Доктор, не помогает мне пустырник [Александр Иванович Алтунин] (fb2) читать постранично, страница - 2

шорох. Терапевт выписал ей снотворное феназепам. Через две недели сон стал несколько лучше, через четыре недели намного лучше. Прекратила пить лекарство. Прошло три недели, сон нарушился вновь. Опять пропила курс снотворного. В дальнейшем подобная история повторялась раз десять. С каждым разом эффект от приема феназепама становился все меньше и меньше. Четвертый курс лечения она проводила уже самостоятельно удвоенной дозой. На шестом курсе ей потребовалось добавить еще радедорм к двум таблеткам феназепама. Так, постепенно она довела себя до того, что для более или менее продолжительного сна ей приходилось принимать пять (!) таблеток разных снотворных препаратов. В ее случае налицо было привыкание к психотропным препаратам при отсутствие лечения основного состояния — невроза.

Рекомендации:

Если вы страдаете бессонницей, то не принимайте только одно снотворное, т. к. очевидно у вас утомление нервной системы и лечение лишь одной бессонницы не может быть эффективным. Нужно обязательно принимать еще и днем что-то успокаивающее 2–3 раза в день после еды.

Нужно понимать какой препарат вы принимаете. Все транквилизаторы (доступные в России — российские аналоги импортных препаратов даны в скобках после основного названия) можно условно разделить на 3 группы:

1) лекарства для дневного приема (не вызывающие сонливость и заторможенность, рассеянность) — это беллатаминал, рудотель (мезапам), грандаксин, мепробамат, мебикар и т. д. Принимаются обычно по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4–8 недель.

2) препараты более сильного действия и с выше перечисленными побочными эффектами (для тех, кто никогда и ничего не принимал успокаивающего и имеет неизмененную чувствительность организма к психотропным средствам) — это реланиум (сибазон), элениум (хлозепид), тазепам (нозепам), беллоид, беллоспон, сигнопам. Принимаются по 1 таблетке на ночь (если сон не нарушен) или по 0,5 таблетки 2–3 раза в день, если при этом побочные действия минимальны, а работа не требует особого внимания и не связана с риском для жизни и т. д. Если вы на больничном листе, то возможен прием по 1 таблетке 3 раза в день.

3) препараты с выраженным снотворным эффектом (но не всегда) принимаются в качестве: а)улучшающих засыпание — радедорм, реладорм и др. (иногда седуксен); б) создающих более глубокий и продолжительный сон — лоразепам (феназепам), клоназепам, рогипнол и т. д. Принимаются по 1\2–1 таблетки за 30–40 минут до предполагаемого сна.

Продолжительность приема успокаивающих препаратов в среднем 10–14 дней при легком неврозе, 3–4 недели при средней тяжести, 6-12 недель при выраженном. Если после 10 дней приема нет никакого улучшения, то или нужно изменить суточную дозировку или сменить лекарство на другое, например, беллатаминал на мезапам, или же с дозы 1\2 таб. 3 раза на 1 таб. 3 раза в день.

Если в ходе комбинированного лечения необходимо принимать снотворные препараты в течение 4–8 недель, то каждые 2 недели желательно менять препарат (при тяжелых или сложных неврозах).

Если вы никогда раньше не принимали назначенный вам транквилизатор (второй группы) или это было несколько лет назад, то на указанную схему желательно выходить постепенно (если вы работаете). Например, выход на схему 1 таблетка 3 раза в день: первый день — 1\2 таблетки вечером; 2-й день — 1 таблетка вечером; 3-й день — еще плюс 1\2 таблетки утром; 4-й — плюс еще 1\2 таблетки днем; 5-й — 1 таблетка утром, 1\2 таблетки днем, 1 таблетка вечером. 6-й — 1 таблетка утром, днем и вечером и уже в дальнейшем по 1 таблетке 3 раза в день. Если какая-то схема приема вызывает неприятное побочное действие, затрудняющее выполнение служебных обязанностей, то вернитесь на прежнюю схему и оставайтесь на ней до конца курса лечения (если помогает).

Транквилизаторы совершенно несовместимы с алкоголем (даже пивом), т. к. их одновременный прием вызывает патологические психологические реакции; извращает основное действие, усиливая побочные эффекты, существенно уменьшая лечебное влияние и создавая токсическое на печень и почки, сердце.

Неоправданно длительное употребление транквилизаторов может ухудшить память и у мужчин еще и снизить потенцию. Если имеется необходимость в длительном приеме успокаивающих средств, то в этом случае лечение может состоять из комбинации транквилизаторов с другими препаратами — например, сонапаксом, неулептилом, френолоном, тераленом или же состоять только из вышеперечисленных лекарств, к которым не развивается ни привыкание, ни зависимость, как к транквилизаторам, но они требуют более квалифицированного назначения только психоневрологом или психотерапевтом.

Противопоказано использование в качестве успокаивающих средств препаратов противоаллергического действия (димедрол, диазолин, супрастин и т. д.). Основной эффект будет минимальным, а побочный может быть весьма серьезным (снижение иммунитета организма и т. д.).

Успокаивающие препараты относятся к особой группе лекарств, к