными, привычными взглядами) и обстоятельствами лица, нуждающегося в помощи.

В работе консультанта важна его позиция – он хочет находиться рядом с другим человеком, чтобы полностью его понять.

В этом процессе существует много ситуаций, когда консультант отмечает какой-то особый пункт, устанавливает связь, узнает об отношении к чему-либо, испытывает чувство, замечает истину или вносит некоторую информацию. «Конфронтация» – это понятие, которое наиболее часто используется психологами для описания преднамеренного и сознательного включения этих чувств, наблюдений, осознавания или информации в беседу.

Жаль, что это слово в обыденном понимании используется с эмоциональной тональностью, не подходящей для ситуации консультирования. Обычно оно подразумевает некоторую недоброжелательность или агрессивность. Но в данном случае имеется в виду другое. Доктор Д.О. Вильямс, основавший Центр Линий Жизни в Окленде, определяет конфронтацию как «язык заботы “Я”». Имеется в виду, что консультант принимает полную ответственность за некоторое утверждение или замечание и заботливо использует его для прояснения ситуации и оказания помощи. Лучшим описанием для этого, возможно, могло бы быть понятие «деятельная забота».

Человек, использующий конфронтацию в телефонном консультировании, должен избегать в своем тоне осуждения или неадекватных советов. Если он чувствует себя «всезнайкой» или по характеру недоброжелательный и «вредный», то эти особенности отразятся на характере конфронтации. Если консультант по-настоящему является заботливым и небезразличным, то абонент почувствует его отношение, несмотря на вызывающее дискомфорт влияние «конфронтации».

Вопросами, указывающими на возможные области конфронтации, являются:

– Что вероятнее всего происходит в душе абонента?

– Что происходит между вами?

– Что происходит во мне?

– Что происходит снаружи, в окружающем нас обоих мире?

Конфронтация проявляется на двух основных уровнях:

Конфронтация с внутренней реальностью состоит в фиксировании и осознании консультантом того смысла высказываний абонента, который может не выражаться словами.

Например: «Хоть вы и говорите, что вам безразлично, уйдет он или нет, мне кажется, что вы не сознаете, какую боль причинит вам его возможный уход».

Конфронтация с внешней реальностью – это выражение абоненту своего понимания истины и признания роли фактов.

Например: «Я испытываю неловкость из-за того, что вы сейчас сказали», «Мне кажется, что истина находится между этими двумя утверждениями», «Существует практический путь решения этой проблемы».

Конфронтация становится важной в области выяснения ценностей. Мы все переживали ситуации, в которых был заключен внутренний конфликт или спор. Мы хотим что-то сделать или быть кем-то, однако внутренняя установка «должен» или «не следует» конфликтует с этими желаниями или потребностью. Аналогичная вещь случается и с абонентами. Умелая и заботливая конфронтация может оказать поразительную помощь в точном определении области внутренней борьбы или неуверенности.

Далее мы рассмотрим тему вины и ее влияние на нашу жизнь. Существует три различных формы выражения вины человека. Реальная вина – это чувство, которое возникает у меня, когда я сделал что-то неправильное, причинившее боль или повредившее другому человеку. Неадекватная вина – это чувство вины, не соответствующее поступку или отношению, с которыми оно связано… Психиатры называют ее невротической виной. Крайним примером может быть человек, который будет считать себя грязным, не помыв руки множество раз. Наконец, у некоторых людей естественное чувство вины может отсутствовать. Складывается впечатление, что у них его нет совсем. Крайним вариантом может служить социопат-убийца, который выражает себя тем, что большинство людей считают отвратительным преступлением.

Вне зависимости от религиозных установок человека важно отметить сильное влияние возможности признания и открытой беседы с другим человеком, который, не осуждая, примет вас и простит до той степени, какая возможна. Появляющиеся в результате этого гармония и мир в душе имеют духовное качество, источник которого с христианской точки зрения лежит в Боге и Благой Вести, принесенной Его Сыном, Иисусом Христом. В движении Линия Жизни духовное измерение в консультировании является очень важным.

Этой области уделяют внимание ряд психотерапевтов, создавших свои направления: Вильям Глассер (Терапия реальностью), Говард Моурер (Интегративная терапия)^[16] и Джей Адамс (Ноутетическая терапия).

Вот детальный пример беседы, которая может возникнуть при использовании конфронтации. Женщина звонит в предутренние часы и ее первые слова: «Я не могу уснуть». Вероятно, внутренним ответом телефонного консультанта могло быть: «Я тоже, с тех пор как Вы позвонили». Но его благородные мотивы и желание как можно лучше помочь абоненту могут направить беседу по такому руслу:

Абонент 1. Я не могу уснуть.

Телефонный консультант 1. Вас что-то беспокоит.

Абонент 2. Да, это мой сын.

Т. к. 2. Расскажите мне об этом.

(Далее следует информация, что сыну 17 лет и он живет с подругой, которая старше его. Они хотят пожениться, но отец юноши отказывается прийти на свадьбу.)

Т. к. 3. И именно это расстраивает вас.

Абонент 4. Меня беспокоит раздражение и враждебность сына в отношении меня.

Т. к. 4. Значит, на самом деле есть две стороны вопроса – ваша и вашего сына.

Абонент 5. Да, верно. Я расстраиваюсь из-за того, что он постоянно вовлекает меня в скандалы.

Т. к. 5. Вы очень любите своего сына.

Абонент 6. Я слишком сильно его люблю. Даже не могу сказать, как.

Т. к. 6. И поэтому вам трудно выразить любовь к нему.

Абонент 7. Я бы хотела проявить к нему как можно больше тепла. Но мы только постоянно ссоримся.

Т. к. 7. Быть может, вы хотите чего-то, а он этого не понимает. Как по-вашему? Что вы могли бы сделать, чтобы исправить положение?

Абонент 8. Вероятно, я могла бы поделиться своим недовольством, что проявляю к нему мало тепла. Но он постоянно будит во мне мои худшие качества, и их получает… А теперь мне хочется бросить трубку!

Т. к. 8. Что произошло?

Абонент 9. Я очень злюсь.

Т. к. 9. Я слышу это… вероятно, вам должно быть очень неприятно. Возможно, вы чувствуете ко мне то же, что и к сыну.

Абонент 10. Все вы одинаковы (она начинает плакать).

Т. к. 10. Вы сейчас чувствуете неловкость (она продолжает плакать). Быть может, за этим стоит печаль и обида.

Абонент 11. Мне уже нужно собираться на работу.

Т. к. 11. Возможно, у вас есть особая необходимость контролировать свои чувства. Вы можете убежать от них путем занятости. Я надеюсь, что вы позаботитесь о себе и проработаете их с кем-нибудь.

Вскоре женщина закончила беседу, но не ранее, чем признала, что ей нужно что-то сделать, чтобы изменить себя, а не сына и мужа.

Из приведенных ответов можно видеть, что телефонный консультант часто использовал конфронтацию, но это была чуткая конфронтация, близкая к рефлексии по тону и действию. Каждый из ответов как бы возвращал послание абонента и его отражения на его же рассмотрение. Основное отличие рефлексии состоит в том, что она сосредоточивается только на словесных и невербальных посланиях абонента, в то время как конфронтация основана на осознании, принятии и опыте консультанта в раскрытии проблемы абонента.

Существует хороший критерий для определения адекватного времени и правильного пути использования конфронтации. Ее можно применять после того, как в ходе внимательного выслушивания и адекватного отражения установлены отношения доверия, до этого абонент может не принять или отвергнуть ее.

Любая конфронтация должна вырастать из тактичного отношения и чувства общности. У консультанта не существует заранее готовых ответов, и он не знает целостной картины происходящего. Он может видеть только ее части, которые помогают абоненту разобраться в ситуации. Тем не менее, если он использует чуткую и умелую конфронтацию, то она скорее приближает, чем отдаляет абонента.

Наконец, последнее замечание: конфронтация должна быть сосредоточена на поведении, а не на мотивации. Для консультанта важно быть гибким, искренним и настойчивым и всегда оставаться отделенным от личности абонента. Если приобретение навыка внимательного выслушивания и умелого отражения в консультировании можно сравнить с получением степени бакалавра, то умение осуществлять конфронтацию соответствует степени магистра. Одна степень следует за другой и базируется на ней.

Различные виды конфронтации

Активное выслушивание: сталкивает абонента с его мыслями или чувствами.

Например: «Вы, видимо, больше сердитесь, чем расстроены» или «Вы имеете в виду, что вас все ненавидят?»

Самораскрытие: раскрывает соответствующий аспект вашего понимания.

Например: «Я озадачен тем, что вы сейчас сказали. Вы могли бы мне объяснить?» или «Язапутался, вначале вы назвали жену “сволочью”, а затем сказали об опасениях, что она вас бросит».

Разрешение: направлено на получение позволения у абонента изменить течение беседы в определенном направлении.

Например: «По-видимому, вы чувствуете неуверенность, поскольку я ничего о себе не рассказал. Вы хотите, чтобы я это сделал?»; «Интересно, понимаете ли вы, что чувствуют окружающие люди, когда вы говорите подобные вещи? Мне бы хотелось сказать вам, что ощущаю я»; «Мне кажется, вы имели в виду… Я вас правильно понял?».

Обратная связь: ответы, сосредоточенные на поведении, тоне абонента и т. п. или на процессе взаимодействия между ним и слушателем.

Например: «Когда я высказываю вам свои соображения, вы всегда отвечаете “да, но..”»; «Когда вы рассказывали о…, вы говорили в повышенном тоне»; «Я начинаю испытывать неловкость, поскольку не могу разобраться во всем, что вы сообщаете, не говоря уже о толковом ответе».

Подтверждение: подбадривает абонента.

Например: «Вам потребовалась смелость, чтобы позвонить. Я рад, что вы это сделали»; «Мне кажется, что это очень хорошая мысль»; «Кажется, сейчас вы гораздо спокойнее, чем когда позвонили. Я надеюсь, что вы чувствуете себя лучше».

Вызов: приглашает абонента к рассмотрению какого-то несоответствия, отклонения или новой или неизвестной для него возможности.

Например: «Вы много говорили о невозможном поведении мужа. Но только вы можете что-нибудь предпринять для улучшения положения», «Мы много раз говорили с вами, и вы всегда рассказывали одну и ту же историю. Может, я не понимаю, но существует ли какое-нибудь преимущество от неоднократного повторения одного и того же?»; «Мы хорошо узнали друг друга, и теперь я могу прямо сказать вам о своих чувствах, которые испытывал на протяжении некоторого времени».

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Верно или неверно утверждение: «Советы обычно не помогают и будут отвергнуты, если не основаны на отношениях доверия». Почему?

2. Как я могу, будучи консультантом, поделиться тем, что я думаю, чувствую или знаю, таким образом, чтобы для абонента мои мысли, чувства или знания стали неотъемлемой частью процесса анализа и принятия?

3. Когда и как в ходе консультирования конфронтация приводит к дополнительному напряжению во взаимодействии?

4. Проведите эксперименты с различными видами конфронтации в сходных ситуациях практических занятий (такие, как проводились в случае «Мэри» из главы 4). Обсудите этот опыт в своих группах.

Глава 7
Отсылки – с учетом нужд абонента и возможностей телефонного консультанта

Обеспечение точной информацией и адекватная отсылка – необходимые компоненты услуг центра телефонной помощи. Если консультант использует телефон, чтобы быть с другими людьми для других людей (а именно это Линии Жизни понимают под «обслуживанием»), то жизненно необходимым является знание о социальных службах, которые могут пригодиться абонентам. Ни сам по себе центр, ни один телефонный консультант не могут справиться со всем спектром проблем, которые требуют решения. Отсылка абонента к другому источнику помощи ни в коем случае не представляет собой плохой работы или некомпетентности. В действительности это признак адекватной реакции на запрос абонента и умения работать командой. Во всех телефонных консультативных центрах, обладающих хорошей репутацией, имеются точные списки возможных направлений абонента за пределы своей сферы обслуживания. Важной частью обучающих программ в этих центрах является обучение волонтеров искусству отсылок.

На ранних стадиях установления отношений доверия с абонентом недопустимы направления абонента к любому другому человеку, учреждению или источнику помощи. В начале беседы подобная переадресовка может быть воспринята как отвержение или отказ в помощи, естественно, за исключением случаев, когда абонент просит конкретную информацию, а не желает что-либо обсудить.

Главный элемент в адекватной отсылке – это то, что она вытекает из самой беседы, после того как затрачено время на описанный выше процесс консультирования. Если возникло заботливое отношение к абоненту, то, весьма вероятно, появится взаимопонимание в отношении того, что необходимо для оказания ему помощи.

Говард Дж. Клинбелл в книге «Основные типы пастырского консультирования» приводит следующие категории людей, которые могут получить пользу от отсылки:

1. Те, кому с очевидностью может помочь кто-то другой.

2. Те, кто не откликаются на предложенную помощь после 5 или более минут беседы.

3. Те, чьи нужды превосходят отведенное время или степень обученности консультанта.

4. Те, у кого существуют проблемы, решать которые предназначены специальные службы или учреждения.

5. Те, у кого имеются серьезные или хронические финансовые трудности.

6. Те, кто нуждаются в медицинской или психиатрической помощи.

7. Те, кто требуют интенсивной и длительной психотерапии.

8. Те, кто вызывают у консультантов интенсивное негативное отношение.

9. Те, кто вызывает сомнение в отношении своих проблем.

10. Люди с серьезной депрессией или суицидальными тенденциями.

Эти категории клиентов выделены Клинбеллом по опыту очного консультирования, но эти же случаи встречаются и в консультировании телефонном. Информация о медицинской помощи и отсылка к врачам должны считаться одной из первоочередных возможностей телефонного консультативного обслуживания. Кроме того, многие Линии Жизни и их центры в первую очередь пользуются направлениями в конфессиональные консультативные службы. Во время подготовки к отсылке важно создать контекст, в котором определенный специалист или учреждение в ходе беседы упоминаются естественно. Полезным может оказаться личное знание дежурного консультанта о них, хотя, конечно, это не всегда возможно. Тем не менее, важно обладать знаниями, позволяющими определить, в каком случае следует направлять человека в соответствующее учреждение, и каким образом использовать информацию о переадресовке, которой располагает телефонная служба.

В целом, от абонента разумно ожидать инициативы в установлении контакта с учреждением или специалистом, к которому его отослали. Это является сферой его ответственности. Существующую договоренность кто-то выполняет, кто-то – нет. Однако может оказаться полезным предупреждающий звонок консультанта, который подготовит встречу с абонентом или даст соответствующему учреждению информацию о нем. Подобное обращение облегчает дальнейшее консультирование или контакт с другими службами. Случается, что абоненту необходима помощь в преодолении сопротивления в отношении определенной отсылки. Даже если оно основано на предубеждении или ошибочной информации, абонент, как и всегда, нуждается в выслушивании и серьезной беседе. И, наконец, поскольку отсылка не содержит в себе альтернативной ситуации, абоненту важно предложить поддержку центра телефонной помощи во время и после обращения в соответствующее учреждение (отсылка не заменяет беседы). Цель переадресовки состоит в объединении ресурсов общества для удовлетворения нужд человека, супружеской пары или семьи в целом.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Перечислите все известные вам ситуации, в которых требуется отсылка абонента.

2. Задайте себе вопрос, существует ли у вас как телефонного консультанта шкала ценностей, по которой звонок, требующий отсылки, менее важен, чем консультативное обращение.

3. Обсудите следующее утверждение: «Умение осуществлять отсылку в большей мере сосредоточено на предупреждении, чем лечении».

4. В парах или тройках разыграйте ситуацию, в которой просьба об отсылке возникает в начале телефонного обращения, исследуйте и обсудите его природу, необходимую информацию о направлении, условия правомерности (если они имеются), точность информации, получаемой абонентом, и то, каким образом умение выслушивать, не принимая во внимание исходную просьбу, в данном случае может изменить беседу.

5. Разыграйте в ролях аналогичную ситуацию в другой паре или тройке и посмотрите на результат; обсудите различия.

Глава 8
Кризисная интервенция

Любую ситуацию, которая заставляет человека искать помощи по телефону, консультанту прежде всего следует считать кризисной. Существуют кризисы, которые можно рассматривать как серьезные, а другие полагать незначительными. Но, делая подобные суждения, важно соблюдать осторожность, поскольку кризис, каким бы незначительным он ни казался постороннему человеку, может быть серьезным для того, кто его переживает.

Во время беседы социального работника с пожилой женщиной, поступившей в плановом порядке в больницу, выяснилось, что за день до поступления она предприняла суицидальную попытку после потери сумочки с деньгами и документами. После дополнительных вопросов оказалось, что несколько дней назад пропала ее любимая кошка, которую не смогли найти, а кроме того, муж, с которым она развелась, недавно ворвался и изнасиловал ее.

Кризис, как и стресс, имеет тенденцию к накоплению. Он может накапливаться некоторое время – до тех пор, пока не становится невыносимым. Поскольку трудно предсказать точку непереносимости, то любая ситуация, представленная абонентом как кризисная, должна восприниматься очень серьезно.

Китайский символ слова «кризис» представляет собой комбинацию двух иероглифов: один из них означает «опасность», а другой – «возможность предпринять что-либо». Таким образом, кризис является опасной возможностью, которой сопутствует сильная тревога.

Важно распознавать два вида кризиса – жизненный кризис, или кризис развития, который можно предвидеть, и случайный кризис, который предусмотреть нельзя (кризис обстоятельств). Кризисы развития являются универсальными опытом человека и имеют оба измерения – опасности и возможности. К ним относятся рождение, брак, смерть. Кризисы обстоятельств являются уникальным опытом индивида, обладая при этом аналогичными измерениями (примером может быть кризис у женщины, который описан выше).

Наиболее важный из жизненных кризисов, который перенес каждый из нас, – это рождение. Главными элементами этого события являются не только боль, испытываемая матерью, но и ощущение беспомощности, переживаемое младенцем, который внезапно выбрасывается из тепла и уюта материнской утробы в холодную, угрожающую и непредсказуемую реальность жестокого, безразличного и причиняющего боль мира.

Другие важные жизненные кризисы жизни – первая разлука с родителями, которая обычно возникает при направлении ребенка в детский сад; рождение другого ребенка, при котором внимание родителей разделяется на двоих; первая работа или первый отъезд из дома; вступление в брак и т. д.

Последнее время много пишут о «кризисе середины жизни», о сложных событиях, связанных со зрелым возрастом, – таких, как синдром «пустого гнезда», когда последний ребенок покидает родительский кров, начиная самостоятельную жизнь. Уход на пенсию и пожилой возраст являются следующими жизненными кризисами, которые неизбежно обращают внимание человека на приближающуюся смерть.

Важно помнить, что кризис может возникнуть из-за обстоятельств, обычно считающихся положительными. Некоторое событие, например замужество дочери, может вести к счастью, но родителям важно приспособиться к новым обстоятельствам и принять перемены. Поскольку одни люди менее гибко приспосабливаются к изменениям, чем другие, то период адаптации иногда может быть настолько стрессовым, что человек попадает в кризисную ситуацию и нуждается в помощи для совладания с новыми жизненными обстоятельствами.

Кроме того, кризисы следует отличать от угрожающих острых ситуаций, которые представляют опасность для жизни и требуют немедленной помощи на месте. Каждую угрожающую ситуацию можно назвать кризисом, но не каждый кризис можно назвать угрожающей ситуацией. Кризисы, являющиеся острой ситуацией, требуют готовности консультативного центра к неотложным действиям в смысле направления своей «бригады спасения» или обращения в службы скорой помощи. В любом случае сотрудники телефона должны поддерживать беседу до тех пор, пока не подоспеет помощь.

Большинство кризисных обращений не требуют оказания «скорой помощи». Они требуют достижения телефонным консультантом трех целей:

– установление отношений доверия;

– идентификация кризиса;

– обеспечение абоненту возможности действовать.

Как при любом консультативном обращении, первой целью кризисной интервенции является установление отношений доверия с абонентом. Это достигается заботливым выслушиванием и чутким отражением. Важно не только сочувствовать абоненту, но и передавать адекватно подобранными фразами свидетельства эмпатии. Абонент нуждается в знании о том, что вы понимаете его ситуацию и готовы к совместной работе над поисками выходов.

В этом случае телефонный консультант идет как по натянутому канату. С одной стороны, важно «настроиться на волну» абонента и своими ответами дать ему почувствовать свою чуткость и компетентность; с другой стороны, решающим фактором может стать время. Если абонент не начнет доверять консультанту, то не сможет почувствовать себя достаточно свободно, чтобы рассказать о кризисе. Но на установление отношений доверия у консультанта может оказаться очень мало времени. Поэтому, естественно, этот этап беседы не предназначен для празднословия.

Вторая цель состоит в идентификации и установлении характера и деталей кризиса. Она реализуется, если абоненту предоставляется возможность ясного и подробного сообщения о случившемся и причинах кризиса. При этом важно сфокусировать рассказ абонента таким образом, чтобы в конечном счете кризисная ситуация могла быть описана одним предложением. В этом процессе полезно отделить аспекты проблемы, которые можно изменить, от тех, с которыми ничего нельзя сделать. Последним не стоит уделять слишком много внимания.

Попросите абонента описать его предыдущие попытки найти решение и исследовать иные возможные выходы. Спросите: «Что произойдет, если…?» Помогите ему обдумать различные вероятные последствия альтернативных путей решения проблемы. Обсудите различные способы достижения цели, которые есть у абонента или в которых он будет нуждаться, если решит выбрать определенный путь действия. Обязательно уделите внимание внутренним и духовным силам личности, а также внешним и внутренним системам поддержки.

Третья цель кризисного консультирования – обеспечить абонента возможностью действовать, помочь ему решить, что делать дальше. Консультанту, очевидно, следует помочь абоненту убедиться, что планируемая последовательность действий является реалистической и достижимой. Если дело обстоит подобным образом, и абонент принял ответственность за ее реализацию, то консультанту важно ободрить его и поддержать это решение.

Каков бы ни был характер действий, абонент почувствует себя лучше, после того как начнет осуществлять их, даже если первый шаг будет небольшим. Поскольку обычно кризисы не разрешаются в один день – для этого может потребоваться шесть или семь недель, – следует попросить абонента позвонить еще, чтобы рассказать, как работает его план действий.

Этот подход к кризисному консультированию можно назвать «консультированием надежды – действия». Следуя этому методу, консультант в кризисном случае стремится породить надежду и призывает абонента к действию. Этот метод требует чуткости и объективности. В понятиях трансактного анализа роль телефонного консультанта является отношением внимательного и заботливого «Родителя», который выслушивает и принимает чувства испуганного «Ребенка» и активизирует «Взрослого» в личности абонента.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Вспомните недавнюю кризисную ситуацию в вашей жизни. Подумайте, что привело к кризису или вызвало его. Что помогло или мешало вам в реакциях или подходах других людей?

2. Используя описанное выше, поделитесь с другом или партнером: какими были чувства «Ребенка», советы «Родителя» и реакции «Взрослого».

3. Выберите и представьте в ролях «жизненный кризис», описанный в этой главе. Попросите партнера ответить на ваши мысли и чувства в качестве кризисного консультанта. Обсудите ролевую игру с супервизором или в малой группе.

Глава 9
Суицид

Суицид сравним с коварным чудовищем, которое подкрадывается к людям и наносит удар, причем часто без явного предупреждения. Обычно после самоубийства или суицидальной попытки родственники или друзья погибшего вспоминают некоторые предупреждающие сигналы, которым ранее не предавали значения. Часто они говорят: «Он совсем не казался человеком, действительно способным на такое», или: «Я никогда не думал, что все так серьезно!».

Суть состоит в том, что суицидальных типов людей не существует. Любой перечень из статистики самоубийств включает людей всех возрастов и любого социально-экономического статуса, этнического происхождения, а также индивидов и ситуации без каких-либо особенностей. Тем не менее, существуют некоторые общие факторы, которые, в соответствии со статистикой, увеличивают риск самоубийства. К ним относятся: мужской пол, пожилой возраст, одиночество, бездетность, депрессия, злоупотребление алкоголем, соматическое заболевание, психическая болезнь, экономический кризис, высокий уровень жизни, психотравмирующие события в возрасте до пятнадцати лет. Ни один из них не делает самоубийство предсказуемым, но каждый увеличивает его вероятность.

Самоубийство часто встречается среди представителей квалифицированных профессий и лиц, занимающих руководящие позиции. Мужчины чаще, чем женщины, сводят счеты с жизнью, но частота суицидальных попыток среди женщин постоянно возрастает. Частота самоубийств увеличивается также среди молодых людей, и в настоящее время суициды выходят на второе место среди причин смерти подростков и студентов колледжей. В США ежегодно в среднем 50 000 человек кончают с собой.

Центры Линий Жизни в Новой Зеландии, так же как службы «Контакт» в США и «Телефонная забота» в Канаде, существуют параллельно с сотнями других служб кризисной интервенции и профилактики суицидов, целью которых является предотвращение самоубийств. Одна из наиболее насущных проблем при работе с суицидальными обращениями относится к контролю консультантом своих собственных чувств и своего собственного отношения к самоубийству, которые могут мешать ему явно или неявно. В качестве иллюстрации приведем резюме телефонной беседы, состоявшейся в центре «Телефонная забота»:

Телефонный консультант 1. Это «Телефонная забота». Чем я могу помочь вам?

Абонент 1. Вы можете кое-что передать своим сотрудникам? Поблагодарите их за все, что они для меня сделали.

Т. к. 2. Я сделаю это. А чем-то еще я могу вам помочь?

Абонент 2. Нет, слишком поздно. Я уже начал действовать. Я вешаю трубку.

Т. к. 3. Пожалуйста, не кладите трубку. Может, мы можем немного поговорить. Возможно, вы расскажите мне о вашей беде.

Абонент 3. Нет, я уже обо всем позаботился. Скоро я усну.

Т. к. 4. Это будет хороший сон?

Абонент 4. Я усну надолго. И вы ничем не сможете мне помешать. Я один.

Т. к. 5. И я тоже одна. Мне хотелось бы еще немного поговорить.

Абонент 5. А вы можете меня найти?

Т. к. 6. Это невозможно, но если вы скажете, где находитесь, я уверена, мы сможем помочь… Пожалуйста.

Абонент 6. Я должен идти. У меня сильно идет кровь, и я скоро усну, мне не нужна помощь. Я сам знаю, как лучше.

Т. к. 7. Вы добрый человек. Вы позвонили, чтобы поблагодарить нас. Вам ведь не захочется, чтобы ваши друзья здесь почувствовали, что подвели вас.

Абонент 7. Нет, вы не подвели меня. Спасибо. Я должен выбраться отсюда.

Т. к. 8. Расскажите мне, где вы. Я уверена, мы сможем помочь.

Абонент 8. Слишком поздно. (Абонент повесил трубку.)

Представьте себе, что вы телефонный консультант и участвуете в этой беседе.

– Что бы вы чувствовали во время беседы?

– Что бы вы могли сказать или сделать иначе?

– Не принимая во внимание возможности другого подхода, как бы вы поступили в случае такого же конечного результата?

Отношение кризисных служб к суициду почти так же различается, как и отношение людей, работающих в них. Некоторые из них специально созданы для работы с суицидальными абонентами. Другие считают, что проводят профилактику суицидов, даже если эта тема абонентом вообще не упоминается. Третьи в основу работы кладут убеждение, что никогда не следует поддерживать абонента в суицидальном намерении. Четвертые исповедуют принцип полного самоопределения клиента до такой степени, что могут подтвердить право абонента на добровольный уход из жизни. Центры Линий Жизни в целом занимают позицию «в пользу жизни», полагая, что любое подобного рода обращение является криком о помощи. Каждый волонтер кризисной службы должен выработать личное отношение к самоубийству, которое мог бы убежденно отстаивать. Осознавание своих сильных чувств и убеждений, открытость мнениям других и неосуждающее отношение являются приобретаемыми в процессе обучения навыками, которых ждут от заботливых и умелых телефонных консультантов.

Их первая ответственная задача – обнаружение словесных посланий, которые могут быть индикаторами суицидальных мыслей или тенденций. Некоторые из них приведены в описанной телефонной беседе. Вот ряд других: «Я больше ничего не в состоянии сделать», «Ей будет лучше без меня», «Было бы легче, если бы меня не было», «Жизнь ничего не стоит», «Всем уже безразлично…», «Вы моя последняя надежда».

Если абонент намекает на возможность смерти или самоубийства, то телефонному консультанту важно использовать слова «убить себя» в рефлексии, чтобы абонент мог уточнить, что он имел в виду. Некоторые из говорящих о самоубийстве отрицают намерение совершить его. Если ваша рефлексия не будет точной, она приведет к простому отрицанию. С другой стороны, если она «попадет в десятку», то обеспечит вас возможностью и способом сделать тему открытой, что уменьшит вероятность суицида.

Следующей ответственной задачей является оценка степени «летальности» ситуации. Следует использовать проверочный «список сигналов опасности», чтобы с возможной степенью точности определить серьезность суицидального риска на основании посланий, идущих от абонента.

Эту задачу можно решить, учитывая возраст, состояние здоровья, недавнюю утрату, злоупотребление алкоголем или наркотиками, недостаточность семейных или дружеских связей, суицидальные намерения, наличие плана суицидальных действий, средства для его исполнения и другие факторы.

Например, угроза применения огнестрельного оружия или взрывчатых веществ является «более летальной» ситуацией, чем намерение отравиться таблетками.

Любую угрозу самоубийства следует принимать серьезно. Большинство абонентов, высказывающих суицидальные мысли или признающих их наличие, имеют к ним амбивалентные или смешанные чувства. Одна часть личности действительно хочет умереть, а другая одновременно отчаянно хочет жить. Цель консультирования состоит в поддержке и усилении последней, чтобы укрепить мужество человека и возродить надежду.

Следующей важной задачей телефонного консультанта является проявление мягкой и осторожной заботы об абоненте, чтобы он решился на такой образ действий, который исключает самоубийство, по крайней мере, в данный момент времени. Полезно осознавать, что как консультант вы, вероятнее всего, имеете дело с испуганным, разъяренным, запутавшимся или отчаявшимся «Ребенком», нуждающимся в любви, помощи, заботе и надежде. Если ему дать их со всей свойственной вам человеческой теплотой и духовной поддержкой, это приведет к отходу от отчаяния и безнадежности. Самоубийство не является фатальной неизбежностью. Большая часть суицидентов в действительности хотят, чтобы кто-то был небезразличен к ним, проявил заботу, и чтобы появилась надежда.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Для обсуждения в группе. Расскажите о своем личном отношении к самоубийству. Вы или ваши родственники или друзья когда-нибудь сталкивались с самоубийством лично? Каковы ваши религиозные убеждения в отношении этого действия?

2. Обсудите с партнерами или в группе вопрос: если абонент говорит о серьезной суицидальной угрозе, то чьей проблемой это является?

3. Во время ролевой игры с поддерживающим и заботливым слушателем представьте себя в тяжелой суицидальной депрессии. В присутствии супервизора обсудите, какие отношение и ответы помогли бы вам, а какие – нет, были ли они конструктивными или тормозящими в смысле выхода из депрессии в сторону жизни и надежды.

4. Разыграйте в ролях приведенную в этой главе телефонную беседу, позвольте ей продолжиться. И подумайте о вопросах, затронутых в пункте 3.

Глава 10
Горе, утрата, болезнь и перемены

Если и существует сфера человеческого опыта, которая, по мнению телефонных консультантов, является важным фактором почти в каждом обращении в кризисный центр, то это область горя, утраты, болезни или перемен. Доктор Дайана Сайер, руководитель отделения кризисных состояний в Главной Восточной больнице Торонто, составила список из семи наиболее часто указываемых причин суицидальных попыток. И каждая из них связана с утратой.

1. Одиночество; чувство брошенности (реальной или угрожающей) – утрата значимости или близости.

2. Смерть значимого человека – утрата любимого, близкого друга, члена семьи.

3. Хронический стресс в семье – утрата комфорта семейной жизни.

4. Неудача или бесчестие – утрата достоинства, самооценки, статуса или престижа.

5. Месть; отмщение или причинение боли кому-то – утрата понимания или принятия.

6. Страх безумия или эмоциональное расстройство – утрата психических способностей или душевного комфорта.

7. Соматическая болезнь или боль – утрата здоровья.

Переживание горя и процесс, который лежит в его основе, были доведены до общественного сознания и привлекли внимание профессионалов благодаря деятельности Элизабет Кюблер-Росс, снявшей табу с темы смерти и умирания и пригласившей умирающих больных поговорить о своих переживаниях и чувствах. Важность этого события для занимающихся телефонным консультированием состоит в том, что человек, проходящий через переживание боли или горя, является лучшим лицом, способным описать и понять этот процесс. Это означает, что у телефонных консультантов есть возможность и привилегия получить уникальный опыт – обучиться у единственного человека, знающего, что такое горе.

Не следует отрицать и значение информации, которую можно найти в книгах, статьях или лекциях, представляющих в общих чертах опыт человеческой скорби, изученный на тех, кто рассказал или описал собственные переживания. Классическим описанием острого горя стало исследование, проведенное в 1942 году Эрихом Линдеманном после пожара в Кокосовой роще в Бостоне. В своей работе «Симптоматология и работа острого горя» он пишет: «Картина, наблюдаемая у людей в состоянии острого горя, на удивление одинакова. Общим для всех является следующий синдром: ощущение соматического дистресса, наступающего волнами длительностью от двадцати минут до часа; чувство стеснения в горле, одышка с ощущением нехватки воздуха, потребность глубоко вздохнуть; чувство пустоты в животе; отсутствие мышечной силы и интенсивный психический дистресс, описываемый как сильная душевная боль».

Некоторые исследователи описали процесс горя после серьезной утраты тремя простыми и всеохватывающими стадиями: шок, страдание и постепенная интеграция. С другой стороны, Гранджер Вестберг указывает, что процесс горя включает 10 этапов: 1) состояние шока; 2) выражение эмоций; 3) чувство одиночества; 4) переживание физических симптомов; 5) чувство депрессии и безнадежности; 6) чувство вины, связанное с мыслями «Если бы только…»; 7) чувства враждебности или обиды в отношении членов семьи, медицинского персонала или даже умершего человека; 8) невозможность выполнения обычной деятельности; 9) постепенное возвращение надежды; 10) борьба за новое приспособление к реальности.

В любом исследовании, посвященном горю, отмечается, что его длительность, последствия и переживание являются уникальными и удивительно личными. Его стадии нельзя предсказать с определенностью, а только в самом общем смысле.

Далее приведен еще один взгляд на стадии горя, который может оказаться полезным в телефонном консультировании. Он взят в адаптированном варианте из статьи Карла Нисвонгера, опубликованной в «Журнале пасторской заботы» (1972, июнь).

Из рисунка становится ясно, что в ходе каждой стадии возможны конструктивные, негативно-конструктивные и деструктивные реакции. Они могут идти по пути «вверх, к преодолению и выходу» или «вниз, к безысходности». Однако следует отметить, что никакие переживания живого человека нельзя представить прямой, как на диаграмме, линией.

Хотя горе, прежде всего, связано со смертью, оно не ограничивается ею. Утрата взлелеянных планов или чрезмерных надежд приводят к горю так же, как потеря работы, дружбы, финансовой обеспеченности, престижа и как многие другие события в жизни. Потеря детей вследствие их взросления, брака, отъезда на учебу и т. п. может вызвать у родителей горе почти столь же сильное и глубокое, как при столкновении со смертью. Серьезные перемены могут оказать драматическое влияние на нашу жизнь, особенно если одна перемена влечет за собой другие.

Любое переживание утраты или серьезной перемены в жизни является столкновением с ограниченностью и смертностью человека. Они напоминают нам о нашей уязвимости и сталкивают лицом к лицу с возможностью смерти. По этой причине большинство из нас старается избежать того, чего мы боимся, или отдалиться от него. Телефонный консультант должен знать об этой тенденции и быть внимательным к тем областям своей психики, где таятся неуверенность и страх. Без этой чуткости при возникновении желания отдалиться консультант неосознанно может отвлечь абонента от проблемы или болезненной зоны.

Эта тенденция характерна для людей, которые всегда уверяют других, что все будет хорошо. Они сделают что угодно, чтобы заставить абонента чувствовать себя хорошо, – все что угодно, кроме того, чтобы помочь ему принятием или разделением его боли. Однако «страдание вместе с другим», позволяющее человеку почувствовать боль и не избегать ее, – и есть помощь, которую призваны оказывать Линии Жизни. Страдание, никогда не являясь комфортным переживанием, все же здоровый процесс. Страдание, как и боль, – это феномен, который следует постигать на основе собственного жизненного опыта и опыта других людей. Марсель Пруст сказал правду, написав: «Мы излечиваемся от страдания, только полностью испытав его». Аналогичным образом единственным путем преодоления страха является встреча с ним лицом к лицу и его полное переживание.

Основная роль консультанта состоит в предоставлении абоненту заботы и поддержки, в том, чтобы быть рядом с ним, вместе пройти через страдание и борьбу, которые описываются как утрата, вина, страх или что-либо еще. Желание полностью испытать и «провентилировать» свои чувства является здоровой тенденцией. Если оно реализуется наряду с принятием и заботливой поддержкой другого, то оказывает исцеляющее воздействие. И мы обнаруживаем, что обрести нечто новое можно только пройдя сквозь горе вместе с абонентом.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Далее приведен ряд «начальных» утверждений для обдумывания, обсуждения и завершения: а) «Первым человеком, которого я потерял, был…», б) «Утрата, которая была бы для меня самой страшной в настоящем, – это…», в) «Моей самой ранней надеждой или мечтой, от которой пришлось отказаться, была…», г) «Личная ограниченность, которую мне труднее всего принять, – это…», д) «Наиболее серьезная недавняя перемена в моей жизни – это…», е) «Перемена в будущем, которая бросит мне самый сильный вызов, – это…».

2. Обсудите в группе следующий тезис: «Когда мы думаем о смерти или “маленьких смертях”, которые все переживаем, нам следует осознать то, насколько мы должны быть готовы к столкновению с утратой и горем при каждом телефонном обращении».

3. Разделитесь и разыграйте в ролях телефонную беседу, используя одну или несколько из семи наиболее частых причин самоубийства. Обсудите и оцените ее в малой группе.

Глава 11
Сексуальные обращения

Существуют различия между обращениями людей, озабоченных своими сексуальными проблемами, в связи с которыми они ищут помощи или направления у консультанта, и манипулятивной разновидностью «сексуальных обращений», описываемых в этой главе. Подобные обращения поступают, в основном, от мужчин, обычно получающих сексуальное удовлетворение путем мастурбации при фантазировании об интимных отношениях с телефонным консультантом-женщиной.

Во всем мире кризисные службы сталкиваются с этими обращениями. Их частота почти полностью зависит от отношения к ним телефонных консультантов и их реакции.

Несомненно, секс является необходимой и важной частью жизни. Из-за его насущности большинство людей с проблемами в этой сфере переживают одиночество, чувствуют себя несчастными и испытывают фрустрацию. Обращение в службу телефонной помощи и столкновение с обходительностью и заботой консультанта противоположного пола может переполнить такого человека чувствами и стать для него новым жизненным опытом. Естественно, в случае поощрения выражения чувств, некоторые из них будут относиться к сексу.

У абонента может возникнуть сексуальное возбуждение, о котором не подозревает телефонный консультант. В этом случае в середине откровенной и важной беседы абонент внезапно прерывает ее, и дежурная сотрудница может быть потрясена, осознав, что ее просто «использовали». В силу получения удовольствия абонентом он будет стремиться в следующий раз повторить эти действия с другим консультантом. Для некоторых из них подобное использование телефона становится обычным способом удовлетворения сексуальных потребностей. И даже превращается в пристрастие.

Ряд абонентов проявляют ясность и откровенность в отношении своих желаний и могут даже просить об их удовлетворении. Другие кажутся скрытными и, возможно, смущенными. Типичный «сексуальный звонок» описать трудно. Одни задают консультанту вопросы личного свойства по поводу одежды, тела, сексуальных отношений или ее взглядов на эту область человеческой жизни. Вторые получают удовольствие, приводя консультанта в растерянность своими словами или выражениями. Третьи играют роль людей, якобы в самом деле ищущих информации или помощи.

Соответственно существует и разнообразные реакции консультантов. Одни будут возмущаться, другие – беспокоиться, третьи испытывать стыд, а кто-то может почувствовать определенное удовлетворение. Вне зависимости от особенностей реакции консультантов этот тип обращений указывает на необходимость для них знаний о проблемах в сфере секса, а также на ценность профессиональной помощи. В любом телефонном центре следует проводить занятия с открытым и критическим обсуждением этого типа обращений.

Для каждого телефонного сотрудника важно совершенствоваться в самопознании (самоосознании), чтобы чувствовать себя комфортно в отношении собственной сексуальности и его было трудно испугать или смутить. Неловкость может мешать работе с тем абонентом, которому действительно нужно откровенно поговорить о своей сексуальной жизни. Поэтому не следует недооценивать важности обучения по вопросам сексуальности и сексуальных обращений.

Тремя важными формами отношения к подобным темам со стороны телефонных консультантов должны быть неосуждающее принятие, дифференцированное отношение и твердость. Заботливое принятие абонента можно сохранять даже при возникновении ситуации, в которой необходимо сказать, что абонент переступил существующие границы помощи. Дифференцированное отношение важно для выбора ракурса между принятием абонента и утверждением своих законных прав не подвергаться манипуляции. Твердость необходима для соблюдения линии консультирования, предписываемой Центром в отношении этих обращений.

Сексуальные обращения могут быть самыми трудными и неприятными из всех, с которыми сталкивается телефонный консультант. Абонент может быть настойчивым, требовательным и трудно распознаваемым. Вполне вероятно, что он нашел способ получения сексуального удовлетворения и больше его ничего не интересует. В силу того, что требования абонентов в этих обращениях отчетливо «выходят за рамки» и не соответствуют целям службы, многие центры установили политику их прерывания сразу после идентификации.

Другие центры, признавая потребность, идущую позади потребности, а именно – низкую самооценку и недостаточную веру в себя, обычно характерные для этих абонентов, – предпринимают попытки найти к «сексуальному абоненту» особый подход. Например, Самаритяне в Лондоне создали специальную группу телефонных консультантов, названных «Бренда», к которым направляются эти абоненты. После идентификации «сексуального обращения» консультант говорит: «Вам следует позвонить Бренде… Она дежурит в… часов, пожалуйста, позвоните в это время».

Консультанты любой школы и методологии давно поняли, что помощь нельзя навязать. Нужно, чтобы о ней попросили. То, чего ищет «сексуальный абонент», – это женский голос и ничего больше; поэтому для него, видимо, не имеет значения, что говорит консультант. Соответственно не вызывает удивления, что большинство кризисных центров отменили психотерапевтические планы, предназначавшиеся для подобных клиентов.

Те же, кто считает необходимым поддержание связи с этими абонентами, обучают телефонных консультантов способности предъявлять абоненту вместо созданного фантазией партнера реального человека со своими чувствами, отношениями и реакциями. От консультантов необходимы мужество и сочувствие, особенно если желания абонента являются чуждыми и, возможно, отвратительными. Но решение оставаться с ним основывается на убеждении, что абонент представляет собой ценность и нуждается в помощи, даже если сам не признает ни первого, ни второго.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Какая у вас возникает реакция, если кто-то задает вопросы, касающиеся личной жизни, или хочет обсудить детали ваших сексуальных отношений? Обсудите этот вопрос в группе.

2. Разыграйте в ролях два вида обращений на темы секса: один – в котором присутствует истинная просьба об информации относительно секса, и другой – когда абонент стремится использовать консультанта для получения сексуального удовлетворения.

3. Что делает определенное слово или выражение «пошлым» или неприемлемым для слушателя?

4. Если вы еще не делали этого в учебном классе, осуществите эксперимент с написанием или произнесением вслух слов, связанных с сексом, которые вы считаете неприличными. Цель состоит не в дальнейшем их использовании, а в преодолении растерянности при их произнесении абонентом.

Глава 12
Заключение контракта

Когда человек обращается в телефонный консультативный центр, важно «довести его до места», то есть до принятия решения в ситуации, лежавшей в основе его звонка. На ранних стадиях беседы цель консультанта состоит в создании отношений доверия уже описанным путем с помощью выслушивания, рефлексии и прояснения.

Как только абонент достаточно отчетливо выразил проблему и ее различные аспекты уточнены, процесс консультирования переходит на стадию выводов и принятия решения. Здесь абоненту следует прийти к выводу о действии, которое важно совершить. В результате соглашения с консультантом должен быть заключен «договор» – этим словом можно назвать решение или заключение, предполагающее определенный план действий.

В жизни эффективное и стойкое изменение не дается легко. Большинство из нас надеется на выход из затруднений и облегчение после неурядиц без необходимости изменить себя в чем-то существенном. Бессознательно мы ищем волшебницу-крестную или чародея, которые взмахом волшебной палочки сделают для нас реальной перспективу «жить счастливо и вечно». По-видимому, это является первоначальной мечтой человека.

Настоящее изменение, в отличие от поверхностного, может представлять большую угрозу. В некотором смысле оно превращается в вопрос жизни и смерти. Жизнь – это то, что я знаю, чем являюсь и на что надеюсь. Смерть – это неизвестное, незнакомое, то, чего избегают. Поскольку изменение часто означает встречу с неизведанным, оно бывает угрожающим. Поэтому из-за этой угрозы и неуверенности нам легче цепляться за существующую ситуацию, даже если она болезненна. Отсюда и часто употребляемая фраза: «Лучше знакомый черт, чем неизвестный». Тем не менее, истина состоит в том, что любой рост и развитие обязательно включают изменения и даже «маленькие смерти».

Рождение – это умирание в отношении тепла и безопасности материнской утробы. Независимость – это умирание в отношении родительской защиты и поддержки. И брак – это умирание в отношении вольной и беззаботной жизни.

Поскольку изменения для некоторых людей бывают очень трудными, вера и надежда телефонного консультанта могут оказаться важными для заключения успешного договора.

Когда слепой нищий наделал много шума для привлечения внимания Иисуса к краю толпы, собравшейся около города Иерихона, его первая просьба была общей: «Иисус, Сын Давидов! помилуй меня». Иисус уточнил просьбу этого человека с помощью вопроса, который можно считать «договорным»: «Что ты хочешь от Меня?». Тогда нищий попросил о прозрении, что и случилось (Лк. 18:35–43).

Основными элементами хорошего договора являются: 1) четко определенная цель или последовательность целей; 2) взаимное согласие между сторонами; 3) четко определенные условия, такие как длительность, время, исполнитель, способ и т. п.; 4) достижимость и реалистический характер целей; 5) измеримостьцелей; 6) законная и этическая приемлемость.

Если предыдущие стадии процесса консультирования сосредоточены на чувствах и мыслях, эмоциях и рассуждениях, то эта стадия отведена для желаний и намерений. «Что вы собираетесь делать в создавшейся ситуации?». Подобные вопросы ведут к договору. И работа консультанта состоит в оказании помощи абоненту при определении цели и его поддержке в том, что следует предпринять для ее достижения.

На этой стадии у обоих собеседников ответственная и тяжелая задача – сделать желания и намерения предельно ясными. Может возникнуть множество несущественных, а также ряд весьма значимых причин, чтобы избежать или отложить заключение договора. Гораздо легче просто в общем рассуждать о делах и согласиться с тем, что еще остается неясным. Например, сказать что-то вроде: «Я подумала, что мне хотелось бы еще постараться понять вас, изучить ситуацию и попытаться уяснить, почему вам кажется, что вы не можете научиться быть более свободным от ваших проблем», – означает никому ничем не помочь.

Эффективный договор представляет собой ясное утверждение конкретного намерения без других предложений и двойственности. Важно ничего не оставлять для личной интерпретации абонента. Не следует использовать утверждений в прошедшем времени или любых уклончивых слов вроде: «постарайтесь», «возможно» или «исследуйте». Кроме того, консультант не должен использовать фраз со словами «если», «но», «быть может» или «родительских» оборотов речи типа «вам следует» или «вы должны». Особенности этой стадии в смысле ясности также требуют, чтобы не применялись смутные улучшающие сравнения типа «больше» или «лучше».

Цель процесса выяснения намерений состоит в направлении усилий абонента на готовность к изменению – в появлении желания сделать что-то достижимое и измеримое. Консультанта, реализующего эту цель, можно сравнить с проповедником, призывающим принять решение, продавцом, стремящимся продать товар, или бизнесменом, совершающим сделку. Он призывает абонента принять решение и, следуя ему, что-то сделать в данной ситуации.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Подумайте о ситуации, описанной в Евангелии от Луки (18:35–43). Какую цель преследовал Иисус, спрашивая слепого: «Чего ты хочешь?».

2. Обсудите истинность следующего утверждения: «Время, затраченное на достижение моей цели, связанной с другим человеком, – это время, в основном потраченное зря».

3. Вернитесь к одному из предыдущих практических упражнений, когда выслушивание, отражение и уточнение помогали установлению отношений доверия и определению проблемной зоны абонента. Возобновите его с учетом содержания этой главы, чтобы дать возможность абоненту принять конкретное решение или заключить договор. Обсудите и оцените этот опыт в своей группе.

Глава 13
Супервизия – принципы и методы

В телефонном кризисном консультировании, как и в любой программе консультативной помощи людям, важным является наблюдение за работой консультантов или помощников. Оно может осуществляться путем супервизии, консультации, поддержки, обучения, ободрения или обратной связи. Адекватный контроль включает в себя все эти составные части.

Слова «супервизия» и «супервизор» означают надзор или контроль, и поэтому часто не имеют положительного звучания для многих людей. Они нередко ассоциируются с начальником или авторитетной фигурой в негативном смысле. Тем не менее, в истинном и позитивном смысле «супервизия» означает «наблюдение за чьей-то работой». Если консультант не желает, чтобы более опытные люди контролировали его работу в смысле супервизии и обратной связи, то и он, и служба, которую он представляет, и консультируемый абонент подвергаются риску.

Обычно большинство консультативных служб приветствуют супервизию и обеспечивают ее возможность своим консультантам – профессиональным сотрудникам и волонтерам. Она может осуществляться опытным персоналом (штатными сотрудниками), профессиональными ассоциациями, лидерами групп или директорами служб. Центры Линий Жизни могут использовать различные формы супервизии, но для всех этих служб характерны адекватное обучение, контроль за работой волонтеров и присутствие супервизора, с которым можно связаться днем и ночью.

Супервизия предполагает наличие обучающих программ и зависит от структуры службы. Имеется в виду, что волонтер, начиная осваивать консультирование, заключает договор об обучении, которое, как и его последующая работа, требует объективности и согласия всех участников в отношении соответствующего качества деятельности волонтеров. При наличии этих компонентов – структуры, обучения, объективности и соответствующего качества – супервизия считается одним из лучших показателей деятельности службы телефонной помощи. Можно привести следующее ее определение: супервизия – это деятельность по наблюдению за работой волонтеров с целью ее усовершенствования, осуществляемая представителем службы и включающая активное обучение консультанта и заботу службы о нем.

Цель процесса супервизии – улучшение личных качеств консультанта и повышение качества работы службы, чтобы абонент мог получить оптимальную помощь.

Главным в супервизии являются отношения доверия и искренности между двумя и более людьми. Хороший супервизор – это человек, который верит в уникальность, обучаемость и потенциальные возможности подопечного; это человек, который высоко ценит качество человеческих взаимоотношений и формирует честность, открытость и заботу; кроме того, он применяет разнообразные методы, чтобы дать возможность волонтеру проанализировать и оценить свою работу с абонентами. В телефонном консультировании супервизия может осуществляться одним из трех способов контроля, направленных на усовершенствование качества консультирования, в идеальном случае – тремя вместе:

– способ структурированной самооценки, при котором волонтерам предоставляется возможность внимательного рассмотрения своей работы, телефонных обращений и взаимоотношений в службе;

– индивидуальное консультирование обеспечивается умелым, объективным и опытным человеком, обычно кем-то из персонала службы, занимающегося супервизией;

– консультирование группы волонтеров осуществляется лидером группы, когда вся группа участвует в оценке работы волонтера и ее супервизии.

Лучшие результаты дает контроль, осуществляемый непосредственно в процессе консультирования. Некоторые службы позволяют супервизору прослушивать телефонные беседы сотрудников (волонтеров и профессионалов) для последующего обсуждения и обратной взаимной связи. Другие используют запись телефонных бесед для их последующего прослушивания в обучающей или поддерживающей группе (имеется в виду не магнитофонная запись, а мониторинг, то есть отслеживание некоторого продолжающегося события, тенденции, в частности, прием, когда телефон имеет две трубки, и супервизор слушает весь консультативный диалог с последующим его анализом). Некоторые кризисные центры позволяют записывать беседы на магнитофон для прослушивания супервизорами (многие службы, включая центры Линий Жизни, считают подобную практику неадекватной и даже неэтичной), большинство служб просят волонтеров делать записи бесед. Практикуется продолжение обучения в форме ролевых тренингов, которые являются очень действенным обучающим инструментом. Большинство Линий Жизни во всем мире, прежде всего службы «Контакт» (США) и «Телефонная забота» (Канада), давно используют метод разыгрывания реальных или типичных обращений для начального обучения и дальнейших обучающих программ. Его лучше всего проводить в тройках: один человек является абонентом; второй – дежурным консультантом; третий – наблюдателем, оценивающим работу и выявляющим ее эффективность.

Методика записи бесед более сложна для освоения, но поскольку волонтеры делают записи или пометки о них, то эта методика не представляется чрезмерно трудной. Первый шаг состоит в отражении целей и намерений обращения. Спросите себя: «Что я намеревался обеспечить или осуществить в этой беседе?». Затем запишите все, что помните из нее, в пронумерованной последовательности для облегчения дальнейшего обсуждения. Конечно, невозможно воспроизвести каждое слово в соответствующей последовательности, но запомнившегося обычно достаточно для восстановления сути и течения беседы. Общие места, а также невербальные проявления, личные впечатления, чувства или отношения консультанта в процессе беседы можно привести в скобках. Третьим шагом является собственная оценка консультантом беседы и ее результатов в свете исходной цели и намерений.

Эта методика требует соблюдения конфиденциальности. К записям бесед, которые может найти и прочесть постороннее для службы лицо, следует относиться с большой осторожностью. Они должны быть лишены информации, способствующей идентификации, или содержать соответствующие изменения в тексте. Важные человеческие взаимоотношения всегда приводят к какой-то форме конфликта. Его индикатором является тревога или эмоциональное напряжение. Супервизия обеспечивает особую форму человеческих отношений, которая включает изучение эффективного использования собственных чувств обучающимся и/или консультантом, динамики клиента и принципов консультирования. Тревога, возникшая на любой стадии консультирования, должна стать отправным моментом супервизии и точкой роста телефонного консультанта.

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Обсудите в малой группе следующее высказывание консультанта: «Отношения, сложившиеся у меня с этим абонентом, являются конфиденциальными; они слишком интимны и не подлежат обсуждению с другими людьми».

2. Обсудите каждое из следующих высказываний: «Положительная или отрицательная реакция на возможность супервизии в телефонной комнате связана с предыдущим опытом ее проведения», «Любая супервизия порождает личностные реакции в отношении вопросов власти, авторитета и контроля», «Существуют ли различия между понятиями “авторитетный”, “руководящий” и “авторитарный”?».

3. Разыграйте в ролях оценку предыдущего практического упражнения, когда один человек играет роль телефонного консультанта, другой – штатного супервизора, а третий – наблюдателя. Отметьте изменения в отношениях, когда в процесс включается супервизор.

Глава 14
Теологические размышления

Эта глава необходима не столько потому, что многие Линии Жизни в основу своей деятельности кладут христианские принципы, и не столько потому, что в Северной Америке^[17] местные конфессии являются основным источником поддержки для центров телефонной помощи. Она важна потому, что развитие любого навыка практической помощи, описанного в этой книге, должно опираться на человеческие качества тех, кто оказывает эту помощь. Пол Халмос в книге «Вера консультантов», не призывая непосредственно к христианству, демонстрирует значимость свойств личности и мировоззрения консультанта.

Важно не то, во что мы верим или что говорим, а то, как мы в действительности живем и относимся к другим. Любовь, скромность, неосуждающее принятие и проницательность абсолютно необходимы.

Любовь

В главе 1 подчеркивалось, что любовь должна быть основным компонентом консультирования. Если она отсутствует, то конечный результат будет неадекватным или неполным вне зависимости от примененного умения или использованного множества техник.

Линии Жизни убеждены, что если во взаимоотношениях есть настоящая любовь, в них присутствует Бог – ибо Бог есть любовь. В этом состоит истина, независимо от упоминания Бога в беседе или использования религиозных понятий. Действительно, в силу ряда особенностей их следует применять очень осторожно. Использование в беседе темы Бога может не соответствовать ситуации или оказаться нечутким подходом в отношении абонента, который лишь закроется или запутает реальность.

Неадекватность обилия религиозных рассуждений в целом демонстрируется знаменитой фразой Элизы Дулитл из пьесы Бернарда Шоу «Пигмалион»: «Не говори мне о любви, а покажи ее». В Новом Завете сказано: «Возлюбленные! Будем любить друг друга, потому что любовь от Бога, и всякий любящий рожден от Бога и знает Бога; Кто не любит, тот не познал Бога, потому что Бог есть любовь» (1 Иоан. 4:7, 8).

Этот отрывок напоминает, что любовь стала человеческой в личности и милосердии Иисуса из Назарета, который для центров Линий Жизни является образцом истинного уважения и честной заботы в любом отношении к людям.

Скромность

Какими бы ни были уровень знаний консультанта, его навыки и опыт, скромность остается основным и необходимым свойством его личности. В телефонной беседе каждый абонент уникален. Это означает, что в начале каждого разговора консультанту следует вспомнить, что ему неведомы личность и проблемы абонента. Поэтому каждое обращение для консультанта является новым опытом, и ему не следует рассчитывать, что подход, примененный однажды, окажется эффективным в данном случае.

Если консультант, пренебрегая возможностью личного общения с абонентом, думает, что ему известно наилучшее решение проблемы этого человека, то он недооценивает позвонившего и ставит тем самым под угрозу успех консультативной беседы. Подобная установка может основываться на убежденности в обладании какой-то высшей мудростью или знаниями, что чревато опасностью гордыни и вероятностью манипулирования абонентом. Истина в том, что ни один человек не может помочь или исцелить другого, если этот другой сам не будет активным участником этого процесса. Если благодаря предыдущему опыту или дару особого прозрения мне действительно известно, что является лучшим для другого, то этим знанием следует поделиться таким образом, чтобы оно стало лишь частью всей остальной информации, которую абонент использует для самостоятельного принятия решения. Другими словами, отношение консультанта к абоненту всегда должно содержать скромность, открытость и гибкость, он должен лишь присоединиться к совместным поискам понимания ситуации и правильного действия. В редких случаях, требующих директивности, например с хронически зависимыми и манипулятивными абонентами, необходимая прямота должна быть лишена высокомерия или снисходительности, поскольку они противоречат любви.

Неосуждающее принятие

Как уже говорилось, существуют случаи, когда не только правильным, но и необходимым является проявление силы в смысле указания и даже направления абонента. Эта точка зрения связана с тем, что некоторые абоненты недостаточно компетентны или не слишком разумны в плане адекватной заботы о себе или в проявлении уважения к другим людям. В ситуации очного консультирования с ними справиться гораздо проще, кроме того, иногда их следует даже изолировать для их собственной безопасности или защиты окружающих. Дилемма телефонного консультирования состоит в том, что подобные действия возможны только в случаях, если фамилия или место нахождения абонента известны и если он дал разрешение на соответствующее действие. Поэтому необходим сбалансированный подход, то есть поддержание равновесия между уверенной директивностью и неосуждающим принятием.

Конечно, рефлексивное неосуждающее принятие является основным подходом телефонных центров и волонтеров, отвечающих на обращения. Иногда его понимают как необходимость личного (или от имени организации) одобрения образа жизни или поведения абонента. Однако это не так. Неосуждающее принятие основано на понимании мыслей и чувств человека, уважении его индивидуальности, достоинства и свободы.

Если консультант излагает определенные взгляды и убеждения или спешит дать совет вместо того, чтобы выслушать и принять, то маловероятно, что у абонента появится возможность исследования, объяснения или осознания чувств, которые он испытывает.

Достижение равновесия между неосуждающим принятием и конкретными указаниями не просто является вопросом техники консультирования. Оно зависит от характера и образа жизни консультанта. Оно уникально проявилось в личности и взаимоотношениях Иисуса, который, обладая сильным чувством индивидуальности, тем не менее умел уважать отдельность, цельность и свободу тех, с кем общался. Евангелия показывают его личностью, имевшей убеждения, осознававшей свое предназначение и говорившей с несомненным авторитетом, однако лишенной высокомерия или гордыни. Даже глубоко личные, касавшиеся себя утверждения – «Я есть…» – не являются командой или самоутверждением, какими они могли бы быть в устах другого человека.

В Иисусе, говорившем с непререкаемым авторитетом, удивляет явное сочувствие к слушателям и отзывчивость на нужды любого человека. Он был способен чувствовать то, что ощущали другие, понимать и принимать другого, не обращая внимания на обстоятельства. Наиболее сильным примером является рассказ о женщине, которую привели к Иисусу для публичного суда за прелюбодеяние. Иисус прогнал ее обвинителей, а затем сказал женщине: «…Я не осуждаю тебя; иди и впредь не греши»^[18] (Иоан. 8:10, 11). У менее взвешенных и цельных личностей отношения искажаются и портятся из-за назидающего и поучающего высокомерия или в силу неуверенности и колебаний. Иногда неосуждающее принятие, являющееся положительным свойством, может принимать такие формы, что людей, демонстрирующих принятие, терпимость и открытость, обвиняют в попустительстве. Однако самый главный вопрос в жизни – это не принятие или убеждение, а любовь – что скажет и сотворит она?

В греческой мифологии узкий Мессинский пролив был ограничен опасными скалами под названием Сцилла и Харибда с гигантским водоворотом между ними. Когда в жизненных бурях и ураганах люди ищут неба, мира и надежды, консультанту требуются огромное умение, сила характера и проницательность, чтобы не потерпеть кораблекрушения на скалах высокомерия и не попасть в водоворот попустительства.

Проницательность

Новый Завет учит, что проницательность является одним из особых даров Святого Духа. Поэтому некоторые считают, что этот дар действует поистине волшебным образом и не подлежит исследованию или оценке. Нелегко ответить, если человек заявляет: «Господь сказал мне сделать это». Но Иисус дал важнейший критерий, сказав: «По плодам их узнаете их» (Мф. 7:16). В другом месте «плодом» духа названы «любовь, радость, мир, долготерпение, благость, милосердие, вера, кротость и воздержание» (Гал. 5:22, 23) – эти качества помогут нам разобраться в себе и характере других людей.

Иногда проницательному консультанту становится ясно, что некоторые люди «делают ставку» на то, чтобы оставаться «запутавшимися», больными, зависимыми или нуждающимися. Это означает, что они что-то получают, сохраняя существующее положение вещей, и не готовы или не хотят что-либо изменять в своей жизни. Одной из подсказок, обнаруживающих подобное отношение, являются ответы «Да, но…» на любое предложение консультанта.

Иисус раскрыл сущность этого явления, когда возле купальни Вифезда говорил с человеком, остававшимся там в болезни тридцать восемь лет в ожидании какого-то события. «Хочешь ли быть здоров?», – спросил его Иисус (Иоан. 5:5, 6). «Вы действительно хотите измениться? Если так, вам необходимо будет что-то сделать». Подобные вопросы консультант должен задавать с заботой и чуткостью. Но, как сказано однажды: «Если я не хочу быть счастливым и здоровым, то меня никто не заставит».

С теологической точки зрения, конечно, еще многое можно было сказать о заботе и о других средствах телефонной помощи. Однако задача этого пособия – изложить принципы консультирования, а также необходимые умения и техники для эффективной помощи. В заключение следует сказать, что техники или умения, которые были навязаны консультанту извне, другими могут восприниматься как искусственные или фальшивые.

Исходя из теологического ли, иного ли понимания, важнейшим, самым существенным элементом консультирования является консультант. Знания, техники, навыки и даже теологические прозрения, чтобы они были естественными, должны быть включены и интегрированы в личность консультанта. Если случается, что он не столько исполняет роль или оказывает услугу, сколько становится для других уникальной личностью, то тогда многочисленные словесные установки, полученные в ходе обучения и тренингов, мудрые принципы и направляющие линии, былые и актуальные прозрения воплощаются в уникальности одного человека, заботящегося о другом, и еще раз исполняются библейские слова: «И Слово стало плотью и жило среди нас».

Для обдумывания, обсуждения и практики

1. Обсудите следующее утверждение Пола Халмоса из книги «Вера консультантов»: «Практические навыки и теоретические знания консультанта зависят от его ценностей и убеждений, оказывающих существенное влияние не только на его деятельность, но и на культуру общества, в котором он живет».

2. Разыграйте в ролях ситуацию, когда образ жизни, ценности и поведение абонента являются диаметрально противоположными таковым у консультанта. Обсудите в малых группах это упражнение и постарайтесь оценить уровень любви, проявленной консультантом.

3. Поделитесь между собой в малых группах своими личными причинами и мотивами относительно консультирования и оказания помощи. Что привело вас в обучающую программу? В какой мере вы исходили из религиозных мотивов или убеждений?

Постскриптум
О работе телефонного консультанта

С первого дня нашего базового курса обучения стало ясно, что у нас существуют самые разные причины желания быть телефонным консультантом.

Мотивы отличались, начиная от потребности быть нужным до желания быть полезным, и эти позиции не столь далеки, как может показаться. Волонтер, воспитанный в духе тезиса «Служение – это плата за место на земле», видит себя в качестве Служителя, и его деятельность в службе Линий Жизни является обетованным путем сохранения его продуктивности в последующие годы.

После преодоления волнения нескольких первых «сольных» разговоров, сильнее всего меня поразила серьезность проблем «на том конце провода», огромное ежедневное число обращений и нескончаемое разнообразие тем.

Это открытие принесло с собой более глубокое осознание груза тревоги, печали, гнева, подавленности и депрессии, который несут обычные граждане нашей страны, которая в глазах всего мира считается благополучной. Кроме того, пришло осознание, что если бы не милость Божья, то очередными абонентами могли бы быть мои сын или дочь – или даже я сам!

Мы задаем себе постоянный вопрос: «Насколько ответственно я, работая консультантом, исполняю свою личную задачу в отношении не только конкретного обращения, но и своей роли в деятельности и эффективности Линий Жизни в целом?» Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Вспоминаются «удачные звонки», когда абонент говорил, что доволен, что лучше понял свои проблемы, более уверен в своих силах, благодарен за возможность беседы с другом и так далее. Но случаются и огорчительные промахи. Я отчетливо помню случай, когда женщина просто рыдала на другом конце провода и ничего не произносила, а я ждал и, слушая отчаянные всхлипывания, говорил что-то вроде: «Поплачьте, если это вам помогает… не спешите… я подожду, когда вы захотите говорить…». И, наконец, раздался щелчок без единого слова! Он оставил меня с чувством, что я потерял ее: разве я не мог отыскать лучшие слова и другой тон? Что я сделал неверно? Я в ответе за то, что Линия Жизни не смогла помочь этой девушке.

Да, я думаю, что самое тяжкое искушение для консультанта очевидно – бросить свое дело из-за чувств неадекватности и беспомощности, сочетающихся с усталостью, собственными семейными проблемами и нехваткой времени. Однако более угрожающее искушение я вижу в спокойствии. Оно появляется постепенно, это – самоуверенность, возникающая уже после первого года работы и заключающаяся в убеждении, что не существует ни одной человеческой ситуации, с которой я не могу справиться.

Подобное отношение действительно представляет опасность для любого телефонного консультанта и, конечно, для меня. Видимо, следует повесить на стену предупреждение апостола Павла: «…Кто думает, что он стоґит, берегись, чтобы не упасть» (1 Кор. 10:12). Конечно, я надеюсь, что прочитавшие мои заметки окажутся в состоянии поставить себе диагноз заранее, когда самоуверенность только начнет проявляться. И поэтому важно, что всем нам, пока мы остаемся телефонными консультантами, следует придерживаться процедуры обсуждения записей телефонной беседы с супервизором.

Но, слава Богу, какими бы ни были стрессы телефонного консультирования и ловушки, расставленные на нашем пути, в нашей работе есть и награды. Они приходят извне в виде новых товарищей и друзей, свежих интересов и новых граней в жизни; и изнутри – в удовлетворении от осознания, что несколько часов каждые две недели у вас есть привилегия помочь другим нести, по меньшей мере, незначительную часть огромного груза печали, имеющейся вокруг, и, возможно, облегчить немного чьи-то тяготы.

Конечно, нельзя избежать усталости и фрустрации, чувства опустошения, бессонной ночи. Но Тот, Кто «ходил, делая добро и исцеляя от любой болезни…», испытал несравненно больше. Это сравнение не покажется нам очень далеким, если мы вспомним, что самые главные болезни нашего времени – это не инфекции, а одиночество, тревога и депрессия. Проведя большую часть жизни в борьбе с болезнями, я продолжаю видеть себя телефонным консультантом, старающимся сделать то же самое по-новому с помощью телефонной трубки, и испытываю счастье от того, что принадлежу к семье Линий Жизни.

Отражения^[19]
Брюс Э. Мэки

1

Служба Линий Жизни и межконфессионального консультирования была основана в Окленде в 1965 году на основе «…осознания того, что Церковь имеет особый долг перед всеми, кто переживает горе и страдания или испытывает эмоциональные проблемы, для служения в этой специфической области представителей различных вероисповеданий и улучшения развития консультативной и психотерапевтической работы в качестве жизненно важных частей пастырского служения Церкви».

В течение почти 40 лет Линия Жизни в Окленде была инструментом, использовавшимся восемью конфессиями. Будучи экуменической службой, она с благодарностью вспоминает семена, посаженные доктором Уильямсом и стимулы, даваемые христианской традицией.

Сегодня около 500 человек работают в оклендской Линии Жизни и ее подразделениях: а) службе неотложной телефонной помощи; б) очном консультировании; в) группе помощи горюющим; г) программе обучения человеческим навыкам и д) консультативной службе по трудоустройству и страхованию.

Каждый, почитающий Евангелие, осознает, что наш мир – юдоль печали. Люди ложатся спать и встают каждый со своей болью – в попытке справиться с нею каждый год в Новой Зеландии 10 000 человек пытаются покончить с собой и более 350 добиваются своей цели. На каждого из них приходятся тысячи людей, живущих в безмолвном отчаянии. В год Линия Жизни отвечает приблизительно на 25 000 обращений. Мы слышим о страданиях и трудностях тех, кто находится рядом. Для одних наша служба становится источником надежды, поводом для перемен, для других – исцеляющим слушателем.

Линия Жизни была основана на фундаменте экуменизма и ей присущ ряд убеждений, а именно:

– каждая человеческая жизнь бесценна;

– люди в состоянии изменяться;

– сосредоточение на позитивных вещах оказывает целительный эффект, а любовь обладает чудодейственной силой;

– момент кризиса потенциально всегда присутствует в человеческой жизни;

– духовные ценности должны быть окончательными целями консультирования и психотерапии;

– каждая личность уникальна;

– стать – это всегда достойнее, чем быть.

«…Я ощущаю, что способность заботиться является тем, что наполняет жизнь глубочайшим значением» (Пабло Казальс, знаменитый испанский виолончелист).

2

При работе в организациях Линии Жизни мы следуем убеждению, что основа понимания личности – это осознание самого себя, которое позволяет пристальнее вглядеться в другого. К сожалению, мы являемся существами, предрасположенными к самообману, и наша способность к искажению сведений о самих себе почти безгранична. Медитация или созерцание своего собственного пупка может развить гибкость мышц или способствовать трансу, но не создаст надлежащей основы, чтобы понять, что есть Я. Мы можем получить пользу, занявшись исследованием ключевых вопросов «Кто я?», «Что я делаю?», «Где я?», «Чем я отличаюсь от другого?». Однако, чтобы узнать себя лучше, нам важно показать себя другому, разделить с ним свои чувства. Прежде всего это означает прояснить их для себя и, возможно, пережить катарсис. Открытие себя другому подчеркивает наше искреннее стремление быть честным перед собой, означает доверие к другим.

Осознать себя не означает лишь показать себя другому, но обязательно включает открытие себя через других. Когда мы получаем ясную образную обратную связь, демонстрирующую то, как наше поведение влияет на других, мы начинаем понимать, что граница нашего самоосознавания является в высшей степени проницаемой. Возможность поделиться в доверительной атмосфере межличностными перспективами восприятия и переживания ситуации предполагает изменение нашего взгляда на себя. Однако следует сознавать, что лучше узнавая себя, мы идем на риск. Сотрудники Линии Жизни убеждены, что неосознаваемые части личности содержат большой потенциал, и на пути поисков новых способов поведения мы можем открыть такие стороны Я, которые опасно исследовать. В условиях сотрудничества и поддержки мы можем двигаться в направлении лучшего осознавания Я. Мы помогаем, если в состоянии осознать, что составляющая предмет беседы обратная связь или объединяющие собеседников нити являются механизмами, нейтрализующими нашу склонность к самообману.

Что делает хорошо консультирующий волонтер?

– Хорошо консультировать – значит понять клиента. В структуру понимания входят: выслушивание, аудиальная чувствительность и отзывчивость. Понимание означает эмпатию, отражение и интуицию. В конце концов, можно естественным образом научиться замечать намеки, которые посылает клиент.

– Хорошо консультировать означает понимать себя. Быть естественным, соответствующим ситуации и подлинным в своих чувствах и поступках. Это также означает быть открытым в отношении своих собственных реакций на различных уровнях и оказаться в состоянии пойти на необходимое самораскрытие.

– Хорошее консультирование увеличивает автономию клиента. Это требует неосуждающего внимания, признания уникальности клиента и принятия его Я. Это означает сосредоточенность на чувствах и побуждениях клиента при предоставлении ему свободы идти собственным путем,

– не подавляя,

– не конкурируя,

– не обременяя его своими проблемами,

– не отдаляясь из-за страха или враждебности,

– не удушая своей любовью и теплотой.

– Хорошее консультирование означает умение идти следом за клиентом: не пренебрегать подаваемыми знаками или сигналами о возможном успехе. Оно означает умение развивать отношения, поддерживая в них живое движение и взаимодействие. Не отвлекать клиента от значимых тем и не изменять направление беседы до того, как тема будет исчерпана. Быть вместе с клиентом, поощряя его позицию.

– Хорошее консультирование означает умение осуществлять необходимую интервенцию, то есть адекватное для клиента проникновение в проблемную ситуацию с учетом фактора времени в разговоре. Это означает наличие необходимого набора знаний и навыков, касающихся ситуаций, в которых следует идти на риск. В частности, необходимо уметь поддерживать баланс между следующими важными полярностями:

– притяжением и отталкиванием;

– активностью и пассивностью;

– твердостью и мягкостью;

– повышая тревогу и вызывая успокоение;

– теплотой и холодностью;

– облегчением и напряжением;

– настоящим временем и прошлым страданием.

– Хорошее консультирование является плодом длительных размышлений. Это говорит о необходимости регулярной работы консультантов, посвященной личностному росту и супервизорской практике. Это означает понимание случаев, в которых консультант нуждается в посторонней помощи и поддержке, углубленной проработке своих проблем, умение прибегнуть к такой работе и использовать ее возможность. Это означает наличие соответствующего рационального объяснения ситуации и умения изменить его в подходящих условиях.

– Хорошее консультирование вознаграждается, хотя и является тяжелой работой.

3

Мы не устаем подчеркивать, что изменение – это постоянный процесс, который никогда не бывает полным или завершенным.

Мы стараемся понять изменение и факторы, влияющие на него.

Мы работаем с клиентами для содействия изменению и осознаем риск того, что этот процесс стимулирует в нас.

Мы осознаем, что совершаем путешествие на остров Близости, а также то, какими усилиями эта близость достигается и насколько ценны эмоциональные связи.

Мы знаем о повышении нашей самооценки (того, что она дает нашему поведению) и повышении самооценки других, и о том, насколько это повышение существенно в процессе изменения.

Мы знаем о необходимости перестройки наших подходов, придающих стабильность нашему изменяющемуся восприятию ситуации.

Мы совершенствуем возможность обнаружения и использования этих частей в процессе изменения. Мы занимаемся исследованием и осознаванием их в себе и в тех, кто обращается в службы Линии Жизни. Мы делаем это, чтобы достигнуть большей эффективности в стимуляции изменений и попытках исцеления.

Однако понимание и применение этих знаний без сочувствия, эмпатии и любви или без пристального вглядывания в душу другого, без знания своих собственных душевных порывов, делает наши усилия негуманными, превращая их в тактику «промывания мозгов».

4

Навыки лидерства могут быть изучены. Неудачный стереотип руководителя – это жесткий, доминирующий, надзирающий тип личности, уверенный во всем, считающий, что он является именно тем человеком, который способен руководить наилучшим образом. Автократический или однобокий стиль руководства может на краткое время сохранить время и деньги, но в долгосрочной перспективе реакции сотрудников могут предотвращать его, будучи более эффективными и полезными.

Различные виды руководства необходимы для разных ситуаций. Правильное руководство в надлежащее время требует не только готовности принять на себя командование. Руководство является более сложным и не определяется чьим-либо природным талантом. Поэтому тренинги лидерства занимают столь важное место в образовательных программах Линии Жизни.

Цели лидерства состоят в следующем:

– помочь определить цели группы;

– помочь создать атмосферу, в которой члены группы смогут начать реализовывать эти цели;

– быть транслятором посланий других лиц, находящихся вне группы;

– координировать деятельность членов группы и обеспечивать постоянные усилия в осуществлении этих целей;

– обеспечивать членов группы всем необходимым.

Быть лидером в истинном понимании этого слова нелегко. Авторитарный или автократический стиль совсем мало касается благополучия других. Компетентный руководитель должен быть сосредоточен на этом. Создание и поддержание организационной и групповой атмосферы, в которой люди имеют достаточную мотивацию и ищут, как совместить индивидуальные и групповые цели, является более подходящим, чем стиль руководства чрезмерно контролирующих людей. Хотя в долгосрочной перспективе может найтись место и для автократического руководства, оно все же является неприемлемым для Линии Жизни в Окленде.

Программа по навыкам лидерства работает в нашей Линии Жизни и открыта для всех ее работников. Навыки и опыт лидерства превращают людей в важный ресурс и для общества.

Это еще один пример ценных возможностей, открывающихся перед волонтерами Линии Жизни. Их реализация отражается на тех основных позициях, которые служат опорой телефонного консультирования.

– Телефонное консультирование требует ясного осознания как намерений беседующих людей, так и результатов этого общения.

– Телефонному консультанту важно принять, что у всех абонентов есть инструменты не только для соответствующего желания, но и для исследования и изменения.

– Телефонный консультант осознает, что абоненты имеют все навыки, в которых нуждаются, и работа консультанта состоит в том, чтобы сделать их доступными и полезными.

– Телефонные консультанты являются моделью для абонентов – моделирование происходит не только на сознательном, но и на пограничном уровне в таких проявлениях как модуляции, интонации голоса, словарный выбор.

– Телефонный консультант знает, что в любой момент времени человек в соответствии со знаниями стремится действовать наилучшим образом. Для абонента консультант всегда является главным инструментом для инициирования изменений.

– Консультанту очень трудно участвовать в сражении, хотя конструктивная борьба является процессом, обучающим нас пониманию и росту.

– Телефонный консультант понимает необходимость быть в контакте с собственным процессом изменений и нуждами абонента.

Телефонному консультанту важно осознавать, что когда он в состоянии видеть и слышать происходящее здесь-и-сейчас, чувствовать, что он чувствует сейчас, говорить о том, что он чувствует, думать, слышать и видеть сейчас, когда он в состоянии понять, чего хочет сейчас и в состоянии ли пойти на риск для своего блага, когда он состоянии поддерживать в настоящем диалог – он находится в том положении, которое позволяет справиться с внешней ситуацией и сделать жизнь более успешной.

5

На протяжении последних 30 лет в Новой Зеландии возросло количество суицидальных попыток. Они приобрели эпидемический характер и стали главным содержанием работы Линии Жизни.

В новозеландские больницы ежегодно поступают 2300 человек, пытавшихся покончить с собой. Разумеется, число суицидентов несравненно выше, и многие из них никогда не обращаются за медицинской помощью. Часть из них находятся в контакте со службами неотложной помощи, или помощь им оказывается в семьях. Больничная статистика суицидальных попыток занижена по сравнению с реальной в 4 раза.

Британские исследователи обнаружили, что 18 % суицидентов совершали одну или несколько попыток, причем большинство из них (13 %) в течение следующих 6 месяцев повторяли ее. Новозеландское исследование показало, что 34 % суицидентов совершают дальнейшие попытки в течение 18–24 месяцев. Эти данные, естественно, также являются преуменьшенными в отношении истинного уровня повторных попыток.

Суицидальные попытки обычно совершаются в периоды межличностных кризисов, когда влияние разделения или потери становится интенсивным. В 62 % поступлений в госпиталь Окленда межличностный кризис несомненно являлся стимулятором суицидальных попыток; в 18 % случаев он имел сексуальную природу или был обусловлен нежелательной беременностью; в 14 % – употреблением алкоголя или наркотиков.

Статистика департамента здравоохранения показывает, что 88 % госпитализированных в связи с суицидальной попыткой принимали большие дозы прописанных лекарств; следующим наиболее частым способом совершения попытки суицида было нанесение себе порезов.

Приблизительно 38 % суицидентов обращались к врачам общего профиля за неделю до совершения попытки (чаще всего по поводу психологических или социальных проблем). В одном из исследований говорится, что 61 % суицидентов обращались к своим лечащим врачам в течение года, предшествовавшего попытке, из-за «нервозности» (в общей популяции этот показатель равен 14 %).

1-2% суицидентов кончают с собой в течение года, следующего за первой попыткой, а в целом 10 % в конце концов прощаются со своей жизнью. Это в 147 раз выше, чем в среднем по общему числу жителей.

6

Компетентность в общении является целью Линии Жизни. В идеале это означает следующее.

– Знание своих лучших и худших стилей общения в обыденной жизни и стрессовых ситуациях.

– Знание того, как следует работать с проблемами других людей в стрессовых ситуациях и обыденной жизни.

– Знание того, как определить доминирующий стиль общения любого человека, с которым вам приходится контактировать.

– Знание того, каким образом менять собственный стиль общения, чтобы он «находился на той же длине волны», что и у собеседника.

Карл Густав Юнг описал четыре стиля общения – другие исследователи продолжили его работу. В основном существуют люди интеллекта (мыслители), люди чувства, люди дела и люди интуиции. Мыслители используют логические, рациональные и аналитические формы общения. Люди интуиции стремятся к образованию ассоциаций, свободному полету идей и «полетам в облаках» при общении. Люди чувства сосредоточены на взаимоотношениях и используют опыт общения, ориентированный на чувства. Люди дела сосредоточены на практических действиях, вытекающих из общения. Большинство из нас имеют смешанный стиль общения или все четыре сразу – единственный «строгий костюм» или их коллекцию в соответствии с предпочтениями.

Слепым пятном является непонимание того, насколько мы злоупотребляем строгим стилем и недостаточно используем свой слабый стиль.

Наилучшим образом люди ладят с другими, если «находятся на одной длине волны», например, мыслители притягиваются друг к другу и прибегают к записям для преодоления аналитических проблем, но если окажутся необходимыми навыки интуиции и эмпатии, может случиться катастрофа. Сложным является давление «групповой» мысли, которая повышает тенденцию членов группы не прибегать к слабым стилям. Обдуманное взвешивание конкретной ситуации – вот что является стилем Линии Жизни.

Из личного опыта и от абонентов мы знаем, что общение с пересекающимися целями (намерениями) является частым неудачным событием в повседневной жизни.

Однако знание о предпочтениях собственного стиля или стилядругого становится мощным инструментом, улучшающим общение. (Оно используется для того, чтобы улучшить климат в организации).

Этот навык очень необходим телефонному консультанту, который использует в общении лишь слуховой канал.

7

Стресс становится для нас одной из основных тем, поскольку в жизни и работе постоянно возникает напряжение.

Он является физической, химической и психической реакцией организма на дестабилизацию сложившегося жизненного уклада. Стресс связывает психологию и медицину. Есть немало исследований, свидетельствующих о влиянии стресса на возникновение соматических заболеваний.

В то же время собирается все больше доказательств, что эффективное использование отношений поддержки может снизить стресс. По-видимому, лучший способ провести время, если уж довелось испытать стресс, – это обсудить его на уровне чувств. В этом кроется еще одна причина необходимости Линий Жизни в настоящее время.

Каждому человеку развитая сеть поддерживающих отношений может оказать помощь в достижении важных целей. Вместе с тем существуют навыки выявления, поддержания и эффективного использования собственных систем поддержки. Они стимулируют энергию и легко могут стать опорой.

Система поддержки представляет собой совокупность человеческих ресурсов, которые могут целенаправленно использоваться для поддержки движения в избранном направлении и, соответственно, привести к развитию сильных сторон личности. Системы поддержки могут применяться для достижения любых целей, например для восстановления компетентности во времена тяжелых стрессов и кардинальных жизненных перемен, поддержания высокой работоспособности в соответствующей ситуации или освоения важных навыков и достижения значимых целей, за которые мы боремся.

При выборе системы поддержки у человека есть возможность, например, использовать модели поведения близких родственников, друзей, помощников, оппонентов или людей со схожими интересами.

Самая простая система поддержки, которую мы развиваем, может оказаться очень полезной в преодолении стрессов современной жизни.

Линия Жизни работает как система поддержки для многих людей, и мы очень нуждаемся в отражении наших собственных систем поддержки и того, как они используются.

8

Недавно мне напомнили, что умение поддерживать в себе оптимизм, энергию, эффективность и заботливость представляет собой важный и длительный процесс. Его можно легко ослабить проводимой против самого себя негативной работой или, наоборот, усилить с помощью поощрения собственного оптимизма и энергии.

Я могу вывести себя из состояния бодрости, живости и энтузиазма путем:

– разговоров о том, что любые изменения нарушают покой и вызывают тревогу;

– хныканья «если бы только…»;

– ответа на каждое утверждение «да, но…», всегда усматривая худшее и отказываясь видеть хорошее;

– растрачивания энергии на борьбу с другими – «борьба всех против всех»;

– «стенания и брюзжания», которые вызывают уныние и истощают;

– откладывания со дня на день необходимой работы: неустанное самобичевание по этому поводу уменьшает энергию;

– сосредоточения на «добром старом времени» и утрате энергии, направляемой на настоящее;

– приписывания силы другим людям, которые на деле ею не обладают: уход от совершения выбора и действий;

– осуждения или всепоглощающего обвинения других в существующих проблемах.

Я способен поддерживать энтузиазм и энергию, изменяя атмосферу следующим образом:

– направляя энергию, содержащуюся в целях и планах, на объекты, с которыми реально можно что-то делать. Иметь возможность выбора – означает повышать энергию;

– сосредоточиваясь на лучшем, что есть в жизни. Очень легко сокрушаться по поводу несовершенства окружающего мира, однако можно изменить пессимистическую точку зрения на оптимистическую;

– проявляя терпение и настойчивость, продвигаясь к цели маленькими шагами и постепенно увеличивая ощущение достижения и удачи;

– совладав со своими проблемами и утвердив себя, так как на это уходит меньше энергии, чем на сопротивление изменениям;

– самовознаграждением за достигнутое – награда за хорошо сделанную работу придает энергии в деятельности;

– осознанием важности своей работы. Это существенно, поскольку предполагает дальнейшие действия;

– сосредоточением на ситуации «здесь-и-сейчас», а также на тех вещах, работая с которыми, можно получить вознаграждение;

– предоставлением себе времени для отдыха;

– доверяя некоторые проблемы другим людям, ибо тайны способствуют возникновению душевных язв;

– исследованием того, что вас волнует или беспокоит, а также своих перспектив, отдавая при этом себе отчет в том, что Я – это больше, чем только тело, ум или чувства: Я не является простой суммой этих отдельных элементов.

9

Помогать людям стать теми, кем они на самом деле являются, и кем они способны стать – святая работа. Это верно в отношении как работников Линии Жизни, так и клиентов этой службы. Эта работа представляет собой своего рода психологическое и духовное акушерство.

Если человек видит себя деловитым, полезным, достойным любви и компетентным, то он (она) сумеет прожить счастливую и продуктивную жизнь. Если, с другой стороны, он (она) ощущает себя человеком никчемным, недостойным любви и некомпетентным, то его (ее) жизнь будет омрачена сомнениями, жалостью к себе, неэффективностью в отношениях с другими и отсутствием успехов в любых делах.

Развитие здоровой личности и личной эффективности гораздо больше связано с концепцией самооценки, чем с половым влечением, вытеснением и другими концепциями, предложенными крупными психоаналитическими школами.

Задумаемся на минуту об излишней осторожности, самоконтроле, застенчивости и саморазрушении – обо всем том, чему люди учатся в нашем обществе; о тех людях, которые не успевают в школе, остаются безработными, лишены «настоящих» друзей, рассматривают себя как обузу для семьи…

Для них Линии Жизни становятся вполне реальным лучом надежды на воплощение потенциала в жизнь – ведь в самом деле, недаром считается, что будущее человеческого рода зависит от степени уважения к конкретному человеку, с которым мы встречаемся.

10

Многие работники вносят вклад в деятельность Линий Жизни как фасилитаторы групп. Они отмечают, что этот опыт является стимулирующим и полезным для их личного развития. Основная функция фасилитатора группы – обеспечение группы положительной энергией. Для этого требуется определенная подготовка и обдумывание целей группы, основанных на сознательности ее членов и целеустремленности фасилитатора. Осуществление этой функции включает стимуляцию и поощрение доверия и поведения, достойного доверия. Оно также включает оказание помощи в оценке группы ее членами, чтобы они оставались честными друг с другом.

По мере жизни и эволюции группы, в ней могут возникать негативные чувства, и фасилитатор оказывает помощь и поддержку ее членам в выявлении и преодолении такого напряжения. Фасилитаторы позже вспоминают, как интересно было впервые работать с группой для осуществления творческого и продуктивного разрешения конфликта. Фасилитатор группы, конечно, ищет способы сохранения преимуществ, достигнутых на каждом заседании группы, до следующих собраний и, вместе с тем, завершения каждого собрания как отдельной единицы деятельности.

Если вы думали заняться этим аспектом работы Линий Жизни, мне бы хотелось поддержать вас в этом рискованном решении и уверить в необходимости развития навыков работы фасилитаторов групп в нашей службе.

11

В середине 1970-х годов Ричард Бэндлер и Джон Гриндер приступили к изучению коммуникативного поведения психотерапевтов, известных своими успехами в терапии.

Бэндлер и Гриндер пытались определить особенности поведения, связанные с эффективными результатами, закодировать их и сделать доступными для других – для тех, кто хочет стать эффективным психотерапевтом. В качестве основных объектов изучения они избрали Вирджинию Сатир – семейного психотерапевта, и Милтона Эриксона – клинического гипнотизера; еще одним объектом более опосредованного анализа стал Фриц Перлз, вместе с которым учился Гриндер. Выявленные умения и формы поведения они назвали «магическими» – традиционный термин для обозначения любого непонятного людям процесса. В реальности, как только люди обучаются этим поведенческим паттернам, они могут стать «волшебниками». Этот теоретический подход был обозначен термином «нейролингвистическое программирование» (НЛП).

Некоторые из принципов общения, принятых в НЛП, могут применяться и в работе Линий Жизни.

1. В своих действиях люди руководствуются своими внутренними картами мира, а не сенсорным опытом.

2. В каждый данный момент времени люди делают для себя наилучший выбор.

3. Объяснение или метафора, используемые для сообщения фактов о человеке, вовсе не являются этим человеком.

4. Уважайте все послания, полученные от клиента.

5. Обучайте выбору: никогда не пытайтесь лишать человека выбора.

6. Ресурсы, необходимые клиенту, заложены в его личной истории.

7. «Встречайте» клиента у его модели мира.

8. Человек, проявляющий наибольшую гибкость, станет контролирующим элементом системы.

9. Человек не в состоянии не реагировать.

10. Если работа кажется трудной, справьтесь с ней.

11. Результаты определяются на психологическом уровне.

12

Вы когда-нибудь задумывались, отчего в обществе работников Линий Жизни так хорошо?

Личные качества волонтеров Линий Жизни в различных исследованиях определяются как хорошие адаптивные способности мышления и поведения, готовность проявлять ответственность и высокий уровень осознавания последствий своего поведения для других. Другие черты включают спонтанность, способность к близости и принятие себя.

А что делает Линии Жизни «доброй» организацией, привлекательной для сотрудников? Я полагаю, что свой вклад вносят акцент на становлении человека, на доверии, на преданности высокому качеству работы, на открытости в общении, на взаимной поддержке ее членов, а также другие характеристики, необходимые для сотрудника Линии Жизни. Остальные организации уделяют больше внимания общей ответственности, установкам и правилам работы, направленным на поддержку выполняемой деятельности, и особенно – достижению позитивных результатов и активной вере в возможность развития.

Различные изменения могут заставить нас задуматься о том, что означает принадлежность к Линии Жизни. Надеюсь, что несмотря на определенные трудности и неудачи, перемены в целом окажутся к лучшему.

13

Существует множество навыков и умений, которые мы используем при работе друг с другом. Наиболее важными являются не столько знания теорий и концепций или владение правилами или техниками, сколько умение взаимодействовать с окружающим миром.

– Одно из необходимых адаптивных умений состоит в открытости новому опыту и преодолении боязни или тревоги по поводу собственной неадекватности.

– Еще одно умение состоит в нашем подходе к построению отношений с людьми, связанными с нами ответственностью. Здесь мы можем занять различные позиции, начиная с зависимости и кончая независимостью или со-зависимостью.

– Следующее умение заключается в способности осознавать свое эмоциональное состояние и соответственно вести себя.

Сюда следует включить также умение описать свое эмоциональное состояние другому.

– Получение от других «обратной связи» также является важным умением. Сложности могут возникать из-за прошлого болезненного опыта унижения. Способность осознавать свои защитные установки и дистанцироваться от них позволяет быть более восприимчивым для обратной связи.

– Чтобы не нагружать «обратную связь» выводами, суждениями и проекциями, также требуется особое умение. Высказывание «Если вы не можете сказать ничего приятного, лучше промолчать» может представлять собой «защиту» благонамеренных сотрудников и коллег. Другой крайностью является критика типа «ударь и убегай». Если мы станем рассматривать «обратную связь» в качестве обучающего опыта, то будем испытывать меньше тревоги, высказывая свое мнение другим людям.

– Способность к самокоррекции представляет собой умение оставаться открытым мнениям других в те моменты, когда легче начать защищаться. Когда мы чувствуем, что готовы замкнуться, это может означать, что мы близки к тому, чтобы узнать о себе нечто очень важное.

– Понятие скромности состоит в присутствии правильного образа своего Я. Это зависит от наличия у человека объективного, точного представления о себе, о том, на что способен, а на что – нет, и о том, какова его зона роста. Это умение включает также способность к принятию себя.

– Всем, кто работает непосредственно с людьми, важно уметь оценивать влияние своего поведения на других.

– Компетентным является не только тот, кто в совершенстве овладел перечисленными умениями, но и тот, кто, будучи открытым для исследования и новых инсайтов в этих областях, постепенно движется к большей полноте умений.

14

В работах Карла Юнга отмечается, что задача психотерапии состоит в «коррекции сознательных установок…». Виктор Франкл настаивал, что многие симптомы являются прямым результатом нездоровых установок и улучшение состояния нередко достигается путем изменения установки, а не лечением самого симптома.

Уильям Джемс видел величайшее открытие своего поколения в том, что люди, изменяя внутренние установки своего ума, способны изменить все внешние аспекты своей жизни.

Многие исследователи полагают, что «все зависит от нашего взгляда на вещи, от того, как мы воспринимаем, интерпретируем и реагируем на происходящее».

Если установки являются негативными и калечащими, то не удивительно, что мышление становится дисфункциональным, эмоции – истощающими, а поведение искаженным. Установки влияют на эмоции, взаимоотношения, физическое здоровье, они подавляют потенциал и своеобразие личности.

Деятельность Линий Жизни помогает людям яснее видеть, она доносит до них добрую весть, что человек способен менять свои установки, а благодаря этому – и свою жизнь.

Я твердо знаю, что, обвиняя других, злой рок или звезды, я подавляю свой рост, так как отказываюсь признать, что действую согласно моим привычным установкам.

Я также понимаю, что, решив рассматривать свои реакции в качестве отражений внутренних установок, я становлюсь более сознательным, свободным и целостным.

15

Конференция Линий Жизни, состоявшаяся в Крайстчерче, проходила под названием «Двадцать лет спустя».

Она заставила меня задуматься о важности новаторства для Линий Жизни. Мысли об этом стали еще более актуальными после встречи с директорами Линий Жизни Австралии. Я охотно слушал новаторов: ведь именно конференции предоставляют возможность высказывать и развивать свежие идеи и разрабатывать новые подходы. Я размышлял об интригующем и захватывающем умении продуцировать идеи и о том, насколько это важно для Линий Жизни и их абонентов.

Мне вспомнился важный парадокс: большинство людей по-настоящему любят новые мысли, и в то же время испытывают к ним реактивный страх.

Несмотря на радость, которую мы ощущаем, создавая продуктивные идеи, мы еще до рождения мысли непреднамеренно убиваем большинство лучших из них, а также из тех, которые вынашивают окружающие.

Одних из нас новые мысли пугают возможностью своей неправильности, поэтому мы высказываем мысли лишь когда чувствуем уверенность, что окружающие примут их.

Других повседневная деятельность приводит к потере гибкости в мышлении, и они становятся неспособными быть новаторами или воспринимать новаторство других. Очень много профессионалов теряют воображение и становятся нетерпимыми к новым идеям.

Еще один путь подавления новаторского мышления состоит в наделении только определенных людей качествами «творческой личности» – при этом подразумевается, что остальные лишены творческого начала и им не стоит и пытаться придумать что-то новое.

Истина же заключается в том, что каждый из нас – включая клиентов – способен творчески мыслить и создавать новые, оригинальные и нередко полезные идеи.

Для проявления новаторского мышления не существует ситуаций слишком простых, слишком обыденных, не достойных внимания или приземленных.

Художественные, творческие, богатые образами или новаторские идеи не являются прерогативой малой группы одаренных, избранных людей. Но они чаще возникают у тех, кто склонен к позитивному мышлению. Люди, относящиеся позитивно («это можно сделать», «я смогу») к сложным ситуациям, создают больше идей и приходят к лучшим решениям проблем, чем мыслящие негативно.

Линии Жизни всегда будут искать новаторов с позитивным мышлением.

«Чтобы сделать великую мечту явью, нужно, чтобы эта мечта сначала появилась».

16

В Линии Жизни поступают обращения от молодых мужчин, тревожащихся по поводу своей сексуальности и страшащихся отвергающего и наказывающего социального климата. Немало абонентов Линий Жизни предъявляют проблемы, связанные с гомосексуализмом. Большинство продолжают скрывать свою сексуальную ориентацию. К нам обращались жертвы «избиения геев» членами «комитета бдительности» и доходили слухи о мести со стороны гомосексуалистов.

Следует подчеркнуть тот печальный факт, что около 10 % новозеландцев могут безнаказанно подвергаться физическому насилию и словесным оскорблениям, которые в любом другом контексте и в большинстве западных стран считались бы серьезным нарушением закона, а здесь они не имеют права ни ответить, ни пожаловаться на такое обращение – более того, современное законодательство делает подобное оскорбительное поведение вполне законным.

К сожалению, драматическое и прискорбное общественное предубеждение раздувается небольшим, но громогласным гомофобным лобби. Некоторые люди избирательно используют взятые из Библии (обычно ветхозаветные) или из Корана изречения о гомосексуализме, чтобы доказать «греховность» этой сексуальной ориентации. Однако весьма немногие из этих лиц пожелали бы, чтобы государство вмешивалось в их частную жизнь и принуждало бы их к тем или иным формам личного поведения или взяло бы на себя роль арбитра в решении о том, что именно следует считать «греховным».

Лишь немногие осведомлены о закономерностях формирования сексуальной ориентации и имеют определенные представления о широких научных исследованиях, ведущихся в этой области.

Некоторые ошибочно полагают, что «содомский грех» представляет собой исключительное и универсальное гомосексуальное поведение, и не осведомлены о реальном положении вещей – его высокой частоте в гетеросексуальной практике и низком предпочтении в среде гомосексуалистов.

Общественные опасения перед гомосексуализмом подогреваются страшными сказками о СПИДе. Весьма немногие понимают, что эта опасность останется актуальной до тех пор, пока мужской гомосексуализм находится вне закона, а гомосексуалисты отрицают свою ориентацию или ведут двойную жизнь, и пока не решится вопрос бисексуальности, гораздо более распространенной, чем гомосексуализм.

Так же, как отношение к любым меньшинствам, справедливость и понимание новозеландцев в отношении гомосексуалистов являются показателем степени зрелости нашей нации.

17

Линии Жизни – это сложная организация, в основе которой лежит комплекс ценностей, глубокая философия, определяющая причину их существования. Бывает, что ценности, на которых зиждется деятельность Линий Жизни, теряются в суете будней. Однако без общего комплекса ценностей нарушается координация и мотивация работы и усиливаются напряжение и трения.

Линии Жизни основаны на ценностях, гласящих, что люди значимы и важны, человек способен измениться, здоровье является процессом, люди взаимосвязаны друг с другом и любовь представляет собой силу, творящую чудеса.

Поэтому цели Линий Жизни выражены в словах ценностями, гласящими <…>, что немедленная помощь доступна для каждого, <…> что люди могут начать исцеляться или изменяться, когда испытывают боль <…>, что люди могут открыть в себе силы.

В Линиях Жизни определение целей – это коллективный процесс, поскольку это активизирует творческие силы и преданность работе, и каждый участник ощущает свою значимость и влияние. Совместные намерения сами по себе являются высказанной ценностью.

18

Большинство из нас обладает свободой выбора жизненного пути и ответственностью за принятые решения. А когда человеку приходится отказываться от свободы в пользу брака, работы, семьи или еще чего-то, у него возникает сильная фрустрация и подавленность. Однако положительное здесь в том, что когда человек берет на себя в жизни исполнительную функцию, его свобода проявляется в построении отношений с другими людьми и организациями.

Планирование жизни может показаться бесплодным и лишенным гибкости занятием. Тем не менее, я предлагаю его в качестве одного из ценных терапевтических инструментов для себя и клиентов.

Современный психолог Карл Олбрехт описал планирование жизни как непрерывный процесс, состоящий из трех частей:

1. САМООЦЕНКИ – то есть идентификации своих потребностей, прояснении ценностей и определении ресурсов.

2. САМОМОТИВАЦИИ – выборе целей и уточнении желаемых результатов.

3. САМОУПРАВЛЕНИЯ – определении конкретных, измеримых задач, составлении планов и выполнении действий.

Большинство уже пытаются структурировать свою жизнь так, чтобы она приносила удовлетворение. Мы поняли, что счастье есть побочный продукт деятельности, и удовлетворение приносит именно путь к цели, а не ее достижение. Поэтому планирование жизни для удовлетворения личных целей должно быть ориентировано на значимую деятельность. Наличие плана вовсе не подразумевает жесткости и неуклонности в его выполнении. Личностный рост приводит к изменениям, требующим постоянно действующего цикла самооценки, самомотивации и самоуправления.

Модель Олбрехта не включает идентификации слабостей, ибо мы и так склонны чересчур много внимания уделять тому, чего «не в состоянии сделать», открывая себе путь к избеганию принятия ответственности за свою жизнь. Люди способны расти, достраивая свои сильные стороны, а не слабости.

От принятия в жизни «исполнительной функции» можно уклоняться, придерживаясь привычек, обрекающих на поражение и лишающих сил. Однако возможно по своему выбору сосредоточить энергию на навыках, которые поддерживают жизненные планы. Один из них – это умение ставить жизненные цели и достигать их. Определение ряда небольших достижимых целей обусловливает развитие навыка к целенаправленности в жизни.

Другим препятствием к планированию жизни является страх перед личной ответственностью, то есть перед четким определением, чего именно следует от себя ожидать. Крах иллюзий и отчаяние зачастую порождаются тем, что человек не желает держать отчет перед собой, хотя понимает, что не справляется с жизнью. Это понятно – если план имеется лишь в уме, а какие-либо вещественные свидетельства его существования отсутствуют, то вероятность успешного самоуправления оказывается весьма низкой. Планирование жизни эффективно в том случае, когда человек тем или иным способом фиксирует свои мысли, например в письменной форме.

Людям, неудовлетворенным своей жизнью, может оказаться полезным подумать о своих потребностях, ценностях и целях. Это, конечно, не решит вопроса о конкретном образе действий, но может помочь в разработке общей концепции.

19

Традиционные мужские роли весьма часто требуют таких характеристик, как состязательность, агрессивность, компетенция и постоянное стремление к подавлению эмоций и достижению близости.

Считается, что летальными аспектами мужественности являются подавление эмоций и недостаточное самораскрытие. Если женщинам не позволялось быть сильными, то мужчинам не разрешалось быть слабыми. Это отношение общества стало весьма сомнительной услугой как мужчинам, так и женщинам. Мужская роль всегда требовала от мужчин ориентации на задачу, а теперь требует и ориентации на человека, что порождает серьезные стрессовые ситуации. Возможно, здесь может помочь реструктуризация мужской роли.

Мужчины нуждаются в более глубоких эмоциональных контактах с другими мужчинами и детьми, в меньшем удовлетворении эмоциональных потребностей исключительно за счет отношений с женщинами и в меньшей зависимости их самооценки от работы, чем это допускается современной мужской ролью.

Если согласиться с этой точкой зрения, то следует признать изменение мужских ролей необходимым не только в связи с тем, что женские движения приводят к переменам роли женщин, требующим соответствующей перестройки мужчин, но и потому, что мужчины заслуживают большего эмоционального богатства и альтернатив в самовыражении, чем им традиционно предоставлялось.

Возможно, важнейшей задачей будущего является определение того, каким образом можно способствовать изменению концепции мужчин о своих ролях. Можно предложить следующие три стратегии:

а) Стратегия повышения интереса к себе состоит в том, чтобы показать мужчинам преимущества расширения их ролей.

б) Альтруистическая стратегия убеждает мужчин, что равенство возможностей и ответственности для мужчин и женщин правильно и справедливо.

в) Стратегия переговоров требует, чтобы женщины приобретали необходимые знания о конфликте и его разрешении путем ведения переговоров, и договаривались с мужчинами об изменениях, к которым стремятся.

Возможно нам, мужчинам, необходимо поразмыслить над тем, что с нами происходит, поскольку ни один из описанных вариантов не является легким. И все же есть признаки того, что в будущем все уладится.

20

Чтобы сделать великую мечту явью, нужно, чтобы эта мечта сначала появилась.

Я уже писал о новаторстве и предлагаю вернуться к этой теме.

Любой человек и при любых обстоятельствах может стать новатором. Творческое и изобретательное мышление не является сферой деятельности избранного меньшинства. Если мы ценим свои идеи, то способны привнести оригинальность и новизну в любую ситуацию. Ничто не остается недоступным новаторскому мышлению.

К сожалению, о новаторстве больше говорят, чем поощряют и вознаграждают за него. Большинство из нас хорошо научились критиковать, обесценивать и ограничивать свою способность к новому видению. Эти негативные «родительские» мнения нередко стимулируются наиболее шумными и многоречивыми из окружающих нас людей. И к сожалению, мы позволяем им брать верх над нами.

Самое большое препятствие, мешающее нам выражать свои мысли, возникает в форме пагубной привычки давать уничтожающие отзывы на чужие высказывания. Человек, желающий показать, насколько он умен и как глупы другие, представляет собой серьезную угрозу. К тому же такая позиция дает силу и ее легко занять.

Чтобы стать новатором, следует научиться справляться в жизни с критикой, недоверием, насмешками и узостью мышления других и спокойно относиться к этому. Кроме того, нужны целеустремленность и мужество отстаивать свое мнение, когда лишь немногие принимают и понимают ваши мысли.

Люди, мыслящие творчески, проявляют позитивное мышление и вырабатывают больше идей и лучшие решения в любой ситуации, с которой сталкиваются. Это люди, обладающие чувством юмора и гибкостью во взглядах на вещи, что помогает им использовать новые подходы. Те, у кого чувство юмора отсутствует, редко предлагают новаторские идеи.

Олбрехт предложил использовать пять процессов, которые могут быть полезными в развитии новаторских умений:

1. Постоянно получайте новую информацию, читайте, разговаривайте, слушайте, наблюдайте.

2. Прислушивайтесь к своим новым мыслям; преднамеренно пробуждайте в себе ассоциации и высказывайте их; ведите учет новых идей, записывая их по мере появления; делитесь ими только с теми, кто проявляет к ним уважение.

3. Окружайте себя людьми, стимулирующими ваше мышление, мыслящими позитивно и новаторски; но не ограничивайте круг общения лишь теми, кто разделяет мысли и интересы, преобладающие у вас в данный момент.

4. Относитесь к чужим новым мыслям с добротой, уважением и защитой.

5. Выработайте в себе навык ставить под вопрос существующее положение вещей; задавайте вопросы: «почему..?», «почему бы не..?», «что было бы, если..?».

Итак, предлагаем каждому из волонтеров Линий Жизни стать эффективным новатором, разрабатывать новые мысли и заставлять их работать.

21

Мне хочется поделиться краткими соображениями о Линиях Жизни, о важности и ценности предпринимаемых нами усилий. Важно, чтобы люди, работающие в Линиях Жизни, испытывали удовлетворение и личностный рост благодаря этой деятельности. А получение таких преимуществ, несомненно, во многом зависит от качества руководства, организации работы и супервизии в службе. Важно, чтобы люди, обращающиеся в нашу службу, верили, что она в силах оказать им помощь. А получат ли они адекватную помощь, зависит от качества консультирования, ответственности и ценностей консультанта.

Мне представляется важным, чтобы Линии Жизни сумели изыскать человеческие и материальные ресурсы, достаточные для достижения их целей. А для привлечения людей нам требуются интересные и творческие программы, основанные на актуальных и привлекательных целях.

Чтобы продуктивность деятельности Линий Жизни росла, а фрустрация, разочарование и текучесть кадров уменьшались, повседневной практикой должны стать планирование, претворение планов в жизнь и оценка качества работы.

22

Многие из нас желали бы найти способ превратить жизнь в райское наслаждение. Большинство хотят энергии, о которой ранее не мечталось, жизни, превосходящей все возможные границы, открытия неощутимой и неизведанной ранее реальности.

Однако на самом деле гораздо легче убежать в надежное место, спрятаться в безопасных верованиях или даже постепенно отказаться от своей жизни в пользу какого-нибудь завлекательного обмана.

Путешествие в рай может быть пережито путем открытия трех секретов, скрывающихся внутри человека. Первый из них – то, что мы не говорим другим, второй – то, что мы не говорим себе, а третий – это сама истина.

23

Иногда я вступаю с собой в диалог, по-разному варьируя одну и ту же тему: «Никому до меня нет дела», «Я неудачник», «Я ни на что ни годен».

Я знаю, что это очень хороший способ довести себя до болезни, изолировать себя, понапрасну растратить умственную энергию и сделать себя глухим, немым и слепым. Постепенно я перестаю говорить себе: «Совершенно очевидно, что, если я предприму какие-либо действия, особенно новые, то обязательно сделаю ошибку»; «Можно быть уверенным, что кому-нибудь мои действия не понравятся, меня раскритикуют, и правильно – ведь у меня на самом деле все получается плохо». Я учусь различать, когда кто-нибудь «сваливает вину» на меня, а когда мне самому что-то не удалось.

Трудно бывает не думать о том, что нужно подтянуться, стать лучше, совершенствоваться, однако я учусь полагать, что во мне всегда останется несовершенство. Поэтому, если меня кто-нибудь бросит – возможно, это и к лучшему, мне придется это пережить.

24

Рождество – это прекрасное время поразмыслить о духовном опыте, и мне бы хотелось ради эксперимента поделиться с волонтерами некоторыми впечатлениями из этого измерения моей жизни.

● Переживания опыта ясного восприятия того, что вселенная представляет собой единое целое, частью которого я являюсь и которому принадлежу, могут быть настолько глубокими, что способны изменить серьезно мой характер и жизненные цели.

● Состояние сознания, возникающее благодаря особому сосредоточению, при котором отсутствуют оценка, сравнение или суждение, может вызвать у меня чувство духовного благоговения, заставляющее принимать и признавать одинаково важным все и всех.

● Чувство истинного видения природы, всех вещей как они есть, а не в качестве предметов, которые можно использовать, бояться, желать или на которые следует реагировать эгоцентрическим, личным, чисто человеческим способом, – такое духовное восприятие способно вознести меня на необычные высоты, откуда я смогу более ясно увидеть природу всего Сущего.

● Духовный опыт нередко оказывается настолько значительным и высоким моментом, что попытки оправдать или объяснить его лишают его достоинства и ценности. Я находил подобный опыт таким значительным и высоким, ибо он оправдывал собою всю жизнь; редкий момент духовного опыта придавал значение и ценность всей моей жизни.

● Духовный опыт способен изменить или даже нарушить восприятие времени и пространства. Я могу утратить осознание того, что нахожусь в определенном месте, день может пройти как одна минута, а минута проживается так интенсивно, что представляется вечностью.

● В состоянии блаженства и экстаза духовного опыта мир ощущается прекрасным, добрым и совершенным. Даже зло, боль, болезнь и смерть принимаются. В такие богоподобные моменты я смотрю на себя без обвинения, порицания, разочарования или потрясения. В такие минуты чаще всего возникают чувства жалости, любви, нежности, грусти или удовлетворенности.

● Духовный опыт делает меня настоящей личностью, человеком более ответственным, творческим, независимым, любящим, принимающим, честным и менее эгоистичным. Не удивительно, что я нахожу свою жизнь стоящей того.

● Во время и после духовных переживаний у меня возникает чувство благодарности, всеобъемлющей любви, стремление сделать что-нибудь хорошее по обязательству или призванию.

● Наиболее частыми эмоциями, возникающими во время духовных переживаний, являются изумление, трепет, благоговение, смирение и чувство перспективы.

25

Телефонное консультирование имеет непосредственное отношение к жизни и выбору в пользу ее продолжения. Оно подразумевает выбор и действие. Оно включает понимание того, что самое ценное обучение мы получаем во время деятельности в тех аспектах жизни, которые страшат больше всего.

Телефонное консультирование связано с творчеством и честностью. Оно подразумевает признание того, что мы можем проявить творчество лишь в той же степени, что и честность. Оно включает понимание того, что компромисс с честностью приводит к ограничению творчества.

Телефонное консультирование связано с поиском истины. Оно подразумевает: истина – превыше всего. Оно включает понимание того, что выбор в пользу работы с истиной есть выбор в пользу жизни, а не смерти.

Телефонное консультирование связано с человеческими отношениями. Оно подразумевает признание, что совершенно стабильных отношений не существует. Оно включает понимание того, что в любых отношениях происходят процессы развития или разрушения.

Телефонное консультирование связано с ответственностью. Оно подразумевает ответственность за собственную жизнь и за расширение границ своего Я. Именно личностная интеграция обеспечивает возможность ответственной деятельности с другими людьми.

Телефонное консультирование связано с бегством. Оно подразумевает бегство от вознаграждений общества, выхолащивающих творчество. Оно представляет собой бегство от дешевой игры, которую многие люди делают своей жизнью.

Телефонное консультирование является образом жизни. Его эффективность зависит от того, насколько эффективна жизнь консультанта. Работа с другим человеком, подталкивающая к более эффективной жизни, представляет собой мошенническую, жестокую манипуляцию, если консультант берет на себя то, что не в состоянии выполнить.<…>

31

Загорая на солнце, сидя в лодке и плавая среди рыб, я задавал себе следующие вопросы.

Что происходит с людьми, когда мы сосредоточиваем внимание на их мыслях, чувствах, желаниях, ценностях или поведении, игнорируя при этом контекст, в котором зародилась имеющаяся проблема?

Что происходит с людьми, обладающими интенсивным желанием помогать, когда они непосредственно сталкиваются с трагедиями и несчастными случаями, нередко встречающимися в плохо функционирующих системах, после чего жертвы возвращаются в прежнее окружение и вновь сталкиваются с еще более серьезными проблемами?

Если организации, учреждения и сообщества оказывают на людей глубокое положительное или отрицательное воздействие, то каким образом могут помогающие службы расширить свои услуги, охватывая ими не только отдельных лиц, но и их социальное окружение?

Что происходит с Линиями Жизни после десятков лет работы и сотен тысяч обращений в контексте социальной деморализации, роста числа жертв несчастных случаев и огромных ресурсов, затрачиваемых на их лечение?

Затем я вновь возвращался к чайкам и рыбам…

Как организовать центр консультативной телефонной помощи^[20]
(на опыте «Befrienders International»)

Открытие центра консультативной телефонной помощи требует большой организационной работы. Центр берет на себя следующие обязательства:

– неотложная помощь и поддержка абонентов, стоящих перед угрозой самоубийства, а также дружеская помощь людям, находящимся в состоянии психологического кризиса, изоляции, тоски и отчаяния;

– консультирование абонентов в строго определенное время дня с последующей ориентацией на круглосуточную работу;

– готовность позвонить по просьбе заслуживающего доверия третьего лица человеку, склонному к самоубийству, если в данный момент риск аутоагрессивных действий кажется повышенным, и он согласен на телефонную беседу;

– полная конфиденциальность и отсутствие религиозных и политических предпочтений;

– бесплатное оказание услуг абонентам, анонимность которых признается и защищается;

– при необходимости предоставление абонентам информации о других службах или специалистах, оказывающих медицинскую или другую профессиональную помощь;

– соблюдение анонимности добровольных работников, за исключением тех случаев, когда волонтер занимается рекламой или изысканием материальных средств для центра, но и тогда используется имя или псевдоним с серийным номером вместо фамилии;

– широкая реклама деятельности и обеспечение доступности телефонного, очного или письменного обращения.

Все центры должны придерживаться Принципов и Практических правил, разработанных «Befriending International» (BI).

Для того чтобы стать полноправным членом BI, центр проходит несколько этапов развития. Требовательность к его работе обусловлена необходимостью соблюдать должный уровень поддержки отчаявшихся и склонных к самоубийству людей. Каждый этап развития должен быть официально оформлен представителем национальной или международной ассоциации. На каждой стадии развития BI оказывает центру любую возможную поддержку и снабжает подробной информацией, способствуя совершенствованию его деятельности. Там, где нет национальной ассоциации, процесс координируется Генеральным директором, консультирующимся с региональным представителем BI.

Стадии развития центра:

– первоначальные контакты лица, заинтересованного в создании центра:

– создание группы (6–7 волонтеров), изучающей местные условия;

– создание группы учредителей из 10 волонтеров;

– открытие центра (с 20 волонтерами), проходящего испытательный срок.

Стадия 1. Первоначальные контакты лица, заинтересованного в создании центра

Все первоначальные контакты находятся в ведении Генерального директора, который:

– высылает информационное письмо, разъясняющее цели BI, вместе с годовым отчетом и брошюрой, содержащей общие сведения;

– направляет запрос в национальную ассоциацию страны (в случае наличия такового);

– направляет региональному представителю все копии переписки.

Если заинтересованное лицо посылает запрос по поводу создания центра, и BI или национальная ассоциация поддерживает ходатайство о его организации, начинается второй этап.

Стадия 2. Группа, изучающая местные условия

Она должна состоять минимум из 6 местных жителей, заинтересованных в организации службы дружеской помощи в своем регионе. С помощью Центральной службы BI или национальной ассоциации группа определяет необходимость создания центра. Затем она обеспечивается документацией и материалами для обучения и тренингов.

Оценка реальной потребности в службе дружеской помощи производится путем опросов тех, кто по роду деятельности сталкивается со страдающими людьми, например, сотрудников благотворительных организаций, социальных работников, священников, психиатров и психологов. Для оценки требуются также статистические данные о самоубийствах и попытках самоубийств. В помощь группе, изучающей условия, BI разработала специальный опросник для правильной оценки местной ситуации. Если необходимость создания центра подтверждена, до продолжения работы группа обязательно должна ознакомиться с Меморандумом и Уставом Ассоциации (BI), в которых излагаются ее принципы и практические правила. Они являются теми нормами, соблюдение которых требуется от каждого центра и национальной ассоциации.

От изучающей местные условия группы требуется оценить возможности центра:

– первоначально набрать 20 подходящих волонтеров, имеющих время, энергию и проявляющих обязательность при организации центра. В число отобранных лиц могут быть включены некоторые члены группы, изучавшей местные условия. Кандидатам важно понимать необходимость того, что все волонтеры должны пройти подготовительные курсы. Важно также осознавать, что не все организаторы обязательно обладают качествами, необходимыми для волонтера, оказывающего дружескую помощь суицидальным абонентам. Тем не менее и те и другие одинаково нужны для открытия центра.

– набрать такое число волонтеров, чтобы центр мог работать круглосуточно; для этого потребуется минимум 70–80 работников.

Если результаты исследования окажутся положительными, а мотивация к созданию центра у группы,изучающей условия, по-прежнему будет высокой, формируется группа учредителей.

Стадия 3. Группа учредителей

Группа учредителей, состоящая (как минимум) из 10 человек, изучает и подтверждает заключение группы, изучающей местные условия, о необходимости создания центра. Она выражает согласие придерживаться принципов и практических правил и принимает Меморандум и Устав BI.

Характер и цели службы должны быть разъяснены волонтерам и абонентам. Понимание и соблюдение принципов и практических правил (конфиденциальность, обращения третьих лиц и предоставление информации о специалистах) помогут избежать путаницы и отклонений от целей службы.

В организации службы группа учредителей получает помощь от Центральной службы BI, национальной ассоциации и регионального представителя. Изыскание ресурсов для содержания службы подразумевает составление бюджета, сбор материальных средств, обучение волонтеров, обеспечение помещениями и рекламой. Необходимо также осуществить законную регистрацию службы и соблюдение санитарных норм и противопожарных требований при эксплуатации помещения.

Создание службы и осуществление программы будут успешными при наличии четко сформулированного плана, составление которого является первоочередным. В него входят такие задачи как:

– регистрация ассоциации в качестве благотворительной организации;

– составление бюджета;

– обеспечение подходящим помещением;

– оборудование центра;

– размещение рекламы для абонентов и волонтеров;

– изыскание материальных средств;

– проведение вечеров встречи с целью повышения интереса к службе в обществе и привлечения потенциальных волонтеров;

– приобретение мебели и оборудования, установка в центре телефонов;

– набор и подготовка волонтеров с помощью национальной ассоциации или Центральной службы BI.

Каждая задача с датой ее выполнения доводится до сведения членов группы учредителей.

Взаимодействие с Центральной службой BI или национальной ассоциацией является залогом успеха этого проекта. Для достижения перечисленных задач группа обычно избирает из числа своих членов координатора. Он взаимодействует с группой, с Центральной службой BI или с национальной ассоциацией, а также с региональным представителем. Это лицо не обязательно должно быть в дальнейшем директором нового центра. Ему, в первую очередь, следует быть человеком с хорошими организаторскими и деловыми качествами.

Координатор отвечает за выполнение всей работы, связанной с открытием центра, которая проводится им или другими членами группы, а также за взаимодействие с BI.

Общие и частные требования, предъявляемые к каждому центру, различаются в зависимости от вида предлагаемой дружеской помощи. «Идеальное» расположение и обустройство центра достигается путем детального обсуждения со специалистами и учета местных потребностей абонентов. Оно не должно основываться только на предварительно задуманной модели, разработанной в центре или определенном регионе.

Для работы предлагаются общие руководящие принципы, однако очень важным фактором является обсуждение, необходимость которого подчеркивается. Основной целью службы должно быть полное соответствие местным факторам.

В связи с этим ниже приведены предложения о факторах, которые следует учитывать.

Регистрация центра как благотворительной организации

В разных странах законы о благотворительности различны, поэтому отличаются и требования к регистрации. Рекомендуется найти дружественно настроенного и надежного юриста, который даст необходимые советы и обеспечит юридическую процедуру регистрации. Достаточно часто в дальнейшем он сохраняет верность центру, то есть продолжает поддерживать связь с ассоциацией, становясь ее почетным консультантом.

Составление бюджета

Необходимой частью любого плана является составление бюджета. Материальные запросы центра могут удовлетворяться не только финансированием, но и компенсироваться «натурой». В любом случае важно, чтобы все затраты были учтены и проанализированы.

Учреждающая группа нуждается в человеке, который может рассчитать количество денег, необходимых для организации центра и поддержания его деятельности в течение одного года. Бюджет должен включать такие статьи, как затраты на рекламу для абонентов и волонтеров, организацию подготовительных курсов обучения, арендную плату за помещение и оплату коммунальных услуг.

Для потенциальных спонсоров необходимо иметь четко сформулированный бюджет; это побудит их предложить свою поддержку. Если ими вносятся пожертвования «натурой» (например, оборудованием или бесплатно предоставленным помещением), их следует указать в финансовом отчете в виде соответствующей суммы. В бюджете создаваемого центра должны быть отражены текущие расходы в течение первого финансового года.

Расположение центра

Центр должен иметь комнаты для работы. Они могут занимать часть большого здания или отдельное строение. В идеальном случае центр располагается:

– в географическом центре предполагаемой зоны обслуживания абонентов;

– в месте, способствующем как можно большей анонимности для клиента (посетители часто стесняются стоять у дверей центра и звонить; они могут бояться, что их увидят знакомые). Считается предпочтительным его размещение на боковой улице, вдали от главных дорог, или в здании, часто посещаемом людьми в силу повседневных дел);

– в месте, способствующем привлечению максимального числа посетителей; опыт показывает малую вероятность того, что таким местом окажутся здания, принадлежащие религиозным конфессиям или группам;

– там, где посетители и волонтеры чувствовали бы себя в физической безопасности;

– в месте, куда легко попасть с помощью общественного транспорта или находящемся вблизи его остановок;

– в странах, где автомобиль используется как основное транспортное средство – в месте с удобной автостоянкой;

– так, чтобы не было арендной зависимости от недоброжелательных, назойливых и праздно любопытствующих людей.

Планировка центра

Как было указано, планировка и обустройство центра зависят от местных особенностей службы дружеской помощи. Количество комнат или эксплуатация площади, например, будут различными в зависимости от предполагаемого числа очных консультаций и требующегося количества телефонов.

Если имеется только одно неразделенное помещение и в нем проводятся все виды работы, то кризисный телефон должен располагаться как можно дальше от административной зоны или от посетителей, пришедших за очной помощью. Для отделения кризисного телефона от зон, где проводятся остальные виды работ центра, следует использовать такие видимые барьеры как перегородки, занавеси, доски объявлений и шкафы для хранения бумаг.

Ниже описывается то, что в идеальной ситуации считается необходимым для центра, оказывающего телефонную и очную консультативную помощь:

– отдельная, используемая только волонтерами телефонная комната;

– комната для посетителей, обеспечивающая уединенность и конфиденциальность;

– отдельный вход, ведущий в приемную;

– комната отдыха и бытовые помещения для волонтеров;

– канцелярия;

– комната для собраний.

Центр должен располагать достаточной площадью, чтобы ее можно было разделить на отдельные комнаты с хорошим освещением, вентиляцией и отоплением.

Комната для работы телефонной службы – это место, куда вход разрешается только волонтерам. Она должна быть удалена от приемной для посетителей, чтобы было легко поддерживать в ней спокойную обстановку. В ней располагаются кризисный и административный телефоны (для связи с дежурным супервизором, директором, службой скорой медицинской помощи, консультантами и др.), а также место хранения информации об абонентах. Ее площадь должна быть достаточной для размещения раскладной кровати ночного дежурного и одного-двух запасных стульев для волонтеров, работающих в комнате.

Комнаты для оказания очной дружеской помощи по возможности должны быть вблизи основного входа, чтобы обеспечить посетителям бо́льшую анонимность, уединенность и конфиденциальность. В них должны находиться стулья или кресла для волонтера и посетителя, кофейный столик, комнатные растения и т. п.

Приемная – комната ожидания. Это помещение должно быть уединенным, иметь уютный интерьер и располагаться у центрального входа.

Зона отдыха волонтеров. Помещение для отдыха, приема пищи и бытовые удобства волонтеров должны быть отделены от зоны для посетителей.

Административная зона. Помещения выделяются для директора, секретаря, казначея и других волонтеров, несущих административные обязанности. Это позволяет им работать, не нарушая основной функции центра. Их помещения оборудуются столами, стульями, печатными машинками, шкафами для документов, полками, досками объявлений, рекламными стендами.

Комната для собраний. Если позволяет площадь, то очень удобно иметь комнату для проведения занятий и собраний примерно на 25 человек, которая оборудуется стульями, столами и доской.

Реклама для абонентов и волонтеров

В учреждающей группе хорошо иметь человека, обладающего опытом рекламной деятельности. Практика показывает, что афиши по стоимости являются наиболее умеренной формой рекламы. Другие пути популяризации службы в обществе – это объявления в газетах, брошюры, разложенные в учреждениях и приемных врачей, газетные статьи, теле– и радиопередачи.

Что следует помнить

– обеспечьте соответствие ваших объявлений истине. Если помещается объявление, что ваши часы работы с 9-00 до 22–00, центр должен работать в это время. Когда абоненты обращаются за помощью и обнаруживают, что в центре никого нет, их может постичь разочарование;

– центрам, ориентирующимся полностью или частично на телефонное обслуживание, следует получить легкий для запоминания абонентами телефонный номер, например, 222333.

Центральная служба BI имеет образцы афиш из многих центров мира. Считается, что служба не может эффективно работать, если не проводит широкой рекламной кампании. Тем не менее, количество объявлений зависит от финансового положения. Важно рассмотреть этот вопрос в период становления. Без программы рекламной деятельности абонентов и, возможно, волонтеров будет мало.

Изыскание денежных средств во многом зависит от общества. Некоторые центры могут получить средства от:

– местных общественных благотворительных фондов;

– местных властей;

– специально организованного целевого мероприятия;

– коммерческих и промышленных предприятий данного региона;

– частных пожертвований;

– продажи подержанных товаров;

– уличных сборов.

Помните, что центры не относятся к религиозным конфессиям и не связаны с сектами. Поэтому следует хорошо обдумать вопрос о принятии материальных средств, дающихся на определенных условиях.

Людям приятно узнавать, что их пожертвования или усилия по изысканию материальных средств хорошо используются. Некоторые пожертвования могут вноситься для конкретного использования, например, кто-то дарит стол, шкаф для документов, предлагает оплатить счета за телефон или внести арендную плату за год. Стоит обращаться за помощью к местным клубам и Круглым столам, во многих странах они проявляют щедрость к центрам телефонной помощи.

Консультации с другими благотворительными организациями и Центральной службой BI помогают при составлении программы изыскания денежных средств и разработке долговременной стратегии.

Мебель, оборудование, телефоны могут быть пожертвованы. Установка телефона зависит от местных возможностей и, вероятно, потребует предварительной регистрации центра. Эти вопросы решаются на местах.

Вечера встреч, проводимые, например, в зале местного клуба, помогут людям узнать о целях новой службы. В идеальном случае несколько слов местного официального лица в поддержку центра повысят доверие, необходимое новой службе. Координатору следует сделать двадцатиминутный доклад для собравшихся, в котором следует подчеркнуть:

– что дружеская помощь в виде заинтересованного выслушивания и эмоциональной поддержки оказывает психотерапевтическое воздействие на людей, находящихся в состоянии кризиса и отчаяния;

– доступность и этические принципы работы службы;

– принадлежность центра к национальной, региональной и международной сети;

– потребность в волонтерах;

– потребность в материальных средствах;

Вечера должны быть неформальными, но целенаправленными, и их можно повторять несколько раз в различных местах.

Из-за конкуренции с растущим числом благотворительных служб набор волонтеров становится все труднее. Другие тоже ищут волонтеров. Поэтому важно использовать инициативу, находчивость и неординарное мышление для их привлечения. Могут быть полезными следующие соображения:

– кого вы хотите привлечь? Молодых людей, безработных, пенсионеров? Ответы на эти вопросы помогут вам решить, что написать в объявлении и где его поместить. Например, некоторые пожилые люди предпочитают ночью быть дома, но согласны работать днем, что следует учесть при составлении объявления;

– хотя часто набор волонтеров проводится путем объявлений, вам за них не обязательно платить. Газеты ищут информацию, интересную для читателей. Предложите им темы заметок о создаваемой службе или интервью с вашим директором. Тогда вы сможете проинформировать читателей о вашей потребности в волонтерах;

– проведите открытое собрание (вечер встречи), подчеркнув в докладе необходимость в волонтерах. О собрании, не затрачивая денег, можно объявить в газетной статье;

– предложите журналу написать статью о своей работе с упоминанием о потребности в волонтерах;

– еще один возможный вариант – это студенческие журналы и газеты, выпускаемые в учебных заведениях;

– если вы решите набирать волонтеров с помощью листовок или брошюр (большое влияние имеют листовки, содержащие наглядный материал), попросите членов вашего фонда, друзей и детей распространить их в часто посещаемых людьми местах (магазинах, парикмахерских, приемных врачей и т. п.). Если используются афиши, не применяйте больших – они занимают много места и их неохотно вывешивают;

– когда в ходе рекламной кампании вы будете проводить беседы о службе дружеской помощи, не забудьте сообщить собравшимся о вашей потребности в волонтерах;

– изготовление листовок и афиш стоит денег, но из этого не следует, что платить придется вам. Найдите спонсоров и не забывайте, что некоторые из них предпочитают помогать по профилю своей работы, например рекламное агентство может бесплатно составить для вас макет объявления, афиши;

– волонтеры могут приглашать своих знакомых, которые, по их мнению, способны стать хорошими работниками (но это не является гарантией их приема в центр);

– некоторые люди могут считать невозможным для себя стать волонтерами в связи с крайне ограниченными доходами. Поэтому они должны знать, что без стеснения могут претендовать на возмещение своих расходов. В некоторых центрах это делают, предоставляя бланки расходных ведомостей, которые можно забрать с собой и заполнить дома. Затем их возвращают казначею центра, который без разглашения выплачивает причитающуюся сумму.

При каждом подходящем случае важно подчеркивать два следующих положения:

– любой, желающий стать волонтером, должен пройти отбор и может быть не принят;

– в случае приема волонтеры имеют обязательства, которые должны выполнять.

Эти два пункта настолько важны, что никогда не бывает лишним их подчеркнуть.

Стадия 4. Центр, проходящий испытательный срок

Новому центру требуются:

– волонтеры;

– подготовительные курсы (специальная программа обучения для новых волонтеров);

– административная структура;

– избранный директор, несущий ответственность за центр;

– супервизоры.

При наборе волонтеров для нового центра возникает искушение принять всех желающих, которые предложат себя; и все-таки, если они кажутся по какой-то причине не подходящими, следует как можно мягче и гуманнее отказывать в приеме.

Центр на этом этапе будет нуждаться минимум в 20 волонтерах. Новый поток волонтеров необходимо набрать в пределах 6 месяцев. Супервизия (помощь и контроль) и поддержка необходимы для эффективной работы волонтеров по оказанию эмоциональной поддержки абонентам, склонным к самоубийству и находящимся в горе. С того дня, как центр начинает работать, на смене одновременно должно быть не менее двух волонтеров для оказания взаимной поддержки.

В работе «Самаритяне 70-х» Чад Вара писал о волонтере как о человеке, который принимается в организацию не потому, что он знает, как именно помочь лицу, отравившемуся лекарствами, и не благодаря опыту снятия людей с крыш и подоконников, когда они грозят броситься вниз. Он (она) выбираются не из-за каких-то конкретных способностей (какими бы полезными они ни были, а некоторые кандидаты действительно ими обладают), а в силу качеств, которые делают человека хорошим другом, тем, кого хотелось бы иметь рядом на случай беды. Не столько основываясь на том, что он делает, а принимая во внимание, каким терпеливым, терпимым и заинтересованным человеком он является. Волонтер-самаритянин прежде всего помогает. Другие люди обычно используют определенные знания или способности. Волонтер-самаритянин, готовый к бесчисленным хлопотам для достижения успеха, знает, что его основной талант состоит в дружелюбии. Неизменное участие и забота – вот ради чего он приходит на работу, вот что больше всего нужно большинству клиентов.

Таким образом, хороший волонтер выходит из человека, который принимает, не осуждая; больше активно выслушивает, чем действует; уделяя другому время, не мечтает, а все успевает; который способен, услышав абонента, подумать: «При определенных жизненных обстоятельствах это могло бы произойти и со мной». Волонтер – это человек, который, понимая, может отождествить себя с абонентом без всякой снисходительности.

Важно подчеркнуть обязательство волонтера дежурить один раз в неделю. В ходе дежурства он является полностью доступным для оказания дружеской помощи по телефону, очного консультирования или поддержки письмом. Любая другая его работа в центре будет дополнительной, и если он оказывается перегруженным, то оставляет ее, поскольку основные обязанности имеют приоритет.

Ничто не считается более важным, чем быть волонтером в общении с абонентом.

Когда группа учредителей наберет 20 волонтеров, можно приступать к работе подготовительных курсов.

Подготовительные курсы имеют детально разработанную программу. Руководство по ней высылается координатору группы учредителей из Центральной службы BI в походящий период развития центра.

Совместно с BI или национальной ассоциацией каждый центр решает самостоятельно, как организовать эти курсы, рассчитанные приблизительно на 24 учебных часа. Обычно выбирается один из следующих методов:

– освоить всю программу в течение 4 выходных дней (субботы и воскресенья каждой из двух недель);

– освоить программу в ходе еженедельных занятий (это занимает примерно 8 недель);

– освоить программу, сочетая оба приведенных варианта.

Опыт показывает, что первый и последний из них являются приемлемыми для набора и подготовки волонтеров. Причины заключаются в следующем: (а) короткие курсы позволяют пригласить преподавателей, не связанных с центром; (б) в начале работы центра требуется ускоренное прохождение программы.

По завершении подготовительных курсов (или на последнем занятии) организуется второе собеседование двух членов группы учредителей с потенциальным волонтером. Оно проводится для определения соответствия волонтера работе в центре, а также позволяет группе учредителей оценить результаты отбора и подготовительных курсов. После второго собеседования (если имеется 20 волонтеров) координатор организует общее собрание группы учредителей и волонтеров, целью которого являются выборы директора центра.

Директор. Директор, избранный на общем собрании, остается в должности один год, но может быть избран повторно на более продолжительный срок. Обычно его директорский срок не превышает трех лет, но в ряде центров бывает пять и более лет.

Директор должен:

– уделять достаточно времени, внимания и быть преданным работе в центре;

– обладать необходимыми качествами для руководства волонтерами;

– иметь административный опыт;

– уделять внимание переписке и уметь выступать перед аудиторией;

– умело и эффективно руководить деятельностью центра.

После избрания на должность директор подбирает команду людей, которые станут супервизорами.

Основные функции директора. Ему приходится выполнять различные задачи, но прямую ответственность он несет за:

– представительские функции (анонимность на него не распространяется);

– отбор и обучение волонтеров;

– составление графика дежурств волонтеров и адекватную расстановку людей;

– обеспечение условий для текущего обучения;

– избрание заместителей директора (без передачи своих полномочий);

– избрание супервизоров (без передачи им своих полномочий);

– обучение супервизоров;

– организацию собраний супервизоров под своим председательством;

– организацию собраний административного комитета под своим председательством;

– представление ежегодного отчета на ежегодном общем собрании под своим председательством;

– подписание финансовых отчетов, которые ведутся ответственными по изысканию материальных средств;

– ответы на корреспонденцию;

– организацию рекламы нового центра;

– заботу о волонтерах;

– представление регулярных отчетов о развитии центра в центральную службу BI, в национальную ассоциацию и региональному представителю;

– информирование регионального представителя о текущей деятельности и затруднениях.

Директора поддерживает команда, состоящая из его заместителей, супервизоров и административного комитета.

Супервизоры. В деятельности центра система супервизии, по-видимому, работает лучше любой другой, поскольку дружеская помощь становится более эффективной. Часто, если волонтер общается с абонентом, находящимся в состоянии сильного горя, требуется еще один опытный человек для поддержки и объективной оценки беседы. Это – работа супервизора.

Волонтер не принимает решений в одиночку. Это слишком большая ответственность, если речь идет о жизни и смерти. Волонтеры являются членами команды и предполагается, что у одного супервизора во время дежурства есть возможность обратиться за советом к другому.

От супервизора требуется:

– находиться в центре или быть доступным по другому телефонному номеру на протяжении 12–24 часов в неделю;

– хорошо знать сильные и слабые стороны волонтеров и распределять обязанности так, чтобы в центре был еще кто-то, с кем волонтер мог бы поделиться трудностями в работе;

– помогать координатору центра, делясь с другими супервизорами важной для благополучия абонента информацией;

– быть уверенным, что волонтеры знают о порядках, установленных для абонентов;

– передавать любую важную для абонента информацию и другие нужные сведения от одного дежурного волонтера другому и проверять это;

– быть доступным для немедленной консультации во время своего дежурства, поощрять волонтеров делиться волнениями, затруднениями, вопросами и обсуждать их;

– всегда интересоваться у волонтера, с чем обратился абонент и как чувствовал себя в конце беседы;

– проверять, отмечены ли чувства абонента и проведена ли оценка результатов беседы по прошествии времени;

– следить, чтобы абоненты, внесенные в «кризисный» список, оставались в нем лишь на время их кризисного состояния;

– проверять сведения и записи, касающиеся всех абонентов, особенно тех, кому угрожает непосредственная опасность;

Административная структура. На начальной стадии работы центра, проходящего испытательный срок, можно рассчитывать на наличие ядра его структуры.

– посещать собрания супервизоров, передавая высказанные замечания и просьбы волонтерам;

– контактировать с новыми волонтерами, поступившими в центр, организовывать их обучение, следить за работой во время испытательного периода и быть уверенным, что они полностью адаптировались в системе;

– разделять с директором и другими супервизорами административные обязанности.

Таким образом, супервизор отвечает за все решения, записи и всех дежурных волонтеров в тот период, когда он (она) является дежурным. Никакая другая работа в центре не должна им выполняться, если она мешает его основной деятельности. Основная задача супервизора – задавать вопросы, например: «Как вы помогли абоненту? Склонен ли он к самоубийству? Как вы думаете, позвонит ли он еще раз? Что вы чувствуете в отношении абонента?».

Стадия 5. Открытие центра, проходящего испытательный срок

Группа учредителей к этому времени создала почву для открытия центра: имеются подготовленные волонтеры, помещение, директор и супервизоры, реклама достаточно осветила создаваемую службу и дату начала работы.

Планируя открытие, следует оценить:

– предполагаемое время пика обращений абонентов в центр;

– имеющееся в распоряжении число волонтеров, учитывая их отпуска, обучение и возможное отсутствие по болезни.

Лучше обеспечить эффективную работу в течение нескольких часов в неделю, чем более продолжительную, но плохую, во время которой волонтеры переутомляются и подвергаются стрессу.

На открытие центра следует пригласить местных официальных лиц и спонсоров. Его следует осветить в объявлениях, и этот день должен действительно стать волнующим и интересным для всех волонтеров, принимавших участие в осуществлении этого проекта. Это их день и их успех.

В заключение стоит отметить, что работа в международном движении BI требует затрат времени, нервов и энергии, которые необходимы для поддержки людей, находящихся в беде, однако волонтеры всех стран утверждают, что они, несомненно, отдают меньше, чем получают от сознания выполненного долга, самовыражения и полного раскрытия своих возможностей.