Фармакология. Курс лекций. [А И Венгеровский] (pdf) читать постранично

2

Лекция №1.
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ.
Фармакология – (греч. Pharmacon – лекарство) наука, изучающая взаимодействие химических соединений биологического и
небиологического происхождения с организмом человека и животных.
Главная задача фармакологии: поиск, разработка и изучение новых лекарств для профилактики, лечения и диагностики
различных заболеваний и патологических состояний.
Круг вопросов, которые изучает фармакология:
- классификация ЛС;
- фармакодинамика, в т.ч. механизм действия;
- фармакокинетика;
- показания и противопоказания к применению;
- побочные эффекты ЛС и осложнения;
- взаимодействие ЛС при их комбинированном введении;
- оказание помощи при отравлении ЛС.
Фармакология делится на общую и частную.
Общая фармакология изучает общие закономерности взаимодействия ЛС с организмом, т.е. фармакодинамику и
фармакокинетику.
Частная фармакология изучает фармакологические свойства конкретных фармакологических групп и отдельных ЛС.
Разделы фармакологии:
1. Педиатрическая фармакология – изучает особенности действия лекарств на детский организм.
2. Перинатальная фармакология – изучает действие ЛС на плод (от 24 нед. до родов) и организм новорожденного (в первые 4
недели жизни).
3. Гериатрическая фармакология – изучает особенности действия и применения ЛС у лиц пожилого и старческого возраста.
4. Фармокогенетика – изучает роль генетических факторов в чувствительности организма к лекарствам.
5. Хронофармакология – изучает зависимость фармакологических эффектов веществ от суточных и сезонных ритмов.
6. Клиническая фармакология – изучает действие лекарств на организм больного человека.
7. Лекарственная токсикология – изучает эффекты токсических, смертельных доз ЛС и методы обезвреживания организма при
отравлениях ЛС.
Фармакодинамика.
Фармакодинамика – раздел фармакологии, который изучает совокупность эффектов, вызываемых ЛС в т.ч. механизмы их
действия.
Лечебно-профилактический эффект любого ЛС проявляется за счет усиления или торможения физиологических или
биохимических процессов в организме. Это достигается следующим образом:
- Путем взаимодействия препарата с рецептором (ЛС + R).
- Путем действия ЛС на активность ферментов (ЛС + фермент).
- Путем действия ЛС на биомембраны (ЛС + биомембрана).
- Путем взаимодействия одних ЛС с другими ЛС либо с эндогенными веществами.
1. Взаимодействие препарата с рецепторами.
Рецептор – это белок или гликопротеид, обладающий высокой чувствительностью и сродством к определенному химическому
соединению, в том числе и ЛС.
Агонист – ЛС, которое при взаимодействии с рецепторами вызывает фармокологический эффект.
Антагонист – ЛС, которое уменьшает или полностью устраняет действие другого ЛС.
Антидоты – ЛС, которые устраняют действие других ЛС, вызывающих отравление.
Антагонизм бывает двух видов:
- конкурентный (прямой);
- неконкурентный (непрямой).
Конкурентный антагонизм осуществляется путем конкуренции различных ЛС за места связывания на одном и том же
рецепторе, что приводит к уменьшению эффектов одного ЛС другим. Неконкурентный антагонизм связан с различными
рецепторами.
Синергизм – взаимное усиление фармакологического эффекта одного ЛС другим.
Суммация – общий эффект двух и более одновременно применяемых ЛС, который равен арифметической сумме эффектов
каждого из этих ЛС.
Потенцирование – это когда общий эффект комбинируемых препаратов больше, чем арифметическая сумма их
фармакологических эффектов.
2. Действие ЛС на активность ферментов.

3
Некоторые ЛС способны увеличивать или уменьшать активность ферментов, оказывая, таким образом, свое
фармакотерапевтическое действие. Например, аспирин проявляет обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее
действие за счет способности избирательно ингибировать фермент циклоиоксигеназу.
3. Взаимодействие с биомембранами.
Ряд ЛС способны изменять физико-химические свойства клеточных и субклеточных мембран, изменяя таким образом
трансмембранный ток ионов (Са2+, Na +, К+). Такой принцип заложен в основу механизма действия противоаритмических кризов
местных анестетиков, блокаторов кальциевых каналов и некоторых других ЛС.
4. Взаимодействие ЛС с ЛС.
По принципу действия антидотов. (см. выше)
Виды действия лекарств.
Основное – такое действие лекарства, на которое рассчитывает врач при его применении.
Нежелательное:
- побочное;
- аллергическое;
- токсическое.
Побочное действие – это нежилательная реакции организма, обусловленные фармакологическими свойствами ЛС, и
наблюдается при применении его в дозах, рекомендуемых для лечения. Возникают одновременно с основным лечебным эффектом.
Эти реакции не опасны для жизни, а иногда используются и как основное действие. Например, побочный (снотворный) эффект
противоалергического средства димедрол часто используется в качестве